钙剂和硝苯地平联合用药对庆大霉素肾毒性的防治研究
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１ ４・
中 国 乡村 医药 杂 志 ２ ０ ０ ２年 １ Ｏ月 第 ９卷 第 １ Ｏ期
介 入 疗 法 在 肺 癌 治 疗 中 的应 用
惠 晓燕
我 院 应 用 导 管 技 术 ， 肺 动 脉 及 支 气 管 动 脉 双 路 管 道 给 １ 经 ８ 例肺 癌患者进行 了介入性 化疗 ， 得满 意效果 ， 报 告如下 。 取 现
缓 慢 注 入 阿 霉 素 ４ ， 后 拔 除 全 部 导 管 ， 迫 止 血 ， 手 术 ０ｍｇ 最 压 在
示 我 们 中 心 型肺 癌在 支 气 管 动 脉 灌 注 化 疗 的基 础 上 ， 时 进 行 同
肺动 脉灌注化疗 ， 获得满意 效果 。 能
２２ 介 入化 疗 的价值 ． 患 者 发 现 肺 癌 ， 般 已 是 中 晚 期 ， 质 一 体
相对 较差 ， 般 的动脉给药 ， 性 及副作用 较大 。 介入 性治疗 ， 一 毒 而 经 支 气 管 动 脉 及 肺 动 脉 给 药 ， 瘤 局 部 药 物 浓 度 高 ． 身 药 物 浓 肿 周 度 低 ， 续 时 间 短 ， 身 不 良 反 应 少 而 轻 。 病 人 能 耐 受 ， 效 显 持 全 疗 著 。 以 对 不 能 耐 受 全 身 治 疗 及 不 能 手 术 切 除 肿 瘤 的肺 癌 患 者 ， 所 应 用 介 入 治 疗 ， 有 效 的途 径 。 ８例 患 者 中 ， 入 性 化 疗 １ 者 是 １ 介 次 ６例 ， ２次 者 ８例 。 ３次 者 ４例 ， 随 访 化 疗 次 数 多 者 比 化 疗 次 数 经 少 者 疗 效 明 显 。所 以 我 们 认 为 只 要 身 体 素 质 许 可 ． 强 化 疗 次 加 数 ， 延 长 患 者 生 命 及 减 轻 其 痛 苦 能 ２ ３ 如 何 预 防 高 位 截 瘫 １ ． ８例 患 者 没 有 发 生 截 瘫 现 象 ， 文 但 献 报 道 支 气 管 动 脉 灌 注 。 位 截 瘫 的 发 生 率 ６ ２ 。 主 要 原 因 高 ．５ 有 ① 脊 髓 的 血 液 供 应 一 部 分 来 自 于 支 气 管 动 脉 ， 于 支 气 管 动 由 脉 口径 较 细 ， 管 时 阻 断 了 脊 髓 的血 液 供 应 而 引 起 。 此 选 用 细 插 因 导 管 及 加 快 支 气 管 动 脉 的 插 管 速 度 、 少 插 管 时 间 是 预 防 截 瘫 减 的 重 要 环 节 。 造 影 剂 及 化 学 药 物 的 毒 性 对 脊 髓 的影 响 ， 决 这 ② 解
１ 材 料 与 方 法
液 供 应 主 要 是 支 气 管 动 脉 ， 当 于 肺 中 央 “ 质 区 ”尤 其 是 靠 近 相 髓 ． 肺 门 大 支 气 管 起 源 的肺 癌 ， 气 管 动 脉 供 血 量 更 大 。 以 经 支 气 支 所
管动 脉注入化疗 药物 ， 可在 肿瘤局部 达到很高 的药物浓 度。 就 还
一
除针 头 ， 扩 张管套 入导 引钢丝 内进 行扩 张 。 后取 出扩 张管 。 用 然 把 导 管 顺 导 引 钢 丝 缓 慢 送 入 右 心 室 及 右 肺 动 脉 内 ， ４ 泛 影 用 Ｏ 葡 胺 ５ ７ｍｌ次 。 每 秒 ３ｍｌ 速 度 推 注 造 影 ， 实 导 管 在 肺 ～ ／ 以 的 证 动 脉 后 缓 慢 注 射 顺 铂 ８ ＋ ０ ９ 生 理 盐 水 ４ ， 后 用 以 ０ｍｇ ． Ｏｍｌ然 上 方 法 加 用 导 管 鞘 （ 止 动 脉 射 血 ） 穿 刺 股 动 脉 ， 导 管 送 到 防 等 把 第 ５ ６胸 椎 高 度 ， 侧 或 右 后 侧 支 气 管 动 脉 开 口处 。 正 常 支 ～ 右 因 气 管 动 脉 干 管 径 只 有 １ ２ｍｍ ， 细 ， 以 要 细 致 、 心 穿 人 ・ ～ 较 所 耐
脉穿刺 。 血 液回流后 迅速把导引 钢丝顺针孔 送人股静 脉 内。 见 拔
次 达 到 肿 瘤 本 身 ， 挥 第 二 次 抗 癌 作 。 鉴 于 肺 癌 的 双 重 血 液 供 发 应 。 者 出 现 血 性 胸 腔 积 液 ， 膜 转 移 ， 当 于 肺 的 “ 质 区 ” 提 患 胸 相 皮 。
可 以 克 服 静 脉 给 药 时 药 物 与 血 浆 蛋 白 结 合 的 缺 陷 ， 液 中 游 离 血
药 物 浓 度 明显 增 加 。 而 提 高 疗 效 。 癌 药 物 还 可 通 过 血 循 环 再 从 抗
１ ８例 肺 癌 中 。 性 １ 男 ３例 ， 性 ５例 。 龄 ３ ～ ７ 岁 。 者 有 女 年 ８ ５ 患 胸 闷 、 短 、 嗽 、 腔 积液 等症状 达 １ 气 咳 胸 ７例 ， 上 症 状 不 明 显 者 以 １例 。 胸 部 ｘ 线 片 ， 摄 提示 肺 癌 ， 中 心 型 、 围 型 和 细 支 气 管 肺 有 周 泡 型 三 种 ， 们 的表 现 形 态 不 同 。 心 型 多 为 一 侧 肺 门 类 圆柱 性 它 中 阴 影 。 缘 大 多 毛 糙 ， 时 有 分 叶 等 表 现 ； 围 型 主 要 出 现 局 限 边 有 周 性 小 斑 片 状 阴 影 ， 缘 不 清 ， 度 较 淡 等 ； 支 气 管 肺 泡 型 多 呈 边 密 细 弥 漫 型 ， 似 血 行 播 散 型肺 结 核 。 胸 部 Ｃ 痰 中找 癌 细 胞 ， 证 颇 Ｔ 均 明 为 肺 癌 。介 入 化 疗 次 数 分 别 为 １ ４次 不 等 。 肿 块 由原 来 的 ～ 肺 ２ ７ｃ 缩 小 了 约 ０ ５ ４ｃ 不 等 。方 法 ： 们 在 患 者 右 腹 股 沟 ～ ｍ ． ～ ｍ 我 动 脉 内 侧 ０ ５ １ｃ 处 。 １ ． ～ ｍ 用 针 头 １～３ ６号 ５ Ｏ度 角 度 进 行 股 静
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中 国 乡村 医药 杂 志 ２ ０ ０ ２年 １ Ｏ月 第 ９卷 第 １ Ｏ期
介 入 疗 法 在 肺 癌 治 疗 中 的应 用
惠 晓燕
我 院 应 用 导 管 技 术 ， 肺 动 脉 及 支 气 管 动 脉 双 路 管 道 给 １ 经 ８ 例肺 癌患者进行 了介入性 化疗 ， 得满 意效果 ， 报 告如下 。 取 现
缓 慢 注 入 阿 霉 素 ４ ， 后 拔 除 全 部 导 管 ， 迫 止 血 ， 手 术 ０ｍｇ 最 压 在
示 我 们 中 心 型肺 癌在 支 气 管 动 脉 灌 注 化 疗 的基 础 上 ， 时 进 行 同
肺动 脉灌注化疗 ， 获得满意 效果 。 能
２２ 介 入化 疗 的价值 ． 患 者 发 现 肺 癌 ， 般 已 是 中 晚 期 ， 质 一 体
相对 较差 ， 般 的动脉给药 ， 性 及副作用 较大 。 介入 性治疗 ， 一 毒 而 经 支 气 管 动 脉 及 肺 动 脉 给 药 ， 瘤 局 部 药 物 浓 度 高 ． 身 药 物 浓 肿 周 度 低 ， 续 时 间 短 ， 身 不 良 反 应 少 而 轻 。 病 人 能 耐 受 ， 效 显 持 全 疗 著 。 以 对 不 能 耐 受 全 身 治 疗 及 不 能 手 术 切 除 肿 瘤 的肺 癌 患 者 ， 所 应 用 介 入 治 疗 ， 有 效 的途 径 。 ８例 患 者 中 ， 入 性 化 疗 １ 者 是 １ 介 次 ６例 ， ２次 者 ８例 。 ３次 者 ４例 ， 随 访 化 疗 次 数 多 者 比 化 疗 次 数 经 少 者 疗 效 明 显 。所 以 我 们 认 为 只 要 身 体 素 质 许 可 ． 强 化 疗 次 加 数 ， 延 长 患 者 生 命 及 减 轻 其 痛 苦 能 ２ ３ 如 何 预 防 高 位 截 瘫 １ ． ８例 患 者 没 有 发 生 截 瘫 现 象 ， 文 但 献 报 道 支 气 管 动 脉 灌 注 。 位 截 瘫 的 发 生 率 ６ ２ 。 主 要 原 因 高 ．５ 有 ① 脊 髓 的 血 液 供 应 一 部 分 来 自 于 支 气 管 动 脉 ， 于 支 气 管 动 由 脉 口径 较 细 ， 管 时 阻 断 了 脊 髓 的血 液 供 应 而 引 起 。 此 选 用 细 插 因 导 管 及 加 快 支 气 管 动 脉 的 插 管 速 度 、 少 插 管 时 间 是 预 防 截 瘫 减 的 重 要 环 节 。 造 影 剂 及 化 学 药 物 的 毒 性 对 脊 髓 的影 响 ， 决 这 ② 解
１ 材 料 与 方 法
液 供 应 主 要 是 支 气 管 动 脉 ， 当 于 肺 中 央 “ 质 区 ”尤 其 是 靠 近 相 髓 ． 肺 门 大 支 气 管 起 源 的肺 癌 ， 气 管 动 脉 供 血 量 更 大 。 以 经 支 气 支 所
管动 脉注入化疗 药物 ， 可在 肿瘤局部 达到很高 的药物浓 度。 就 还
一
除针 头 ， 扩 张管套 入导 引钢丝 内进 行扩 张 。 后取 出扩 张管 。 用 然 把 导 管 顺 导 引 钢 丝 缓 慢 送 入 右 心 室 及 右 肺 动 脉 内 ， ４ 泛 影 用 Ｏ 葡 胺 ５ ７ｍｌ次 。 每 秒 ３ｍｌ 速 度 推 注 造 影 ， 实 导 管 在 肺 ～ ／ 以 的 证 动 脉 后 缓 慢 注 射 顺 铂 ８ ＋ ０ ９ 生 理 盐 水 ４ ， 后 用 以 ０ｍｇ ． Ｏｍｌ然 上 方 法 加 用 导 管 鞘 （ 止 动 脉 射 血 ） 穿 刺 股 动 脉 ， 导 管 送 到 防 等 把 第 ５ ６胸 椎 高 度 ， 侧 或 右 后 侧 支 气 管 动 脉 开 口处 。 正 常 支 ～ 右 因 气 管 动 脉 干 管 径 只 有 １ ２ｍｍ ， 细 ， 以 要 细 致 、 心 穿 人 ・ ～ 较 所 耐
脉穿刺 。 血 液回流后 迅速把导引 钢丝顺针孔 送人股静 脉 内。 见 拔
次 达 到 肿 瘤 本 身 ， 挥 第 二 次 抗 癌 作 。 鉴 于 肺 癌 的 双 重 血 液 供 发 应 。 者 出 现 血 性 胸 腔 积 液 ， 膜 转 移 ， 当 于 肺 的 “ 质 区 ” 提 患 胸 相 皮 。
可 以 克 服 静 脉 给 药 时 药 物 与 血 浆 蛋 白 结 合 的 缺 陷 ， 液 中 游 离 血
药 物 浓 度 明显 增 加 。 而 提 高 疗 效 。 癌 药 物 还 可 通 过 血 循 环 再 从 抗
１ ８例 肺 癌 中 。 性 １ 男 ３例 ， 性 ５例 。 龄 ３ ～ ７ 岁 。 者 有 女 年 ８ ５ 患 胸 闷 、 短 、 嗽 、 腔 积液 等症状 达 １ 气 咳 胸 ７例 ， 上 症 状 不 明 显 者 以 １例 。 胸 部 ｘ 线 片 ， 摄 提示 肺 癌 ， 中 心 型 、 围 型 和 细 支 气 管 肺 有 周 泡 型 三 种 ， 们 的表 现 形 态 不 同 。 心 型 多 为 一 侧 肺 门 类 圆柱 性 它 中 阴 影 。 缘 大 多 毛 糙 ， 时 有 分 叶 等 表 现 ； 围 型 主 要 出 现 局 限 边 有 周 性 小 斑 片 状 阴 影 ， 缘 不 清 ， 度 较 淡 等 ； 支 气 管 肺 泡 型 多 呈 边 密 细 弥 漫 型 ， 似 血 行 播 散 型肺 结 核 。 胸 部 Ｃ 痰 中找 癌 细 胞 ， 证 颇 Ｔ 均 明 为 肺 癌 。介 入 化 疗 次 数 分 别 为 １ ４次 不 等 。 肿 块 由原 来 的 ～ 肺 ２ ７ｃ 缩 小 了 约 ０ ５ ４ｃ 不 等 。方 法 ： 们 在 患 者 右 腹 股 沟 ～ ｍ ． ～ ｍ 我 动 脉 内 侧 ０ ５ １ｃ 处 。 １ ． ～ ｍ 用 针 头 １～３ ６号 ５ Ｏ度 角 度 进 行 股 静
