心脏瓣膜病尽量手术修补——访江苏省人民医院心脏大血管外科主任医师、教授邵永丰

心脏瓣膜病救死扶伤的案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心脏瓣膜病是指心脏瓣膜因炎症、钙化或其他原因而引起狭窄、关闭不全等功能障碍的疾病。

这种病症常常造成心脏功能障碍，导致心力衰竭、心律失常，甚至危及生命。

在临床上，心脏瓣膜病是一种常见的心血管疾病，对患者的健康和生活质量产生了严重影响。

近年来，随着医疗技术的不断进步，心脏瓣膜病的治疗方案也不断创新和完善。

通过手术治疗或介入治疗，可以有效修复或替换受损的心脏瓣膜，帮助患者恢复正常的心脏功能。

下面就让我们一起来看一个关于心脏瓣膜病救死扶伤的真实案例。

某某先生，现年55岁，因长期高血压病史，于一年前开始出现心悸、气促、乏力等症状，就诊于当地医院，经过相关检查确诊为二尖瓣狭窄。

由于病情恶化，某某先生被推荐到我所在的医院进行进一步治疗。

经过详细检查，我们发现某某先生的心脏瓣膜病已经相当严重，二尖瓣狭窄导致心脏功能急剧下降，已经发展为中度至重度二尖瓣关闭不全。

经过多学科会诊，我们决定对某某先生进行二尖瓣置换手术。

手术当天，某某先生被送进手术室。

经过近六个小时的精心操作，我们成功地为某某先生进行了二尖瓣置换手术。

手术非常成功，术后患者的心功能得到显著改善，症状逐渐减轻。

经过一段时间的康复训练，某某先生终于可以摆脱氧气呼吸支持，自主呼吸，回到家中，开始正常的生活。

通过这次手术，某某先生获得了新生，更重要的是，他恢复了对生活的信心和希望。

他表示愿意积极配合康复训练，改变不良的生活方式，保持健康的生活习惯，希望能够尽快回到工作岗位，为社会做出更大的贡献。

这个案例充分展示了现代医学在救治心脏瓣膜病患者方面取得的巨大进步。

通过手术治疗，我们可以及时有效地修复受损的心脏瓣膜，帮助患者恢复健康。

患者自身的积极配合和乐观态度也是治疗成功的关键。

在未来，我们将继续努力推动医疗技术的创新和进步，为更多的心脏瓣膜病患者带来福音。

希望通过我们的努力和奋斗，可以为更多患者救死扶伤，让他们重获健康和幸福。

保留瓣膜的改良主动脉根部成形术治疗急性Stanford A型夹层的近中期效果观察张大发;陈亦江;邵永丰;张石江;韦俊【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)032【摘要】目的探讨保留瓣膜的改良主动脉根部成形术治疗急性Stanford A型夹层的近中期效果.方法选取2012年1月～2016年12月南京医科大学第一附属医院胸心外科诊断Stanford A1及A2型急性主动脉夹层的患者32例作为研究对象,均施行标准孙氏手术,根部处理均采用保留瓣膜的改良根部成形技术,将保留的全部血管外膜包绕人工血管近远端吻合口,并吻合至右心耳.通过围术期观察及术后随访,了解窦部病变进展、假腔及内引流隧道血栓化情况,比较术前及术后左室射血分数(EF)、左室舒张末内径、主动脉窦部直径等,评估该术式的近中期疗效.结果无手术室死亡发生,4例患者在院死亡,无截瘫等严重并发症.出院患者无失访,随访时间为19～60个月,随访期间死亡2例,22例患者夹层假腔完全血栓化,2例出现胸降主动脉扩张.至最后一次随访时,左室EF[(56.4±6.7)％比(59.1±8.2)％,P=0.700]、左室舒张末内径[(46.5±4.2)比(46.9±5.7)mm,P=0.532]、主动脉窦部直径[(34.2士5.3)比(35.5±6.1)mm,P=0.564)]均较术前无显著改变.结论急性主动脉夹层累及主动脉根部病变复杂,对于窦部累及不严重且窦部无明显扩张的患者施行改良的根部成形技术、精确的外科缝合及根部包裹引流技术,可以有效提高手术成功率,且近中期临床疗效较满意.%Objective To investigate the early to middle term efficacy of modified aortic root plasty with valve sparing in the treatment of acute Stanford A dissection.Methods From January 2012 to December 2016,32patients were diagnosed for acute aortic dissection with Stanford A1 and A2 types in Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University.All patients were underwent the standard Sun's procedure.Modified aortic root plasty with valve sparing was applied in the root treatment.A fistulization was made with the adventitia wrapped around the artificial vessel and shunted to the right atrial appendage.Through the perioperative observation and postoperative follow up,disease progress,false lumen and thrombosis were all recorded.And the early-to-middle term results of the operation were assessed by comparing of preoperative and postoperative left ventricular ejection fraction (EF),left ventricular end diastolic diameter and aortic sinus diameter.Results There was no operation room death,but 4 deaths in the hospital.No serious complications such as paraplegia occurred.The discharged patients were followed up for 19-60 months.During the follow-up period,2 patients died,22 patients had complete thrombosis of the false lumen and 2 dilatations were observed in the descending thoracic aorta.There were no significant differences in the left ventricular EF [(56.4±6.7)％vs (59.1±8.2)％,P=0.700],left ventricular end diastolic dimension [(46.5±4.2) vs (46.9±5.7) mm,P=0.532] and aortic sinus diameter [(34.2±5.3) vs (35.5±6.1) mm,P=0.564] between the pre-operation and the last follow-up.Conclusion The pathological changes of acute aortic dissection involving the aortic root are complex.It is feasible to perform modified aortic root plasty with valve sparing in those without significant sinus extension and valve insufficiency.Improved success rate of operationand early to middle term clinical efficacy can both be achieved by the combination of accurate surgical suture and right-to-left shunt techniques.【总页数】4页(P55-58)【作者】张大发;陈亦江;邵永丰;张石江;韦俊【作者单位】南京医科大学第一附属医院胸心外科,江苏南京210029;皖南医学院第一附属医院胸心外科,安徽芜湖241001;南京医科大学第一附属医院胸心外科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院胸心外科,江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院胸心外科,江苏南京210029;皖南医学院第一附属医院胸心外科,安徽芜湖241001【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.保留瓣膜的主动脉根部成形术治疗Ⅰ型主动脉夹层的近期疗效 [J], 田振宇;王平凡;朱汝军;梁志强;徐宏耀;张瑞成;何发明;郑向阳;刘延华2.保留瓣膜的主动脉根部补片成形术的早期疗效观察 [J], 田振宇;梁志强;朱汝军;王建伟3.覆膜支架腔内修复治疗复杂性Stanford B型急性主动脉夹层的近中期预后研究[J], 杨俊;张存泰;王冠;吴晓芬;钱锦;严金华;袁俊强4.传统及改良孙氏手术在治疗急性Stanford A型主动脉夹层中的应用 [J], 严宇;卢中;宋晓蓉;王成;李春生;申运华;张汝;刘笑梅5.改良个体化组合支架重建主动脉弓部手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层28例 [J], 申运华; 严中亚; 卢中; 严宇; 李春生; 张汝; 王成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心脏瓣膜病能否不做手术？
对于心血管疾病而言，手术是目前临床上非常有效的治疗方法，心脏瓣膜病也不例外。

但是对于很多人而言，受传统观念的驱使，总是认为手术是高风险的，所以还是比较忌讳。

那么，心脏瓣膜病可以不做手术吗？不做手术会不会有危险呢？
程云阁主任指出，心脏瓣膜病的好发人群是25—35岁的青年人。

起病时间段大多集中在30岁左右，但是，由于心脏瓣膜病症状不明显，绝大多数患者无法及时察觉，所以一般发现自己的病情时，往往起病都已经10年以上，此时瓣膜功能受损已达一定程度，必须要手术了。

而如果患者在早期就能察觉到失眠、乏力、四肢肿痛等现象，并及时的前往医院做检查，采取药物治疗，并调整生活习惯，病情及时稳定下来，还是可以避免手术的。

程主任强调，如果患者经检查，发现瓣膜受损较严重，那么该手术还是要手术。

此时仅靠药物治疗是无法解除病灶。

如果患者不及时治疗，会引发房颤、感染性心内膜炎、肺部感染、充血性心力衰竭以及血栓栓塞等并发症，严重时甚至导致偏瘫失语、脑中风、猝死等严重后果。

随着医疗技术的发展，心脏瓣膜病手术成功率已经非常高了，越来越多的患者通过手术重获健康。

瓣膜修复手术和瓣膜置换手术技术也愈发成熟。

希望广大患者要放下对手术的恐惧心理，积极面对治疗。

心脏瓣膜疾病的最新治疗技术心脏瓣膜疾病是指心脏内部的心瓣膜发生结构和功能异常，导致血液流动受阻或逆流的一种心血管系统疾病。

随着医学科技不断进步，心脏瓣膜疾病的治疗技术也得到了巨大的发展。

本文将为您介绍一些目前最新、最有效的心脏瓣膜疾病治疗技术。

一、无创性介入技术无创性介入技术主要作用于二尖瓣和主动脉瓣退行性改变引起的严重反流或嵌顿情况。

通过在血管插入导管，医生可以实现对损坏的心脏部位进行修复或替代。

这一技术具有创伤小、恢复快等优点，并且相对传统开放手术来说更加安全可靠。

1. 经皮关闭二尖联合拱叶经皮关闭二尖联合拱叶（Percutaneous Edge-to-Edge Repair）是针对二尖瓣脱垂或功能不足的治疗方法。

该技术通过导管插入血管，将二尖瓣的两个拱叶连接在一起，从而改善血液逆流现象。

相较于传统手术，这种无创性介入技术减少了患者的创伤和恢复时间。

2. 经皮主动脉瓣置换经皮主动脉瓣置换（Transcatheter Aortic Valve Replacement）是目前治疗重度主动脉瓣狭窄最有效的无创性介入方法。

医生将人工心脏瓣膜通过导管送至患者体内，再通过扩张器将其展开并更换原有功能受损的主动脉瓣。

该方法成功率高、恢复快速，并且可以避免传统开放手术中的切口和心肺转流等合并症。

二、三维打印技术随着三维打印技术的广泛应用，它也为心脏瓣膜疾病治疗提供了新思路。

医生可以根据患者特定的解剖结构使用自体组织或合成材料制作一个与之完全匹配的人工瓣膜，然后通过手术植入到患者体内。

1. 利用自体组织制作人工瓣膜三维打印技术可以利用患者自身的血管、皮肤等组织来制作心脏瓣膜。

通过先进行扫描和数字化处理，再利用特定的生物材料，使得从三维打印机打印出来的瓣膜与患者个体化的解剖结构完全吻合。

由于使用了自体组织，这种方法在兼容性和长期生物相容性方面具有明显优势。

2. 材料科学在心脏瓣膜治疗中的应用利用合成材料制作人工心脏瓣膜也是三维打印技术的重要应用领域。

家庭医药 2018.1030名家面对面 ·人物专访名家编辑/邱婷婷 jtyy6731@心脏瓣膜在心脏永不停止的血液循环中扮演着重要角色，一旦它出现问题，就会影响心脏中的血液流动，使患者产生气促、心律不齐、胸痛，甚至昏厥的症状，严重影响生活质量，如不及时治疗，还可能诱发心脏衰竭等致命性损害。

对此，手术置换瓣膜是主要且有效的治疗方式。

近日，解放军第四五五医院胸心外科主任才志刚接受记者采访，就瓣膜置换术相关问题作出了解答。

瓣膜置换，让心脏重获生机□特约记者 赵非一―― 访中国人民解放军第四五五医院胸心外科主任才志刚才志刚主任介绍说，心脏有2室2厅4个门，其中2厅是左心房和右心房，2室指左心室和右心室，而4个门即为心脏的4个瓣膜：主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣。

由此可见，心脏瓣膜相当于血流管道中的“关卡”。

正常心脏瓣膜只能朝着一个方向开放，严格关闭才能有效防止血液发生倒流。

但先天发育不良或后天疾病如瓣膜脱垂等因素会导致心脏瓣膜变得松驰，以致关闭不全。

近年来相关流行病学调查显示，我国退行性和缺血性瓣膜疾病的患病率持续上升，60岁以上的瓣膜病患者已有400多万人。

瓣膜生病影响心脏血流目前，临床上将心脏瓣膜病主要分为二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、二尖瓣狭窄以及三尖瓣狭窄、关闭不全和主动脉狭窄、肺动脉狭窄等。

研究及实践证实，心脏瓣膜病会影响心脏中的血液流动，使患者产生气促、心律不齐、胸痛，严重时甚至昏厥的症状，严重影响生活质量，如不及时治疗，还可能诱发心脏衰竭等致命性损害。

才志刚主任提醒，一旦患心脏瓣膜病后，患者要重视并及时治疗。

一般来说，心脏瓣膜病患者可出现以下症状：容易感到疲倦，干点活就觉得累，体质非常差；呼吸不顺畅，一活动就气短；有的患者会出现面部、手脚或其他部位肿胀，部分甚至会伴随腹部的严重肿胀且食欲不振；心跳无规则，有时会突然快，还会出现突然昏倒的情况。

所以有上述这些情况并频频发生的患者，必须引起警惕，及时去医院确诊。

《心脏瓣膜病诊疗指南》张宝仁主审梅举于伟勇赵仙先王志农编译序言美国心脏病学会和美国心脏协会共同组成的专家委员会，由Bonow主持和11位作者参加写成的《心脏瓣膜病诊疗指南》，全文于《美国心脏病学会杂志》1998年32卷第5期发表。

这本指南收集了大量的专业文献，包括心脏瓣膜病诊断的新技术；内科介入治疗新方法；病变自然病程的转归；以及外科治疗方法进展和适应证的选择，都作了较为客观和全面的叙述。

对有关学科各级医师都有重要的参考意义。

我国心脏瓣膜病是常见的心脏病，近50年来，在诊断与内、外科治疗等方面，已经取得了很大的进展，特别是各心血管治疗中心，发表了大组的治疗经验，在临床研究方面也积累了宝贵的资料。

在此基础上如能总结出类似的准则，以指导与提高心脏瓣膜病的诊断准确性与治疗效果，有重要性的意义。

有鉴于此，中华医学会胸心血管外科学会委托张宝仁教授组织有关专业人员，以上述美国出版的《心脏瓣膜病诊疗指南》为基础，收集我国公开发表的有关文献，结合我国心脏瓣膜病的实际情况，特别是风湿性心脏瓣膜病的发病率较高，联合瓣膜病与危重患者较多等特点，编辑成这本《心脏瓣膜病诊疗指南》。

初稿完成后又征询了国内著名专家的意见。

于以付印发表。

衷心希望读者批评指正。

朱晓东前言心脏瓣膜病是临床上常见的心脏病，在我国风湿性心脏瓣膜病虽然已明显下降，但现在仍然是最常见的心脏瓣膜病。

近年来，由于超声心动图的普遍应用，二尖瓣脱垂综合征合并瓣膜返流的病例逐渐增多，此外，随着人口寿命的延长，钙化性主动脉瓣狭窄的发病率不断增高。

近20年来，对心脏瓣膜病的诊断技术有了很大的进展，其自然病程也较清楚，内外科的治疗方法已有很大发展。

我国心脏瓣膜病的外科治疗，从50年代的二尖瓣狭窄闭式扩张分离术，已发展到直视瓣膜成形术；人造瓣膜替换术；联合瓣膜病外科手术；以及危重心脏瓣膜患者的外科治疗；都已不断的推广与普及；近年来又发展了采用球囊扩张法治疗心脏瓣膜狭窄性病变，获得了良好的效果。

2021.01【受访专家】邵永丰 主任医师，教授，博士生导师，江苏省人民医院心脏大血管外科主任，南京医科大学第一临床医学院胸心外科教研室主任。

擅长主动脉夹层动脉瘤、心脏瓣膜病、各种复杂性先天性疾病、心脏肿瘤、冠状动脉搭桥以及房颤等心脏大血管疾病的外科治疗。

近年来在心脏瓣膜病合并房颤的外科治疗以及单纯房颤的微创外科治疗、心脏瓣膜病的微创外科及微创机器人手术等治疗方面取得了良好的临床效果，处于全国领先。

任国际微创心胸外科学会(ISMICS)会员，中国研究型医院学会心房颤动专业委员会副主任委员，国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会常务委员，国家心血管病专业质控中心专家委员会心外科专家工作组专家，亚洲心脏瓣膜病学会（AAHVD）中国分会委员等。

门诊时间：每周四上午（专家门诊）◎ 车 翀以心换心，一场生命的接力——访江苏省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰教授祝您健康▎一场生命的接力对于一位终末期心脏病患者来说，他的心脏已经故障重重，离开药物甚至是设备已经无法再驱动人体，心脏移植便是拯救这类患者生命的最后方法。

经过医生的评估，患者年龄在70岁以下，有接受心脏移植的指征，又没有相关的禁忌，医生们会将患者的信息登记上传，进入国家器官移植网站的序列，提交后就可以等待器官移植的分配了。

2021.01祝您健康“手术本身从技术上并没有什么真正的难点，心脏移植手术也远比大众想象的要更加成熟、安全。

”邵教授认为，心脏移植真正的要点在于“迅速、恰到好处的修剪、吻合心脏”。

供体心脏进入手术室后，医生们会直接在患者手术台旁修剪心脏，只有将供体心脏修剪到正好匹配受体心包腔与相应组织的形状、大小，缝合才能非常精准。

这类似修补衣服，如果缝合处两端布料留得过多，缝合后会有重叠、折叠等情况，这样的心脏可能增加血栓、房颤发生的风险。

而如果留得过少，布料对位后差了一定距离，通过缝合将其“拉扯”到一起，在以后的使用中发生撕裂出血的风险也会很高。