![住所信息申报表[1]](https://img.doczj.com/img57/02mxxoxpn2432x80r993-71.webp)
金华市住所（经营场所）信息申报表
注：设立登记：各类企业、农民专业合作社申请人为全体投资人（出资人），股份公司申请人为董事会，营业单位、分支机构申请人为隶属单位(企业)，个体工商户为经营者。变更登记：各类企业、农民专业合作社申请人为本企业，营业单位、分支机构申请人为隶属单位(企业)，个体工商户为经营者。自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。
住所（经营场所）信息申报承诺书 申请人向登记机关郑重声明和承诺： 一、对申报住所（含经营场所，下同）的真实性、合法性、安全性负责，并承担因填报虚假信息造成的后果。 二、从事经营的项目或申报的住所房屋不属下列情形： （一）拟申请从事桑拿按摩、沐足、歌舞、游艺、美容美体、旅业、餐饮服务、网吧、电镀、漂染、印花、洗水、制革、造纸、电力生产、垃圾处理、危险化学品、民用爆炸物品、烟花爆竹、放射性物品经营的； （二）以法定用途为住宅的商品房、政府保障性住房、军队房产、外商投资企业房产、外国（地区）企业房产作为住所（经营场所）的。 三、住所如属于法律、法规规定应当经规划、建设、国土、房屋管理、公安、消防、环保、文化、卫生、安监、城管等有关部门批准的，经相关部门批准后开展经营活动。 申请人（非自然人盖章、自然人签字）： 年月日注：1.公司、非公司企业法人、合伙企业、个人独资企业、农民专业合作社、个体工商户设立登记申请人为投资人（股东、设立人、合伙人）；股份公司设立登记申请人为董事会；变更登记申请人为本企业（个体工商户经营者）；分支机构登记申请人为隶属企业。 2.《住所（经营场所）信息申报承诺书》与《住所（经营场所）信息申报表》应当打印在同一张A4纸的正反面。
住所（经营场所）信息申报表 注：1.请依据实际情况勾选□，符合该项勾选“√”，不符合该项勾选“×”，不得空选。 2.同一地址登记多个市场主体的，申请人除勾选相关选项，还应提交相应证明材料：有投资关系的提交多个市场主体间存在投资关系的说明；同一地址登记的原市场主体不在该地址经营的，应当提供由业主签署的原市场主体已不在该地址开展经营活动的情况说明，并由申请人提供房产证（购房合同）原件或者当地村委会出具产权证明，核实住所证明的真实性，或者业主持身份证原件和房产证（购房合同）复印件到窗口确认住所证明的真实性。 3.联系人应填写法定代表人、执行事务合伙人、负责人、个体户经营者。 4.住所地址格式为东莞市XX镇XX村（社区）XX（村小组）路（街、巷）XX号X楼XX号铺，没有门牌号的，地址需具体到村小组，并作“具体描述”以便找到该地址，如“东莞市XX镇XX村XX村小组”，“XX派出所东面”。《登记申请书》和公司章程中的住所、个体工商户经营场所地址仅填写“东莞市XX 镇XX村XX村小组”。住所地址描述不清晰的，应提交房产证或者村委会证明，证明住所地址真实性。
附件 住所（经营场所）信息申报表 市场主体名称 住所（经营场所） 房屋规划用途是否军产 申请人作出以下承诺： 1.已知晓《石家庄市进一步放宽市场主体住所（经营场所）登记条件的规定》内容，承诺已取得该住所（经营场所）的合法使用权，并对其真实性、安全性、合法性负责； 2、该住所（经营场所）适合本公司经营的业务，没有违反相关行业管理的法律、法规、规章； 3、该房屋属于住宅，已经征求利害关系人同意，不会产生扰民问题。（属于住宅的，选择该项承诺）； 4、该房屋不属军产。（属于军产的，按照有关规定执行）； 5、本表填写信息真实，记载地址完整、准确； 6、因该场所用作住所（经营场所）发生的争议或法律问题，申请人自愿承担相应的责任； 7、已认真阅读背面《特别提示》。 全体股东（投资人）签字（或企业盖章）： 法定代表人（负责人）签字： 年月日注：新设立的市场主体由全体投资人签字或盖章。分公司设立由公司盖章并由分公司负责人签字。已成立的市场主体由企业（或分支机构）盖章并由法定代表人（或负责人）签字，个体工商户没有刻制公章的可由经营者签字。
特别提示： 市场主体申请住所（经营场所）登记应当符合法律、法规及相关管理规约的规定，不得将下列场所申报为住所（经营场所）：（一）违反法律、法规及相关管理规约规定，未经有利害关系的业主同意的居住用房(利用住宅从事电子商务、文化创意、科技研发（不含危险物品）、软件开发、翻译服务等不污染环境、不影响居民生活的市场主体除外）。 （二）违反房屋安全使用管理规定和房屋租赁管理规定，擅自改为生产、餐饮、娱乐、洗浴、洗染等的住宅楼房中的部分住宅房屋。 （三）用于从事产生油烟、异味、废气的饮食服务项目的居民住宅楼、未配套设立专用烟道的商住综合楼以及商住综合楼内与居住层相邻的商业楼层。 （四）在人口集中地区和居民住宅内新建、改建和扩建易燃易爆、危险化学品产生有毒有害气体、恶臭气体的生产经营场所。 （五）市和县（市、区)人民政府、开发区管委会确定的违法建筑、危险建筑、被依法征收即将实施拆除的房屋、建筑物内公共部分。 （六）法律法规规定或市和县（市、区）人民政府、开发区管委会根据城镇管理需要规定不得用于住所（经营场所）的其他场所。
住所（经营场所）变更工商登记使用 商事主体住所（经营场所）登记信息申报表 申请人：日期： 注：1、申请人签署说明：未设立的商事主体，企业法人由法定代表人（或拟任）签名，合伙企业由执行事务合伙人或委派代表（或拟任）签名，独资企业由负责人（或拟任）签名，个体工商户由经营者签名；已设立商事主体由商事主体法定代表人（执行事务合伙人或委派代表、负责人、经营者）签名，并加盖商事主体公章（个体工商户除外）；分支机构由隶属机构法定代表人（负责人）签名，并加盖隶属企业公章。 2、住宅分类说明：住宅包括商品房住宅、城镇及农村自建住房等；其中商品房住宅指产权证的房屋性质为商品房的住宅，住宅小区内的住宅一律视为商品房住宅。 3、用于办理“一址多照”登记的商务办公场所说明：用于办理“一址多照”登记的商务办公场所面积不少于30平方米，作为商事主体登记的办公卡座必须是全封闭式或半闭式独立办公卡座。
住所（经营场所）变更工商登记使用 商事主体住所（经营场所）登记申报承诺书 申请人向登记机关郑重声明和承诺： 一、申请人知悉并遵守《肇庆市商事主体（经营场所）登记管理暂行办法》相关规定。 二、申请人申请作为商事主体住所（经营场所）的场所是合法、符合建筑安全的场所，申请作为商事主体住所（经营场所）的房屋不属于政府已决定予以征收并已发布相关征收公告的范围，申请人对场所的合法性、安全性负责。 三、申请人申报的住所(经营场所）或从事的经营项目不属于《肇庆市商事主体住所（经营场所）登记管理暂行办法》第十六条规定的下列情形：（一）从事桑拿按摩、沐足、洗浴、美容保健、歌舞、游艺、旅业、餐饮服务、网吧、营业性射击,冶炼、铸造、电镀、漂染印染、染料、制革、造纸、电力生产、农药生产，垃圾处理，再生资源（废品）回收或加工,危险化学品、易制毒化学品、民用爆炸物品、烟花爆竹、放射性物品等生产经营活动； （二）从事住所（经营场所）托管服务的企业及集群企业； （三）以法定用途为住宅的商品房、军队房产作为住所（经营场所）。 四、申请人承诺住所（经营场所）依法应当经城乡规划、住房城乡建设、国土资源、公安、消防、环境保护、文广新、卫生和计划生育、安全监管、城市综合管理、食品药品监督管理等有关部门审批方可开展经营活动的，依法办理相关许可审批前不开展经营活动。 五、申请人知悉《肇庆市商事主体住所（经营场所）禁设区域目录》相关内容，申请人承诺作为住所（经营场所）的场所不属于禁设区域目录禁止开展经营活动的场所或不在禁设区域目录规定的场所内从事禁止性经营活动。 六、申请人对提交的《商事主体住所（经营场所）登记信息申报表》内容的真实性负责，并承担因隐瞒事实、虚假申报、违反承诺造成的相关经济、法律责任。 申请人（盖章/签字）： 年月日 注：申请人签署说明：未设立商事主体，企业法人由法定代表人（或拟任）签名，合伙企业由执行事务合伙人或委派代表（或拟任）签名，独资企业由负责人（或拟任）签名，个体工商户由经营者签名；已设立商事主体由法定代表人（执行事务合伙人或委派代表、负责人、经营者）签名，并加盖商事主体公章（个体工商户除外）；分支机构由隶属机构法定代表人（负责人）签名，并加盖隶属企业公章。
商事主体住所（经营场所）登记信息申报表 申请人：日期： 注： 1、申请人签署说明：未设立的商事主体，企业法人由法定代表人（或拟任）签名，合伙企业由执行事务合伙人或委派代表（或拟任）签名，独资企业由负责人（或拟任）签名，个体工商户由经营者签名；已设立商事主体由商事主体法定代表人（执行事务合伙人或委派代表、负责人、经营者）签名，并加盖商事主体公章（个体工商户除外）；分支机构由隶属机构法定代表人（负责人）签名，并加盖隶属企业公章。 2、住宅分类说明：住宅包括商品房住宅、城镇及农村自建住房等；其中商品房住宅指 产权证的房屋性质为商品房的住宅，住宅小区内的住宅一律视为商品房住宅。 3、用于办理“一址多照”登记的商务办公场所说明：用于办理“一址多照”登记的商 务办公场所面积不少于30 平方米，作为商事主体登记的办公卡座必须是全封闭式或半闭式 独立办公卡座。
商事主体住所（经营场所）登记申报承诺书 申请人向登记机关郑重声明和承诺：一、申请人知悉并遵守《肇庆市商事主体（经营场所）登记管理暂行办法》 相关规定。 二、申请人申请作为商事主体住所（经营场所）的场所是合法、符合建筑安全的场所，申请作为商事主体住所（经营场所）的房屋不属于政府已决定予以征收并已发布相关征收公告的范围，申请人对场所的合法性、安全性负责。 三、申请人申报的住所(经营场所）或从事的经营项目不属于《肇庆市商事主体住所（经营场所）登记管理暂行办法》第十六条规定的下列情形：（一）从事桑拿按摩、沐足、洗浴、美容保健、歌舞、游艺、旅业、餐饮服务、网吧、营业性射击,冶炼、铸造、电镀、漂染印染、染料、制革、造纸、电力生产、农药生产，垃圾处理，再生资源（废品）回收或加工,危险化学品、易制毒化学品、民用爆炸物品、烟花爆竹、放射性物品等生产经营活动； （二）从事住所（经营场所）托管服务的企业及集群企业； （三）以法定用途为住宅的商品房、军队房产作为住所（经营场所）。 四、申请人承诺住所（经营场所）依法应当经城乡规划、住房城乡建设、国土资源、公安、消防、环境保护、文广新、卫生和计划生育、安全监管、城市综合管理、食品药品监督管理等有关部门审批方可开展经营活动的，依法办理相关许可审批前不开展经营活动。 五、申请人知悉《肇庆市商事主体住所（经营场所）禁设区域目录》相关内容，申请人承诺作为住所（经营场所）的场所不属于禁设区域目录禁止开展经营活动的场所或不在禁设区域目录规定的场所内从事禁止性经营活动。 六、申请人对提交的《商事主体住所（经营场所）登记信息申报表》内容的真实性负责，并承担因隐瞒事实、虚假申报、违反承诺造成的相关经济、法律责任。 申请人（盖章/签字）：张三 年月日 注：申请人签署说明：未设立商事主体，企业法人由法定代表人（或拟任）签名，合伙企业由执行事务合伙人或委派代表（或拟任）签名，独资企业由负责人（或拟任）签名，个体工商户由经营者签名；已设立商事主体由法定代表人（执行事务合伙人或委派代表、负责人、经营者）签名，并加盖商事主体公章（个体工商户除外）；分支机构由隶属机构法定代表人（负责人）签名，并加盖隶属企业公章。
住所（经营场所）信息申报表 注：1.请依据实际情况勾选□，符合该项均勾选“√”，不符合该项勾选“×”，不得空选。 2. 同一地址登记多个市场主体的，申请人除勾选相关选项，还应提交相应证明材料：
有投资关系的提交多个市场主体间存在投资关系的说明；同一地址登记的原市场主体不在该地址经营的，应当提供由业主签署的原市场主体已不在该地址开展经营活动的情况说明，并由申请人提供房产证（购房合同）原件或者当地村委会出具产权证明，核实住所证明的真实性，或者业主持身份证原件和房产证（购房合同）复印件到窗口确认住所证明的真实性 3. 联系人应填写法定代表人、执行事务合伙人、负责人、个体户经营者。 住所（经营场所）信息申报承诺书 申请人向登记机关郑重声明和承诺： 一、对申报住所（含经营场所，下同）的真实性、合法性、安全性负责，并承担因填报虚假信息造成的后果。 二、从事经营的项目或申报的住所房屋不属下列情形： （一）以法定用途为住宅的商品房、军队房产作为住所（经营场所）的。 （二）拟申请从事桑拿按摩、沐足、歌舞、游艺、美容美体、旅业、餐饮服务、网吧、电镀、漂染、印花、洗水、制革、造纸、电力生产、垃圾处理、危险化学品、民用爆炸物品、烟花爆竹、放射性物品的经营范围。 （三）商事主体从事涉及国家工商总局颁布的《工商登记前置审批事项目录》和《企业变更登记、注销登记前置审批事项指导目录》中所列事项的经营范围。 三、住所如属于法律、法规规定应当经规划、建设、国土、房屋管理、公安、消防、环保、文化、卫生、质监、食品药品监管、安监等有关部门批准的，经相关部门批准后开展经营活动。 申请人（非自然人盖章、自然人签字）：
住所（经营场所）信息申报表 重要提示：市场主体应当使用真实、合法、安全的固定场所作为住所（经营场所），并对住所（经营场所）的真实性、合法性、安全性负责。法律、行政法规和国务院决定规定应当经许可监管部门审批，方可在住所（经营场所）从事相关经营活动的，市场主体应当取得许可证或批准文件后，方可开展相关经营活动。法律法规规章及政府规范性文件对场所有禁止或限制规定的，市场主体应遵守相关规定。政府各部门将加强对住所（经营场所）的监督管理。对于市场主体登记的住所（经营场所）与实际情况不符的，工商（市场监督管理）部门将该市场主体列入经营异常名录；对于应当具备特定条件的住所（经营场所）、利用非法建筑、擅自改变房屋用途等从事经营活动的或者住所（经营场所）涉及许可审批事项的，规划、建设、国土、房屋管理、公安、环保、安监及其他负责许审批的部门将依法监督管理，发现市场主体住所（经营场所）违法的，将依法将其违法行录入信用信息公示平台进行公示。
备注： 1．请根据实际情况进行勾选，符合该项在□勾选“√”。 2．住所地址格式可参照“XX省XX市XX县（市/区）XX乡（镇/街道）XX村（路/社区）XX号”进行填写，申请人无法提供详细地址的需填写背面的方位概略图。 3．设立登记，有限公司申请人为全体股东，国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构，股份公司申请人为董事会，非公司企业法人申请人为主管部门（出资人），农民专业合作社申请人为全体设立人，个人独资企业申请人为投资人，合伙企业申请人为全体合伙人，个体工商户申请人为经营者。各类分支机构、营业单位申请人为隶属公司（企业、农专社、单位）。 4．公司、非公司企业法人、农民专业合作社、个人独资企业、合伙企业变更，申请人为本公司（企业、社）；各类分支机构、营业单位变更，申请人为隶属公司（企业、农专社、单位）；个体工商户变更，申请人为经营者。 5．外国（地区）企业常驻代表机构申请设立，“申请人声明”由外国（地区）企业有权签字人签署；申请变更登记，“申请人声明”加盖代表机构印章。 6．自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。 7．申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。
住所（经营场所）信息申报表 申请人向登记机关郑重声明和承诺： 一、对申报住所（含经营场所，下同）的真实性、合法性、安全性负责，并承担因填报虚假信息造成的后果。 二、从事经营的项目或申报的住所房屋不属下列情形： （一）拟申请从事桑拿按摩、沐足、歌舞、游艺、美容美体、旅业、餐饮服务、网吧、电镀、漂染、印花、洗水、制革、造纸、电力生产、垃圾处理、危险化学品、民用爆炸物品、烟花爆竹、放射性物品经营的； （二）以法定用途为住宅的商品房、政府保障性住房、军队房产、外商投资企业房产、外国（地区）企业房产作为住所（经营场所）的。 三、住所如属于法律、法规规定应当经规划、建设、国土、房屋管理、公安、消防、环保、文化、卫生、安监、城管等有关部门批准的，经相关部门批准后开展经营活动。 申请人（非自然人盖章、自然人签字）： 年 月 日 企业名称/个 体经营者姓名 联系人姓名 联系电话 住所邮政编码 住所面积 房屋所有权人 使用权取得 □自有 □租赁 □无偿使用 房屋法定用途 □经营性用房（办公用途） □城镇农村居民自建房 □经营性用房（非办公用途） 住所（经营 场所）地址 具体描述： 同一地址 情况说明 □同一地址登记多个市场主体，与已登记的市场主体有投资关系 □同一地址已登记其他市场主体，原市场主体已不在该地址经营
填写说明 1.公司、非公司企业法人、合伙企业、个人独资企业、农民专业合作社、个体工商户设立登记申请人为投资人（股东、设立人、合伙人）；股份公司设立登记申请人为董事会；变更登记申请人为本企业（个体工商户经营者）；分支机构登记申请人为隶属企业。 2.请依据实际情况勾选□，符合该项勾选“√”，不符合该项勾选“×”，不得空选。 3.同一地址登记多个市场主体的，申请人除勾选相关选项，还应提交相应证明材料：有投资关系的提交多个市场主体间存在投资关系的说明；同一地址登记的原市场主体不在该地址经营的，应当提供由业主签署的原市场主体已不在该地址开展经营活动的情况说明，并由申请人提供房产证（购房合同）原件或者当地村委会出具产权证明，核实住所证明的真实性，或者业主持身份证原件和房产证（购房合同）复印件到窗口确认住所证明的真实性。 4.住所地址格式为东莞市XX镇XX村（社区）XX（村小组）路（街、巷）XX号X楼XX号铺，没有门牌号的，地址需具体到村小组，并作“具体描述”以便找到该地址，如住所地址为“东莞市XX镇XX村XX村小组”，具体描述为“XX派出所东面”。描述所用的字词“XX派出所东面”不作为住所地址申请及登记，《登记申请书》和公司章程中的住所、个体工商户经营场所地址仅填写“东莞市XX镇XX村XX村小组”。 住所地址描述不清晰的，应提交房产证或者村委会证明，证明住所地址真实性。
（共4页）
申请人申请办理（市场主体名称）设立（住所变更）登记，进行市场主体住所（经营场所）信息申报，全体申请人已阅知表格填写说明和下列内容，现向登记机关作出以下郑重声明和承诺： 一、申请人本次申报的市场主体住所（经营场所）信息与实际情况一致，并对申报的住所（含经营场所，下同）信息的真实性、合法性、安全性负责，并承担因填报虚假信息造成的后果。 二、申请人对本次申报的住所已合法取得使用权，住所房屋不属下列情形： （一）违法建筑房屋；（二）被鉴定确定为危险建筑房屋； （三）已纳入政府征收拆迁范围的房屋；（四）法律法规规定不得用于住所的其他建筑。（五）以法定用途为住宅的商品房和政府保障性住房、军队房产作为住所（经营场所）的。 三、本市场主体经拟申请经营或从事经营的项目和行业不属下列情形： （一）危险化学品、易制毒及监控化学品、危险废物、民用爆炸物品、烟花爆竹、燃气、成品油、放射性物品的生产经营仓储；住宿、餐饮服务；理发美容、洗浴保健（含桑拿按摩足浴）；歌舞游艺等娱乐场所、酒吧、茶座、影剧院、音乐厅、健身场馆、室内游乐场所；金融业、网吧、营利性医疗机构、饮用水供水单位、养老机构、职业技能培训机构、超市、商场；食品及药品生产经营、畜禽养殖、生猪屠宰、农药生产、餐具消毒生产经营、木材加工经营、棉花加工、废弃电器电子产品处理、废旧金属回收、电镀、漂染、印花、洗水、制革、造纸、电力生产、垃圾处理、拆船；颜料、染料、涂料、化工原
料、水泥、玻璃等建材生产以及其他现行法律、法规、规章规定对市场主体住所或经营场所有明确限制要求的行业。 （二）涉及《工商登记前置审批事项目录》、《企业变更登记、注销登记前置审批事项目录》中所列事项。 四、法律、法规规定应当经有关部门批准方可在住所（经营场所）从事相关经营活动的，取得许可证或批准文件后再开展相关经营活动。 五、自觉接受工商登记机关对住所（经营场所）登记情况的监督管理，如本次申报的住所登记信息不实，通过住所无法取得联系，属于提交虚假材料或者采取其他欺诈手段隐瞒重要事实取得登记的违 法行为，将由此承担被依法处罚以及企业和个人遭受信用惩戒等一切法律责任。 申请人（非自然人盖章、自然人签字）： 年月日 市场主体住所（经营场所）信息申报表填写说明
重要提示：市场主体应当使用真实、合法、安全的固定场所作为住所（经营场所），并对住所（经营场所）的真实性、合法性、安全性负责。法律、行政法规和国务院决定规定应当经许可监管部门审批，方可在住所（经营场所）从事相关经营活动的，市场主体应当取得许可证或批准文件后，方可开展相关经营活动。法律法规规章及政府规范性文件对场所有禁止或限制规定的，市场主体应遵守相关规定。政府各部门将加强对住所（经营场所）的监督管理。对于市场主体登记的住所（经营场所）与实际情况不符的，工商（市场监督管理）部门将该市场主体列入经营异常名录；对于应当具备特定条件的住所（经营场所）、利用非法建筑、擅自改变房屋用途等从事经营活动的或者住所（经营场所）涉及许可审批事项的，规划、建设、国土、房屋管理、公安、环保、安监及其他负责许审批的部门将依法监督管理，发现市场主体住所（经营场所）违法的，将依法将其违法行录入信用信息公示平台进行公示。 住所（经营场所）信息申报表 备注： 1．请根据实际情况进行勾选，符合该项在□勾选“√”。 2．住所地址格式可参照“XX省XX市XX县（市/区）XX乡（镇/街道）XX村（路/社区）XX号”进行填写，申请人无法提供详细地址的需填写背面的方位概略图。 3．设立登记，有限公司申请人为全体股东，国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构，股份公司申请人为董事会，非公司企业法人申请人为主管部门（出
资人），农民专业合作社申请人为全体设立人，个人独资企业申请人为投资人，合伙企业申请人为全体合伙人，个体工商户申请人为经营者。各类分支机构、营业单位申请人为隶属公司（企业、农专社、单位）。 4．公司、非公司企业法人、农民专业合作社、个人独资企业、合伙企业变更，申请人为本公司（企业、社）；各类分支机构、营业单位变更，申请人为隶属公司（企业、农专社、单位）；个体工商户变更，申请人为经营者。 5．外国（地区）企业常驻代表机构申请设立，“申请人声明”由外国（地区）企业有权签字人签署；申请变更登记，“申请人声明”加盖代表机构印章。 6．自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。 7．申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。 住所（经营场所）方位概略图