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2020年异位妊娠护理措施620（课件）异位妊娠护理措施一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。
二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。
不吸烟、不喝酒，注意孕前检查,积极医治妇科疾病,正确掌握受孕时机,以减少宫外孕发病率。
三、病情观察１、需密切观察患者的一般情况、生命体征,并重视患者的主诉。
尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况,当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。
２、告诉患者病情发展的一些征象,如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等,以便当患者病情发展时,医患均能及时发现,给予处理。
四、医护治疗配合1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道.在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时,应及时通知医生并做好术前准备。
2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等.在严密监测患者生命体征的同时,积极纠正休克，做好术前准备。
术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。
五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任,保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理,协助患者接受手术治疗方案.术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。
......感谢聆听六、一般护理1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。
在患者卧床期间,提供相应的生活护理。
2、协助争取留取血标本,以监测治疗效果.3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物, 如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力。
2020年异位妊娠个案护理（课
件）
1例异位妊娠术后护理
分享者:广医二院妇科李彩婵
时间：２01７一、病史汇报
１。
基本情况：黄xx，2９岁，２016—16-６收入妇科。
2。
主诉：停经52天,下腹痛5天
３。
诊断:①异位妊娠。
4．体查:T :37 P :１19次/分Ｒ:2０次／分 BＰ:103／79ｍmｈg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约３.０ｍm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。
外阴发育正常；白带不多；,无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛;宫体正常大小,前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显.......感谢聆听
二、诊治经过
6－6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查,范围约44mm＊2８ｍm,盆腔不规则液性暗区，７4mm＊29mm回声欠均匀。
考虑异位妊娠待排。
6—６完善术前准备,备皮及交叉配等。
6—6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利,患者生命体征,注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染,补充每天身体需要液体量,密切注意生命体征变化。
6—7 术后第一天，患者无阴道流血,无头晕、头痛，肛门未排气,指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。
腹部切口无渗液,腹部敷料干结。
于除尿管,患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。
６－8 术后第二天,无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少,肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液,腹部敷料干结,予益比奥皮下注射.
6—９术后第三天,患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅.指导患者饮食普食,腹部切口无渗液,腹部敷料干结,继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射,补充每天身体需要液体量。
三、目前情况：患者一般情况可以,无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
指导患者饮食普食,腹部切口无渗液，腹部敷料干结。
．四、检验检查情况
1．实验室检查报告：
6-6 WBC:１5.54x１0E6／L;HGB:95Ｇ/L;HCＧ:949。
46Ｕ
/L；ＰGN：20。
７0NＭOL／L
6-8 ＷBC：6。
63x10Ｅ6/Ｌ；HGB:6４ｇ/Ｌ；HＣＧ:24０．4０U/L
2。
影像学检查:B超：盆腔杂乱回声待查,范围约44mｍ*２8mm，盆腔不规则液性暗区,７4mm*２9ｍm回声欠均匀。
考虑异位妊娠待排
3.动态血压情况:
6—６入院时：1０３/7９mmHg；
6-6手术前：95-113／７1—79mmHg,术后:92-１1６/57-７0mｍHg;
五、术后护理
(—)护理评估：
1。
健康史和相关因素：
1)患者的年龄2９岁，职业无业
2)病情情况：停经５2天，下腹痛5天
3）既往史：无
４）婚姻史：未婚未育.
4）服药:无
二）护理诊断：
1、疼痛：手术伤口有关；
２、潜在的并发症：出血与手术创伤有关;
3、在的并发症感染：与手术伤口及留置导尿管有关；
4部分生活自理缺陷：与手术及术后疼痛有关。
5知识缺乏：缺乏有关疾病知识.
三）护理目标:
1、患者疼痛减轻
２、术后出血少
３、患者感染得到控制
4、患者能部分自理生活
5、患者掌握一定的疾病知识及术后护理知识
（四）护理措施：
(一）患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛,可不使用止痛药物严重疼痛应立即报告医生。
患者肩背疼痛或腹胀痛时,则协助患者勤翻身，多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压,将气体排出。
可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集,以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍,按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
......感谢聆听
(二)患者术后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血肿块及阴道流血等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血,２4h内除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、神智、肛门有无坠胀感. (三）预防感染合理应用抗菌素。
严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料。
监测患者有无感染症状和体征，定时测量体征和脉搏。
观察伤口有无红肿热痛等情况，如有异常，
及时报告医生。
（四）协助患者术后床上翻身，把生活用品放置患者可接触的地方，方便患者使用,指导患者家属协助患者生活护理。
（五）向病人宣教疾病相关知识及术后护理，解答患者的疑问，发放相关疾病宣教资料。
六、现在护理要点:
1、注意劳逸结合,适当公园漫步，避免重体力活;
2.保持心情舒畅，遇事自我开解；
３.饮食以清淡易消化的普食为主，少食多餐，忌辛辣、肥厚、燥热之品；
4．腹部伤口勿抓挠,若伤口出现红、肿、热、痛,应遵医嘱予抗生素治疗.
...... 感谢聆听 ......。
