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射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察目的探讨射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法选择2012年1月～2013年12月在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，在CT引导下，对突出的髓核进行核射频热凝消融治疗，然后向椎间盘内注射臭氧。
根据改良的MacNab疗效评定标准和V AS评分法，在术后随访3个月，比较术后24 h、1周，1个月、3个月的治疗总有效率和疼痛程度。
结果术后1 d、1周、1个月、3个月的V AS评分值分别为（4.25±1.51）、（2.84±1.02）、（1.79±0.99）、（1.30±0.85）分，低于术前的（7.63±1.23）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据改良的MacNab疗效评定标准，术后3个月的总有效率为95.00%，无严重不良反应及并发症。
结论射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症安全有效，值得临床推广应用。
标签：射频消融，臭氧，腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，在我国的发病率为18%左右，且具有逐年上升的趋势，本病极易引起疼痛，对生活质量可造成严重影响[1-2]。
射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是近年来兴起的一种新的微创治疗方法，目前国外已经普遍应用，证实了其安全性和有效性[3-4]。
本研究选择在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，使用射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症，探讨其疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择于2012年1月～2013年12月在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，其中，男53例，女27例；平均年龄（38.2±4.9）岁；病程3个月～15年，平均（3.9±1.6）年。
临床症状：腰部疼痛且伴一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木者52例，单纯腰痛者18例，间歇性跛行者10例，经CT或MRI 检查确诊为腰椎间盘突出症。
射频热凝术联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究摘要】目的观察射频热凝术联合医用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症（LDH）的近期临床疗效以及治疗安全性。
方法 51例LDH患者分为两组：射频热凝术联合医用臭氧注射治疗组（R组，n=24）；医用臭氧注射治疗组（E组，n=27例）。
治疗前后进行VAS评分，观察临床疗效、不良反应。
结果射频热凝术联合医用臭氧注射治疗后1天、1周以及1月两组患者VAS评分均有显著降低，R组分别为3.39±0.84，1.27±0.86，1.12±0.63，E组分别为5.06±0.78，1.97±0.98，1.73±1.04，较治疗前均有显著性差异（P小于0.01）。
射频热凝术联合医用臭氧注射术后1天R组优良率（75.0%）明显高于E组（51.9%）；术后1月R组优良率（83.3%）仍高于E组（74.1%）。
两组患者均无严重不良反应的发生。
结论射频热凝术联合医用臭氧注射治疗是目前治疗LDH安全、有效的方法。
【关键词】射频热凝医用臭氧注射腰椎间盘突出症【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0096-01椎间盘射频热凝术是近年来治疗腰椎突出症（LDH）一种有效的微创治疗方法[1-2]，而既往的相关研究表明非手术医用臭氧注射治疗LDH疗效切确[3]。
本文是通过观察椎间盘射频热凝术与医用臭氧注射联合治疗LDH的近期临床疗效以及治疗安全性，并与单纯采用医用臭氧注射治疗进行比较，现相关研究报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料符合LDH诊断标准患者共51例；男29例，女22例；年龄21~72岁；病程3个月至8年；体重44~81Kg；43例直腿抬高试验（Lasegue test）和（或）加强试验阳性，38例子伴有下肢麻木，11例伴有跛行；影像学检查显示：L3/4突出2例，L4/5突出23例，L5/S1突出21例，2个或2个以上节段间盘突出5例。
射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症的临床研究摘要】目的：探讨分析射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症的临床效果。
方法：从2015年2月至2016年12月来我院就诊的腰间盘突出症患者中选取60例患者作为研究对象，将患者随机平均分成观察组和对照组两组，每组各30例。
对照组患者采用常规的臭氧消融治疗，观察组患者采用射频热凝消融术联合臭氧治疗。
比较分析采用不同治疗方式后腰间盘突出症患者临床改善效果。
结果：对患者治疗效果引入Mac Nab法进行测评，并同时对患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）进行评估。
经测评，观察组患者术后疗效更佳显著，且VAS和ODI指标治疗前后差异更加明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症的临床疗效显著，能够有效改善患者下肢神经功能，是一种科学的治疗方式，值得在临床进一步推广。
【关键词】射频热凝消融术；臭氧；联合治疗；腰间盘突出症；对比分析【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0109-01作为一种常见的骨科疾病，腰椎间盘突出症近年来发病率逐渐增加，且日益呈现年轻化趋势。
引发该病症的原因既有创伤方面的原因，也有随着年龄增长、长期不良坐姿等影响，传统的臭氧消融治疗方法对患者创伤大、疗效并不显著。
本人所在院探索的射频热凝消融术联合臭氧治疗腰间盘突出症，以创伤小、安全性高、疗效稳定等优势得到了广泛应用[1]。
本文对该治疗方式进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料从2015年2月至2016年12月来我院就诊的腰间盘突出症患者资料库中选取60例患者进行研究分析，将患者分成对照组和观察组两组，每组例数均为30例。
对照组患者男性18例，女性12例，年龄从29岁至78岁不等，平均年龄为（51.61±8.22）岁，病程从0.3年至15年不等，平均病程为（6.32±3.01）年。
射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症30例临床观察腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，保守治疗失败以后，微创治疗不失一种治疗选择。
射频消融（RFA）治疗和臭氧治疗受到广大骨科医生的关注。
我科室应用射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症30例，现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料我院骨科2010年9月到2011年4月收住腰椎间盘突出症患者30例，其中男性11例，女性19例，年龄阶段23岁-67岁，病史10天-30年。
其中病变单纯腰4-5间隙者16例，腰4-5并腰5-骶1间隙者10例，三节均突出者4例。
1.1.1病例选择①患者具有典型的腰间盘突出症腰痛，伴有或不伴有下肢的放射痛，麻木，感觉减退。
②CT扫描证实有腰间盘突出，突出物在0.6cm之内，不伴有钙化，椎间隙无增生或融合，无其他新生物。
③病变严重，长期困扰患者生活，经正规保守治疗3周无效这。
④排除其他腰椎疾患者。
排除范围：①近期患有严重的心脑血管疾病，未能控制的糖尿病，未能控制的感染性疾病者。
②椎体滑脱者。
③严重的骨质疏松症伴有腰椎骨折未能治愈者。
④腰椎间盘脱出者。
⑤出凝血时间异常者。
⑥椎间增生、融合，腰椎间盘突出合并钙化者。
⑦未能取得信任或不能配合治疗者。
1.1.2设备器材①山东淄博CHY-31氧3治疗仪，②西安XJ-03射频控温热凝器。
1.2方法1.2.1术前诊断经CT扫描测定突出物大小，由椎间盘中心垂直划一纵线直至皮肤，然后由椎间盘中心取45度角度，斜划一直线直至皮肤，最后由纵线垂直连接至斜线，确定进针长度及角度。
1.2.2术前准备①心电图检查。
②胸部透视。
③血常规化验。
④术前五项化验。
⑤出凝血四项化验。
1.2.3手术操作患者俯卧CT诊断床，常规扫描，确定腰椎间盘序列及进针位置，给予标记。
消毒，铺单，应用0.88mm射频导管，由穿刺点进针，约45度角度穿刺直至腰椎间盘中央，期间数次经CT导引确定，注射55％臭氧约10ml（具体数量根据不同患者具体情况制定）。
射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症168例临床观察摘要目的探讨射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法320例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组（152例）和观察组（168例）。
对照组患者给予椎旁注射镇痛液治疗，观察组患者给予射频热凝联合臭氧消融治疗。
比较两组患者治疗前与治疗后1、7和30 d的视觉模拟评分法（V AS）评分、治疗后的总有效率以及治疗期间不良反应发生情况。
结果两组患者术前，及术后1、7 d V AS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后两组患者V AS评分均明显低于治疗前，观察组患者术后30 d V AS评分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者总有效率95.2%明显高于对照组75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。
结论射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床效果优于椎旁注射镇痛液，是一种比较理想的治疗方法。
关键词腰椎间盘突出症；射频热凝；臭氧消融；效果目前腰椎间盘突出症的发病率日益升高，临床上治疗其的主要方法有内科保守治疗和外科手术治疗。
外科手术治疗风险较大，部分患者存在抵触心理，而且治疗效果不一；内科保守治疗包括药物、针灸、推拿按摩等治疗，并无统一的标准方案。
作者近年来使用射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出患者取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年1月～2014年6月在本院接受治疗的320例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均具有典型的腰椎间盘突出症的临床症状，经影像学检查（腰椎和脊髓的CT及MRI检查）确诊。
所有患者均要求行射频热凝联合臭氧消融治疗或椎旁注射镇痛液治疗。
排除标准：合并椎管狭窄；中-重度椎间盘突出或脱出；腰椎不稳定者。
所有患者按照随机、对照的原则分为对照组（152例）和观察组（168例）。
对照组中，男92例，女60例；年龄25～74岁，平均年龄（45.2±6.5）岁；病程10个月～10年，平均病程（16.5±8.2）个月；病变节段共221节，其中L3～4 72例，L4～5 107例，L5～S1 42例。
靶点射频联合臭氧消融术后配合电脑三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床应用目的观察靶点射频联合臭氧消融术后配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，并与单纯予靶点射频联合臭氧消融术治疗相比较。
方法选择我科收治的腰椎间盘突出症的患者80例，随机分为两组，对照组（射频热凝联合臭氧组）40例，治疗组（术后配合电脑三维牵引），分别采用V AS评分及MacNab 评定标准进行疗效评定及对比分析。
结果所有病例手术操作顺利，无严重并发症发生及不良反应发生，术后症状均得到不同程度的改善，其中治疗组的治疗效果优于对照组的治疗效果（P＜0.05）。
结论靶点射频联合臭氧消融术后配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯采用靶点射频联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症。
标签：臭氧消融；靶点射频；三维牵引；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症（LDH）是由于椎间盘变性，纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，是骨科比较常见的、多发病一种疾病。
近年来随着该疾病的发病率呈现上升的趋势，并趋于年轻化[1]。
目前对于腰椎间盘突出症的治疗，已趋于成熟，主要方法有保守治疗、介入治疗及手术治疗等。
电脑三维牵引也是是骨科治疗腰椎间盘突出症常见方法之一[2]。
射频靶点热融、臭氧消融是近10年应用临床的治疗方法。
上述两种方法均有较好的疗效，国内均有很多文献进行大量报道，但射频靶点热凝联合臭氧，术后配合电脑三维牵引治疗腰椎间盘突出的临床研究国内鲜有报道。
笔者从2013年7月～2014年3月，采用靶点射频热凝联合臭氧消融配合电脑三维牵引40例，并与单纯靶点射频热凝联合臭氧消融治疗40例进行了对照观察。
现将观察总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我科自2013年7月～2014年3月收住入院的符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者80例，所纳入的病例均符合《中医病症诊断疗效标准》[3]。
排除标准：①突出物钙化、脱出、游离等；②Ⅰ度或Ⅰ度以上的椎体滑脱；③椎管狭窄和严重脊椎退行性变；④有腰椎手术史；⑤严重的骨质疏松症；⑥伴其他影响疗效评估的疾病和手术禁忌症。
射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床观察目的：观察射频靶点热凝术配合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：对我科近2年内收治的68例腰椎间盘突出症患者，CT引导下射频靶点热凝术联合臭氧消融治疗，通过临床观察及术后随访回顾分析，结果：68例患者有效率92.6%，其中31例临床治愈，11例显著改善，21例好转，5例无效，后经胶原酶溶盘术或二次射频治疗出院，患者满意度100%。
结论：CT引导下射频靶点热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
标签：射频靶点热凝术；臭氧消融；腰椎间盘突出症；疗效；满意度腰椎间盘突出症是针灸科常见病，也是我科优势病种，由外伤或退变引起，髓核脱出、突出或膨出于纤维环，压迫硬脊膜及神经根而引起腰腿痛，好发于青壮年和中老年，其症状显、病程长、复发率高，严重影响患者生活和工作，单纯依靠传统适宜技术常常起效缓慢，治愈率低，近年来，随着微创治疗的普及，无痛、精准、安全越来越被广大医务工作者和患者所接受。
我科自2012年开展射频靶点热凝术和臭氧消融术后，腰椎间盘突出症的运用不断深入，我们发现二者联合使用，对于突出明显，伴有明显下肢麻痛的患者，可迅速改善症状，缩短疗程，减轻患者经济负担，通过追踪，发现可显著提高患者满意度，现报道如下。
1 患者资料本组68例均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]，有明显下肢神经分布区麻痛症状，其中男36例，女32例，年龄37-61岁，平均47±5.2岁；病程3天至2年不等；其中L4/5椎间盘突出45例，L5/S1椎间盘突出23例，二者合并17例。
术前均行腰椎间盘CT或MRI扫描检查并记录，了解椎间盘突出及椎体退变程度，同时进行V AS评分。
2 治疗方法射频靶点热凝术：患者采取俯卧位，腹下垫高约10cm软枕，在PHILIPS双排螺旋CT引导下精确定位，安全穿刺，直达靶点。
穿刺途径根据患者具体差异可采取单侧安全三角区、小关节内侧缘、椎间孔等不同入路，平病侧髂棘上缘、小关节面或椎体边缘，通过调整斜面和针体，缓慢进至压迫神经根明显的突出椎间盘內，有明显阻力感。
射频消融术联合臭氧在腰椎间盘突出症患者中的应用效果分析钱游伷 蔡舒婷（福建医科大学附属三明市第一医院疼痛科三明 365000）摘 要 目的：探讨射频消融术联合臭氧在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。
方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为射频消融术组（n=40，等离子射频消融术）和联合治疗组（n=40，等离子射频消融术+臭氧治疗），对比两组疗效、腰椎功能和疼痛改善情况，以及血清炎性因子水平。
结果：联合治疗组治疗总有效率显著高于射频消融术组；两组治疗后各时间点日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association scores, JOA）、视觉模拟评分（visual analogue scale, V AS）、白介素-6（interleukin-6, IL-6）和IL-8水平均较治疗前改善，且术后各时间点联合治疗组JOA、V AS评分优于射频消融术组，IL-6、IL-8下降水平显著低于射频消融术组（均P＜0.05）。
结论：等离子射频消融术联合臭氧用于治疗腰椎间盘突出症疗效显著。
关键词 腰椎间盘突出症 射频消融术 臭氧腰椎功能中图分类号：R681.57 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2022)05-0046-04引用本文钱游伷, 蔡舒婷. 射频消融术联合臭氧在腰椎间盘突出症患者中的应用效果分析[J]. 上海医药, 2022, 43(5): 46-49.Analysis of the effect of radiofrequency ablation combined with ozonein patients with lumbar disc herniationQIAN Youyou, CAI Shuting(Department of Pain, the First Hospital of Sanming City, Fujian Medical University, Sanming 365000, China) ABSTRACT Objective: To investigate the effect of radiofrequency ablation combined with ozone in patients with lumbar disc herniation. Methods: Eighty patients with lumbar disc herniation were randomly divided into a radiofrequency ablation group (n=40, underwent plasma radiofrequency ablation) and a combined treatment group (n=40, underwent plasma radiofrequency ablation plus ozone). The curative effect, lumbar function, pain improvement and serum inflammatory factors levels were compared between the two groups. Results: The overall response rate was significantly higher in the combined treatment group than the radiofrequency ablation group. The Japanese Orthopaedic Association score (JOA), visual analogue scale (V AS), the levels of interleukin-6 (IL-6) and IL-8 in the two groups were all improved at various time points after treatment, and furthermore the improvement of JOA and V AS and the decrease of IL-6 and IL-8 levels were more significant in the combined treatment group than the radiofrequency ablation group (all P<0.05). Conclusion: The combination of radiofrequency ablation with ozone has significant effectiveness in the treatment of lumbar disc herniation.KEy WORDS lumbar disc herniation; radiofrequency ablation; ozone; lumbar spine function随着社会的发展和人们生活方式的改变，腰间盘突出症的患病率逐年上升。
射频联合臭氧（O3）高选择靶点治疗腰突出症的临床应用目的观察三种靶点入路行射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法2012年1月～2014年5月，采用门诊复查和电话随访，最终完成全部随访并获得共58例腰椎间盘突出症患者完整资料，采用三种不同穿刺路径其中：A组（安全三角入路）30 例，B组（小关节内侧缘入路）15例，C组（安全三角和小关节内侧缘联合入路）13 例，分别评价术后V AS评分及远期疗效。
结果手术疗效C组优于A组及B组（P＜0.05），而A组又优于B组（P＜0.05）。
结论安全三角入路和小关节内侧缘联合入路，能更精确地到达靶点，达到满意效果，疗效优于单纯安全三角或小关节内侧缘入路。
标签：射频；臭氧；靶点微创治疗理念在临床上已经被广泛推广并应用到治疗当中，尤其是射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症取得了比较好的治疗效果，也积累了一定的治疗经验[1]，微创疗法取得满意疗效的关键在于根据椎间盘突出类型选择适宜的穿刺方法，使穿刺针更接近突出物。
我们将三种入路（安全三角入路、小关节内侧缘入路、安全三角和小关节内侧缘联合入路）和治疗效果进行对比，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料A组患者30例其中男18例，女12例，年齡27～60岁，平均42岁，B组患者15例，其中男9例，女6例，年龄21～58岁，平均43岁，C 组13例，其中男8例，女5例，年龄24～61岁，平均41岁。
所有患者术前常规行腰椎检查显示椎间盘膨出或轻中度突出可见椎间盘变性。
所有病例均确诊为腰椎间盘突出症，其中L4-5突出45例，L5～S1突出18例。
排除标准：严重心肺疾病及糖尿病；骨性椎管狭窄；椎管内肿瘤；凝血功能异常。
1.2方法1.2.1仪器北琪射频治疗仪（RB-2000型），依德康臭氧发生仪（CHY-31型）。
1.2.2治疗方法患者俯卧于透视床上，腹部垫一薄枕，开放静脉通路，监测生命体征。
根据临床表现，确定责任椎间盘，行C型臂透视下定位，体表做标记。
