闭角型青光眼的术前术后护理及健康指导

青光眼手术护理常规急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前端组织改变为特征的闭角型青光眼。

原发性开角型青光眼，又称慢性开角型青光眼、慢性单纯性青光眼。

其特点为发病缓慢，症状较轻，眼压虽然升高但房角始终是开放的，并有典型的青光眼性视盘和视野损害。

一主要护理诊断1. 疼痛：与眼压高手术创伤有关。

2. 焦虑：与病因、担心手术效果有关。

3. 生活自理能力下降：与活动受限有关4. 潜在并发症：出血5. 睡眠状态变化：与术后疼痛、环境改变有关。

二. 观察要点1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。

2. 评估有无眼部疼痛，及疼痛的性质。

3. 观察用药后反应。

4. 观察眼压变化及病情变化。

三护理措施【术前护理】1. 心理护理使患者住院期间精神愉快，去除一切诱发因素。

2. 协助医师观察和掌握患者全身和局部情况，并做好眼部检查。

3. 按医嘱使用缩瞳剂、脱水剂、降压药物治疗。

4. 保持病室安静，光线不宜过暗，睡眠时抬高床头。

5. 饮食应易消化，无刺激性，适当限制水的摄入。

【术后护理】1. 术后静卧，协助做好生活护理。

2. 饮食要易消化，多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

3. 手术后须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即通知医生。

4. 急性闭角型青光眼手术后，常因反应性虹膜炎滴用散瞳剂，而非手术眼仍滴用缩瞳剂，此时应严格三查七对，避免发生用药差错。

四.健康教育1. 生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪激动和过度疲劳。

2. 饮食要有节制，不吃刺激性食物，戒烟酒，不一次性大量饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便畅通。

3. 原发性闭角型青光眼病人，术前禁用阿托品等扩瞳药物，防止诱发青光眼急性发作，同时慎用安定、颠茄酊类药物。

4. 居住场所照明要充足，不要从事暗室工作，平时不戴墨镜，不要在光线过暗地点久留，宜开灯看电视。

5. 注意个人卫生，点眼药水前洗净双手，防止结膜炎，以免细菌进入切口引起眼内感染。

急性闭角性青光眼护理总结摘要：急性闭角性青光眼是一种临床上常见的致盲性眼病，在我国其发病率和致盲率位居眼科疾病之首，在急性发作时患者的病情十分凶险，为了使患者能够得到更好的治疗效果，临床上也对急性闭角性青光眼的护理方法进行了总结。

关键词：急性闭角性；青光眼；护理总结引言急性闭角青光眼（AAGG）是一种常见的眼科急症。

具有很高的致盲率，如果没有得到及时的治疗，严重的情况下会导致几天的失明，如果处理不好，也会对患者造成很大的伤害，所以应该采取积极的措施来进行治疗，尽快地将眼压降到最低，并且开放房角，尽量避免出现永久性的周边虹膜前粘连，从而拯救患者的视功能。

笔者从2022年3月至2023年3月，对我院治疗的34例患者进行了临床观察，并对其护理方法和经验进行了总结。

1临床资料选择了在我院收治的34位急性闭角性青光眼患者，其中男性20位，女性14位，他们的年龄在40-79岁之间，平均年龄在56.5岁之间，均为一只眼睛患上病症，其在住院时的平均视力是0.25，眼压是35-65 mmHg。

2结果经过治疗，所有病人的眼压均维持在25-26毫米水银，达到了进行青光眼手术的要求。

全部病人均无头痛，眼部疼痛等异常情况。

血压正常，视力正常，正常范围是0.4-1.0，同时未出现严重并发症。

3护理方法3.1 急救护理（1）用毛果芸香碱，每10分钟1次，连续2小时，之后每2小时1次，直至房角打开，眼压恢复正常，或手术开始。

滴眼的时候，需要按压泪囊5分钟，以免出现头晕、气喘、脉搏加快、多汗等中毒现象，对于没有发生的侧眼点药，每天2-3次，可以起到预防作用。

（2）用20%甘露醇注射液静脉滴注20~30分钟，每日两次，眼压下降到25 mmHg以下，改为每日一次，直至眼压恢复正常，停止使用，防止甘露醇的渗出和泄漏。

眼痛，头痛，烦躁等症状出现时，可同时口服或肌内注射鲁米那。

（3）第一次给药500 mg，之后每日3次，每日2次，每日2次，补达秀0.5。

青光眼手术护理常规一、概述青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。

【临床表现】根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。

原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。

开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的，早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。

继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻，诊断和治疗比原发性青光眼复杂，预后也较差。

【治疗要点】一般先用药物使眼压下降后施行手术二、术前护理1、按眼部手术术前护理。

2、用药护理按医嘱给予降眼压药物，缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。

禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。

(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟，尤其是儿童。

观察瞳孔是否缩小，眼压是否下降。

(2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注，在 20~30 分钟内滴完。

用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。

对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘。

(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用，长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。

多吃含钾高的水果，多饮水。

(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压，无缩瞳作用。

对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。

3、饮食护理禁烟、酒、浓茶及辛辣食物，控制饮水量。

4、休息创造安静的环境保证睡眠充足，必要时给镇静剂。

5、心理护理(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关，过度兴奋、抑郁均可诱发，应保持精神愉快。

(2)说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害呈不可逆性加重。

药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。

青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。

2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。

3、眼压、视力和视野缺损情况。

（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。

2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。

3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。

4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。

二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。

（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。

保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。

2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。

急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。

3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。

（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。

（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。

可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。

（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。

（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。

注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。

（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。

（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。

（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。

1258青光眼手术前后护理及健康教育曹郑霞郑州市第九人民医院（450000）关键词：青光眼；手术前后护理；健康教育青光眼是以眼压增高和视力障碍为特征的一种眼病，如不及时治疗，可导致视力减退甚至失明，手术是治疗青光眼的主要方法，充分掌握患者的心理变化，加强手术前后的护理和健康教育，可取得满意的治疗效果，治愈率达99.0%以上。

2006年1月至2007年12月，我院共收治闭角型青光眼患者200例，其中198例施行手术治疗，效果满意；现报告如下。

1临床资料2006年1月至2007年12月，我院共收治闭角型青光眼患者200例，男80例，女120例，年龄40～80岁，平均年龄65.5岁。

发病原有悲伤、气愤、天气原因或药物不良反应，及其它不明原因。

2心理分析术前及护理2.1闭角型青光眼患者绝大多数在45岁以上，具有浅前房，虹膜根部前移等解剖特点，其发作与精神因素有关。

而青光眼患者中神经质的老人较多，且伴有其他疾病，缺乏对疾病及手术方法的认识及理解，且因文化程度和性别的差异，而表现出不同的心理反应，常表现为焦虑、恐惧、失望、情绪低落等，对治疗失去信心。

因此，做好术前心理护理是保证手术顺利进行的重要措施之一。

护理人员应重视语言护理，对患者的语言要亲切，说明做手术的好处，介绍手术的特点，如手术能保存视神经健康，保护视力解除症状等并介绍手，术医生的情况，如医生的资历，手术经验等，还可以把乐观健谈，心理素质好的患者与性格内向的患者安排在同一个病房，以增加患者的情感交流，让患者相互鼓励，树立战胜疾病的信心，对情绪波动较大的患者必要时要给予镇静剂。

详细了解患者全身情况，做好各种辅助检查，如血常规、尿常规、心电图及胸部透视；按时点眼，冲洗泪道，保持大便通畅，避免感冒。

青光眼患者往往年龄都较大，多伴有其他疾病如有高血压，术前要控制好血压，对有咳嗽的患者应先作相应治疗。

术前1日可告知患者局麻注射时有暂时的疼痛，而手术无疼痛，让患者在心理上有所准备，以保证手术平稳顺利进行。

医院青光眼患者护理常规一、闭角型青光眼青光眼是以眼压异常升高为主并伴有视功能减退和眼组织损害的眼病，是致盲的重要眼病之一。

闭角型青光眼是临床上比较常见的一种类型，多见于40岁以上的女性，50〜70岁者居多。

30岁以下较少见，男女之比约为1：3。

病因尚未充分阐明，眼轴短、前房浅、房角窄及瞳孔阻滞机制为本病发病的解剖因素。

其诱因可能与情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、散瞳后或暗室停留时间过长、局部或全身抗胆碱类药物的应用等有关。

发病机制主要是周边部虹膜组织机械性堵塞了房角，阻断了房水的出路而致眼压急剧升高。

小梁和SCh1emm管等房水排除系统一般功能正常。

【临床表现】1症状患者自感眼痛及同侧头痛、虹视、视朦、视力减退，严重患者仅留眼前指数或光感，常合并有发热、战栗、恶心、呕吐及便秘或腹泻等全身症状。

2.体征眼压升高，眼睑水肿，呈混合性充血，裂隙灯显微镜检查角膜上皮水肿、前房浅、房角完全关闭，瞳孔中等散大，对光反射消失。

眼底可见视网膜动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞，视野检查可见孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯，暗点随病情发展逐渐扩大和加深。

【治疗原则】早期发现、早期诊断、早期治疗。

一旦确诊，应根据疾病的不同阶段给予相应治疗。

1药物治疗包括全身及局部用药以降低眼压，挽救视功能和保护房角功能。

2.手术治疗周边虹膜切除术、小梁切除术或透巩膜光凝术。

不管采取何种手术眼压控制在30mmHg以下施行手术比较理想。

3•激光治疗及时行激光周边虹膜切开，解除瞳孔阻滞,可预防复发。

【护理评估】1一般情况评估评估体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重，有无糖尿病、高血压等基础病史，跌倒风险评分及BAD1评分。

2,专科情况评估参见专科检查。

【护理要点及措施】1术前护理措施(1)按内眼疾病术前护理常规。

(2)全面评估患者：包括健康史及相关因素、身体状况、生命体征，以及精神状态，行动能力等。

(3)心理护理：原发性急性闭角型青光眼是眼科中最重要的身心性疾病。

护理职称论文：关于急性闭角型青光眼护理的综述摘要急性闭角型青光眼是一种常见而紧急的眼部疾病，严重威胁患者的视力和眼球健康。

本文旨在综述急性闭角型青光眼的护理措施，包括早期识别、紧急处理、手术干预和术后护理等方面。

通过深入了解该疾病的特点和护理要点，为护理人员提供全面而有效的护理指导，提高护理质量和患者的治疗效果。

1. 引言青光眼是一组以眼压升高和视野缺损为特征的眼病，其中急性闭角型青光眼是最为紧急和严重的一种类型。

该疾病主要是由于患者的晶状体与虹膜之间的角膜颗粒阻塞引起的，严重影响了眼内房水的正常排出，导致眼压升高。

如果不及时处理，患者可能发生视力丧失和其他严重并发症。

因此，对急性闭角型青光眼的护理非常重要。

2. 急性闭角型青光眼的护理要点2.1 早期识别急性闭角型青光眼的早期识别对于采取及时的护理措施至关重要。

护理人员应该积极询问患者的症状和家族病史，如眼痛、头痛、视力模糊、呕吐等。

此外，通过检查眼底、测量眼压和利用相关设备进行虹膜成像，可以帮助确定诊断。

2.2 紧急处理一旦诊断为急性闭角型青光眼，护理人员需要立即采取紧急处理措施，以减轻患者的症状和控制眼压。

首先，应该给予患者积极治疗眼痛和眼红的药物，如非甾体类抗炎药。

同时，通过使用一种叫做“小革兰氏松弛”的手法，可以迅速放松患者的虹膜，以促进眼内房水的排出。

若情况严重，还可以考虑采取眼部手术以减轻眼压。

2.3 手术干预如果非药物处理无法缓解急性闭角型青光眼的症状和降低眼压，护理人员应推荐患者接受手术治疗。

常见的手术方式包括激光周边虹膜切除术、虹膜移位术等，通过调整虹膜与晶状体之间的距离，以促进眼内房水的排出。

护理人员需要向患者详细介绍手术过程和风险，并在手术前进行必要的准备工作。

2.4 术后护理手术后的护理至关重要，可以帮助患者尽快康复并预防并发症的发生。

护理人员需要定期监测患者的眼压、视力和眼部症状，密切关注手术切口的愈合情况。

此外，护理人员还应向患者提供眼部卫生指导，如避免眼部摩擦、防止感染等。

急性闭角型青光眼治疗与护理常规青光眼(glaucoma)是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向。

分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。

原发性青光眼(primaryglaucoma)指没有明确眼部和全身继发性病因的青光眼，病因尚不完全明确，分成闭角型青光眼和开角型青光眼两种类型；继发性青光眼(secondaryglaucoma)由眼部其他疾病或全身疾病等明确病因所致的一类青光眼；发育性青光眼(developmentaltdglaucoma)是胚胎期和发育期内房角结构发育异常所致的一类青光眼。

急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma)是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病，多见于50岁以上老年人，女性更常见，男女之比约为1：2。

患者常有远视，双眼先后或同时发病。

一、病因病因尚未充分阐明，前房浅、房角狭窄及瞳孔阻滞是引起本病的解剖因素。

此外，情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变，以及暴饮暴食等为本病的诱因，神经体液调节失常引起葡萄膜血管充血亦可能与本症有关。

二、病情评估（一）临床表现急性闭角型青光眼有六个不同的病程阶段，不同的病期各有其特征。

1．临床前期：一般为双侧性眼病，当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为临床前期。

另外，部分闭角型青光眼患者在急性发作以前，可以没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，尤其是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者，也可诊断为本病的临床前期。

2．先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视．可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。

上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。

小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，一般不留永久性组织损害。

3．急性发作期1)症状：表现为剧烈的头痛、眼痛，虹视、雾视，视力急剧下降，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。

青光眼手术护理青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一，而眼压升高通常是眼的“泵系统”异常，引起排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体又不断地产生房水，导致房水外流的阻力增高。

青光眼根据前房角的形态（开角或闭角），病因机制（明确或不明确）以及发病年龄可分为：原发性青光眼（开角型、闭角型），继发性青光眼和先天性青光眼。

我国以原发性闭角型青光眼（PACG）多见。

主要症状（主要以原发性闭角性青光眼的症状）：急性发作时，视力迅速减退，眼部、头部剧烈疼痛，畏光流泪，甚至引起恶心、呕吐。

检查时眼压增高，视力急剧减退，眼脸水肿，球结膜充血水肿，前房浅，瞳孔扩大，对光反射消失，若不及时处理，视力可丧失。

慢性青光眼：一般可无症状，有的人感眼胀、头痛，至晚期一眼失明，或双眼管视。

青光眼治疗的目的是保存视功能。

治疗的方法有药物治疗和手术治疗，最常用的药物为1%-2%毛果芸香碱眼药水，每日3-4次滴眼，直接兴奋虹膜扩约肌，缩小瞳孔和增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，是治疗闭角青光眼的一线用药。

常用抗青光眼手术有周边虹膜切除术，小梁切除（开）术，激光虹膜切开术等。

一、护理措施1、术前护理：1 心理指导：病人因青光眼急性发作易产生焦虑情绪，告知情绪激动可使交感神经兴奋，导致眼压升高，避免情绪激动可有效预防青光眼的急性发作。

2 辅助检查配合指导：告知病人及家属术前要进行前房角镜的检查，视野检查，眼压描记，激发试验，荧光眼底造影，图形视网膜电图检查等，目的是为诊断提供依据，指导病人按医生要求配合检查。

3 饮食指导：告知患者多食含VC丰富、清淡为、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，保持大小便通畅，禁食海鲜、辛辣食物，戒烟酒，忌食坚硬食物，避免因进食用力过度导致前房积血等并发症。

糖尿病人应行糖尿病饮食，，严密监测血糖的变化。

手术晨宜少食（不需禁食），以免发生术中呕吐。