最新病案信息技术相关专业知识(机构总结重点)

专业实践能力1.计算机挂号系统在医院管理中的作用减少患者排队等候时间、提供完整、可视的工作流程图2.白内障编码时主导词选择抽出3.国际疾病分类家族包括初级卫生保健的信息支持、其他与健康有关的分类、专科试用本4.属于恶性肿瘤，发生在来源于内外胚组织的是食管腺癌5.计算机挂系统中的做号子系统的主要功能是制作医师出诊表6.我国早期的手术操作分类开始于1921年7.病案首页描述；主要诊断：脑血管意外。

其他诊断：糖尿病、高血压、冠心病、脑出血，应做主要诊断编码的疾病是脑出血8.属于预约挂号的方法是信件预约挂号9.随诊工作中的专题随诊又称为临时随诊10.在随诊工作的整个过程中，病案管理人员的作用是桥梁作用11.疾病分类是将原始资料加工成为信息的过程，他涉及临床流行病学、医学英语12.由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是疾病和手术标准命名13.IDC-10被批准为我国新的国家疾病分类与代码标准的时间是2002年14.衡量一个好的分类系统的标准包括分类科学性、分类及时性、分类完整性15.不明确的继发的和未特指部位的恶心肿瘤编码类目是C76-C8016.角膜缝线拆除术的主导词是去除术17.神经系统的修补术包括矫正术18.冠状动脉支架植入术，的主导词是插入19.国际疾病分类的最早使用的目的是死亡原因统计20.物理治疗、康复和相关操作的分类章节是其他诊断性和治疗性操作21.专题随诊的特点是随诊的时间性要求强22.医疗机构对常见疾病开展最为普遍的随诊工作是观察疗效性随诊23.引产在索引中的主导词查诱发24.门诊挂号信息中患者信息是医院最重要的基础信息，包括患者身份信息、来源地、患者的门诊号、住院号、建卡序号、患者的职业25.射频疗法实际上是一种破坏术26.国际疾病分类中组别的确定主要是根据疾病的发生频率、疾病的严重程度、疾病的流行情况27.一般病损切除器官或组织的切除手术排序是病损切除术、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除28.有效新建的主要内容是患者的复信邮票29.合格的挂号员应做到对专业租级及部分固定出诊时间的医师排班情况非常熟悉30.ICD-10第一章“某些传染病和寄生虫”的各个类目的分类轴心是病因31.垂体腺瘤切除术，经额针刺在ICD-9-CM-3中构成手术名称的主要成分是部位+术式+疾病性质32.医学术语的标准化命名可以追溯到1889年33.理想疾病名称应反映疾病的内在本质，唯一性34.属于一般优先分类章的是妊娠、分娩和产褥期35.对于诊断“脑血管病后偏瘫”，其主要编码是偏瘫36.在对疾病“心因性哮喘”进行编码时，应强调的是心因性疾病37.糖尿病在胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，在ICD-10中是作为分类的类目轴心38.四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况中，包括无法区分部位的肿瘤39.属于交界恶性肿瘤的是顽固性贫血40.手术操作分类编码ICD-9-CM-3中，分流术常另见于吻合术41.国际疾病分类中，当某部位有该符号时，表示任何类型的癌或腺癌都被认为是从另一部分转移而来的，该符号是菱形号42.呼吸系统疾病的国际疾病的分类编码为J00-J9943.集中挂号的优点是患者在一个地方可挂多科员44.国际疾病分类中，表明左右两边术语关系的符号是大括号45.属于挂号工作基本任务的是及时、准确地将资料归入相应患者病案46.脐尿管切除术应分类于膀胱的其他切除术47.在ICD多次修订过程中，一直强调保持不变的思想是病因分类48.门急诊对初诊住院患者信息的采集的起点是从住院证49.在ICD-10中损伤编码，如果不能用编码区标明开放新时，使用细目可以表示0闭合性，1开放性50.医院随诊主要是对出院后患者的随诊51.ICPM自1978年至今未修订，字母索引表52.随诊方法中包括急诊随诊53.对于有门诊病案的医院，与挂号处业务联系最为紧密的部门病案科54.北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立的时间是1981年55.诊断某一患者同时发生内痔和外痔，编码时强调的是内痔56.继发性高血压115类目包括肾血管高血压57.ICD-10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是特殊组合章58.不是住院病案的组成部分，而是在住院处向病房、病案信息统计科传递住院患者的信息的载体工具是住院患者的登记表59.对于‘症状、体征和临床与实验异常所见不可归类的在他处者’这一章，编码规则说法正确的是归于本章的心脏搏动异常是指无任何病因的心动异常60.计算机挂号传送挂号信息操作中易出现的是挂号科别选择错误61.“医疗并发症”分类规则一些医疗并发症不被认为是操作的特有情况，通常迟发型并发症、有明确的临床表现且可归入某一个疾病编码62.头部CT检查的主导词扫描63.疾病诊断的核心成分是部位+临床表现64.泌尿生殖系统疾病的国际疾病分类编码为N00-N9965.影响疾病编码的因素是病因+病理+部位+临床表现66.眼和附属器疾病的国际疾病分类的编码是H00-H5967.随诊工作质量的统计主要是对随诊率的高低进行评价68.主要手术操作选择的方法是在手术与操作之间，一般选择与主要疾病相关的手术作为主要编码69.消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中的排列规律是切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除70.微缩病案储存室温度范围是18~22摄氏度71.现在“上颌窦根治术”的准确编码应查找上颌窦切术72.根据动态的肿瘤分组，原位肿瘤编码为D00-D0973.国际疾病分类家族开创的年代是20世纪70年代末期74.以医院加强医疗行政管理，评价医疗质量、医疗作风的目的随诊是行政专题随诊75.国际疾病分类中，表示术语内容不完整，需要与符号下的修饰词结和才是一个完整的诊断名称是冒号76.对已作出的诊断进行核实，以明确的诊断正确程度，总结经验，提高诊断水平的随诊工作称为诊断性随诊77.国际疾病分类中，表示该符号中的词为辅助性修饰词，不管他是否出现在一个诊断中，都不影响其编码，此符号是圆括号78.住院患者信息的采集质控工作属于环节质量监控79.分散挂号的优点是分诊更为准确80.编码于“影响健康状态和与保健机构接触的因素”这一章的情况是因某种原因而与医疗机构接触的健康“患者”81.属于肿瘤的形态学编码的是M8960/382.不属于挂号室的工作制度的是负责将患者以往就诊病案迅速送至就诊科室83.除淋巴和血液以外的恶性肿瘤总称为癌瘤84.对于病案而言，不适宜的库房温度是指高于30℃，低于0℃85.对于病案而言，不适宜的库房相对湿度是指相对湿度高于70%，低于35%86.对于检查、检验回报单贴放装订的整理要求是门诊患者的一切检查、检验回报单按就诊日期贴放装订；住院患者的一切检查、检验回报单按住院病案整理顺序贴放装订；装订一律以病案的左边、底边为齐；若回报单纸张过大，在不损伤记录的情况下予以剪贴87.关于病案的收集，确保病案资料收集的完整性措施包括门诊病案须当天内全部收回；住院病案要依据病房出院患者报表在患者出院后24小时内收回；对未能按时收回的病案应有记录；注意收集滞后的检验报告单88.国际病案协会(IFHRO)教育委员会编写的病案管理教程中，患者姓名索引的三种排列方法是字母顺序排列法、语音顺序排列法、语音索引系统89.挂号的过程最分诊和财务收款的过程，若一患者首诊，诉反复低热、乏力、腰酸痛，挂号员应建议首选的挂号时间科别为内科90.病案首页浓缩了正分病案中最重要的内容，传统的病案首页主要服务对象是医疗服务91.在国际疾病分类中的特殊组合章是按某一特定阶段组成的章节，其强烈优先分类的章是妊娠、分娩和产褥期92.乳房管造影应归于诊断性和治疗性操作93.对卵巢癌根治所采取的彻底手术的范围双侧附件切除、子宫切除94.住院患者信息采集操作流程中包括门急诊对患者初诊信息的采集阶段、住院登记部门对入院患者的基本信息的采集阶段95.随诊管理的范围包括随诊医师、随诊对象96.疾病分类的说法根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特征，将疾病分门别类97.对于三级综合医院的要求甲级病案率大于等于90%，无丙级病案98.进行手术编码操作的关键是选择主导词99.通常国际疾病的分类的每个层次的分类轴心有1个100.随诊中比较少见的随诊方法是住院随诊101.多用于医技科室仪器性能的检测与研究的随诊的是诊断性随诊102.随诊工作对临床医师的要求描述的是随诊工作在医院内主要的服务对象是临床科室的医师、要求临床医师具备随诊的工作的基本知识103.随诊工作开展较好的医院，随诊率一般应不低于95%104.根据动态的肿瘤分组，良性肿瘤编码为D10-D36105.国际疾病分类中，五位数编码指的是细目106.负责采集患者身份证明资料及初诊医疗信息的工作部门是入院登记部门107.基于计算机的医学记录的英文简写是CMR108.医技人员不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的，医德考评结果应记为较差109.I CD-10含有的类目、亚目、细目分别代表三位数编码、四位数编码、五位数编码110.关于“妊娠、分娩和产褥期分类要点”正确的是对于081-084操作性分娩情况，操作名称还需要做手术编码111.在ICD-10中，损伤外因分类的第一轴心是造成损伤的意图112.国际疾病分类称之为多轴心分类113.在ICD-10“损伤、中毒和外因的某些其他后果”这一章节中，开放性伤口包括动物咬伤、切割伤、穿刺伤114.主要诊断的取舍主要诊断是症状或体征，而且可能是由于两个疾病中的某一个所引起时，选择症状为主要诊断115.属于门诊挂号信息的是患者信息、挂号员信息、医师工作量信息116.医疗机构根据临床某些病种医疗科研的需要，对出院患者定期进行长时间访问，可以追踪患者远期预后及治疗情况进行的工作称为随诊117.广泛的手术分类包括外科手术、实验室检查118.追访性的诊疗服务，是对患者病情追踪及健康指导，其中包括联系与患者约定定期复查、与患者约定不定期复查、到患者家中访视119.I CD-10中统计时需要排除在外，编码不做统计的章节是第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素120.常规随诊的工作程序包括确定随诊范围，建立随诊卡，录入员输入计算机保存随诊资料121.讯访随诊包括信访随诊、电话随诊、短信随诊122.疾病和手术标准命名是一个双重的分类系统、是一个疾病分类表123.在国际疾病分类的修订过程中，首次引入疾病分类的是在第六次修订时124.减少和避免病案号的错号、漏号、重号现象，主要应人员负责病案管理人员125.在临床上，颈椎病是指颈椎骨性关节炎126."由流感嗜血杆菌引起的急性鼻窦炎"疾病编码应为以急性鼻窦炎J01.9为主要编码，以流感嗜血杆菌感染B96.3为附加编码127.当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明去编码时按较低的解剖部位分类128.根据动态的肿瘤分组，动态未定或动态未知的肿瘤编码为D37-D48129.国际疾病分类家族包括初级卫生保健的信息支持；其他与健康有关的分类；国际疾病命名法(IND)；专科适用本130.属于“实名制”挂号的意义是有利于住院患者的管理131.在填写病案首页时，疾病诊断填写顺序的基本原则包括主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后132.I CD-9-CM-3在我国统一使用的时间1989年133.就诊后交挂号费的优点是患者可选择自己信任的医师134.在病案的形成方式中，目前只用于门诊病案排列的是IMR135.随诊工作的数量统计指标包括专题随诊例数136.根治性膀胱切除术包括膀胱重建术、肠部分切除术137.门诊挂号处导医标志与整体环境的管理包括医师及专业组定期出诊介绍；挂号须知、费用、就诊须知及就诊流程说明；挂号须知的宣传；"实名制"挂号与病案管理138.影响手术操作的编码是针刺术的部位139.挂号员工作质量标准规定，挂号费结算错帐率应在万分之八以内140.在ICD-10的类目中，没有使用的字母是U141.手术操作分类编码优于国际医疗操作的分类是更新更及时142.由专门人员对一部分人群开展的保健项目检查访问的随诊工作称为保健性随诊143.在“损伤、中毒和外因的某些其他后果”，这一章节中，关于编码的规则未特指闭合性损伤者，按开放性损伤处理144.门诊挂号处标识与整体环境的管理包括退换号原则145.损伤、中毒和外因的某些其他后果的国际疾病分类的编码是S00-T98146.适用于居住在本市、县，有条件的来医院门诊复查的患者的随诊是门诊随诊147.主要诊断选择规则是对于某疾病后遗症的情况主要诊断要选择正在治疗的疾病148.适用于本市居民但居民但行走不便的患者及进行门诊随诊及信访有困难的患者的随诊是家访随诊149.临床上的“乳腺增生”在ICD-10中应编码于乳腺纤维腺病N60.2150.幼年型关节炎的分类轴心是临床表现151.国际疾病分类中，三位数编码指的是类目152.随诊工作的职责要求是建立各项随诊登记153.起源于围生期的情况是包括起源于围生期但在以后发病情况154.主要是对于长期处于有害环境中的工作人员开展的随诊工作称为预防性随诊155.关于‘有害效应’分类规则是有害效应表示在合理使用正常物质下产生的“过敏”或“反应”156.根据动态的肿瘤分组，描述为或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤编码为C00-C75 157.适用于外省市就诊后的患者和本地居住的患者不需要到医院复查的随诊是信访随诊158.集中挂号的缺点挂号高峰时，患者集中，会出现过于拥挤现象159.计算机输入法是影响挂号快慢的重要因素之一，能提高挂号速度的输入法是五笔字型输入法160.关于住院病案首页用途，是病案信息的综合反映、是国家卫生统计信息的主要来源161.国际疾病分类第10次修订中，其变化最大的是引进了字母，形成字母数字混合编码162.以临床疗效观察，诊断报告的准确性，总结经验及进行专题研究为目的的随诊是医疗专题随诊163.属于国际疾病分类编码的是M05.201164.国家档案局对我国各类档案库温、湿度制定了标准，其遵循的原则是有利于档案制成材料的耐久性165.不论患者存在多少疾病诊断都只采用单一编码的情况是医院单病种管理报表166.眼睑修补术‘作编码时应查看病历以区分修补术、板层重逢术167.眼斜视矫正术编码时首先要区分的是眼肌条数168.169.化学迷路切断术是指鼓室注射170.根据动态肿瘤分组，动态未定或动态未知的肿瘤编码为D37-D47171.医院医疗信息工作的源头是门诊挂号工作172.173.在ICD-10中，含有亚目标题"其他"和"未特指"字样，这些疾病绝大多数特定分类在.8和.9，称为残余类目174.属于最后分类章是第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者175.世界卫生组织首次主持修订ICD的时间是1946年176.属于恶性肿瘤，发生在来源于间胚层组织的是肝血管肉瘤177.178.现代医学的手术分类历史课追溯到1869年179.集中挂号多采用挂号员分诊，挂号员应尽量避免患者自行分诊180.181.手术操作分类编码中的细目是指四位数编码182.A19粟粒性结核病这个类目的主要分类轴心是临床表现的急慢性183.挂号员每日退号率为小于等于2%184.根据动态的肿瘤分组，独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤编码为C97185.在国际疾病的分类中，使用的疾病特征包括发病机制186.疾病分类的目的是资料收集、整理、分析和利用187.188.手术操作名称的基本部位，也称为核心轴心的是部位和术式189.国际疾病分类工作的意义包括国内与国际交流，管理信息的汇总与提供190.在对疾病“胆脂瘤型中耳炎”编码时，主导词应为胆脂瘤191.192.主要手术或操作是指在本次医疗过程中医疗资源消耗最多的手术或操作193.“结肠息肉”分类于消化系统疾病194.起源于围生期的某些情况的国际疾病分类的编码为P00-P96195.随诊最主要目的包括获得详细的随诊资料从而进行总结分析196.197.对于收拾操作“内镜盘有组织检查”其编码查找的方法是以活组织检查为主进行分类，内径检查必要时作为附加编码198.“肝癌根治术未做器官移植”的编码方法是按肝部分切除术分类199.200.属于手术操作的分类编码的是01.0101201.手术食管部分切除术伴胸内结肠间置术可分解为食管部分切除术、胸内食管吻合术伴结肠间置术、大肠短部分分离术202.用计算机程序出诊医师管理的主要优点是提高工作效率、数据统计功能、有利于医院内部管理203.假体的放置应为置入或插入，在索引中的主导词应为插入204.医院和临床科室根据医疗、科研、教学需要，确定对某些疾病进行长期和定期性的随诊称为常规随诊205.结膜囊肿电解术的主导词是破坏术206.207.I CD-10中附加编码章是第20章“疾病和死亡的外因”208.209.属于最后分类的章是第十八掌症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者210.年龄小于15岁的儿童，如果未指明气管炎的急慢性情况，可假定为急性支气管炎。

第一部分——基础知识1、病案管理学的研究对象病案管理，病案部门组织，病案教学规律，病案管理专业技术、方法和专业标准2、病案学涉及多人相关专业，不属于期相关专业的是卫生经济学。

3、一份高质量的病案内容包含了对病情的分析，国内外对该疾病的认识，对该病的检查，对该病的医疗措施。

4、病案所具有的信息作用主要是指直接提供医疗服务的资料。

5、病案的医疗作用主要是备忘。

6、病案对临床研究与临流行病学研究具有备考作用。

7、对医院管理者制宁管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是住院病种的变化，住院天数的变化，医疗付费的多少，医疗质量的高低。

8、病案在医疗付款方面新的作用是凭证作用。

9、1983年开始的以“相关疾病诊断分组”的简称是DRGS。

10、我国病案记录最早产生于西汉。

11、根椐考古，已知的商代时期医学文安记载体是甲骨。

12、我国最早的医学文字记录出现在3500年前。

13、一般认为我国现代病案管理的起始时间是1921年。

14、住院病案工作流程应始于住院登处。

15、理想的保管病案体系是单一编号+尾号编号+颜色编码+条形码。

16、不属于病案质量控制范畴在是医疗收费的合理性。

17、在发达国家，早期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医电子邮件某项医疗准入授权以及对同行检查。

18、病案质量控制方法通常采用的步骤是制订标准，执行标准、检查执行情况、反馈。

19、在现在医院病案管量的历史上，世界公认的第一个病案室设在美国波士顿麻省综合医院。

20、北京市崇文区卫生学校举办了第一个正规教育的中专病案班，时间是1985年。

21、病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业目录》的时间是1993年。

22、我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间、地点是1981年南京。

23、我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会的时间是1992年。

24、国际上，第一个病案学术组织成立于1928年。

25、国际病案学术会义每四年一次，正式成立国际逆风案组织联合会的时间是1968年。

病案信息技术相关专业知识压力表上的读数可以用来直接计算出压力的大小。

（）温度计上的读数可以用来直接计算出温度的大小。

（）如果一个压力表的读数为0，那么它一定没有压力。

（）如果一个温度计的读数为0，那么它一定没有温度。

（）如果你的压力表或温度计出现读数异常，你会如何处理？在使用压力表和温度计的过程中，你需要注意哪些安全事项？病案信息技术是将医学与信息技术相结合，通过对病患信息进行记录、管理、分析和利用，为医疗保健提供有力支持的学科。

病案信息技术的主要应用领域包括医院管理、医疗保险、司法鉴定、卫生监管等。

随着医疗信息化程度的不断提高，病案信息技术在提高医疗服务质量、改善患者体验、加强医疗安全管理等方面发挥着越来越重要的作用。

病案是医疗保健过程中形成的文字、符号、图像等记录的总称，是医疗活动的真实记录。

病案不仅可以为医生提供诊断依据，还可以为科研、教学和保险等领域提供宝贵的数据支持。

根据不同的分类标准，病案可以分为不同的类型。

常见的分类包括：按时间顺序分为门诊病案、住院病案、出院病案；按内容分为诊断记录、治疗记录、护理记录、影像记录等；按来源分为纸质病案和电子病案等。

病案编码是将病案信息转化为标准编码的过程，是实现医疗信息共享和交流的基础。

常见的编码技术包括ICD-10编码和CPT编码等。

这些编码技术可以将病案信息进行标准化处理，方便检索、分析和利用。

电子病案是利用计算机技术将纸质病案转化为数字化信息，并实现信息共享和利用的过程。

电子病案具有存储方便、检索快捷、传输灵活、共享性强等优势，可以提高医疗保健服务效率和质量。

根据不同的分类标准，电子病案可以分为不同的类型。

常见的分类包括：按存储方式分为结构化电子病案和非结构化电子病案；按应用范围分为临床信息系统和电子病历系统等。

电子病案在医疗保健、科研教学、卫生管理等领域有着广泛的应用。

随着医疗信息化的不断发展，病案信息技术在医疗保健领域的作用越来越重要。

通过对病案信息进行记录、管理、分析和利用，可以为医生提供诊断依据，为科研、教学和保险等领域提供数据支持，提高医疗服务质量、改善患者体验、加强医疗安全管理等方面发挥着越来越重要的作用。

病案工作总结（18篇）病案工作总结 1一、前言病案管理是医院重要的管理工作，必须科学体制、规范管理，并结合病例分析与评审，才能充分反映医院医疗水平和诊疗效果，提高医疗质量。

因此，我在试用期间认真学习和研究病案管理的相关知识，根据实际工作经验，做出了以下总结。

二、工作内容1.病历质量控制：在工作中，我积极参与了病案质量控制活动。

在审核病历的过程中，我认真辨别病历缺陷和病历格式问题，结合病理报告、检验结果以及其他医疗记录，确保病历质量，为后续工作奠定基础。

2.病案填写：在病案的填写过程中，我认真执行审核规程和要求，确保填写病历的正确性和完整性。

在病历缺陷和问题出现后，我也及时进行整改和调整，避免数据出错，使病历统计和报告达到精度和准确度。

3.病例分析与评审：根据医院规定和管理制度，对特殊的病例进行详细的分析，评估治疗方案和效果，并对病例质量进行审核和评审。

通过病例分析与评审，我了解了治疗病例的病因学知识、应用临床治疗流程的技能和知识，提升了自身的临床素养和专业能力。

三、工作中的收获在试用期间，我强化了病案管理的'意识，掌握2种以上病历录入系统操作，并熟悉各个科室的病种编码标准。

更重要的是，我培养了良好的工作风格和态度，增强了领导和同事对我的信任和认可。

同时，我也通过市场研究和调查，了解了当下病案管理的状况，深入了解当前行业的标准和技术要求，为以后的工作发展打下基础。

此外，我也广泛接触医学知识和学习了患者就诊流程，对病人有了更多的关注和了解。

四、工作中的不足之处在试用期的工作中，我发现自己的的知识技能还有待提升。

尤其是在病例分析和评审方面，还有待加强的地方。

此外，我在病历填写和整改方面还存在一些问题，需要不断总结和改进。

五、下一步工作计划针对工作中存在的问题和不足之处，我将进一步深入学习和掌握病案管理的相关知识，找准自己的薄弱环节，进行加强弥补。

同时，我也将积极参与医师疑难病例讨论，学习临床医学的实践经验和技术要求，不断提升自己的医疗水平和专业能力。

病案信息技术笔记最全一、病案信息技术概述在医疗领域，病案是记录患者就诊过程和治疗结果的重要信息载体。

病案信息技术则是指将这些病案信息电子化、数字化、网络化的相关技术及应用。

随着信息技术的不断发展，病案信息技术已经成为医疗信息化建设中不可或缺的重要组成部分。

二、病案信息技术的应用领域1. 电子病历系统电子病历系统是病案信息技术的典型应用之一。

它通过将传统的纸质病历转换为电子形式，提高了病历的管理效率和使用便利性。

电子病历系统可以实现患者信息、诊断结果、治疗方案等数据的录入、存储、查询和共享，为医生提供了更为全面和准确的病历信息，有助于提高医疗质量和安全性。

2. 医院信息管理系统医院信息管理系统整合了医院各个部门的信息系统，实现了医院内部各个环节的信息交流与共享。

通过医院信息管理系统，医院可以实现对病案信息的全面管理，包括患者管理、药房管理、医生排班管理等功能，提高了医院的管理效率和服务质量。

3. 病案编码系统病案编码是指对病历中的医学术语、诊断结果、手术操作等进行编码，以便于统计分析和交流。

病案编码系统使用标准的医学编码系统，如国际疾病分类（ICD）和手术分类（PCS），将病案信息转换为统一的编码，方便医疗机构之间的数据交换和统计分析。

4. 病案质量管理系统病案质量管理系统用于评估和改进病案的质量，提高医疗服务的安全性和准确性。

通过病案质量管理系统，可以对病案进行质量评估、异常检测、风险预警等工作，帮助医疗机构提高病案质量管理水平。

三、病案信息技术的优势和挑战1. 优势•提高医疗效率：病案信息技术可以实现病案信息的快速录入、存储和查询，减少了纸质文档的使用和管理成本，提高了医疗效率。

•提高医疗质量：病案信息技术可以提供准确和完整的病历信息，帮助医生减少错误和遗漏，提高诊疗质量。

•促进医疗资源共享：病案信息技术可以实现病案信息的共享和传输，帮助医疗机构之间进行有效的合作和资源共享。

2. 挑战•数据安全性：病案信息技术涉及大量的个人隐私信息，对于数据的安全性要求非常高。

相关专业知识1.脂肪泻常见病因是腹腔淋巴瘤2.急性炎症中最常见的炎细菌浸润是中性粒细胞3.反射弧的基本成分包括感受器；传入、传出神经纤维；神经中枢；效应器4.容易通过垂直途径感染上艾滋病的是患艾滋病母亲所生婴儿5.属于腹膜内位器官的是空肠6.临床上遇到急性喉阻塞时，行气管切开术额部位为在第3~5气管软骨环处7.大量咳血最常见于支气管扩张8.神经性呕吐多见于胃肠神经官能症9.组织或细胞坏死时的主要形态学标志是细胞核的改变10.栓子运行途径一般是顺血流运行11.引起头痛的颅外病变是三叉神经痛12.头痛伴眩晕常见于小脑肿瘤13.未成熟性畸胎瘤属于恶性肿瘤14.促进物质与能量代谢及生长发育中起主要作用的激素是甲状腺激素15.消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血16.流产主要的临床表现是停经、出血、腹痛17.腹部以外器官或全身性疾病引起腹痛，包括自发性气胸、甲状腺功能亢进、腹型癫痫、神经官能症18.甲状腺功能亢进患者血中浓度降低的物质是胆固醇19.引起呆小症，缺乏的激素是甲状腺激素20.负荷过重而使心肌代偿性扩大，出现的心悸常见于高血压性心脏病21.流行性感冒的传播途径以飞沫传播为主22.静脉石是指静脉血栓钙盐沉淀23.肺动脉栓塞的栓子绝大多数来源于下肢深静脉24.布氏杆菌常见的热型是波状热25.属于慢性肉芽肿性炎的是结核26.与肿瘤的大小无关的是肿瘤的来源27.一氧化碳中毒引起的呼吸困难属于中枢神经性呼吸困难28.镜下血尿为每高度视野的红细胞超过3个29.类风湿性关节炎是慢性全身性免疫疾病，其特征是关节滑膜炎30.脑栓塞常发生于大脑中动脉31.异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔以外32.基础代谢率增高，交感神经兴奋增强而导致的心悸常见于甲状腺功能亢进33.中度一氧化碳中毒时，血液碳氧血红蛋白浓度不高于30%34.一氧化碳急性中毒时，皮肤黏膜改变为樱桃红色35.发绀是皮肤和黏膜的毛细血管内还原血红蛋白浓度绝对值超过50g/L36.系统性红斑狼疮的眼底病变为眼底出血、视网膜渗出、视神经萎缩、视乳头水肿37.上消化道出血伴慢性、周期性、节律性上腹痛诊断考虑为消化性溃疡38.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音常见于支气管哮喘39.良性、恶性肿瘤的主要区别是分化成熟的程度与生长特点40.计算机中的最小单位是位41.局部组织或器官内由于动脉血输入量异常增多的现象称为动脉性充血42.关于内脏运动神经，描述不受意志支配，又称自主神经、调节内脏、心血管的运动结核腺体的分泌43.呼吸道黏膜杯状细胞和粘液腺每日分泌黏液为10ml44.产生抗体，参与体液免疫过程的是浆细胞45.血栓形成的最主要的条件是心血管内膜受损46.诊断肺结核最可靠的依据是痰里找结核菌47.阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线外、中1／3交点处48.具有动作电位主要特征的是峰电位49.视网膜剥离症发射管那在视网膜室部50.体液是指细胞外液和细胞内液51.常发生于细胞水肿的器官的是心肝肾52.细胞缺氧时最常见的变化是线粒体的氧化磷酸化53.结核性腹膜炎有炎性积液54.直、结肠家族多发性腺瘤性息肉属于癌前病变55.异位妊娠常见的着床部位是输卵管56.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑子宫壁间肌瘤57.肉眼血尿为1000ml尿中血的毫升数为1ml58.引起头痛的全身性疾病是高血压59.属于伤口二期愈合的特点是伴有感染和异物60.金黄色葡萄球菌感染常可引起脓肿61.我国人体的能量主要来源于糖62.血管壁玻璃样变性主要发生于细动脉63.全身性水肿常见于慢性充血性心力衰竭64.关于输尿管，叙述正确的是输尿管的三处狭窄常常是结石滞留的部位65.艾滋病继发肺部感染的病原体最常见卡氏肺孢子虫66.味觉的敏感度最高的温度是20~30摄氏度之间67.呕血出血的部位多见于胃68.咳嗽伴右绿色痰见于肺部绿脓假单胞菌感染69.肝细胞气球样变性是脂肪变性70.可演变位多核巨细胞的是单核细胞71.椎基底动脉供血不足的眩晕是前庭中枢性眩晕72.眩晕伴恶心、呕吐常见于梅尼埃病73.一般不会引起呕血的情况是肠系膜血栓形成74.溶血性黄疽的常见病因有遗传性球形红细胞增多症75.具有抗过敏作用的是嗜酸性粒细胞76.蜂窝织炎最常见的致病菌是溶血性球菌77.胸背部突发的撕裂样疼痛，且难以忍受多见于主动脉夹层动脉瘤78.能水解脂肪的酶是胰脂肪79.眼球的屈光系统包括角膜、房水、晶状体80.淤血时扩张充盈的血管主要是小静脉和毛细血管81.风湿性内膜炎时瓣膜闭锁缘上的贅生物是白色血栓82.原发性脑出血最常见的病因是高血压83.混合性呼吸困难最常见于重症肺炎84.卡他性炎一般是指发生在黏膜的渗出性炎85.弛张热常见于败血症86.溶血性黄疸的特点是血中非结合胆红素升高87.主要经输血或血液制品传播的肝炎多见于丙型病毒性肝炎88.不回流至胸导管的淋巴干是右颈干89.脑栓塞形成最常见的病因是风湿性心脏病90.当血浆蛋白含量显著减少时，可引起组织水肿91.属于颈外动脉的分枝甲状腺下动脉92.断电后信息将会丢失的存储器是RAM（随机存储器）93.存储器ROM与RAM的主要区别在于ROM可以永久保存信息，RAM在断电后信息会丢失94.腹腔干直接分支的动脉是胃左动脉95.降低血糖的激素是胰岛素96.夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸常见于左心衰竭97.根据口表体温的高低，高热是指体温39~40摄氏度98.开口于上鼻道的是后筛窦99.胆囊的提包投影在右锁骨中线与右肋弓相交处100.肋胸膜与膈胸膜相互转折处，称为肋膈隐窝101.维持子宫前倾的是子宫圆韧带102.吸气性呼吸困难最常见气管异物103.痰液静置后有分层现象的见于肺部104.一般情况下舒张压的高低主要反映外周阻力大小105.能水解蛋白质的酶是胃蛋白酶106.不规则热常见于结核病107.间歇热常见于疟疾108.脑出血最常见的部位是壳核109.流产的特殊类型是习惯性流产110.视觉最敏锐的部位是视网膜中央凹111.关于外耳道，描述内三分之二为骨性部112.中枢性发绀常见于法洛四联症113.原发性化学性发绀常见于特发性阵发性高铁血红蛋白血症114.最常见的呕血的原因是消化性溃疡115.含有三个胚层组织的肿瘤称为畸胎瘤116.正常人的一般上午体温较低，下午较高117.健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑为羊水栓塞118.梗死灶的形状取决于该器官的血管分布119.最常见，最重要的致炎因子是生物性因子120.炎症的基本病理变化是变质、渗出、增生121.儿童初次感染肺结核的类型是原发性肺结核122.对萎缩概念理解的正确的是发育正常的器官、组织和细胞体积缩小123.肾重吸收葡萄糖的部位是近球小管124.细胞水肿时，电镜下的形态改变是线粒体肿大及内质网扩张125.局限性水肿长常见于血栓性静脉炎126.甲状腺功能减退症引起的水肿为黏液性水肿127.关于胃的描述角切迹为胃体与幽门在胃小弯的分界128.胃溃疡和胃癌好发的部位是幽门窦近胃小弯处129.棘突最长的颈椎是第7颈椎130.阑尾根部的体表投影为脐与右骼前上棘连线的外、中1/3交点处131.上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡132.十二指肠悬肌附于十二指肠空肠曲133.慢性再生障碍性贫血的临床表现包括白细胞减少、多以贫血起病、很少合并严重感染、骨髓增生不良，三系造血细胞减少134.系统性红斑狼疮多见于青年女性135.关于单纯机械性肠梗阻疼痛部位的描述的是高位小肠梗阻疼痛一般在上腹部；低位小肠梗阻疼痛一般在脐周；乙状结肠梗阻疼痛一般在会阴部；结肠梗阻疼痛一般在下腹部136.我国城镇职工基本医疗保险的原则包括基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合137.属于保险三要素的是：①风险存在并导致经济损失；②建立保险基金；④订立保险合同138.基本医疗保险的概念是是社会保险的一个重要险种；通过立法形式强制实施的一种医疗保障制度；由用人单位和个人按一定比例缴纳保险费来建立医疗保险基金；当参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿139.甲肝的传播途径通过胃肠道传播140.早期发现肺结核最重要的方法是X线胸片141.急性呼吸困难伴一侧剧烈胸痛常见于自发性气胸142.神经调节的基本方式是反射143.体液调节的特点是作用的范围，广而持久144.关于化脓性炎叙述正确的是表面化脓是指发生在浆膜或黏膜组织的化脓性炎145.脓肿是小脓肿可吸收消散；常由金黄色葡萄球菌感染所致；中性粒细胞释放的酶可使坏死组织液化并形成脓肿；脓肿穿破可形成溃疡、窦或瘘等146.病原体或毒素进入血循环，无全身中毒症状的是菌血症147.交感神经兴奋时，临床表现正确的是瞳孔散大148.凝固性坏死的特殊类型有坏疽与干酪样坏死149.肝细胞性黄疸的特点是血中结合、非结合胆红素均升高150.溶血性黄疸常见于蚕豆病151.葡萄糖通过一般细胞膜属于经载体易化扩散152.可兴奋细胞受刺激后发生的共同反应是产生动作电位153.正常人血浆PH为7.35~7.45154.属于右心室的结构是动脉圆锥155.一个完整的计算机系统包括硬件系统和软件系统156.血尿最常见的病因为急性肾小球肾炎157.全身性疾病引起血尿常见于血小板减少性紫癜158.潜水员过快地从海底升到水面容易发生氮气栓塞159.容易发生出血栓性梗死的器官是肺肠160.炎症时血管内的血液成分经血管壁进入组织间隙的过程称为渗出161.泡沫细胞来源于单核-巨噬细胞162.肾梗死属于凝固性坏死163.不溶于血液，并阻塞血管腔的异常物质称为栓子164.脂肪变性肉眼观察其主要的病变特点是体积增大、重量增加、黄色质软、有油腻感165.睾丸间质细胞的生理功能是分泌雄激素166.有关右肺的说法正确的是有水平裂和斜裂167.关于肾，描述正确肾血管、淋巴管、神经、肾盂出入肾门168.内环境是指细胞外液169.一般情况下收缩压的高低主要反映每搏输出量大小170.甲型肝炎的潜伏期一般为30天171.我国最常见的慢性肝炎病毒为乙型肝炎病毒172.防止子宫下垂的是子宫主韧带173.胸骨后闷痛、灼痛常伴有咳嗽多见于支气管炎174.母乳性黄疸停止母乳后48小时，胆红素一般下降50%175.新生儿梗阻性黄疸，最常见的病因是先天性胆道闭锁176.生理性心悸常见于健康人的剧烈运动177.诊断肝硬化的重要体征是肝质地变硬有结节感178.国内咳血最常见的病因是肺结核179.子宫内膜增生是内分泌性增生180.肉芽组织在伤口修复过程中的主要功能有填补缺损、缩小创面、机化坏死组织181.在慢性炎症中较常见的细胞是浆细胞182.体检时确定第二肋的重要标志是胸骨角183.1GB等于1024字节*1024字节*1024字节184.可引起较明显胸痛的类型是结核性胸膜炎185.易发生干性坏疽的器官是四肢186.严重的深达肌肉的开放性创伤，合并厌氧菌感染菌所致的坏死属于气性坏疽187.脑膜受刺激引起的头痛常见于蛛网膜下腔出血188.十二指肠大乳头位于十二指肠降部189.基本医疗保险机构的职能包括筹集医疗保险的基金；对医疗保险基金的管理；对定点医疗单位的管理；对参保单位和参保人员的管理190.基本医疗保险参保单位的主要工作包括组织参保工作、医疗保险费的缴纳工作、对医疗费用进行审核、报销191.只引起急性肝炎的肝炎病毒为戊型肝炎病毒192.流行性感冒的传播途径以飞沫传播为主193.副交感神经低级中枢位于脊髓的骶2~4节段194.人体最大的腺体是肝195.小肠肠梗阻腹胀表现为腹胀不明显196.眼那压增高可引起青光眼的结构是房水197.镇静催眠药、安定药对中枢神经系统有明显的抑制作用，当用量过大时会引起急性中毒，表现为昏迷和呼吸抑制，称为催眠药物中毒198.炎性息肉特点的是突出于黏膜表面、常有蒂与黏膜相连、属于慢性炎、常见于鼻黏膜和子宫颈黏膜199.对炎症病变痊愈来说，致炎因子被清除；坏死组织被溶解吸收；发炎组织完全恢复其正常结构和功能；周围健康组织增生修复，达到痊愈200.系统性红斑狼疮的诊断依据包括口、鼻腔溃疡；光过敏；关节炎；白细胞减少。

一、电子病历1、电子病历的概念及发展概况（1）电子病历的概念与内涵病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。

电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。

是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。

（2）电子病历系统的功能（3）电子病历与纸张病历相比的优势①安全可靠大家都去银行办理过业务，试想，假如现在银行的工作还是手工作业的话恐怕取个100元钱都得排上几天的队，银行充分自动化办公系统快捷、简便、高效的优点。

有人说电子病历管理上不安全，实际上完全可以通过软件，实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。

同时，系统提供数据备份和恢复工具。

各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。

当然，实行电子病历的前提是医护职员必须深切熟悉到病历文书的法律性质，保护好自己的权限密码。

②存储、查阅、使用方便现在病历保存年限时间越来越长，广大群众的健康意识、法律意识也在逐步增强，这就使病历的保管和书写工作成为医院工作中的一项重要内容。

病看得再好，病历没写好也一样会出问题。

拿一个住院7天的病人为例，医生需要写的内容有：大病志（24h）、首程（8）、病程记录（3+2个），主治查房（2天）、主任查房（5天）还不算医患沟通的内容，我粗率算了一下，需12页纸张，字数在3000字以上，用时至少2小时，中医病历还要更多，这也是很多医生不愿写中医病历的主要原因。

假如一名医生每月收治20个患者，光病历书写至少要花费40小时，5整个工作日（这里讲的已经是底线了）。

如果医生能从病志中解放出来，就会增加于病人沟通的时间，充分分析病情，从而提高医疗质量。

许多私营医院就有“医助”一职，专门为高年资医生写病历。

病案信息技术基础知识重点2病案管理对于病案而言，不适宜温度是指：高于30°，低于0°采用一号集中制的病案管理的医院最有条件建立的病案登记种类是：门诊病案登记销毁病案之前应做好规划和测算，其中除外：病案库房的数量物理杀虫法中对病案耐久性影响最小的是：气调杀虫法病案表格的功能除外：审核资料病人姓名索引内容不包括：疾病编码我国一般医院医疗记录表格为21*26.5cm、半页记录为19*13cm、检验回报单为18*7.5cm、索引卡片为12*7.5cm门、急诊的对初诊病人信息的采集起点是住院证病案纸张选择的原则：耐久性、经济实用、方便保存病案建立的第一步是：收集病人基本的、准确的身份证明材料病案科室地下库所具有的特点除外：潮湿对病案造成威胁的空气污染物主要是：硫的氧化物、硫化物、氮氧化物、卤素化合物、大气尘对索引卡信息变更时正确的做法是：旧的索引卡上标记新姓名，并新建更改后姓名索引卡向医务人员提供病案有关信息，协助起设计研究方案的病案管理工作是：病案服务病案管理的基础工作是：病案收集将病案资料中的重要内容转换为信息的病案管理工作是：病案加工造纸植物纤维中，能提高纸张耐久性的化学成分是：纤维素病案科库房内的人工光源，适宜采用：白炽灯住院病人信息采集质控工作属于：环节质量监控保存纸质资料的病案库房温度：14~22°湿度：45%~60%一般胶片的温度：14~24°湿度：45%~60%母片病案的温度：13~15°湿度：35%~45%结构化病案的优点：很容易实现自动化管理一体化病案的优点：能提供按时间发展顺序表示的某一医疗事件的全貌能用来造纸的化学成分中纤维的长度与宽度平均比值大于30胃息肉病损切除术后恢复良好，出院时病例首页上的“出院情况”应填：治愈胃壁I型切除术后恢复良好，出院时病历首页上的“出院情况”应填：好转病案中所有的医疗表格的设计、制定在通过表格委员会认可后，于印刷前还需要经过病案科的审核病案加工是将资料中的重要内容转换成信息，一般是用：索引形式病案存在的循环过程为：1.病案的建立2.活动性病案3.不活动性病案4.永不使用 5.被销毁库房通风的原则：利用公式计算，将库内外的绝对湿度进行比较，若库外绝对湿度小于库内，可以通风，反之，不能通风确定活动性病案的指标除外：医疗费用的金额选择性保留病案的方法中护理记录的保留标准是：作为非活动性病案存储，较短时间后可销毁病案首页填写中，用以连接表示超过一次以上的转科的符号是：—>病案库房与周围建筑之间的防火距离不小于30~35m关于病案工作原则描述不正确的是：科研、复印等临时使用病案可以借出使用住院病人信息采集的过程为：获取、整理、记录住院病人的信息资料我国现在统一使用的病案首页基本格式执行的是：卫医发[2011]第84号文件不是病案控制方式的是：病案索引卡我国病案管理加工中主要是对：病案首页内容加工最适宜的库房湿度是：45%~60%纸张的含水量：7%把大量的资料列成目录给予特定的标记并按照一定的顺序排列，提供使用时能迅速的准确的找到所需的资料的叫做索引对于出院病案整理工作的要求，做法错误的是：每页右下角书写页码住院病案登记内容必要项目不包括：入院诊断“医疗机构的门诊病例保存期限不得少于15年，住院病历不得少于30年”，这项规定见于《医疗机构管理条例实施细则》表格设计中考虑手写中文行距应为7~8mm借调病案的范围不包括：进修医师、实习医师调用病案建立病人姓名索引的流程除外：填写病人的家庭关系病案首页中内容不包括：病人签名不能复印或者复制病案资料的的人员是：不能提供有效证明的委托人按照日期排列各种不同来源的病案资料，这样的病案简称是：IMR（一体化病案）按照资料来源排列的病案简称是：SOMR（资料来源病案）按照问题排列的病案简称是：POMRS(问题来源病案）病案管理人员对回收纷乱的病案资料进行审核整理的工作叫做：整理可以用于传真和计算机打印的病案资料用纸是：干法静电复印纸一份完整的住院病案标准，错误的是：建立完整的索引病案资料的收集的内容不包括：影像胶片光盘的使用寿命是：10~20年病案表格设计应该有足够的空间，上边、下边、装订边的空间为：8mm、5mm、20mm可以直接从病案编号上获得每年病案发展情况的编号类型是：冠年编号可以用于大容量编号的编号类型是：字母—数字编号可以从编号信息上较好鉴别病人相关信息的类型编号是：关系编号住院病案的工作流程应始于：住院登记处病案库房的防护措施不包括：经济、适用、美观关于病案库房防护措施中错误的是：库房门窗应多而大、加强通风出院病例排序：病例首页—>住院志—>病程记录—>各种化验单—>病理检查报告—>医嘱单适用于一号集中制登记的是：卡片式登记适用于病案号次序连贯登记的两号集中或者两号分开的住院病历登记形式是：书本式登记可提供患者复印的病案内容除外：病程记录病人姓名索引中考虑到维护患者医疗信息保密问题，应避免记录病人的疾病诊断及手术操作申请人为保险机构到病案科复印，必须提供的证明材料是：患者本人和代理人同意的法定证明材料美国医院使用的编号类型是：社会安全编号尾号归档描述不正确的是：减慢归档速度三级综合医院病案率的要求：甲级病案率≥90%，无丙级病案对于库房而言：不适宜相对湿度是：相对湿度高于70%,小于35%病案科内的空间应满足常用病案存放的年限不少于：5年不是病案库房常用的基本设备是：熏蒸箱理想的保管病案体系：单一编号+尾号编号+颜色编号+条形码+计算机管理负责采集病人的身份证明及初诊资料的是：入院登记处鉴别病人最可靠的信息的是：病人的身份证号病案的存在的状态除外：一体化病案病案管理员收回出院病案时间限定应在病人出院后：24小时内有权销毁病案的部门是：医院领导部门通常负责分派病案号的部门是：病案科适用于病人少或者病人流动性小的诊所的病案归档方法是：姓名归档适用于建筑较集中，病房与门诊相邻，肩负有教学任务的综合性医院的病案归档方法是：单一归档适用于门诊病人较多的医院和采用两号分开制的医院的病案归档方法是：尾号切口病案归档病案科工作人员对病人填写的身份证明材料进行查重，鉴别是否建有病案，这一个流程属于：核对病人身份证明材料应用较广泛的病案编号类型是：直接顺序数字编号对病案采用有效管理的最为简捷的方法是：编号管理单一归档系统优点说法错误的是：负责病案归档的工作人员工作量分配比较均匀被水淹过的病案采用的干燥法中不正确的是：常压高温干燥法病案库房建筑的耐火等级属于：一级病案供应工作的准则包括：快、准、好微生物对纸质病案危害中，说法错误的是：分解纸张中的蛋白质使字迹模糊识别病案唯一的标识是：病案号首先提出问题定向病案的设计者是：劳伦斯·韦德需要永久保存的病案资料的书写纸为：U级国家档案局对我国各类档案库温、湿度制定了标准，遵循的原则是：有利于档案制成材料的耐久性问题定向病案主要应用于：小医院、诊所、初级卫生保健中心为了保证病案的有效使用及最大效率的发挥病案的作用，采取一系列的措施称为：病案控制将病人各方面的医疗信息收集起来，按照一定的规定和要求加以排序和整理称为：病案整理病案按照一定的顺序进行系统的排列，以便能快速的查阅和检索病案的称为：病案归档计算机进行病案管理，最重要的索引方法是：病人姓名索引消灭档案害虫最好的时期是：幼虫期能够简明扼要的体现病案内的重要内容，并客观的反映出医院的或诊所的医疗和病案管理质量的病案表格类型是：病案首页表格住院证描述错误的是：住院证属于临床医疗部门填写的临床信息表单留尾制是针对病案管理工作中的：归档每位病人第一次来医院就诊时，不管住院、看急诊或门诊，就要发给一个唯一的识别号，即病案号的编号方法是：单一编号病人每就诊一次或住院一次，都会发给一个新号，但最终只有一个号码的编号是：系列单一编号病人每住院一次或者门诊一次就发给一个新号的额编号方法是：系列编号灾后修复病案的原则是：保持病案资料的原貌影响病案耐久性的因素除外：病案信息电子化的耐久性促使病案纸张老化的因素除外：纸张使用时的机械损坏我国常见的档案主要害虫除外：黑蚁适用于负责有外宾人员的医疗任务的医院使用的姓名索引方法是：字母顺序排列法适用于普通话发音，且利于计算机管理的姓名索引方法是：汉语拼音法适用于我国南方地区医院的手工编排的姓名索引方法是：四角号码顺序法影响病案字迹耐久性的重要因素是：光较大的综合性医院，应选择病案归档方法是：尾号归档和序列号归档法并用下列防治空气污染对病案造成危害的措施中，错误的做法是：病案库房应尽量多开窗，以利于通风能够正确计算实际住院天数的是：入院日和出院日只计算一天住院病案与门诊病案分开归档，但却是同一个编号的方式是：一号分开制门诊与住院病例分别编号、单独存放、互不关联的是：两号分开制病例摘阅的使用范围是：司法部门等社会方面的使用、科研方面使用及医师撰写论文、医疗行政部门对病案质量的检查、医疗情况的调查等、病人需要到其他医疗部门就医的病情摘要病案表格的作用除外：对个别问题进行描述的空间我国色标编码中，每1000个号码更换一种颜色的是：顺序色标编码字迹色素成分转移结合纸张方式最不耐久的是：铅笔字迹色素成分转移结合纸张方式为吸收方式的不包括：铅笔字迹色素成分转移结合纸张方式耐久性最好的是：油墨病案保存期限的制定依据不包括：用于复印、借阅的病案数量病案保护工作的的意义在于最大限度的保护病案的：完整性有关于湿度对病案的影响中，错误的是：低湿状态会使病案纸张干燥。

病案信息技术专业知识总结知识点一、病案信息技术概述病案信息技术是指在医疗卫生行业中，利用计算机和信息技术手段，对病案数据进行采集、处理、分析、存储、应用和共享的一门技术。

病案信息技术的应用不仅可以提高医疗卫生服务的效率和质量，还可以为医学研究提供大量可靠的数据支持，并为医学决策提供科学依据，是现代医疗卫生工作中不可或缺的一项技术。

二、病案管理系统病案管理系统是病案信息技术的重要组成部分，是一种应用软件，用于对病历档案进行自动管理。

病案管理系统相关知识点包括：系统结构和组成、功能模块、操作流程、设置方法、数据采集和输入、数据分析和共享、安全保障等。

三、基本医疗编码基本医疗编码是指将医疗和健康服务中的所有项目、过程和结果进行编码和分类，是病案信息技术中重要的应用。

基本医疗编码相关知识点包括：国际疾病分类（ICD）、手术操作及操作方法分类（ICD-O）、医疗服务项目分类（ICD-9-CM、ICD-10-CM/PCS）、药品分类（ATC、DDD等）、医疗费用分类（DRG、AP-DRG等）等。

四、病例数据采集病例数据采集是指通过对患者进行临床检查和诊断，获取其医疗信息并以电子形式录入病案数据库中。

病例数据采集相关知识点包括：病历的基本构成、病历格式和组织方式、病史采集和记录、体格检查和检验结果等方面。

五、病案数据分析病案数据分析是指通过对病案数据库中数据进行处理，从中提取有意义的信息，帮助医务人员进行临床决策和医学研究。

病案数据分析相关知识点包括：数据清洗、数据挖掘、统计分析、报告输出等方面。

六、病案质量控制病案质量控制是指对病历档案内容进行规范、标准化的过程，确保病历档案真实、可靠、完整、准确、合法，是病案信息技术中重要的工作之一。

病案质量控制相关知识点包括：病例质量评价标准、病案审查标准、病案修改规定、病案质量管理机构等方面。

七、医学信息安全医学信息安全是指对电子病历、病案数据库等医学信息进行保护的安全措施，确保其保密性、完整性、可用性等。

病案信息技术基础知识重点1.概论国际上，第一个病案学术组织成立于：1928年一份高质量的病案应包含1.对疾病的医疗措施 2.对病情的分析3对疾病的检查4.国内外对该疾病的认识在医务人员对患者疾病正确诊断和决定治疗方案时，病例所起到的作用是：医疗作用被称为“第二类医学书”的病案信息作用是：教学作用通过对病案资料的统计加工才能发挥作用的病案信息作用是：医院管理作用病案对临床研究和临床病学研究具有的作用是：备考作用病案管理学是一门：边缘性学科病案管理学的研究对象是：病案管理专业技术、方法和专业标准；病案管理、病案教学规律、病案部门组织1983年开始的“相关疾病诊断分组”为标准的“预付收费体制”，其相关疾病诊断分组的简称是：DRGs我国最早的医学文字记录出现在3500年前北京市崇文区卫生学校举办第一个正规教育的中专病案班，时间是：1985年病案的医疗作用主要是：备忘病案在医疗付款方面新的作用是：凭证作用国际病案学术会议每四年一次，正式成立国际病案组织联合的时间是：1968年一般认为我国现代病案管理的起始时间是：1921年病案所具有的信息作用主要是指：直接提供医疗服务的作用我国病案最早产生于：西汉我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间是1981年，地址是南京狭义的病案管理是：对病案物理性质的管理广义的病案管理是：卫生信息的管理对医院管理者制定管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容在于：医疗质量的高低、住院病种的变化、医疗付费的多少、住院天数的变化病案涉及多个相关专业，不属于其相关专业的是：卫生经济学在医疗过程中的医疗记录被称为：病程记录指完成或者暂时完成的的医疗活动的医疗记录称为：病案我国最早的病案记录是：公元前200年前的西汉时的淳于意，他写的25例病案记录在《史记·扁鹊仓公列传》根据考古，已知商代时期医学记录文字记录的载体是：甲骨我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会的时间是：1992年病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业学校专业目录》的时间是1993年。