烧伤整形科小讲课
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皮肤损伤修复经典讲座(附图和实例)
第二页，共55页。
• What has happened to this child? • How can these events be explained?
第三页，共55页。
第三章 再生与修复
第四页，共55页。
概念: 机体对耗损进行修补恢复的
过程称为修复。
类型 :
① 再生性修复或完全性修复
第十二页，共55页。
2. 稳定性细胞（Stable cell）
又称静止细胞，有较强的潜在再生能力。 如一些腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、 汗腺、皮脂腺实质细胞；肾小管上皮细胞 等；纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。
第十三页，共55页。
3.永久性细胞 (Permanent cells)
又称非分裂细胞，不具有再生能力。 神经细胞；心肌细胞；骨骼肌细胞
(3) 肉芽组织增生和瘢痕形成： 使伤口填平与皮肤表面平行
(4) 表皮及其他组织再生： 覆盖创面，达到完全再生。
第三十九页，共55页。
皮肤创伤愈合的基本类型
1）一期愈合：
组织缺损少、创缘整齐、无感染、 创面对合严密，如手术切口.
第四十页，共55页。
2）二期愈合: 组织损伤较大、创缘不整齐, 哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。往 往需要清创后才能愈合。
第三十三页，共55页。
第三十四页，共55页。
This is the appearance of his injuries after six weeks.
第三十五页，共55页。
• What has happened to this child? • How can these events be explained?
46讨论23天肉芽组织形成机化骨折愈合的基本过程骨母c产生骨基质类骨组织软骨母c新骨形成改建骨折愈合骨母细胞破骨细胞钙盐沉着及时复位好位置固定好功能锻炼好血供营养好骨折愈合好线检查
• What has happened to this child? • How can these events be explained?
第三页，共55页。
第三章 再生与修复
第四页，共55页。
概念: 机体对耗损进行修补恢复的
过程称为修复。
类型 :
① 再生性修复或完全性修复
第十二页，共55页。
2. 稳定性细胞（Stable cell）
又称静止细胞，有较强的潜在再生能力。 如一些腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、 汗腺、皮脂腺实质细胞；肾小管上皮细胞 等；纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。
第十三页，共55页。
3.永久性细胞 (Permanent cells)
又称非分裂细胞，不具有再生能力。 神经细胞；心肌细胞；骨骼肌细胞
(3) 肉芽组织增生和瘢痕形成： 使伤口填平与皮肤表面平行
(4) 表皮及其他组织再生： 覆盖创面，达到完全再生。
第三十九页，共55页。
皮肤创伤愈合的基本类型
1）一期愈合：
组织缺损少、创缘整齐、无感染、 创面对合严密，如手术切口.
第四十页，共55页。
2）二期愈合: 组织损伤较大、创缘不整齐, 哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。往 往需要清创后才能愈合。
第三十三页，共55页。
第三十四页，共55页。
This is the appearance of his injuries after six weeks.
第三十五页，共55页。
• What has happened to this child? • How can these events be explained?
46讨论23天肉芽组织形成机化骨折愈合的基本过程骨母c产生骨基质类骨组织软骨母c新骨形成改建骨折愈合骨母细胞破骨细胞钙盐沉着及时复位好位置固定好功能锻炼好血供营养好骨折愈合好线检查
《烧伤教案》PPT课件
四、冻伤 4.3 冻伤的临床表现
冻伤的诊断同烧伤类同，三度四分法，判断标 准依据损伤累及的皮肤层次
I度 —表皮剥脱，表现为红肿 浅II度—水肿波及皮肤表层，表现为较大水泡 深II度—损伤波及皮肤深层，表现为基底苍白 III度 —损伤波及全身软组织、甚至骨组织，表现为皮肤
处理：轻度—激素消肿 中、重度—早期气管切开
一、烧伤·诊断
②、肢体甚至躯干环形烧伤—体液渗出期因皮肤失去弹 性及张力过大，导致远端（或内脏器官）血供不足，严重 者远端坏死。
处理：轻度—激素消肿
中、重度—早期切开减张
一、烧伤·诊断
一、烧伤·治疗原则 1.4 烧伤治疗原则
①、去除致伤原因 ②、保护创面不再受污染及损伤 ③、适当镇痛、镇静 ④、准确判断病情，休克者及时抗休克处理 ⑤、合理的创面处理
液体在毛细血管床瘀滞，有效循环量急剧下降。 休克期主要表现：、末梢冰凉；、心率增快；
、无尿或少尿；④、口渴表现；⑤、血液浓缩；⑥、严 重者出现精神症状：烦躁等
较大面积烧伤，防治休克是此期关键
该点我了
一、烧伤·病理生理
1.2.2
急性感染期可继发于休克或在休克的同时发生，一般 认为开始时间在伤后3-5天左右，创面开始消肿，大量毒 素、细菌回吸收入血所致。
➢
体液渗出期
➢
急性感染期
➢
创面修复期
➢
康复期
一1.、2.烧1 伤·病理生理 体液渗出期又叫水肿期，烧伤面积大时又称为休克期
。 持续时间：24-36小时（严重者48H） 渗出最快时间：伤后6-12小时
主要原因是多种血管活性物质（组胺、5-HT等）致毛细血管 通透性增加，微循环瘀滞
一、烧伤·病理生理 当面积较大时，此阶段病员容易出现休克，因大量
烧伤说课
教学过程设计
讲授新课
案列1 男性，40岁，60kg，因“全身 多处烧伤1+小时”入院。患者 夜间睡眠中因室内着火大声呼 救，被烧伤头、面、颈、背部 及臀部。 问题1：烧伤面积是？
案列2 五岁小男孩被热液烫伤双下肢及 臀部，问烧伤面积是？
27%
39%
教学过程设计
讲授新课 2、深度评估 三度四分法
I◦烧伤 Ⅲ◦烧 伤 浅Ⅱ◦烧伤 深Ⅱ◦烧伤
烧伤病人的面积深度判断学时总结及布置作业分钟烧伤护理诊断措施30分钟烧伤伤情评估40分钟烧伤概述10分钟复习并导入新课教材简析教材简析教法简述教法简述学法指导学法指导教学过程设计教学过程设计教学效果总结教学效果总结图表对比启发式教学多媒体教学分析口诀法突出学生在教学中的主体教学方法教材简析教材简析教法简述教法简述学法指导学法指导教学效果总结教学效果总结教学过程设计启发学生启发学生运用不同的学习方法运用不同的学习方法观察讨论角色扮演总结观察讨论角色扮演总结学法指导预习指导预习指导明确预习内容明确预习内容回顾以前学过的相关知识回顾以前学过的相关知识教材简析教材简析教法简述教法简述学法指导学法指导教学过程设计教学过程设计教学效果总结教学效果总结课堂小结讲授新课导入新课复习并提问外科补液的原则是
教学过程设计
讲授新课
2、静脉补液的护理
第1个24h补液量（已丧失量） = 烧伤面积（%） ×体重（kg）×1.5ml + 2000ml 晶、胶液 生理需要量 烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml，儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg 胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤）伤情严重者为1:1（特重度烧伤） 输液速度：头8个小时晶胶液的一半，生理需要量的1/3 后16个小时晶胶液的一半，生理需要量的2/3 第2个24h补液量（已丧失量） = 晶、胶液/2 + 生理需要量
烧伤整形外科经典课件(大量图文讲解)
饮食调理
根据患者营养需求，提供高蛋白、低脂肪、易消 化的食物。
3
康复环境
创造安全舒适的生活环境，避免烧伤部位受到二 次伤害。
04
整形外科技术在烧伤治疗中的应 用
皮肤移植技术
皮肤移植技术是烧伤治疗中常用的整形 外科技术之一，通过将健康的皮肤移植 到烧伤部位，以覆盖创面、促进愈合和
恢复皮肤功能。
皮肤移植技术包括游离皮片移植和皮瓣 移植两种方式。游离皮片移植是将健康 皮肤剪成小片，移植到烧伤部位；皮瓣 移植则是将带有一定面积和组织的皮肤
严重烧伤患者的治疗过程
严重烧伤患者的治疗过程是一个复杂 而严谨的过程，需要综合考虑患者的 伤情、年龄、身体状况等因素，制定 个性化的治疗方案。
在治疗过程中，医生需要密切关注患 者的病情变化，及时调整治疗方案， 同时还要关注患者的心理状态，给予 必要的心理支持。
治疗过程通常包括早期急救、液体复 苏、抗感染治疗、手术修复等多个阶 段，需要多学科协作，确保患者得到 全面、专业的治疗。
预防烧伤的成功教育案例
预防烧伤的教育对于提高公众的 安全意识和减少烧伤事故的发生
具有重要意义。
成功教育案例包括在学校开展烧 伤预防宣传教育、在社区推广安 全使用热源的常识、以及在家庭
中加强对儿童的教育等。
通过这些教育活动，可以增强公 众对烧伤的认知和预防意识，减 少烧伤事故的发生，保障人民群
众的生命安全。
烧伤整形外科经典课件
目 录
• 烧伤概述 • 烧伤的急救与治疗 • 烧伤患者的康复与护理 • 整形外科技术在烧伤治疗中的应用 • 预防烧伤的措施与教育 • 案例分析
01
烧伤概述
烧伤的定义与分类
定义
烧伤是指由火焰、高温物质和电 流等热力因素导致的皮肤和黏膜 损伤。
根据患者营养需求，提供高蛋白、低脂肪、易消 化的食物。
3
康复环境
创造安全舒适的生活环境，避免烧伤部位受到二 次伤害。
04
整形外科技术在烧伤治疗中的应 用
皮肤移植技术
皮肤移植技术是烧伤治疗中常用的整形 外科技术之一，通过将健康的皮肤移植 到烧伤部位，以覆盖创面、促进愈合和
恢复皮肤功能。
皮肤移植技术包括游离皮片移植和皮瓣 移植两种方式。游离皮片移植是将健康 皮肤剪成小片，移植到烧伤部位；皮瓣 移植则是将带有一定面积和组织的皮肤
严重烧伤患者的治疗过程
严重烧伤患者的治疗过程是一个复杂 而严谨的过程，需要综合考虑患者的 伤情、年龄、身体状况等因素，制定 个性化的治疗方案。
在治疗过程中，医生需要密切关注患 者的病情变化，及时调整治疗方案， 同时还要关注患者的心理状态，给予 必要的心理支持。
治疗过程通常包括早期急救、液体复 苏、抗感染治疗、手术修复等多个阶 段，需要多学科协作，确保患者得到 全面、专业的治疗。
预防烧伤的成功教育案例
预防烧伤的教育对于提高公众的 安全意识和减少烧伤事故的发生
具有重要意义。
成功教育案例包括在学校开展烧 伤预防宣传教育、在社区推广安 全使用热源的常识、以及在家庭
中加强对儿童的教育等。
通过这些教育活动，可以增强公 众对烧伤的认知和预防意识，减 少烧伤事故的发生，保障人民群
众的生命安全。
烧伤整形外科经典课件
目 录
• 烧伤概述 • 烧伤的急救与治疗 • 烧伤患者的康复与护理 • 整形外科技术在烧伤治疗中的应用 • 预防烧伤的措施与教育 • 案例分析
01
烧伤概述
烧伤的定义与分类
定义
烧伤是指由火焰、高温物质和电 流等热力因素导致的皮肤和黏膜 损伤。
烧伤整形科ppt课件
*
然而其缺点是愈合时间较长，并且如果应用部位选择不当会影响愈后美观。若缺损创面靠近游离缘（如眼睑、鼻翼），应用肉芽组织覆盖会引起局部组织收缩，并导致游离缘变形（眼睑外翻或鼻翼回缩）。同样，若在凸起部位覆盖肉芽组织，常常会造成创缘不整齐。创面护理并不困难，只需保证创面干净、湿润、覆盖完整。
*
*
*
来自美国的 Mohs 医生采用上述第二种方法修复创面。Mohs 医生采用组织固定技术，促使创面组织坏死，并且在表皮脱落之前一直保持创面开放。组织保鲜技术使得迅速关闭缺损创面成为可能。迅速关闭创面将缩短愈合时间，并且有利于愈后美观需要。 本例患者在接受上述方法治疗 2 个月后创面完全恢复，耳朵受牵拉幅度降至最小，缺损部位的解剖结构也得以完整复原（图 2）。
*
另一种方法是采用临近皮瓣移植，但是考虑到周围组织缺乏弹性，实施起来并不容易。采取颈部皮瓣移植可填补缺损、关闭创面、缩短愈合时间，但是大面积皮瓣的存在会影响肿瘤监测。 也可采用游离皮瓣修复缺损创面。但是相对其他选择，这种方法的术后并发症发生率更高，同时也会增加手术和住院治疗费用。大面积创面修复同样也会影响肿瘤检测及美观。
*
图 1 左耳后溃疡性结节性基底细胞癌术后大面积软组织缺损
*
由于耳后头皮组织缺乏弹性且位置固定，一期关闭创面十分困难。强行关闭很可能会导致皮肤张力性坏死，耳朵因受到牵拉而回缩。本例颅骨骨质暴露进一步增加了修复难度。全厚移植皮片不能在缺乏血供的部位存活。 使用肉芽组织覆盖创面基底可为二期皮片移植创造条件。二期皮片移植有助于缩短创面愈合时间，缺点是会造成皮片萎缩、苍白，与周围组织接合不整齐而影响美观。
*
图 2 术后 2 个月缺损创面完全恢复
*
研究发现，肉芽组织覆盖不仅适用于凹陷部位，耳后、太阳穴、前额以及耳轮部位的创面同样也可获得良好的治疗效果。一些学者推莫氏显微外科手术的情况。应用肉芽组织覆盖的优点在于可方便进行肿瘤监测、避免重建手术并使组织缺损在结构上得以完全修复。
医院护理烧伤病人医疗培训课程专题讲座PPT
呼吸道刺激症状： 声哑呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰
电击伤
* “入口”损伤比“出口”严重 * “入口”皮肤焦裂样洞穴 * 出入口之间深部组织不规则
进行性坏死 * 局部反应重、全身反应轻
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
I°烧伤
伤及皮肤表皮 3-7天愈合，不留 瘢痕
深II°烧伤
伤及真皮深层 感觉迟钝、有拔毛 痛。3-4周痊愈，留有瘢痕
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
2、伤情
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
电击伤
* “入口”损伤比“出口”严重 * “入口”皮肤焦裂样洞穴 * 出入口之间深部组织不规则
进行性坏死 * 局部反应重、全身反应轻
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
I°烧伤
伤及皮肤表皮 3-7天愈合，不留 瘢痕
深II°烧伤
伤及真皮深层 感觉迟钝、有拔毛 痛。3-4周痊愈，留有瘢痕
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
2、伤情
所以儿童阅读能力的培养是必须的， 特别是 学生困 生，我 们要为 他们提 供良好 的"智力 "背景 ，引发 他们积 极思维 ，以读 促思， 以读促 写，提 高语文 素养。
烧伤科专题讲座ppt课件
颈后部或两侧部烧伤时，头 保持中立位，防止挛缩、畸形。
7
颈前部烧伤后挛缩畸形
8
腋部、胸部、背部、上臂烧伤：上肢充分置 于伸展位，上臂可外展45—-90度（不能超过 90度），能够预防上臂与腋部及侧胸部创面 的粘连。
9
10
肘部
上肢内侧烧伤时，肘关节应置于伸展位。 伸直外侧烧伤时：肘关节应屈曲70—90度，
髋部应保持伸直位双下肢充分伸展预防疤痕挛缩及分腿运动障会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形14下肢烧伤下肢的前部烧伤应用三角架将膝关节屈曲置于1530度位
烧伤康复期患者体位护理5
对于烧伤康复期患者，正确的 体位摆放很重要，不同的烧伤 部位，体位摆放也有差异。
6
颈部烧伤
前部烧伤去枕，并在肩后垫 小 薄枕，使头部充分后仰，防止 颈部屈曲性挛缩。
前臂保持中立位。
11
手部烧伤时
手背烧伤时，腕关节应置于 掌曲位。
手掌烧伤时，腕关节应背曲 40度，指关节伸直，拇指呈 伸展位，各指间放置纱布卷， 以免粘连。
手部严重烧伤后
12
臀部及会阴部烧伤：髋部应保持伸直位，双 下肢充分伸展，预防疤痕挛缩及分腿运动障 碍。
13
会阴部烧伤瘢痕挛缩 畸形
14
下肢烧伤
下肢的前部烧伤，应用三角架将膝关节屈曲 置于15—30度位。
下肢的后部烧伤，膝关节保持伸直位，必要 时夹板伸直位固定。
15
踝部烧伤：将踝关节保持在中立位， 即背曲位90度，防止跟踺缩短而形成 足下垂。
16
上图：右足下垂、外翻
17
下图：左足下垂、外翻
谢谢！
18
7
颈前部烧伤后挛缩畸形
8
腋部、胸部、背部、上臂烧伤：上肢充分置 于伸展位，上臂可外展45—-90度（不能超过 90度），能够预防上臂与腋部及侧胸部创面 的粘连。
9
10
肘部
上肢内侧烧伤时，肘关节应置于伸展位。 伸直外侧烧伤时：肘关节应屈曲70—90度，
髋部应保持伸直位双下肢充分伸展预防疤痕挛缩及分腿运动障会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形14下肢烧伤下肢的前部烧伤应用三角架将膝关节屈曲置于1530度位
烧伤康复期患者体位护理5
对于烧伤康复期患者，正确的 体位摆放很重要，不同的烧伤 部位，体位摆放也有差异。
6
颈部烧伤
前部烧伤去枕，并在肩后垫 小 薄枕，使头部充分后仰，防止 颈部屈曲性挛缩。
前臂保持中立位。
11
手部烧伤时
手背烧伤时，腕关节应置于 掌曲位。
手掌烧伤时，腕关节应背曲 40度，指关节伸直，拇指呈 伸展位，各指间放置纱布卷， 以免粘连。
手部严重烧伤后
12
臀部及会阴部烧伤：髋部应保持伸直位，双 下肢充分伸展，预防疤痕挛缩及分腿运动障 碍。
13
会阴部烧伤瘢痕挛缩 畸形
14
下肢烧伤
下肢的前部烧伤，应用三角架将膝关节屈曲 置于15—30度位。
下肢的后部烧伤，膝关节保持伸直位，必要 时夹板伸直位固定。
15
踝部烧伤：将踝关节保持在中立位， 即背曲位90度，防止跟踺缩短而形成 足下垂。
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上图：右足下垂、外翻
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下图：左足下垂、外翻
谢谢！
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烧伤整形操作方法
烧伤整形操作方法
烧伤整形操作方法取决于烧伤的程度和位置。
以下是一般性的操作方法：
1. 清洁伤口：先用大量清洁水轻轻冲洗烧伤区域，去除任何杂质和细菌。
切勿使用肥皂或酒精。
2. 对烧伤区域进行敷料：使用无菌敷料覆盖烧伤区域，以保护创面免受感染。
如果有泡状烧伤，不要刺破泡，而是用敷料覆盖。
3. 控制疼痛和炎症：可以使用止痛药缓解疼痛，但请遵循医生的建议和推荐剂量。
4. 保持患者舒适：让患者保持平躺和舒适的体位，以减轻疼痛和不适。
5. 手术修复：对于严重的烧伤，可能需要进行手术修复。
整形外科医生会根据烧伤的情况采取适当的操作方法，如移植皮肤、重建组织或修复功能。
请注意，烧伤的治疗应在医生的指导下进行。
此外，以上操作方法仅提供一般性指导，并不代表具体病例的治疗方案。
如果出现烧伤，请咨询医生以获得个性化的治疗建议。
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感染期护理要点
• 心理护理 同情、安慰、关心、理解病人， 操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的 信心。 • 饮食 进食高蛋白高热量高维生素清淡易消 化饮食，少食多餐。 • 体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢， 保持患肢功能位 • 病情观察 生命体症及神志、大小便等。
感染期护理要点
• 用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察 治疗效果及不良反应。 • 预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确 处理创面，做好各种管道护理 • 做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗 健康皮肤
二、烧伤的评估
二、烧伤的评估
1.烧伤面积的评估 2.烧伤深度的评估 3.烧伤严重程度的评估 4.烧伤分期的评估
二、烧伤的评估
1.烧伤面积的评估 手掌法 手掌法:即病人自己的手掌, 五指并拢,相当 于自身体表面积的1％，不分年龄和性别。
二、烧伤面积的评估 九分法
部位 头面颈 双上肢 躯干,会阴 双下肢 成人面积(％) 9(9×1) 18(9×2) 27(9×3) 46(9×5+1) 儿童面积(％) 9+(12-年龄) 18 27 46-(12-年龄)
八、烧伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人的出院指导
• 保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性 的肥皂清洗。 • 皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止 痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地 乳止痒膏。 • 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。 • 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位， 3个月后复查。
扩张器植入术后的护理
• 皮瓣血液循环的观察 • 伤口引流管的护理 • 并发症的护理 血肿 感染 血液循环障碍 扩张器外露
三、烧伤急救
• • • • • 保持呼吸道通畅 创面处理 复合伤的处理 补液治疗 应用抗生素
四、烧伤创面处理的方法
• • • • • 早期清创与冷疗 暴露疗法 半暴露疗法 包扎疗法 湿敷与浸浴疗法
五、烧伤科常用护理技术
• • • • 护架的应用 翻身床的应用 小儿床的应用 烧伤红外线治疗仪
六、烧伤创面常用的覆盖物
烧伤休克期的护理要点
• 呼吸道的通畅与呼吸功能的维持; • 消化道并发症的观察:应激性溃疡.腹胀.麻痹 性肠梗阻等． • 生命体征的监测：T.P.R.BP及神智 • 创面护理:避免受压及污染 • 营养:进食少量的流质及半流质
感染期主要护理问题
• • • • • 体温过高或过低 营养不足－低于机体需要量 焦虑 自理缺陷 潜在并发症：感染．应急性溃 疡．MODS.ARDS.急性肾衰等
烧伤重建外科临床护理 实习生小讲课
护士长：吴英 总带教老师:易惠芝
小讲课的内容
一、烧伤的原因 二、烧伤的评估 三、烧伤的急救、治疗及护理 四、烧伤科常用的护理技术 五、烧伤病人的出院指导 六、皮肤软组织扩张器 七、翻身床
一、烧伤的原因
一、烧伤的原因
1.热烧伤(Thermal Burn) 90% 火焰 . 沸水. 热金属 . 沸液 沸金属 2.化学烧伤(Chemical Burn) 7% 强酸 强碱 磷 镁 3.电烧伤Electric Burn) 4% 电弧 电接触(电击伤) 4.放射性烧伤(Radiation Burn)闪光
二、烧伤的评估
4.烧伤分期的评估： （1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续 时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h （2）感染期(Infection phase) （3）修复期(Rehabilitation phase): 创面修复 功能修复
三、烧伤急救
• 灭火：热力，化学及电烧伤的灭火方法 • 迅速脱离致伤源 • 首先检查及处理可立即危及伤员生命的情 况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重 中毒等 • 判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸 入性损伤及复合伤 • 镇静止痛
烧伤休克期主要护理问题
• • • • • 体液不足 疼痛 有窒息的危险,与吸入性损伤有关 皮肤完整性受损 潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿
烧伤休克期的护理要点
• 输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理 • 输液量的控制:预防血容量过多或不足引起 的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等 • 尿量的观察与记录:每小时尿量的监测,评估 液体复苏是否有效的重要指标,通常成人5070ml/h,儿童30-50ml/h,1-3岁20-30ml/h,<1 岁5-10ml/h
• • • • 异种皮(Xenograft) 异体皮(Heterograft) 自体皮(Autograft) 生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脱细 胞真皮,微粒皮,人造皮等 • 常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星 软膏等
七、烧伤病人的治疗及护理
（一）烧伤休克期的治疗
二、烧伤的评估
2.烧伤深度的评估： （1）Ⅰ度烧伤(Superficial Burn) （2）Ⅱ度烧伤(Partial Burn): 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 （3）Ⅲ度烧伤(Full Thickness Burn)
二、烧伤的评估
3.烧伤严重程度评估 • . （1）轻度烧伤(Mild Burn): TBSA<10%的Ⅱ度烧伤 （2）中度烧伤(Moderate Burn): TBSA11-30%或Ⅲ度烧伤面积<9% （3）重度烧伤(Severe Burn): TBSA31-50%或Ⅲ度烧伤面积10-19% （4）特重度烧伤(Critically Severe Burn): TBSA>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%
修复期主要护理问题
• • • • 瘙痒 自我形象紊乱 功能障碍 知识缺乏
修复期护理要点
• 心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促 进功能恢复。 • 饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。 • 体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功 能位，预防畸形挛缩。 • 详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项 可塑性夹板 弹力绷带 压力衣及压力套
• 液体复苏及补液公式(Filuid Resuscitation&Formula): • 伤后第1个24h 成人: 1.5ml×TBSA×WT(Kg)+2000(2500-3000) 儿童 1.8ml×TBSA×WT(Kg)+(60-80) ×WT 婴幼儿 2ml×TBSA×WT(Kg)+100 ×WT .伤后第2个24h的补液量为第1个24h的一半