2017护士执业资格考试第四章消化系统疾病病人护理(四)

执业护士专业实务（消化系统疾病患者的护理）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A1/A2型题患者，男，51岁。

反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余，站立或行走过久时有肿胀感，昨天突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。

查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约50px。

1．最可能的诊断是A．直肠息肉脱出B．血栓性外痔C．肛管周围脓肿D．内痔并发感染E．肛裂正确答案：B解析：外痔主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒，若形成血栓性外痔，则有肛门巨疼、排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻在肛门表面可见红色或暗红色硬结。

知识模块：消化系统疾病患者的护理2．患者行手术治疗，术后正确的护理措施是A．术后48小时内控制排便B．术后当天下床活动C．术后当天可进普食D．术后尽量减少或不使用镇痛药E．术后每天用1：500的高锰酸钾溶液坐浴正确答案：A解析：术后要控制排便，以免造成伤口的破裂以及感染。

知识模块：消化系统疾病患者的护理3．患者术后不会出现的情况是A．伤口出血B．尿潴留C．肛门疼痛D．伤口渗血E．肠粘连正确答案：E解析：手术并没有牵连到肠部。

知识模块：消化系统疾病患者的护理患者，男，50岁，肝硬化5年。

中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml，急诊入院。

查体：神志清，T37．5℃，P120次／min，BP90／60mmHg。

患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉。

经抢救，患者病情平稳后行门分体流术。

4．入院时，患者主要的心理问题是A．抑郁B．恐惧C．焦虑D．淡漠E．悲哀正确答案：B解析：患者情绪高度紧张，诉说有濒死感，由此可判断患者此时十分恐惧。

此题为理解题。

知识模块：消化系统疾病患者的护理5．患者入院后采取的处理措施中不正确的是A．输液、输血B．应用保肝药物C．静脉止血药物的应用D．三腔二囊管压迫止血E．应用肥皂水灌肠正确答案：E解析：肝硬化易并发肝性脑病，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。

内科护理学第4章消化系统疾病病人的护理首先，了解消化系统的解剖和生理对护理工作非常重要。

护士需要了解消化道的结构，包括食道、胃、小肠和大肠等器官，以及它们之间的连结和作用。

此外，护士还需要掌握消化道的功能，包括食物咀嚼、消化、吸收和排泄的过程。

其次，常见的消化系统疾病包括胃溃疡、胆囊疾病、胰腺炎、肝病等。

针对这些疾病，护士需要提供个体化的护理方案。

例如，对于胃溃疡病人，护士需要给予规律的饮食，避免刺激性食物和饮料，以及使用适当的药物治疗。

对于胆囊疾病病人，护士需要提供健康的饮食建议，避免高脂肪和油腻的食物，并监测病人的病情变化。

疾病和营养之间存在密切的关系。

护士需要了解消化系统疾病对营养的影响，以便为病人提供适当的食物和饮食指导。

例如，对于胃溃疡病人，护士需要制定低酸性的饮食方案，包括避免辛辣和油腻的食物，以及限制咖啡因的摄入。

对于胆囊疾病病人，护士需要鼓励病人采取低脂肪和高纤维的饮食，以促进胆汁的排泄。

在护理过程中，有一些注意事项需要护士们特别关注。

首先，护士需要监测病人的症状和体征，以及相关的实验室检查结果。

对于有些消化系统疾病，如胃溃疡和胆囊疾病，及时发现并处理并发症是非常重要的。

其次，护士需要帮助病人建立良好的饮食和生活习惯，包括规律的进食时间、充足的饮水和适当的休息。

此外，护士还需要提供情绪支持，帮助病人应对消化系统疾病带来的身体和心理压力。

总之，内科护理学第4章消化系统疾病病人的护理内容十分重要，涵盖了消化系统的解剖和生理、常见疾病的护理、疾病与营养的关系以及护理注意事项等方面。

通过深入了解这些知识，护士可以为消化系统疾病病人提供个体化的护理和支持，提高病人的康复率和生活质量。

2017护士执业资格考试第四章消化系统疾病病人护理（三）５.常见的机械性肠梗阻急性阑尾炎病人的护理阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因ꎮ１.临床表现(１)症状腹痛:大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛ꎬ腹痛多始于脐周或上腹部ꎬ数小时后疼痛转移并局限于右下腹部ꎮ(２)体征１)右下腹压痛:是急性阑尾炎最重要的体征ꎬ压痛部位常在麦氏(ＭｃＢｕｒｎｅｙ)点ꎬ即右髂前上棘与脐连线的中外１/３交界处ꎮ２)腹膜刺激征:包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等ꎬ是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应ꎮ２.治疗原则急性阑尾炎原则上行阑尾切除术ꎮ３.术后并发症的护理措施及时发现腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等并发症ꎮ内出血多发生在术后１~２天ꎻ切口感染是最常见的术后并发症ꎬ多表现为术后３~５天体温升高ꎬ切口疼痛、红肿ꎻ腹腔脓肿多出现在术后５~７天ꎻ肠瘘表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出ꎮ急性化脓性阑尾炎手术１天后需下床活动ꎬ为防止肠粘连ꎮ腹外疝病人的护理腹内压增高与腹壁薄弱是腹外疝发病的主要原因ꎮ１.临床分类(１)易复性疝:当患者站立或腹内压增高时疝内容物突入疝囊ꎬ经平卧或用手推送ꎬ疝内容物很容易回纳ꎮ(２)嵌顿性疝:疝环较小而腹内压骤然增高时ꎬ疝内容物强行扩张疝环而进入疝囊ꎬ随后由于疝环的弹性回缩ꎬ阻止疝内容物回纳腹腔ꎮ(３)难复性疝:疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔ꎮ(４)绞窄性疝:肠管及系膜受压使动脉血流减少ꎬ导致完全阻隔ꎮ２.腹股沟疝３.治疗原则(１)非手术治疗:半岁以下婴儿暂不手术ꎬ随着生长发育ꎬ腹壁肌肉逐渐增强ꎬ腹外疝有自愈可能ꎮ(２)手术治疗:最有效的治疗方法是手术修补ꎮ常用手术方式有:疝囊高位结扎术和疝修补术ꎮ绞窄性疝的内容物已坏死ꎬ需手术治疗ꎮ４.护理措施(１)预防阴囊水肿:密切观察伤口渗血、渗液情况ꎬ术后宜用阴囊托或丁字带托起阴囊ꎬ并密切观察阴囊肿胀情况ꎮ(２)出院指导:３个月内避免重体力劳动和剧烈运动ꎮ(３)嵌顿性疝手法复位后ꎬ必须严密观察腹部体征ꎬ一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现ꎬ应尽早手术探查ꎮ(４)术后平卧３日ꎬ髋关节微屈ꎬ松弛腹股沟切口张力ꎬ减轻疼痛ꎮ痔病人的护理１.临床表现(１)内痔:主要表现为痔块脱出及无痛性便血ꎮ(２)外痔:平时无症状或仅有肛门异物感ꎮ因便秘、排便用力过猛ꎬ可引起外痔静脉丛破裂ꎬ血块凝结于皮下ꎬ形成血栓性外痔ꎬ出现肛门部剧痛ꎮ２.治疗原则(１)痔疮病人温水坐浴应选１∶５０００高锰酸钾溶液ꎮ(２)术后１~２天应以无渣或少渣饮食、半流食为主ꎬ之后应保持大便通畅ꎬ防止用力排便ꎮ若有便秘ꎬ可口服液体石蜡或其他缓泻剂ꎬ禁忌灌肠ꎮ肛瘘病人的护理１.临床表现体征:检查可见肛门皮肤有红色乳头颗粒状ꎬ有压痛ꎬ挤压外口可见少量脓性分泌物排出ꎮ２.治疗原则(１)瘘管切开术或瘘管切除术适用于低位肛瘘ꎮ(２)挂线疗法:适用于高位单纯性肛瘘的治疗ꎬ或高位复杂性肛瘘的辅助治疗ꎬ可避免肛门失禁ꎮ３.护理措施(１)注意清淡ꎬ忌辛辣食物ꎬ多进新鲜果蔬等纤维素食物ꎬ多饮水ꎮ养成良好排便习惯ꎮ(２)加强肛周皮肤护理１)保持肛周皮肤清洁、干燥ꎬ嘱患者局部皮肤瘙痒时不可用指甲抓ꎬ避免皮肤损伤和感染ꎮ２)温水坐浴:手术后第二天开始ꎬ每日早晚及便后用１∶５０００高锰酸钾溶液坐浴ꎬ浴后擦干局部ꎬ涂以抗生素软膏ꎮ。

2017护士资格考试考点：消化系统
阳光拂面，清风微凉。

在这么美好又不易走出家门的日子里不知道报考了2017年护士资格考试的考生要干些什么呢?在我看来当然是要在家里美美的看上几篇知识点。

消化系统一般内科护理措施：
病情观察：
1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。

2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。

3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。

一般护理：
1.危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，
应绝对卧床休息。

轻症及重症恢复期患者可适当活动。

2.饮食护理对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。

3.当需要进行腹腔穿刺术、肝脾穿刺活检、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，
应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。

4.备齐抢救物品及药品。

5.加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。

6.严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。

健康指导：
1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。

2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。

3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。

4.说明坚持长期服药的重要性。

5.指导患者保持情绪稳定。

执业护士专业实务（消化系统疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．患者，女性，36岁。

阑尾炎切除术后3天肠蠕动仍未恢复，为减轻腹胀，最简单、有效的措施是A．鼓励下床活动B．胃肠减压C．腹部热敷D．肛管排气E．腹部环形按摩正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病2．患者，女性，26岁，阑尾切除术后。

腹胀、腹痛难忍，为其缓解疼痛，护士可采用A．腹部红外线照射B．沿结肠走向做环行肠按摩C．大量不保留灌肠D．硫酸镁腹部热湿敷E．局部温水拭浴正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病3．患者，女性，32岁。

因急性阑尾炎穿孔行手术治疗后7天，患者出现肛门停止排便排气提示该患者可能发生了A．肠梗阻B．肠扭转C．肠麻痹D．腹膜炎E．肠套叠正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病患者，女性，25岁。

转移性右下腹痛6小时。

查体：体温38．1℃，血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。

临床诊断为急性阑尾炎。

经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。

4．护士行手术前准备工作，应除外A．禁食、禁水B．交叉配血试验C．练习深呼吸、有效咳嗽D．通便灌肠E．麻醉前用药正确答案：D解析：急腹症手术前不可灌肠，以免加重感染扩散。

知识模块：消化系统疾病5．此患者的阑尾炎类型属于A．单纯性阑尾炎B．化脓性阑尾炎合并腹膜炎C．坏疽性阑尾炎D．阑尾周围脓肿E．穿孔性阑尾炎正确答案：A解析：该患者的症状体征较轻，无腹肌紧张，提示病变仅在阑尾，无脓性渗出刺激腹膜，故应考虑为单纯性阑尾炎。

知识模块：消化系统疾病6．脐疝的疝环是A．脐环B．腹股沟管C．阴囊D．外环E．直疝三角正确答案：A解析：疝环是疝突向体表的门户，也是腹壁薄弱点或缺损所在，脐疝的疝环是脐环。

知识模块：消化系统疾病7．下列外科手术后，麻醉恢复后不应采取半卧位的是A．阑尾炎手术后B．血胸闭式引流术后C．胸膜腔闭式引流术后D．腹股沟疝手术后E．胃大部切除术后正确答案：D解析：腹股沟疝手术后应采用平卧，膝下垫枕，有利于减轻腹部张力，有利于伤口愈合，减轻疼痛。

消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。

2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。

保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。

3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。

胃炎病人的护理一、急性胃炎二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）（二）临床表现多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便；自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

（三）辅助检查1.胃液分析自身免疫性胃炎病人有胃酸缺乏。

2.血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁细胞抗体，但滴度低。

自身免疫性胃炎病人血清促胃液素水平常明显升高，可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

3.胃镜及活组织检查胃镜检查——是最可靠的确诊方法。

活组织检查可进行病理诊断。

4.幽门螺杆菌检测活组织病理检查时可同时检测，也可通过13C或14C尿素呼气试验检测。

（四）治疗原则——抗HP＋保护胃黏膜（五）护理措施消化性溃疡病人的护理（一）病因（二）临床表现（重点）并发症（三）辅助检查（四）治疗原则（五）护理措施溃疡性结肠炎病人的护理（一）病因病理（二）临床表现（三）辅助检查（四）治疗原则（五）护理措施（了解）肝硬化病人的护理一、病因三部曲慢性乙肝→肝硬化→肝癌二、临床表现★——代偿期失代偿期续表并发症三、辅助检查（要点）四、治疗原则★五、护理措施原发性肝癌病人的护理临床表现并发症辅助检查处理原则护理措施续表肝性脑病病人的护理诱因临床表现★故扑翼样震颤是肝性脑病最典型体征前驱欣快加震颤，昏迷前颤并嗜睡昏睡震颤兼亢进，昏迷不颤张力低辅助检查治疗原则★护理措施急性胰腺炎病人的护理一、病因二、临床表现三、辅助检查记忆四、治疗原则★五、护理措施结核性腹膜炎病人的护理（一）病因及发病机制（二）临床表现起病慢，症状轻；少数起病急，高热＋急性腹痛为表现。