CVP ↑,BP正常 :血容量超负荷或右心衰—强心利尿。
CVP ↑ ,BP ↑:周围血管阻力增加,循环血量增多—血管扩张 剂,利尿剂,控制输血输液。
CVP进行性升高及BP 下降:可能为急性心包填塞或严重心功
能不全—强心利尿,心包引流。精
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四肢是否温暖。 毛细血管充盈时间≤3秒。 外周脉搏是否有力。 皮肤颜色是否粉红。 尿量。
手术后第一个24小时总液体入量: 体外循环病人=50%维持液量+其它丢失量(胸引管) 非体外循环病人=80%维持液量+其它丢失量(胸引管) 其后2-3天根据病情增加致100%维持液量 总输液速度(ml/h)= (50%维持液量+胸引管+药物) ÷24 胸引管丢失量≥3ml/kg/h×3h,5ml/kg/h×1h需立即输血直致< 2ml/kg/h,并且给予相应的止血措施。如果凝血项全正常,出血 量≥ 3ml/kg/h或第一个小时达精 到10ml/kg,立即通知外科1。1
心律失常:心动过缓可用阿托品﹑起博器;心动过速 可用西地兰﹑可达龙;室性心律失常可用利多卡因。
呼吸性或代谢性酸中毒及时纠正。
精
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心电图的监测
手术后要选择R波向上,P波显示清楚,QRS波幅大的 导联监测。
常见心律失常的判断。 手术后心率增快的常见原因:血容量不足﹑疼痛﹑低心
排﹑儿茶酚胺类药物的作用﹑体温>38度﹑缺氧 ﹑肺 不张﹑躁动﹑胃肠胀气﹑心包填塞﹑电解质紊乱。 手术后心率减慢的常见原因:房室传导阻滞﹑酸中毒﹑ 洋地黄等药物作用﹑大量镇静药﹑迷走神经兴奋。 心率过快过慢均影响心排量,要采取相应的措施。
表现为不同程度的意识障碍:充分给氧,镇静,冬眠疗法,脱 水治疗,激素,神经营养药。