多发性硬化的临床与MRl分析(附50例报告)

多发性硬化的临床与ＭＲｌ分析（附５０例报告）王立非。

刘士立。

宋军宏。

韩长春。

韩志国体庆刚・８０５擒要目的：提高对多发性硬化（Ｍｓ）的临床与ＭＲＩ表现的认识。

方法：回顾性分析５０例临床确诊的ＭＳ的临床与ＭＲｌ表现及临床定位与ＭＲＩ定位的关系。

结果：５０例ＭＳ在ＭＲＩ上均发现病灶．ＭＲＩ可显示临床上无定位体征的大脑半球上的亚临床病灶，对临床上有定位体征的脑干、小脑、脊髓的病灶可全部显示，对视神经病变显示欠佳。

ＭＳ斑块在Ｔ。

ｗＩ均为高信号，在Ｔｔｗｌ为等或低信号，急性期病灶周边明显强化，激素治疗后病灶明显减步并缩小。

结论：ＭＲＩ对显示视神经以外的ＭＳ病灶高度敏感，并可显示临床上无定位体征的亚ｌ临床病灶．为ＭＳ临床诊断提供可靠依据．可作为确诊ＭＳ的首选检查方法。

关键词多发性硬化ＭＲＩＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＭＲＩＭａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓＩｎＭｕｌｔｉｐｌｅＳｃｌｅｒｏｓｉｓ（ｉｎ５０ＣａｓｅｓＲｅｐｏｒｔ）ＷａｎｇＬｉｆｅｉ，ＬｉｕＳｈｉｌｌ，ＳｏｎｇＪｕｎｈｏｎｇ，ｅｔａｌＤｅｐａｍｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＡｕｔｏｍｏｂｉｌｅＧｒｏｕｐＣｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００１１）ＡｂｓｔｒａｃｔＰｕｒｐｏｓｅ：ＴｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｔｏｒｅｃｏｇｎｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄＭＲＩｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５０ＣａｓｅｓｏｆＭＳｅｌｉｎｉｅａｌａｎｄＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅｔｈｅｅｌｉｎｉｃａｌａｎｄＭＲＩｌｏｃａｔｉｏｎｗａｓｓｔｕｄｉｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ５０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄＭＳｌｅ—ｓｉｏｎｓｉｎＭＲＩ，ａｎｄＭＲＩｃａｎｄｅｔｅｃｔｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗｈｉｃｈｗａｎａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃＭＳｐｌａｑｕｅｓｉｎｃｅｒｅｂｒａｌ．ＭＲＩｃａｌｌｆｉｎｄａｌＪｏｆｔｈｅＩｅｓｉｏｎｓｉｎｂｒａｉｎｓｔｅｍ．ｃｅｒｅｂｅｌｌｕｍ，ｓｐｉｎａｌｗｈｉｃｈｗａｓｆｏｕｎｄｂｙｅｌｉｎｉｃａＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｂｕｔｉｎｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｗａｓｎｏｔＳＯｇｏｏｄ．ＭＳＰｌａｑｕｅｓａｐｐｅａｒｓｈｉｇｈｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎＴ２ＷＩａｎｄｌｏｗｏｒｍｉｄｄｌｅｓｉｇｈａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎＴｌＷＩ．ＴｈｅｐｌａｑｕｅｓｉｎａｃｕｔｅｏｒａｃｔｉｖｅｓｔａｇｅｗｅｒｅｅｎｈａｎｃｅｄｂｙＧｄ—ＤＴＰＡ．Ｔｈｅｐｌａｑｕｅｓｗｅｒｅｒｅｄｕｃｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｅｄｂｙｃｏｒｔｉｅｏｓｔｅｒｏｉｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＲｌｗａｓｆｏｕｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｔｅｃｔｉｎｇＭＳｐｌａｑｕｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｅａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｅｌｅｓｉｏｎｓｂｕｔｉｎｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅ．ＩｔｓｈｏｕｌｄｂｅｔｈｅｆｉｒｓｔｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｔｏｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｒｏｔｏｃｏｌｏｆＭＳ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＭｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓＭＲＴ本文收集１９９２年至Ｉ９９８年５月资料完整的多发性硬化（Ｍｓ）５０例，就ＭＳ的临床与ＭＲＩ表现进行分析，旨在提高对ＭＳ的认识。

１材料与方法本文５０例中．男２３．女２７，年龄１５～５９岁，甲均３９１岁．其中ｊｏ岁以上７例。

根据１９８１年Ｂｒｏｍａｎ“和１９８３年Ｐｏｓｅｒ；２１等对ＭＳ制定的诊断标准，本组５０例均确诊，且均行ＭＲＩ检查。

使用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．０Ｔ和１３００１１中国第一汽车集团公司医院彭悻中心吉林化学工业公州集团医院神经内科河南巩义市中■医院放射科ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导磁共振成像系统ＳＥ序例，Ｔ，ｗＩＴＲ＝４００～５００ｍｓ，ＴＥ一１１～１５ｍｓ．Ｔ２ＷｌＴＲ＝２０００—４０００ｍｓ，ＴＥ＝９０～ｌＯＯｍｓ。

层厚８ｍｍ，层距８ｍｍ及层厚３ｍｍ，层距３ｍｍ。

矩阵２５６×１２８及２５６×２２４、２５６×１９２。

增强扫描用Ｇｄ—ＤＴＰＡ（１ｍｍｏｌ／ｋｇ），ｌｍｉｎ注完立即扫描。

２结果ＭＲＩ扫描所见：①病灶分布：大脑半球白质内多发长Ｔ。

和／或长Ｔ，信号３４例，胼胝体受累５例．视交叉１例，脑干２５例，小脑１１倒，颈髓１９例，胸髓１２例。

②病灶大小和形态：脑部病灶最大者１．８ｃｍ×１．０ｃｍ．且多发。

３４例脑部病灶中有１６例可见病灶融☆≈ｍｍ日ｎｍ☆。

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ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎｄＭＲａｎｄ／ｏｒＣＴｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｉｎ３７ｃａｓｅｓａｔｂｉｏｐｓｙａｎｄｔｈｒｅｅＣＲＳｅＳａｔａｕｔｏｐｓｙ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．１９９１，１８０｛４６７４７４５ＴｈｏｍｐｓｏｎＡｊ，ＫｅｒｍｏｄｅＡＧ，ＭａｃＭａｎｕｓＤＧ．ｅ１ａ１．Ｐａｔｅｒｒｔｓｏｆｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｍｕｈｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄ“ｇｎｅｔｉｃ∞ｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｓｔｕｄｙ．ＢＭｊ，１９９０，３００：６５１６ＳｈｅｌｄｏｎＪＪ，ＳｉｄｄｈａｎｈａｎＲ，ＴｏｂｉａｓＪ，ｅｔａｌＭＲｉｍａｇｉｎｇｏｆ中国医学影像技术１９９８年第１４卷第１１期ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｃｌｉｍｃａｌａｎｄＣＴｅｘａｍｉ－ｎａｔｉｏｎｓｉｎ７４ｐａｔｉｅｎｔｓＡＪＲ，ｌ９８５．１４５：９５７７ＥｄｗｅｒｄｓＭＫ，ＦｅｒｌｏｗＭＲ，ＳｔｅｒｅｕｓＪＣＭｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ｛ＭＲＩａｎｄｃｌｉｎｉｃａＩｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎＡＭＪＲａｄｉｏｌ，１９８６．１４７：５７８ＯｒｍｅｒｏｄＩＥ，ＭｉｌｌｅｒＤＨ，ＭｃｄｏｎａｌｄＷ１。

ｅｔ胡．１ｈｅｒｏｌｅｏ｛ＮＭＲｉｍａｇｉｎｇｉｎｔｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓａｎｄｉｓｏｌａｔｅｄｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｌｅｓｉｏｎ：ａｑｕａｎｔｉｔａｎｖｅｓｔｕｄｙ．Ｂｒａｉｎ・１９８７，１１０：１５７９９ＹｏｕｎｇＩＲ，ＨａＩｌＡＳ．ＰａｉｌｉｓＣＡ．ｅｔａｌＮｕｃｌｅａｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ；ｒｎａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｂｒａｉｎｉｎｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｉａｎｃｅｔｔ１９８１．（２）：１０６３１０ＳｔａｒｋＤＤ・ＢｒａｄｌｅｙＷＧＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇｉｎｇＷａｓｈｉｎｇｔｏｎ：ＣＶＭｃ，ｓｂｙＣｏｍｐａｎｙ・１９８８，３４４～３５８（收稿日期：１９９８—０７０８３面神经管的超高分辨双螺旋ＣＴ扫描及ＭＰＲ的应用徐卓东。

刘实摘要目的：观察超高分辨双螺旋ＣＴ扫描及其多方位重建（ＭＰＲ）的应用对面神经管的显示效果。

方法：对５０例（１００耳）进行了轴位、冠状位扫描，并对面神经管进行了多角度的ＭＰＲ观察及测量各段的长度与角度。

结果：轴位扫描可良好显示面神经管各段；冠状扫描垂直段全程单层显示率２７％（２７耳）．而矢状或斜位再重建全程单层显示率１００％（１００耳）。

结论：超高分辨双螺旋ＣＴ可清晰显示面神经管各段并可为临床提供可靠实际数据，ＭＰＲ对其垂直段的显示优于冠状扫描。

关键词面神经管螺旋ＣＴ多方位重建（ＭＰＲ）ＵｌｔｒａｈｉｇｈＲｅｓｏｌｖｉｎｇＤｏａｂｌｅ—ｈｅｌｉｘＣＴＳｃａｎｉｎｇｏｆＦａｃｉａｌＮｅｒｖｅＣａｎａｌａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＭＰＲＸｕＺｈｕｏｄｏｎｇ．ＬｉｕＳｈｉＳｈａｎｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ１ｒａｎｇｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈｌｎｓｔｉｕｔｅ（Ｊｉｎａｎ２５００２１）Ａｈｓｔｒ口ａ：ｔＰｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏｅ～ｅｌｕａｔｅｔｈｅｒｏｌｅｏｆｕｌｔｒａｈｉｇｈｒｅｓｏｌｖｉｎｇｄｏｕｂｌｅ—ｈｅｌｉｘＣＴｎ’ｓＭＰＲｏｎ蝴ｎ—ｉｎｇｏｆｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｃａｎａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｘｉａｌａｎｄｃｏｒｏｎａｌｓｅｉｎｉｎｇｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ５０ｐｅｒｓｏｎｓ（１００ｅａｒｓ），ａｎｄｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｃａｎａｌｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｗｉｔｈＭＰＲｉｎｍｕｌｔｉｐｌｅａｎｇｌｅｓ．Ｔｈｅｌｅｎｇｔｈａｎｄａｎｇｌｅｏｆｅａｃｈｓｅｇｍｅｎｔｏｆｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｃａｎａｌｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：ＥａｃｈｓｅｇｍｅｎｔｏｆｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｃａｎａｌｃａｎｂｅｄｉｓｐｌａｙｅｄｐｅｒｆｅｃｔｌｙｉｎａｘｉａｌｓｃａｎｉｎｇＷｈｏｌｅｃｏｕｒｓｅｏｆｖｅｒｔｉｃａｌｓｅｇｍｅｎｌｗｅｒｅｄｉｓｐｌａｙｅｄｏｎｌｙｉｎ２７ｅａｒｓ（２７％）ｉｎｃｏｒｏｎａｌｓｃａｎ—ｉｎｇ．Ｉｎ１００ｅａｒｓ（１００％）ｗｈｏｌｅｃｏｕｒｓｅｏｆｖｅｒｔｉｃａｌｓｅｇｍｅｎｔｃａｎｂｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｐｅｒｆｅｃｔｌｙｂｙｓａｇｉｌｔａｌｏｒｏｂｌｉｑｕｅｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆａｘｉａｌｓｅａｎｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｌｔｒａｈｉｇｈｒｅｓｏｖｉｎｇｄｏｕｂｌｅ—ｈｅｌｉｘＣＴＣａＤｄｅｍｏｎｎｓｔｒａｔｅｅａｃｈｓｅｇｍｅｎｔｏｆｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｃａｎａｌｐｅｒｆｅｃｔｌｙａｎｄｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｒｅｌｉａｂｌｅｐａｒａｍｅｔｅｒｆｏｒｃｌｉｎｉｃ．ＴｈｅｄｉｓｐｌａｙｉｎｇｏｆｖｅｒｔｉｃａｌｓｅｇｍｅｎｔｗｉｔｈＭＰＲｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｃｏｒｏｎａｌｓｃａｎｌｎｇ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＦａｃｉａｌｎｅｒｖｅｃａｎａｌＨｅｌｉｘ—ＣＴＭｕｌｔｉ—ｐｌａｎａｒｒｅｆｏｒｍｒｔｉｎｇ①２５００２ｌ山东首医学影像学研究所。