抗血管临床用药管理
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临床合理用药管理制度为了加强药品管理,保障患者的健康和安全,减轻患者的经济负担,以及降低药物带来的不良反应和药害事件的发生,制定了临床合理用药管理制度。
一、总则为了提高合理用药的认识,医院全体职工应认真研究相关法律法规和业务知识。
在药品使用过程中,必须因病施治,降低医疗成本,减轻患者的负担,同时防止药害事件的发生。
二、管理措施1.提高业务水平医务科应组织有关医疗及药物知识的业务研究,全院职工应加强业务研究,不断提高药物的使用水平。
2.落实监管组织药物合理应用评价领导小组应充实完善,确保严格监管药品的使用。
3.完善管理制度1)医院应对抗菌药物、心脑血管药物、抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物、生物制品等药物进行监控,依据规定合理使用上述药物。
2)完善合理用药的点评制度,加强合理用药的点评工作。
4.临床医生合理用药临床医生在使用药品时应合理用药,合理施治,严禁大剂量、超范围、超适应症、超疗程使用药品,使药物选择、给药途径、使用方法合理,减少患者的不良反应和经济负担。
合理用药评价工作应重点检查上述内容。
5.提高业务人员的知识水平全院业务人员应掌握药品知识,认真研究有关合理用药的规定,提高知识水平。
同时,开展三基训练,掌握知识技能,服务临床,服务患者。
6.开展合理用药评价工作1)医院药物合理应用评价专家组不定期的下临床检查病历,并且详细记录检查情况,发现问题及时汇报上级。
2)医院每周行政查房时,专家组成员与药学专业技术人员检查运行病历医嘱用药情况,及时汇总上报医院。
3)临床科室要利用业务研究时间加强有关药物知识的研究,并且开展用药自评,及时纠正不合理用药的倾向。
4)每月按照卫生部的指示开展药物使用情况点评。
5)药剂科临床药学室不定期的专题检查调研临床药物的使用情况及存在问题。
心血管药物临床应用指导原则(征求意见稿)目录前言 (5)第一章心血管药物临床应用的基本原则 (6)一、严格掌握心血管药物治疗的适应证 (6)二、合理制订心血管药物治疗方案 (6)三、加强疾病管理,提高患者依从性 (7)四、重视疾病的综合治疗 (7)五、监测心血管药的不良反应 (8)第二章心血管药物临床应用的管理 (9)一、管理要求 (9)二、落实与督查 (9)第三章各类心血管药物的适应证、禁忌证和注意事项 (11)一、血管紧张素转换酶抑制剂 (11)二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) (13)三、钙离子拮抗剂 (14)(一)二氢吡啶类 (14)(二)非二氢吡啶类 (15)(三)钙拮抗剂注射液 (16)四、β受体阻滞剂 (16)五、α受体阻滞剂 (18)六、调脂药 (18)(一)他汀类 (18)(二)贝特类 (20)(三)烟酸 (21)(四)树脂类 (22)七、血管扩张剂 (22)(一)肼苯达嗪 (23)(二)硝普钠 (23)八、硝酸酯类药物 (24)九、洋地黄类药物 (27)十、强心双吡啶类正性肌力药物 (28)十一、拟交感胺类正性变力性药物 (29)(一)噻嗪类利尿剂 (31)(二)襻利尿剂 (32)(三)保钾利尿剂 (33)十三、抗血小板药物 (34)(一)阿司匹林 (34)(二)氯吡格雷 (36)(三)血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 (36)十四、抗凝药物 (38)(一)普通肝素 (38)(二)低分子肝素 (40)(三)华法林 (41)十五、纤维蛋白溶解药物 (43)十六、抗心律失常药物 (45)(一)Ⅰ类抗心律失常药物 (46)Ia药物 (46)Ⅰb类药物 (48)(二)Ⅱ类抗心律失常的药物(β受体阻滞剂) (51)(三)Ⅲ类抗心律失常的药物 (53)(四)IV类抗心律失常的药物 (56)(五)洋地黄类药物(强心甙类药物)抗心律失常治疗 (59)第四章心血管药物在不同心血管疾病中的治疗原则 (61)一、高血压 (61)(一)原发性高血压 (61)(二)继发性高血压 (62)(三)高血压急症 (64)(四)老年高血压 (64)二、心律失常 (65)(一)早搏 (65)(二)心动过速 (66)(三)颤动与扑动 (68)心室颤动 (68)心房颤动 (68)三、心力衰竭 (69)(一)慢性心力衰竭 (69)(二)急性左心衰竭或慢性心力衰竭急性加重 (71)四、冠心病 (72)(一)稳定性心绞痛 (72)(二)急性冠状动脉综合征 (73)急性ST段抬高型心肌梗死 (73)非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 (75)五、血脂异常 (76)六、心脏瓣膜病 (79)(一)二尖瓣狭窄 (79)(二)二尖瓣关闭不全 (80)(三)主动脉瓣狭窄 (81)(四)主动脉瓣关闭不全 (82)(五)三尖瓣狭窄 (83)(六)三尖瓣关闭不全 (83)(七)肺动脉瓣狭窄 (84)(八)肺动脉瓣关闭不全 (85)(九)联合瓣膜病 (85)七、血栓栓塞性疾病 (86)(一)静脉血栓栓塞性疾病 (86)肺血栓栓塞症 (87)深静脉血栓 (91)(二)动脉血栓性疾病 (92)肢体血管血栓 (92)肠系膜血管血栓 (94)八、心肌炎、心肌病 (95)(一)急性心肌炎 (95)(二)肥厚型心肌病 (96)(三)限制型心肌病 (97)九、感染性心内膜炎 (97)前言心血管药物在临床多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析心血管内科是关注心血管疾病的诊断和治疗的专科,其用药涉及多个方面,包括抗高血压药物、抗心律失常药物、抗血栓药物等。
在实际临床中,对于这些药物的使用常常会有一些问题,合理用药则十分重要。
本文将对心血管内科临床用药的常见问题及合理用药进行分析。
常见问题:1. 用药副作用:心血管内科药物往往具有一定的副作用,抗高血压药物可能会导致低血压、headache等副作用。
在用药过程中,患者需要关注副作用的发生情况,并及时向医生反馈。
2. 药物相互作用:心血管内科用药的一个重要问题是药物相互作用。
某些药物可能会相互影响,并可能改变其疗效或出现不良反应。
在用药过程中,需要根据患者的其他用药情况进行评估,避免药物相互作用的发生。
3. 剂量调整:不同患者对于药物的反应可能存在差异,合理用药需要根据患者的具体情况进行剂量调整。
老年患者对药物的代谢能力可能较差,需要适当降低药物的剂量。
合理用药分析:1. 根据病情选择合适的药物:心血管内科疾病的治疗往往需要选择不同的药物进行组合应用。
在选择药物时,需要根据患者的具体病情进行评估,并选择具有合适疗效和安全性的药物。
2. 个体化用药:每个患者的具体情况是不同的,个体化用药在心血管内科临床中十分重要。
需要根据患者的性别、年龄、肝肾功能等情况进行个体化的用药方案制定,以提高药物的疗效和安全性。
3. 监测用药效果和副作用:在用药过程中,需要及时监测药物的疗效和副作用。
高血压患者可以通过测量血压、心率等指标来评估药物的疗效,同时也需要关注药物的不良反应。
4. 教育患者合理用药:合理用药不仅是医生的责任,也需要患者的积极配合。
在治疗过程中,需要向患者详细介绍药物的用法和注意事项,并告知患者如何监测用药效果和副作用。
心血管内科临床用药的常见问题包括副作用、药物相互作用和剂量调整等。
合理用药需要根据患者的病情和具体情况进行个体化选择药物,并及时监测用药效果和副作用。
心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析心血管内科临床用药是指用于治疗心血管系统疾病的药物,包括高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等多种疾病。
在临床实践中,合理用药是保障患者治疗效果和减少药物不良反应的重要手段。
临床上存在着一些常见的问题,比如药物选择、用药时间及剂量的调整等方面的困惑和误区。
本文将对心血管内科临床用药中的常见问题及合理用药分析进行介绍,希望对临床医生和患者有所帮助。
一、常见问题及分析1. 药物选择在心血管内科治疗中,常用的药物主要包括抗凝药、抗血小板药、降压药、利尿剂、心血管激素及心血管营养素等。
在进行药物选择时,应根据患者具体情况和病情特点来选用。
高血压患者可以选择钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等进行治疗;冠心病患者可以选择硝酸酯类药物、ACEI、ARB等进行治疗。
药物选择应根据患者病情、合并症以及对药物的耐受性来进行综合考虑。
应避免多药合用导致药物相互作用及不良反应的发生。
2. 用药时间及剂量调整在心血管内科用药中,用药时间及剂量的调整是非常重要的。
抗凝药使用过程中,需要根据患者凝血指标及病情变化来调整用药时间及剂量;降压药使用过程中,需要根据患者血压控制情况来调整用药时间及剂量。
在用药时间及剂量调整时,应注意患者的肝肾功能以及合并症等情况,避免用药不当导致不良反应的发生。
3. 不良反应及药物相互作用在心血管内科临床用药中,不良反应及药物相互作用是一个常见的问题。
一些药物会导致胃肠道不适、头痛、眩晕等不良反应,严重者甚至会导致肝肾功能损害等。
一些药物也会与其他药物发生相互作用,导致药效减弱或增强,甚至产生毒性反应。
在用药过程中,应对患者的药物过敏史、用药史以及现有用药情况进行全面评估,避免不良反应及药物相互作用的发生。
二、合理用药分析1. 综合评估病情及患者特点在进行心血管内科用药时,应综合评估患者的病情及个体特点,包括年龄、性别、病史、合并症及肝肾功能等情况。
不同患者对药物的耐受性及治疗效果会有所不同,因此需要根据患者的具体情况来制定合理的用药方案。
心血管内科临床用药常见问题及合理用药管理探讨心血管疾病是临床常见的疾病之一,适当的用药管理对于治疗和预防心血管疾病至关重要。
然而,医生在使用心血管内科药物时,可能会面临一些常见问题,这些问题可能涉及用药的剂量、药效、不良反应、患者的年龄和生理状态等方面。
本文将讨论一些常见问题及其解决方案,以帮助医生制定更有效的治疗方案和用药管理策略。
1. 剂量问题在治疗心血管疾病时,剂量常常是一个重要的问题。
一方面,用药剂量过低可能导致治疗失败;而另一方面,过高的用药剂量可能会导致不良反应。
因此,合理的剂量选择非常重要。
对于各种药物,剂量的选择应当依据病情、患者年龄和生理状况、以及药物的药代动力学等因素来制定。
在选择初次开药量时,医生应根据患者的体重、性别、年龄和肝肾功能等因素进行调整。
随着治疗的进行,医生应当根据疗效和不良反应情况及时调整剂量。
另外,老年人和幼儿患者在用药时应当特别注意剂量的选择,因为这些患者的药代动力学可能有所不同。
2. 药物效果问题在使用心血管内科药物时,医生常常需要考虑药物的药效问题。
对于某些药物,如利尿剂和对抗心律失常药物,医生需要密切监测药物的药效,并根据患者的病情和药效情况进行调整。
此外,一些药物的作用时间可能较短,因此需要经常定时服用。
医生应当告知患者根据处方定时服药,并让患者将服药时间和剂量记录下来,以便监测药效和调整用药方案。
3. 不良反应问题尽管心血管内科药物可以有效地治疗和预防心血管疾病,但不良反应也是一个需要考虑的重要问题。
不良反应可能包括头晕、乏力、消化不良等轻微症状,也可能包括严重的过敏反应和药物毒性反应。
因此,医生在使用药物时应该仔细了解患者的过敏史和药物使用史,并告知患者如何识别和应对药物不良反应。
对于一些药物,如ACEI和ARB等血管紧张素转换酶抑制剂,可能会导致血管紧张素转换酶抑制物质的积累,从而引起钾离子的浓度升高和肾功能损害等不良反应。
因此,在使用这些药物时,医生应当注意监测患者的钾离子水平和肾功能等指标。
临床用药监控制度
1、根据我院用药特点,以心脑血管药物、抗生素、抗肿瘤药物、生物制品及营养治疗药等,实行单品种药品用量“双排序’’制度。
每季度的第一周,由药剂科专人完成全院医生单品种用药量的排序,并将排序在前十位的医生名单报药事委员会。
对单品种用药量排序在前十位的生产厂家及配送企业、经销公司上报药事委。
2、每季度的第二周,要对药品用量排序在前十位的医生、厂家、经销公司进行“双公示”,公示结果要张贴在医院政务公开栏内,方便职工查阅。
“公示”时间不少于两周。
并报卫生厅备案。
3、对药品用量排序在前十位的医生、厂家、经销公司进行“双监控”。
每期要从“双排序"、“双公示”的医生、厂家和经销公司中选择出重点监控对象。
对重点监控的药品要采取限量销售、或一定时期内停止销售的措施。
对重点监控的医生,要进行用药合理性评价,实行医生处方公示和点评制度,对存在问题的要分别进行警示谈话、批评教育、责令检查、通报批评、扣发奖金、暂停处方权等处罚,问题严重的要依法依纪处理。
加大用药监控的力度,通过落实“双排序” “双公示” “双监控”三双制度,促进合理用药。
心血管内科患者临床用药常见问题及其合理用药分析心血管内科是一门治疗心血管疾病的专业,其治疗手段主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
在这些治疗手段中,药物治疗是最为常见和重要的一种。
但是,由于心血管内科患者的身体状况复杂、用药风险高、药物相互作用等问题,药物治疗存在一些常见问题,需要患者和医护人员共同努力解决。
下面,本文将对心血管内科患者常见的药物治疗问题进行总结和分析。
1.患者忘记服药问题心血管内科患者常常需要长期服药,而有些患者由于工作忙碌、生活习惯不好等原因,可能会忘记服药。
这种情况下,有些患者会采用自行增加服药量的方式来补救,从而导致药物过量、药物副作用增加甚至毒性反应。
因此,在患者开始药物治疗前,医护人员应向患者详细解释药物的使用方法、药效特点和副作用等信息,并告诉患者如何正确地服药。
在治疗过程中,医护人员应通过短信、电话或药物应用提示等方式提示患者按时服药。
2.药物间相互作用问题心血管内科患者需要同时使用多种药物进行治疗,而这些药物之间可能会发生相互作用,从而影响药物的疗效和安全性。
例如,ACEI类药物与利尿剂合用可能导致电解质紊乱;钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂合用可能导致心脏传导系统受损。
因此,在给心血管内科患者开具药方时,医护人员必须了解药物相互作用的特点,并根据患者的具体病情综合制定用药方案。
同时,患者在用药过程中应按时、按量使用药物,并告知医护人员任何其他药物的使用情况,以便医护人员能够及时调整用药方案。
3.过度治疗问题过度治疗是指对患者在不必要的情况下过度使用药物,导致药物副作用增加、疗效降低或产生其他不良后果的行为。
在心血管内科治疗中,过度治疗可能表现为低病情状态患者依然长期服用多种药物;对症治疗不当,仍持续使用抗凝、抗血小板或利尿等药物;或是长期使用交叉耐药性强的药物等。
为避免出现过度治疗问题,医护人员应建立完善的用药评估和监护机制,在治疗过程中定期复查患者的病情和药物使用情况,并及时调整用药方案。
心血管内科常见用药问题及临床合理用药研究摘要:目的:临床分析心血管内科常见用药问题及合理用药。
方法:采用回顾性方法分析,选取本院自2019年5月-2021年12月的89例心血管内科患者为研究对象,分析用药情况及合理用药途径。
结果:89例心血管内科患者中不合理用药有11例,发生率12.36%。
药物配伍不合理占4.49%;临床诊断与用药处方不符合占3.37%,忽视药品禁忌占2.25%,用药方法与说书不符占1.12%,抗菌药物使用不合理占1.12%。
结论:心血管内科常见用药问题有用药配伍不合理、用药方法与说明不符、抗菌药物使用不合理等,应提高医生自身专业知识,增强药品知识的理解,确保对症下药,降低不合理用药的发生。
关键词:心血管内科;用药问题;合理用药;应用;效果心血管内科是治疗心力衰竭、心律失常、高血压、心绞痛及心肌病的常见科室,由于该科疾病发病机制较复杂,用药具有多样化,在用药中容易发生不合理用药,直接影响临床治疗效果[1]。
因此,应加强心血管内科常用药物的管理,提高临床用药合理性。
本文现报告如下:1、资料与方法1.1一般资料本次所选89例心血管内科患者来源于2019年5月-2021年12月收治的,纳入标准:均符合心血管内科疾病的常见诊断标准;临床资料完整;自愿参与此次研究者。
排除标准:心、肝、肾功能性疾病者;超声检查禁忌症;病例及随访资料不全者;意识不清楚者;精神疾病者。
男性51例,女性38例;年龄35-85岁,平均年龄(55.15±2.34)岁;高血压30例,心绞痛35例,心肌炎10例,心肌梗死14例。
1.2方法根据我国最新颁发的《中国药典》来判断心血管内科患者用药情况是否符合标准,并将不符合标准的类型进行分类及统计,主要包括药物未合理配伍应用、抗菌药物不合理应用、用药禁忌症控制不严格、药剂药量是否合理等。
1.3观察指标观察及统计心血管内科患者用药问题,主要包括用药方法与说书不符、药物配伍不合理、忽视药品禁忌、临床诊断与用药处方不符合、抗菌药物使用不合理。