(课件)-复杂型先天性心脏病心电图与超声心动图对比分析
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先天性心脏病心脏彩超与心电图对照一例目的:先天性房间隔缺损彩超检查时直观可见,而心电图检查是间接的分析判断,通过两者检查的对照,可以为临床提供单凭心电图分析就可作出较为准确的诊断,特别是针对乡镇边远地区,缺乏彩超等先进医疗设备的医院,这一分析诊断显得更有意义。
标签:先天性房间隔缺损;心脏彩超;心电图;临床诊断笔者在基层医院从事B超兼心电图工作,2009年12月30日为一患者做心电图及心脏彩超检查。
为了研究先天性心脏病患者的心脏彩超检查和心电图检查结果的关联性,故回顾性分析了一例患者的临床资料,现给予如下报道:该患者女,13岁,常感觉头晕、乏力,生长发育滞后,营养状况欠佳。
当时心电图结果显示部分ST-T异常,心电轴右偏,右室增大的可能。
给人的感觉,这样年龄小的患者,心电图出现异常改变,很有疑问,当时怀疑是病毒性心肌炎之类的疾病。
接下来就为其做了心脏彩超检查,在心尖四腔心长轴切面比较直观地观察到心脏的左右房中间的回声失落声像,缺损直径20mm,同时显示右房、右室明显扩大。
根据心脏彩超的检查结果,该患者是罹患房间隔缺损心脏病。
而反复对比心电图和心脏彩超结果,引起了笔者的思考,可能心电图的检查能够为先天性心脏病的诊断带了一些新的启示。
笔者查阅了相关的文献资料和教材,将该例患者所患的房间隔缺损心脏病的资料综合如下:房间隔缺损是常见的先天性心脏病,发病率居各种先天性心脏病的首位,约占26%[1]。
常见的房间隔缺损有四种类型:1卵圆孔未闭:一般不引起两心房间分流。
2 继发孔型缺损:一般位于心房间隔中部,直径在于2~4cm 之间。
3 原发孔型缺损:位于房间隔下部,常伴有二尖瓣叶裂口,導致二尖瓣返流,该型又称部分心内膜垫缺损。
4 静脉窦型:又称高位房缺,缺损恰在上腔静脉开口之下,或上腔静脉骑跨之上,常伴有右肺静脉畸形引流入右心房。
此外,还有单心房和混合型缺损[2]。
在上述4种房间隔缺损类型中,以继发孔型缺损最为常见,约占95%[2],继发孔型房间隔缺损好发于女性,男女比例为1∶2。