全麻下唇腭裂手术患儿术前访视技巧论文

唇腭裂患儿麻醉苏醒期的手术室观察与护理对策发布时间：2022-03-03T05:26:37.678Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年1期作者：王茹玥[导读] 目的：探究唇腭裂患儿术后麻醉苏醒期的观察及护理策略王茹玥南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）210008摘要：目的：探究唇腭裂患儿术后麻醉苏醒期的观察及护理策略。

方法：选择我院整形科2020年1月~2021年2月期间收治的所有患者中，筛选出确诊为唇腭裂患儿38例，对其术后麻醉苏醒期的护理展开回顾性分析，将出现的症状详细记录于护理手册中，并对其展开分析寻找对策。

结果：38例患儿术后拔管顺利，苏醒状况稳定，其中7例患儿出现不同不良反应，拔管后躁动2例，舌后坠1例，喉痉挛2例，呕吐2例。

结合患儿实际情况实施对应的护理方案，患儿完全苏醒，患儿各项身体数值恢复正常，无后遗症发生。

结论：唇腭裂患儿术后麻醉苏醒期病情复杂多变，护理人员需要配合麻醉师和主治医师实施具有针对性的治疗和护理，从而最大程度保证患儿麻醉安全。

关键词：唇腭裂患儿；麻醉苏醒期；手术室观察；护理对策；不良反应随着现代经济的突飞猛进，环境受到不同程度的破坏，加之孕期的饮食、生活习惯未得到重视，可能会导致胎儿出孕育期间身体发生不同程度的变化[1]。

唇腭裂是患儿口腔颌面先天畸形较为常见的症状，遗传或环境因素是其诱发的主要原因，据不完全统计，我国目前患儿唇腭裂的发生率高达0.18%。

患儿一旦出现唇腭裂在吮吸、进食以及语言等功能会受到严重的影响，对患儿的日常生活、工作学习造成阻碍，由于外形的原因，会导致患儿在日常生活中受到排挤，极易出现负面心理[2]。

因此需要及早进行纠正治疗，以保证患儿尽早恢复，实施纠正手术最佳时间为患儿出生3个月~1周岁，尽早进行修复对患儿后期生理、语言功能的正常发育至关重要，由于患儿接受纠正治疗的年龄较小，对手术的实施难度增大，麻醉风险也随之增高，对治疗方案及护理方案有着较高的要求。

颌面外科手术术前访视的开展与体会目的：通过术前访视，对术前病人进行相关手术知识宣教以及心理护理，提高手术护理质量。

方法：术前一天从查阅病历，向主管医生和护士了解情况，深入病房与病人交流，相关手术知识宣教，心理护理等进行术前访视。

结果：通过术前访视，缓解了手术病人紧张焦虑的心理。

结论：规范的术前访视让病人更好地了解手术的相关知识，更好地配合麻醉，缓解不良负性心理状态，提高手术的耐受性，提高手术护理质量。

标签：口腔颌面外科；术前访视随着以病人为中心的整体护理模式的普及、深化，系统化整体护理正成为现代手术室护理工作的主流，规范的术前访视作为手术室整体护理的一部分，起着无可代替的作用。

我院手术室针对口腔颌面外科手术的特点设计访视表，规范开展术前访视，取得满意效果，现将访视方法及体会报告如下访视目的减轻病人心理压力，取得病人的配合，使手术顺利进行。

术前访视方法查阅病历，了解病情：术前一天下午4点前由巡回护士根据手术医嘱深入病房，阅读病历，并与主管医生和护士联系，了解病人的基本情况、术前诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式以及药物过敏、辅助检查结果、社会支持状况、对手术麻醉的接受程度等，为到床前访视病人做好准备。

到患者床前访视病人：①自我介绍：交流前先自我介绍讲明此行目的，交谈时应亲切、稳重、大方，使病人有安全感和信任感，并善于观察患者的言谈举止，面部表情、姿势，探知患者的想法，用患者明白的语言方式进行交流。

②手术相关知识宣教：采用边问边答边讲解并辅以图片展示等多种方式进行交流。

交待患者术前需做的准备工作，包括术前禁食、禁水时间，术晨取下活动义齿、发卡、手表、项链等贵重物品等。

先天性唇腭裂的患儿，让家长了解相关知识及术前准备；对正颌患者根据医生制定的手术方案，结合模型设计及成功个案的图片，用通俗易懂的语言耐心地向患者讲解手术过程。

对成年人检查有无Ⅲ度以上松动牙，以免插管时碰掉。

介绍手术室的情况、手术室环境、条件和温度、麻醉体位、特殊手术体位，如腮腺手术需仰卧位，头偏向健侧，肩部垫高，头后仰；甲状舌管囊肿仰卧位，肩下垫枕。

术前访视流程范文术前访视是医疗机构在患者即将接受手术前进行的一项重要的临床工作。

通过术前访视，可以对患者的病情及术前准备情况进行评估，并与患者及其家属进行沟通和交流，以确保手术的安全和成功。

本文将介绍术前访视的具体流程，包括接诊、病史采集、体格检查、实验室检查、风险评估、解释手术风险及术后注意事项等。

1.接诊：接待患者时应友善亲切，引导患者进入访视室，并帮助其便捷整理相关病历材料。

2.病史采集：详细了解患者的病史，包括主诉、病程、既往病史、家族病史等。

特别注意的是患者的过敏史、饮食禁忌、药物过敏史及用药情况等。

3.体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、血压、脉搏、体温等基本指标的测量。

根据手术类型的不同，可以增加相应的体格检查内容，如神经系统、肌力等检查。

4.实验室检查：根据患者的病情和手术类型的需要，对患者进行相应的实验室检查，包括血常规、尿常规、生化指标、凝血功能等。

这些检查结果能为术前准备和手术风险评估提供重要依据。

5.风险评估：根据患者的病情及手术类型，将患者的风险分为低、中、高三个等级，并计算患者的麻醉风险指数（ASA分级）。

根据风险等级的不同，采取相应的防范措施及术前准备。

6.解释手术风险：医生应当向患者及其家属详细解释手术的风险，包括常见的并发症、手术失败的可能性以及术后疼痛等。

医生应当尊重患者的选择权，充分给予患者知情同意。

7.术前准备：根据患者的手术类型及风险等级，进行相应的术前准备工作，包括体检、血液检查、心电图、胸片、超声检查等。

术前准备的目的是为了降低手术风险，提高手术成功率。

8.术后注意事项：医生应向患者及其家属详细解释术后的注意事项，包括术后饮食、活动、伤口护理及麻醉后的恢复等。

并提醒患者如有异常及时就诊。

以上就是术前访视的主要流程。

通过术前访视，可以全面了解患者的病情，并与患者及家属进行充分的沟通和交流，以确保手术的安全和成功。

术前访视的每一步骤都十分重要，医务人员应具备良好的沟通技巧和扎实的医学基础知识，以提供安全高效的手术服务。

如何做好术前访视的护理体会【摘要】术前访视是手术室护士的职能和职责之一，术前访视作为手术室整体护理的重要组成部分已广泛应用于临床。

通过术前访视有针对性的对患者实施心理疏导，帮助病人建立对手术治疗的信心，增加麻醉和手术的安全，减少并发症的发生，其价值已得到充分肯定。

【关键词】术前访视；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306307 文章编号：1004-7484（2013）-06-3065-01术前访视是手术室整体护理的重要组成部分，是实现病人获得高质量护理及顺利康复的关键之一。

术前访视让手术室护士深入病房与患者接触，从单纯的手术配合转变为连续对患者的护理，受到各临床科室的医生护士及手术患者的好评。

通过对我院2011——2012年3000例手术患者术前方式的工作体会，就如何做好术前访视工作，提高术前访视效果，满足患者的需求，解决术前访视中易出现的问题，现将一些体会与大家分享。

1 术前访视的方法及内容11 时间选择根据护士长对次日手术的安排，由器械护士和巡回护士组成一个整体护理小组，主要由巡回护士负责。

手术时间一般安排在前一日下午，携带手术健康教育宣传资料及手术患者术前访视表前往病房。

12 阅读病历了解患者情况，掌握患者各项资料。

121 一般了解内容姓名、性别、年龄、病案号、病史（现病史、既往史、手术史等）过敏史、有无义齿、松动牙、女性患者是否月经期、患者的社会、文化、家庭背景等。

122 重点了解内容术前诊断、手术方式、麻醉方法、常规化验结果、重点是血型、血糖值、肝肾功、术前常规系列等。

13 与患者的住院主管医生和责任护士联系，了解手术方式，有无特殊需要的器械与用品，以及术中可能出现的情况及应急措施。

了解患者入院以来的基本情况和特殊要求。

14 自我介绍前往病房，核对无误后向患者自我介绍，说明访视的目的，简要介绍手术室的环境，人员配备情况，比如手术室时有几个手术间、患者在哪个手术间做手术、手术室先进的仪器设备、手术间的层流消毒灭菌设备等。

60例小儿唇腭裂手术的麻醉体会目的：探讨小儿唇腭裂手术的麻醉处理。

方法：60例唇腭裂患儿，采用七氟烷异丙酚咪达唑仑，芬太尼诱导，辅以维库溴铵或者阿曲库铵，经口明视插管，术中异丙酚及瑞芬太尼维持，机械通气，术毕前40min停肌松药。

在呼吸频率和幅度，清醒度都满意的条件下拔管。

结果：60例患儿麻醉诱导迅速，术中生命体征平稳，未出现喉痉挛误吸，支气管痉挛等并发症。

术后30min内均可以清醒拔管。

结论：选择合适的药物及术中术后、循环系统、苏醒期的严格管理是麻醉成功的关键。

标签：唇腭裂；手术；麻醉；小儿唇腭裂是常见的先天性畸形之一，患病率为0.1%。

小儿先天性唇腭裂修复术的麻醉具有小儿麻醉和口腔内手术麻醉的双重特点，有一定的特殊性。

由于术后口腔内创面渗血和通气道形态的改变，使得围术期小儿呼吸道的安全至关重要。

围术期如何保证呼吸道的通畅，维护好生命体征的稳定尤为重要。

我院是美国慈善总会和民政部“国际微笑列车”定点手术医院，至今我院已经为4000余例小儿实行了唇腭裂修复术，成功率99.98%。

现将本院2013 年以来60例唇腭裂修复的麻醉患儿做回顾性分析，总结麻醉管理经验。

1 资料与方法1.1 一般资料腭裂患儿60例，年龄3月-5岁，其中男36例，女24例，体重7-20kg。

ASA为Ⅰ-Ⅲ级，择期手术，术前无上呼吸道感染，无肝肾心血管疾病，及其他先天性畸形。

1.2 唇腭裂修复手术的麻醉处理1.2.1 术前准备术前访视时与患儿建立良好关系，加强心理护理和医患沟通。

取得患儿及其父母的信任。

术前30分钟予阿托品0.01mg/kg.肌肉注射。

术日晨4时起禁食、禁饮。

术前若上呼吸道感染，则待症状完全控制1 周后再行手术。

1.2.2麻醉诱导及维持患儿入室后全程监测N I B P、SPO2、ECG。

不合作患儿行七氟烷吸入后小选择相应的套管针穿刺输液，严格控制滴数。

静脉给予丙泊酚 2 mg/ k g 诱导、芬太尼2～5μg/ k g、维库溴铵0.1～0.2mg/ k g，经口腔明视气管插管。

先天性小儿唇腭裂修复手术的麻醉管理分析发表时间：2017-09-07T14:39:47.983Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：王冬梅[导读] 先天性小儿唇腭裂修复手术的麻醉方法与管理。

（黑龙江瑞丽整形美容医院黑龙江哈尔滨 150000）【摘要】目的：先天性小儿唇腭裂修复手术的麻醉方法与管理。

方法：选取2014年1月—2016年12月期间收治的先天性小儿唇腭裂患者32例手术中麻醉方法及管理进行分析。

结果：32例患儿均顺利完成手术，均于静脉诱导下成功气管插管，术中无困难气管。

麻醉时间平均为1.5±0.3小时，麻醉效果佳。

手术结束前10分钟停吸麻醉药，术毕2～25分钟患儿清醒后拔管送监护病房监护24小时,无麻醉并发症发生。

结论:单纯唇裂修补术选用氯胺酮基础麻醉下辅以双侧眶下神经阻滞。

双侧唇裂与腭裂修补术中出血较多，应该行气管插管。

【关键词】先天性唇腭裂修补术；麻醉管理【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0115-02 唇腭裂修复术是口腔和整形外科的常见手术，许多先天性颅颌面畸形都主张在1～2岁以内实施早期手术，以改善外形和功能、减少并发症和获得正常发育的条件[1]。

麻醉医师除必须熟悉婴幼儿的生理解剖特点之外，还须术前访视小患者，以取得他们的信任，获得更多的医疗信息。

选取2014年1月—2016年12月期间收治的先天性小儿唇腭裂患者32例手术中麻醉方法及管理进行分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组选取收治先天性小儿唇腭裂患者32例，年龄3～8岁，男15例，女17例，体重7～25kg，均无呼吸及循环系统合并症，肝肾功能等各项化验指标未见异常。

1.2 方法1.2.1麻醉前准备唇、腭裂小儿因喂养不得法或营养不良，体重常常不够标准。

当与标准体重相距太远时，应推迟手术。

血红蛋白低于90g/L也不宜进行手术。

除外上、下呼吸道感染，体格检查时应注意咽部和肺部情况，查白细胞计数、体温和胸透，当呼吸道有炎症时，麻醉中患儿特别容易发生喉痉挛，常是麻醉处理不顺利的主要原因[2]。

术前访视工作总结
术前访视是手术前非常重要的一环，它涉及到患者的健康状况、手术风险评估以及手术准备工作等方面。

在这一过程中，医护人员需要对患者进行全面的评估和沟通，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

在过去的一段时间里，我们对术前访视工作进行了总结和反思，希望能够不断提高工作水平，为患者提供更好的服务。

首先，术前访视工作需要全面而细致的评估。

在接触患者之前，我们需要对患者的病史、体格检查、实验室检查等进行充分了解，以便对患者的健康状况有一个清晰的认识。

在与患者交流时，需要耐心倾听患者的描述和疑虑，及时解答患者的问题，确保患者对手术的了解和配合。

其次，术前访视工作需要与多学科的医护人员进行有效的沟通和协作。

在评估患者的健康状况时，需要与主治医生、麻醉师、手术室护士等多个专业人员进行沟通，共同评估手术的风险和准备工作。

只有通过多学科的协作，才能够全面地评估患者的健康状况，为手术提供更加全面的保障。

最后，术前访视工作需要及时记录和汇总。

在与患者的沟通和评估过程中，需要及时记录患者的病史、体格检查、实验室检查结果等信息，以便手术室和术后护理人员能够及时了解患者的情况，为手术和术后护理提供参考依据。

通过对术前访视工作的总结和反思，我们意识到术前访视工作的重要性和复杂性，需要不断提高自身的专业水平和团队协作能力，为患者提供更加全面和贴心的服务。

希望在未来的工作中，我们能够更加严谨和细致地进行术前访视工作，为患者的手术和康复提供更好的保障。