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第一章心理诊断技能第一节鉴别诊断第一单元神经症与精神病的鉴别诊断一、学习目标二、工作程序（一）神经症与不健康心理状态的界限1、神经症的临床评定方法（1）心理冲突的常形和变形：重要常形的特点：一是它与现实处境直接相连；二是它有明显的道德性质。
变形的特点：一是它与现实处境没有什么关系；二是它不带有明显的道德色彩。
2、比较简单的评定神经症的方法：重要（1）病程（2）精神痛苦的程度（3）社会功能3、案例：重要（二）区分不同类型的神经症我国神经症的分类是根据患者的主要临床表现来进行的,分为恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、神经衰弱等。
1、神经衰弱的典型案例案例1：男性，22岁，某大学一年级学生，一年前常因担心能否考取大学而焦虑不安，伴有失眠、头昏脑胀、上课注意力不集中、记忆减退等症状。
考入大学后症状有增无减，上课开始15分钟内尚能专心听课，之后即产生疲劳倦怠、思睡、精神萎靡、头脑昏沉感，同时伴有心动过速、血压偏低、食欲不振等身体症状。
极大地影响了正常听课，在宿舍中害怕声音与光亮，常因小事控制不住自己与人发生争执，但事后又懊悔或道歉。
入夜，辗转反侧，难以入睡。
多噩梦。
平时好静，喜欢文学。
多思虑，遇事敏感。
案例2：某男,35岁,教师,因失眠、精神差、易疲劳来就诊。
患者4年前因感到工作压力大而开始失眠,表现入睡困难,每晚要2-3小时方能入睡,睡后极易惊醒,轻微响声都不能忍受,梦多,白天昏昏欲睡,不能坚持上完一节课,记忆力和学习效率下降,一看书便心烦意乱,印象不深,熟人的名字有时也叫不出。
近3个月来头昏,头痛,眼花,情绪急躁,常因小事叹息不已。
患者病前性格多疑敏感,不果断,易急躁,自信心低,情绪不稳。
检查时患者对稍强的光线或一般噪声不能忍受,无其它障碍表现,认为自己的疾病非常顽固,难以治愈,甚为着急,主动诉述病情,求治心切。
神经衰弱是由于长期情绪紧张和精神压力,使大脑精神活动能力减弱,表现出易兴奋、易疲劳、睡眠障碍、头痛等,伴有各种躯体不适症状,病情迁延,时重时轻,病情波动,与社会心理因素有关。
