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手部深度烧伤的早期整形手术治疗
荣俊良;岑荣飞;李宇明
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2002(026)005
【摘要】目的探讨手部烧伤的早期整形手术治疗疗效.方法回顾性分析1990年10月至2000年5月10年间118例168只手部深度烧伤的早期整形手术治疗情况.结果本组168只手,大张中厚皮片、皮瓣或皮瓣加皮片覆盖创面者手的功能恢复效果满意;小皮片覆盖创面者手的功能恢复效果欠满意;不同步创面切痂湿敷缓期植皮,可降低植皮区皮片下血肿及脓肿的发生.结论手部深度烧伤的早期整形手术治疗具有功能恢复良好、预防手部畸形的优越性.种
【总页数】2页(P417-418)
【作者】荣俊良;岑荣飞;李宇明
【作者单位】黔南医专附属医院整形外科,都匀,558000;黔南医专附属医院整形外科,都匀,558000;广东省江门市五邑中医院整形外科,529000
【正文语种】中文
【中图分类】R64
【相关文献】
1.早期整形手术治疗手部深度烧伤的效果、并发症发生率及患者满意度分析 [J], 徐权
2.早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果观察 [J], 王菲
3.早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果 [J], 曹青;丁毓威
4.探讨早期整形手术治疗对手部深度烧伤效果及并发症的影响 [J], 孙俊锋;付丹;范学良;涂家金
5.早期整形手术治疗手部深度烧伤患者的临床效果 [J], 李金虎;杨新蕾;米增法因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效观察摘要：目的：试对比早期、晚期整形手术治疗手部烧伤疗效，总结治疗经验。
方法：医院烧伤整形外科2014年1月～2015年8月收治的手部烧伤患者84例患者，据入院顺序，结合患者意愿，其中在瘢痕结痂后再手术45例纳入晚期组，其余39例患者在创伤后早期48h开始手术纳入早期组。
结果：早期组功能满意率89.74%、外观满意87.18%、并发症发生率20.51%，晚期组68.89%、68.89%、22.22%，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访6个月～12个月，平均（9.1±2.0）个月，晚期组进食、刷牙、剪指甲功能完成评价高于早期组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在严格筛选适应证的前提下，早期整形手术治疗手部烧伤，可改善远期手部功能。
关键词：手部烧伤；早期；整形手术；疗效手是人类重要肢体器官，参与人类约90%的活动。
一双健康的手是人正常生活、工作，获得理想生命质量的必要条件。
但手部长期暴露在危险环境下，极易受创伤，其中烧伤是最常见的手创伤类型，占手部创伤的10%～20%[1]。
手部烧伤极易遗留瘢痕，导致畸形，不仅影响后续的康复训练开展，造成手部功能障碍，还造成外观，给患者带来沉重的心理压力。
临床上对于烧伤后整形治疗的时机选择尚存在争议，特别是近年来关于瘢痕增生机制越来越深入，瘢痕增生与遗传、细胞因子、生物化学因子、创伤修复、烧伤的深度、严重程度有关，对于深度Ⅱ-Ⅲ度烧伤，宜及早手术，以避免挛缩，预防二次损伤。
本次研究试对比早期、晚期整形手术治疗手部烧伤疗效，总结治疗经验。
1资料及方法1.1一般资料以医院烧伤整形外科2014年1月～2015年8月，收治的手部烧伤患者作为研究对象。
纳入标准：①单纯手部烧伤，一般状况较好；②知情同意。
排除标准：①有早期手术禁忌症，如未获得控制的内科疾病、严重感染、未成年人等；②大面积烧伤，一般状况较差。
共纳入对象84例患者，其中男51例、女33例，年龄19岁～56岁、平均（31.5±5.1）岁。
八大处烧伤整形案例烧伤整形案例的具体内容很难确定，因为烧伤整形的案例非常多且各不相同。
以下是一个可能的八大处烧伤整形案例示例：案例描述：患者是一名28岁的女性，她在家里煮饭时不慎被油烫伤，导致右侧脸部和手臂严重烧伤。
这些烧伤造成了疤痕和肌肤色素失调，给她的外貌和生活带来了很大困扰。
治疗过程：1. 烧伤局部清创：在医院接受治疗后，医生首先进行了烧伤局部的清创处理，清除了烧伤后死亡的组织。
2. 疤痕治疗：疤痕治疗的第一步是使用特殊的疤痕修复膏或凝胶进行局部护理和按摩，以促进疤痕软化和消退。
之后，医生可能会考虑使用皮肤植皮或自体脂肪移植等整形手术方法来修复皮肤的外观。
3. 肤色素调整：针对因烧伤导致的肌肤色素失调问题，医生可以考虑采用激光治疗、光子嫩肤等技术来恢复肌肤的自然色泽。
4. 整形手术：对于严重烧伤造成的皮肤变形问题，医生可能会考虑进行整形手术，如面部重建手术或皮肤修复手术。
这些手术的目的是恢复患者的面部轮廓和外貌。
5. 后续护理：整形手术后，患者需要进行定期的后续护理和随访。
这包括保持伤口清洁、避免暴晒、按医生的指导进行护肤等。
长期效果与挑战：烧伤整形的效果因个体差异而异，也受到伤情严重程度和治疗方法的影响。
在一些成功的案例中，烧伤整形可以显著改善患者的外貌和心理状态，恢复他们的自信和生活质量。
但对于一些严重的烧伤整形案例，恢复的过程可能会更加困难和漫长，可能需要多次手术和长期的后续护理。
需要强调的是，烧伤整形是一个复杂而个体化的治疗过程，每个案例的具体情况和治疗方案可能会有所不同。
因此，如果您或您认识的人有类似的烧伤整形需求，我们建议您咨询专业的医生和整形外科专家，以获得最合适的治疗方案。
烧伤整形外科职能
烧伤整形外科是一门以外科治疗为主要手段，研究和治疗各种原因导致的烧伤、烫伤、电击伤、冻伤、化学烧伤、放射性烧伤等疾病，以及烧伤后的瘢痕修复和畸形矫正的学科。
烧伤整形外科的主要职能包括：
1. 烧伤治疗：对各种烧伤进行评估、诊断和治疗，包括创面处理、抗感染、补液、营养支持等。
2. 瘢痕修复：通过手术、激光、注射等方法，修复烧伤后的瘢痕，改善外观和功能。
3. 畸形矫正：对烧伤后导致的各种畸形进行矫正，如瘢痕挛缩、面部畸形、肢体畸形等。
4. 康复治疗：对烧伤患者进行康复治疗，帮助其恢复身体功能和提高生活质量。
总之，烧伤整形外科的主要职能是通过外科治疗手段，帮助烧伤患者恢复身体健康和外观，提高生活质量。
如果你需要了解更多关于烧伤整形外科的信息，可以咨询专业医生。
手部深度烧伤的显微外科治疗目的：探讨手部深度烧伤创面的修复方法。
方法：2011年5月—2012年7月，我科应用腹部带蒂皮瓣、掌背动脉皮瓣、指固有动脉皮瓣、邻指皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部深度烧伤创面18例。
结果：18例患者（21个创面）2例腹部随意皮瓣远端出现不同程度的血运障碍，低成活。
1例带蒂旋恰髂浅动脉皮瓣，因手指坏死，二次手术修饰，延长断蒂时间。
1例掌背动脉皮瓣因皮下血肿、感染，换药后二期愈合。
余皮瓣均一期成活，较好的保存下手的外形和大部分功能。
早期手术的14例患者较择期手术的功能优良率高。
结论：手部深度烧伤创面，早期清创，保留间生态的基本功能结构，采用皮瓣移植技术、能缩短制动时间，尽早活动，防止继发畸形，较好的保存手部功能。
标签：手深度烧伤创面，皮瓣修复手部深度烧伤在临床上比较常见，常伴有深部组织的广泛破坏，处理不当可以致残，应用显微外科技术修复深度烧伤创面。
可最大限度的保存手部功能，降低致残率，恢复手部外形。
2011年5月-2012年7月我科应用显微外科技术治疗手部深度烧伤18例，现报道如下：1、资料与方法1.1临床资料共救治18例，男15例，女3例，年龄18-67岁，上后0.5-13h入院，18例患者共21只手，烧伤Ⅲ—Ⅳ度。
受傷原因：电击伤7例（8只手），热压伤10利（12只手），特殊原因烧伤1例。
1.2手术方法手术在伤后1周内进行14例，2周内进行4例。
热压伤均早期手术，电击伤1周左右手术，余入院时间晚，创面不健康伴不同程度感染，经换药后待水肿消退，正常组织与坏死组织界限比较清楚后，择期手术。
术中常规清洁创面，在止血带下清创，去除坏死的痂皮，皮下组织及肌肉组织，包括部分间生态组织，扩创达正常组织范围（尽可能保存指血管和神经束），引洗后，松止血带，观察血运。
根据手烧伤范围和部位选择供瓣区，大多选择腹部带瓣（共9例）修复；较多选择掌背动脉皮瓣（4例），指固有动脉皮瓣（2例），邻指皮瓣（2例），尺动脉腕上皮支皮瓣（1例）进行修复。
手部烧伤后通过整形外科手术的治疗及方法摘要】目的手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，在各类烧伤中，手部烧伤所占比例很大，可造成手部瘢痕及瘢痕挛缩，轻者可影响手的形态，造成丑陋的外观，重者可使手的功能完全丧失。
整形外科手术是解决外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，以及不同程度的功能障碍，改善病人的生活和工作。
方法我科从2008至2010年收治的89例手部烧伤患者的治疗及康复体会。
结论手术是修复创面及恢复手部功能和形态的重要的方法，术后的康复治疗则是巩固疗效的重要措施。
精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。
【关键词】整形外科技术手部烧伤修复1材料与方法1.1 临床资料 2008-～2010年共收治手部烧伤患者89例，128只手，其中女性30例，男性50例，年龄3～51岁，平均30.43±9.41岁，烧伤面积≥50%12只手，30%～50%41只手，<30%68只手。
36只手为Ⅱ度烧伤，85只手为Ⅲ度或深Ⅱ度、Ⅲ度混合烧伤，烧伤原因包括：高温液体、火焰、蒸汽、高温金属等热力烧伤(40例)；电烧伤(15例);酸碱等化学烧伤(25例)。
121只手中19只手为肉芽组织创面，6只手烧伤创面合并有肌腱、神经肌肉、关节囊的损伤及坏死。
1.2 治疗方法1.2.1 早期处理：浅Ⅱ度及浅Ⅱ度合并散在深Ⅱ度手部烧伤创面，入院早期主张创面包扎，局部用凡士林纱布或人工皮肤覆盖创面，按手功能位厚敷料包扎，避免包扎过紧影响血运，每日或隔日换药治疗，一般2周内可自然愈合。
深Ⅱ度创面可选择包扎或暴露治疗法，早期手术植皮封闭创面。
对Ⅲ度烧伤创面，伤手早期直接采用暴露疗法，以磺胺密啶银霜外涂或3%碘酒外涂保痂。
有手部末梢血运不良或感觉轻度麻木者，伤后早期及时行腕部手背及手指单侧或双侧纵行焦痂减张切开，保证末稍血运良好，条件许可，及早手术切痂植皮封闭创面。
1.2.2 手术植皮或皮瓣转移：手部深Ⅱ度及Ⅲ度创面需手术治疗。
手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效分析目的分析手部烧伤的早期整形手术治疗方法的作用及其临床效果。
方法选取本院2013年2月～2015年2月收治的59例手部烧伤患者，随机分为两组，观察组和对照组，分别选用早起整形手术方式和常规手术方式进行治疗，观察治疗效果。
结果经过治疗后，观察组的总有效率为93.3%，明显高于对照组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
观察组与对照组在围手术期内，均未出现不良反应和并发症。
结论应用整形手段治疗手部烧伤的效果较好。
标签：手部烧伤；早期整形手术；手术治疗手部是人体的重要器官，为了更好的观察早期整形手术治疗手部烧伤的效果，对临床手部烧伤的症状有一个更加清晰的认识，现使用早期整形手术治疗和常规手术治疗进行比较，分析何种方式能够使手部功能得到最大程度的恢复，保证手部功能得以恢复。
本文分析了手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年2月～2015年2月收治的59例手部烧伤患者，随机分为两组，观察组和对照组，观察组有30例患者，对照组29例患者。
其中观察组有男性17例，女性13例，年龄在39～52岁，平均年龄（45.2±2.2）岁；对照组有男性16例，女性13例，年龄在38～53岁，平均年龄（46.2±3.2）岁。
所有患者的资料在年龄、性别等方面，都无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。
患者在进行治疗前，均经过临床检查确诊，并同意该项研究，签署同意书。
1.2方法针对选取的59例患者进行随机分组，分为观察组、对照组，观察组选用早期整形手术治疗，对照组选用常规手术方法进行治疗。
其中在早期整形手术治疗中，要对患者进行全身麻醉，抬高患肢，使用止血带。
医务人员要根据创面的实际大小，进行相应的削痂处理[1]。
然后在供皮区切去皮片后，进行植皮操作。
如果患者的主要表现为皮肤损伤，那么可以选取中厚皮片，并在皮片间进行拼接缝合。
手部烧伤后通过整形外科手术的治疗及
方法
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，在各类烧伤中，手部烧伤所占比例很大，可造成手部瘢痕及瘢痕挛缩，轻者可影响手的形态，造成丑陋的外观，重者可使手的功能完全丧失。
整形外科手术是解决外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，以及不同程度的功能障碍，改善病人的生活和工作。
方法我科从2008至2010年收治的89例手部烧伤患者的治疗及康复体会。
结论手术是修复创面及恢复手部功能和形态的重要的方法，术后的康复治疗则是巩固疗效的重要措施。
精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。
【关键词】整形外科技术手部烧伤修复
1 材料与方法
1.1临床资料2008-～2010年共收治手部烧伤患者89例，128只手，其中女性30例，男性50例，年龄3～51岁，平均30.43±9.41岁，烧伤面积≥50%12只手，30%～50%41只手，30%68只手。
36只手
为Ⅱ度烧伤，85只手为Ⅲ度或深Ⅱ度、Ⅲ度混合烧伤，烧伤原因包括：高温液体、火焰、蒸汽、高温金属等热力烧伤(40例)；电烧伤(15例);酸碱等化学烧伤(25例)。
121只手中19只手为肉芽组织创面，6只手烧伤创面合并有肌腱、神经肌肉、关节囊的损伤及坏死。
1.2治疗方法
1.2.1早期处理：浅Ⅱ度及浅Ⅱ度合并散在深Ⅱ度手部烧伤创面，入院早期主张创面包扎，局部用凡士林纱布或人工皮肤覆盖创面，按手功能位厚敷料包扎，避免包扎过紧影响血运，每日或隔日换药治疗，一般2周内可自然愈合。
深Ⅱ度创面可选择包扎或暴露治疗法，早期手术植皮封闭创面。
对Ⅲ度烧伤创面，伤手早期直接采用暴露疗法，以磺胺密啶银霜外涂或3%碘酒外涂保痂。
有手部末梢血运不良或感觉轻度麻木者，伤后早期及时行腕部手背及手指单侧或双侧纵行焦痂减张切开，保证末稍血运良好，条件许可，及早手术切痂植皮封闭创面。
1.2.2手术植皮或皮瓣转移：手部深Ⅱ度及Ⅲ度创面需手术治疗。
早期切痂植皮28例，削痂植皮22例，肉芽创面植皮或补充植皮19例;皮瓣转移6例为烧伤严重或电击伤有肌腱外露或骨外露患者。
深度电烧伤病人均早期切除坏死组织，手掌肌组织切除则尽可能保留间生态组织，创面选用带蒂皮瓣，邻指皮瓣或带血管蒂皮瓣覆盖，若骨坏死、肌腱坏死或缺损则行截指术，如指骨外露同时有骨膜坏死，但肌腱尚健存，则可选用腹部轴型皮瓣覆盖剖面，如整个手无血供，骨、肌腱、皮肤等组织已坏死或炭化，则截除。
热压伤病人早期手术切除
坏死组织行全厚或中厚皮或转移皮瓣修复剖面，如指骨坏死或粉碎性骨折则行截指处理。
1.2.3功能锻炼:手的功能训练关键是恢复掌指关节与各指间关节的主动运动。
一般于伤后或术后10d左右就鼓励病人手部作轻微活动，预防各指关节僵硬与粘连，逐渐增大关节活动度，协助拇指与各指的对掌、对指、分指、握拳运动，运动时间逐渐延长，运动量逐渐加大。
手部烧伤后畸形多见手背、指背瘢痕增生及各掌指关节过伸半脱位，指伸肌腱损伤，屈肌腱张力过大，引起指间关节屈曲。
锻炼掌指关节回位屈曲及指间关节伸展以协调手部运动是重要环节。
功能锻炼同时应用弹力带、弹力手套持续加压，弹力带或弹力手套内衬疤痛贴，对防止增生瘢痕有一定作用，小儿患者多配合应用小夹板或支架被动牵引，防止掌指关节及各指间关节挛缩脱位。
手部创面封闭后严重畸形或瘢痕增生者多行整形手术治疗。
1.2.4对瘢痕组织进行按摩：深度烧伤创面愈合后，形成瘢痕组织的成纤维细胞已达到高峰，应及时行按摩及牵引。
由于新生的上皮较娇嫩，易破损及生成水疱，开始按摩应注意按摩的力度。
鼓励患者自我按摩并持之以恒，方能取得较好的治疗效果。
1.2.5抗皮片挛缩治疗:对于创面植皮的患者,术后10d左右皮片已基本成活,应开始行抗皮片挛缩治疗，除每日徒手按摩外，还需每晚行手功能位包扎固定，关节的被动主动屈伸，幅度尽量大，使创面愈合后能达到满意体位。
深度烧伤区即将愈合时即开始实施弹力绷带加压治疗，以不影响手部血运为原则。
1.2.6药物及物理疗法：手部创面愈合后每日以40℃温水浸泡1～2次，每次15～20min，在水浴中做主动、被动手指屈伸。
给予瘢痕贴等外用药物治疗，有预防和治疗烧伤后色素沉着，软化瘢痕及止痒的作用。
1.3疗效标准
治愈：治疗后手部关节活动完全恢复正常功能;显效：手能半握拳，生活自理，可参加轻工作；有效：治疗后手部活动范围比治疗前增加10°以上，生活需他人帮助；无效：治疗前后无变化。
2 治疗结果
烧伤早期40例，治愈34例,显效5例，有效1例。
烧伤整形40例，治愈30例，显效8例，有效2例。
3 讨论
手部烧伤，早期处理不当可引起手指干性坏死，手术与否及植皮厚度、质量直接影响晚期功能恢复效果，这对于病人愈后工作能力、生活质量有很大影响。
因此在烧伤病人治疗中，始终重视手的治疗康复问题显得尤为重要。
手部烧伤同时上肢烧伤特别是腕部深度环形烧伤时及早行上肢手背、手指减张切开，对于保证手部血运，防止手指缺血使手指部分或全部坏死十分重要。
对于手部烧伤严重的病人，应及早行切削痂中厚皮片植皮手术，手指切痂应严格掌握层次，避免手术继发损伤，在皮源紧张情况下也应重点保证手部用皮，术中注意指蹼创面植皮方法。
对于已有手指干性坏死者，可以经换药使坏死部分自然分离，然
后手术行残端修整植皮。
手部电烧伤及热压伤，损伤常较重，患者易合并有肌腱、神经血管、骨的损伤和坏死，应尽早扩创、皮瓣修复。
手部烧伤后，若局部关节制动3周以上，易造成关节僵硬与强直，影响手的活动功能。
故烧伤后或术后10d左右，就应开始功能康复治疗，逐渐训练其恢复手部自理生活和劳动能力。
手部功能的早期锻炼，应从手术清创植皮后的包扎开始就注意手的功能位固定，特别是小儿病员更应精心仔细，在植皮成活即逐步进行功能锻炼，这是手部康复的重要环节。
在功能锻炼的同时持续弹力手套与瘢痕贴联合应用也是减少瘢痕增生挛缩的简单实用方法。
对于已形成畸形或严重瘢痕增生者，尤其是小儿病例，应早作整形手术。
早期多主张在伤手一年或两年行整形手术。
近年来整形于术提前，最短在创面封闭后2个月余即整形手术。
所以在瘢痕增生期即整形手术，可以极大改善手部烧伤愈后的外形和功能，提高生存质量。
烧伤治疗应将创面封闭、功能恢复、形态改善、康复锻炼融为一体，才会收到理想的治疗效果，达到真正成功的目的。
参考文献
[1]周贤丽.手烧伤术后功能障碍的综合康复治疗[J].中国康复医学杂志,2000，（3）：175-176.
[2]陆廷仁.手烧伤的康复医疗[J].中国康复医学杂志.1996,(3):110-111.。
