【一学就会经典药方】痛泻要方

“痛泻要方”的正确打开方式——掰开了揉碎了来讲一个方子问：痛泻要方以何药为君？痛泻要方以何药为君，历代方书均未论及，但从本方的命名、原方的用量及主治证来看，笔者认为应以白术、芍药两味为君较妥。

一本方的命名来看，此方原名曰“白术芍药散”，且两药用量独重（原方白术三两，芍药二两）。

可见本方是以方中主要药物、针对主症及所起主要治疗作用而命名，是符合《素问·至真要大论》所说“主病之为君”的理论，故知白术、芍药是方中君药。

二从本方的方义分析，本方主治肝旺脾弱之痛泻证。

其病机为“土败木贼”，主证为“腹痛腹泻，痛泻不止”。

此证治宜泻肝补脾，胜湿止泻。

方中白术甘苦温，能健脾燥湿止泻，又能“去水气，利小便”（《日华子本草》）而实大便，最重要的是本品通过培补脾胃，又可生津、养血，防肝木亢盛侮脾。

白芍苦酸微寒，有养血敛阴，柔肝止痛之功，是止腹痛之专药。

《本经》谓其能治“邪气腹痛”，《别录》说可用于“时行寒热，中恶腹痛”，《备要》说“泻肝火、安脾肺”，程钟龄赞本品“止腹痛如神”。

且本品酸收之性又能止腹泻，《纲目》说能“止下痢，腹痛后重”，《药鉴》说“下利腹痛者宜用，盖由肠胃湿热，故用此收敛之剂，则脾胃得正，而邪毒不能作祸矣”。

由于白术、芍药既针对了本病的病机，又针对于主症“痛泻”，其作用全面，且用量独重，放为方中君药。

三从历代名医创制的治疗腹痛泄泻的方剂来看，以白术与白芍为主要配伍治疗腹痛泄泻并见的方剂甚多。

《明医指掌》有“芍药白术汤”；《和剂局方》有“胃风汤”；《医林集要》有“三自散”；《医学入门》有“白术芍药汤”。

朱丹溪说：“有宜调和脾湿而泻止者，以白术，芍药、茯苓加减治之”。

在《景岳全书》中有五阴煎、二术煎、苍术丸、芍药枳术丸、调胃白术散等多方。

刘完素说：“太阴脾经受湿，水泄注下，体微重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，先宜白术芍药汤和之”。

《药鉴》亦说，二药相配“则补脾而清脾家湿热”。

可见，二药相配是治泄泻中的一种极为重要配伍法，亦是治疗泄泻的主要药物。

痛泻要方加减治疗一例慢性肠炎患者疗效肯定
普通的乡医
我是一个普通的乡村医生，对于中医来讲，还是比较感兴趣的，平时也读一些中医医学书籍，但由于水平有限，开方也不是很多。

上周，一位妇女65岁来我这看病。

主诉：三年来，每日腹泻两三次，常是下腹隐隐作痛，然后就有便意，食欲不佳，吃了肠炎宁片，氟哌酸等，效果不明显。

形体消瘦，舌质暗红，舌苔白厚腻，脉濡滑。

辩证：湿阻中焦，清阳不升。

用方：痛泻要方合二陈汤加减。

陈皮6 白术15 白芍30 防风10 甘草10 半夏12 茯苓10 扁豆12 薏仁20 葛根15 柴胡6 升麻6 山楂10 神曲10 麦芽15
二剂后，患者来诉，基本好转。

xiongtingke 我也用过,但效果不怎么好,吃药就行,断药几天又发作刘医生2006 中医慢性腹泻属脾胃虚弱,用参苓白术散加减.
babyskyer 楼主，是否可以考虑合用理中汤？
北方赤脚医生理中汤不合适
柴平汤（小柴胡平胃散）倒可以用用。

痛泻要方的功效与作用痛泻是一种传统中药方剂，常用于治疗各种原因引起的腹泻症状。

该方剂由多种中草药组成，具有多种功效和作用，能够有效缓解腹泻症状，恢复肠胃功能，促进身体康复。

下面将详细介绍痛泻方的功效和作用。

痛泻方由苍莪术、牵牛花、大黄、木香、紫苏等中草药组成。

这些草药中含有多种活性成分，具有泻痹、消肿、止泻、止痛等药理作用。

首先，痛泻方具有泻痹作用。

痛泻方中的苍莪术和大黄等草药含有较高的咖啡碱，具有促进肠道蠕动的作用，可以刺激肠道排空，加速粪便的排出，缓解腹泻症状。

其次，痛泻方具有消肿作用。

牵牛花是痛泻方中的一个主要成分，具有消肿、解毒的作用。

它含有牵牛花甙和牵牛花醇等活性成分，可以抑制炎症反应，减轻肠道黏膜的水肿和炎症反应，从而缓解腹泻引起的不适感。

此外，痛泻方还具有止泻作用。

痛泻方中的木香、紫苏等草药含有较多的鞣酸和鞣质，具有收敛作用，可以收缩肠道黏膜血管，减少肠道分泌液的排出，从而减轻腹泻症状。

最后，痛泻方还具有止痛作用。

大黄是痛泻方中的另一个主要成分，含有大黄素等活性成分，具有镇痛、止痛的作用。

它可以抑制炎症介质的释放，减轻肠道黏膜的炎症反应，从而减轻腹泻引起的腹痛不适感。

总的来说，痛泻方是一种中药方剂，具有多种功效和作用。

它可以通过泻痹作用促进肠道蠕动，加速粪便排出，缓解腹泻；通过消肿作用减轻肠道黏膜的水肿和炎症反应；通过止泻作用收敛肠道黏膜血管，减少肠道分泌液的排出；通过止痛作用减轻腹泻引起的腹痛不适感。

痛泻方一般以汤剂的形式使用，服用时需遵循医生的建议和剂量，避免过量使用和滥用。

在使用过程中，可能会出现一些副作用，如腹部不适、食欲不振等。

如果出现副作用，应及时告知医生，调整用药方案。

综上所述，痛泻方是一种具有多种功效和作用的中药方剂，适用于各种原因引起的腹泻症状。

它能够通过泻痹、消肿、止泻、止痛等作用，缓解腹泻症状，恢复肠胃功能，促进身体康复。

在使用过程中，应严格遵循医生的建议和剂量，避免滥用和过量使用。

55.痛泻要方药方详解研讨55.痛泻要方药方详解研讨本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。

本篇主要是分析了.痛泻要方药方的详解和研讨，供有缘人对症选药组成；炒白术90克炒白芍60克炒陈皮45克防风30克加减；1.久泻者，脾气虚馁，清阳下陷，可加炒升麻以升阳止泻；2.舌苔黄腻者，湿久郁热，可加黄连以清热。

泄泻证加减：1.若久泻不止，宜加酸收之品，如乌梅、石榴皮、诃子肉等。

2.若脾虚，食少，神疲者，加党参、芡实、扁豆。

取其健脾甘淡之意。

3.气滞明显，胁肋疼痛，脘腹满闷，腹痛即泻，泻后痛不减轻宜加柴胡、枳实、香附、甘草等以疏肝理气而和中。

急性肠炎、慢性结肠炎、过敏性肠炎、神经性腹泻等属肝旺脾虚者，均可加减用之。

1。

五更泻2。

腹泻1．肠易激综合征2．溃疡性结肠炎3．慢性结肠炎 4．慢性腹泻 5．慢性胆囊炎[功用] 补脾柔肝，祛湿止泻。

． [主治] 脾虚肝郁之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

本方为治痛泻的要方。

以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉左弦而右缓为证治要点。

痛泻要方 (《丹溪心法》卷2)[异名] 白术芍药散(《古今医统大全》卷35)、白术防风汤(《叶氏女科)卷2)、防风芍药汤(《不知医必要》卷3)。

[组成] 炒白术三两(90g) 炒芍药二两(60g) 炒陈皮一两五钱(45g) 防风一陶(30g) 。

[用法] 上细切，分作八服，水煎或丸服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

[功用] 补脾柔肝，祛湿止泻。

．[主治] 脾虚肝郁之痛泻。

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

[病机分析] 痛泻之成因颇多，本方证由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。

正如《素问。

气交变大论》所说：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。

民病飧泄、食减、体重、烦冤、肠鸣、腹支满。

方剂学讲痛泻要方(二)半夏泻心汤及附方五方剂学 30讲痛泻要方刚才讨论到痛泻要方，痛泻要方从它药物组成，和它的主治证候特点来看，痛泻在临床运用上，反映出痛这个特征，很明显，因为泻有很多类型，我们后面的方逐渐涉及到泄泻的类型多了，这种肝旺脾虚泄泻呢，它的主治证候描述中间，历代医家，从《丹溪心法》，它是出现了组成，到张景岳的《景岳全书》，他把这方具体的功用固定下来。

他当然也没有命名，他写的"治痛泻要方"。

这四个药，治痛泻要方。

《医方集解》里就把它，名字就叫痛泻要方，是这样的。

所以过去出处都写的《景岳全书》，《景岳全书》张景岳也没说是他的方，他当然也没有说是《丹溪心法》就有这个方，他说刘草窗方，刘草窗这个人，姓刘，草窗不是名，他是隐居的，是个文人，一个诗人，喜欢在门窗上挂很多植物。

他收集了一些方，别人要打听药方呢，引路的人都告诉，就那草窗先生那个地方。

草窗那个地方。

后来喊惯了，就叫刘草窗。

功用补脾柔肝，祛湿止泻方解君白朮健脾燥湿臣白芍化湿佐陈皮柔肝，缓急止痛佐使防风散肝疏脾但用这个药来讲，肝旺脾虚，疼痛是引用这个方当中，历来都是治腹泻、腹痛，泄泻。

泻必腹痛。

说明肝旺以后，肝脾不和，肝木克伐脾土，引起腹痛是主症之一。

这卸泻主要是湿盛，湿盛则泄，脾不运湿，所以这里面有白朮、陈皮这一类。

白朮健脾，用来燥湿，陈皮可以化湿，用芍药柔肝，缓急止痛。

所以肝旺针对用芍药柔肝这一点，也是它的特点。

柔肝，缓急止痛。

痛泄。

对于这个主治，二版教材，是泻必腹痛，泻后痛减，那是用的“减”。

我记得我们读书的时候，是这样描述的。

后来五版教材泻后痛不减。

但以后又调整了，中专教材我没有看过，我听说中专教材是把泻后痛减不减回避了。

光是泻比腹痛，当然这也是个处理方法。

在临床上，这类病人，往往一痛就要泻，泻了由于脾不运湿和湿的积滞，能够也个排出机会，一般疼痛会减少，会缓解一些。

然后又加上逐渐的水湿积累，胃肠道总会有一定的待排出的积滞，这一形成过程，本来正常情况下，肝的疏泄要帮助脾胃运化，肝旺情况下疏泄太过，这种疏泄一作用，它就会造成肝脾不和的腹泻，要泄泻。

中草药良方治疗拉肚子见奇效中草药治疗拉肚子偏方方1〔组成〕草珊瑚30g，鬼针草30g，车前草30g。

〔用法〕水煎服。

方2〔组成〕凌霄花9～15g，生姜2 片。

〔用法〕水煎服。

方3〔组成〕玉叶金花60g，大叶桉15g。

〔用法〕水煎，1 日分3 次服。

方4〔组成〕女菀15g，陈皮6g，菖蒲6g。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于肠鸣腹泻。

方5〔组成〕无花果5～7 枚。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于久泻不止。

方6〔组成〕生粤蛇葡萄45g，生姜15g。

〔用法〕加水2 碗煎，一次或分次服。

小儿、老人及症轻者酌减。

〔附注〕此方用于嗜盐菌食物中毒，上腹部绞痛，腹泻，大便如洗肉水样。

方7〔组成〕车前草12g，铁马鞭6g。

〔用法〕洗净，共捣烂，冲凉开水服。

方8〔组成〕牛奶子根15g。

〔用法〕水煎服。

也可用牛奶子果3g，捣烂，对红糖开水冲服。

〔附注〕此方用于水泻。

方9〔组成〕毛大丁草15～30g。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于风寒泄泻。

方10〔组成〕乌豆根1.5g。

〔用法〕磨水服。

〔附注〕此方用于水泻。

方11〔组成〕红辣蓼30g。

〔用法〕水煎，日分3 次服。

〔附注〕此方用于水泻。

方12〔组成〕地瓜根60g，红六合草60g，臭椿根60g。

〔用法〕煎水服。

海蚌含珠，又叫掌上珠。

不管是拉稀还是拉痢疾，只要用一、二株，洗净，用一小碗水煮开，分二次服下即可。

海蚌含珠是铁苋菜（又称铁杆头，止泻草等）。

因开花后结的种子，其外皮如蚌，但很小，如孩儿的小拇指甲大，种子颗粒在其中，就像海蚌中的珠子。

所以叫海蚌含珠”。

经常拉肚子不但影响人体对营养物质的吸收，导致精力和体力的下降，还会带来心理压力。

夏秋两季正是慢性腹泻高发期，我们请来山西省中医内科专业委员会副主任委员胡兰贵教授、北京东方医院消化内科陈润花博士为我们分析常见的几种慢性腹泻，分别能用什么中药治疗。

消瘦腹泻参苓白术散案例：林女士身材高挑而消瘦，从小胃口就不好，稍微多吃点东西就会肚子胀，老觉得身上没劲儿，大便还总是不成形。

漫谈中药⽅剂痛泻要⽅
痛泻要⽅是治疗由于肝郁脾虚⽽导致疼痛腹泻的⼀个⽅⼦，组⽅独特⽽精简，是后⼈学习的经典模板。

⽩术
它的组成仅有⽩术、⽩芍、防风、陈⽪四个药物组成，最主要的是让⼈感觉四个药物毫不相关——⽩术健脾、⽩芍敛肝养⾎、防风祛风胜湿、陈⽪理⽓健脾。

可是它们却偏偏组合成了千古良⽅。

⽩芍
在肝和脾的两个脏器中，最主要的其实是肝容易旺盛，⽽脾容易虚弱，它们本⾝呈现克制和被克制的关系，因此克制的⼀⽅强⼤了，那么被克制的那⽅将暗⽆天⽇——肝属于克制⽅，脾属于被克制⽅。

防风
在痛泻要⽅中，⽩术健脾祛湿，以健脾为主，呈现的是辅助被克制⽅⽽将伤害减少到最低，甚⾄有可能反克制肝脏，因此⽩术的量还不能特别的⼤。

⽽⽩芍在这⾥除了养⾎，最⼤的作⽤就是把⽓机收回来，为什么要收回来了？因为⽓的运动状态是多样化的，包括上升、下降、向左、向右，很明显的说，痛泻要⽅要表达的就是⽓机横向往左冲犯脾胃，因此⽩芍要收的⽓机也就是这⼀股，收回来以后病根就算去除了。

陈⽪
痛泻要⽅当中，防风的体现不单单是祛湿，它最主要的表现是让肝⽓回归正道，当⽩芍将⽓机收纳回来以后，⽓机依旧是像左犯的趋势，需要的是⼀个可以让⽓机⾛⼊正轨的药物，这个药⾮防风莫属，它不温不燥，还润，有风⾏的诡异、有阳性的特征，完全属于肝⽊的⽓质。

它和陈⽪也是⼀对特别的配伍，陈⽪的理⽓是在于脾胃到胸、到喉咙，防风的“理⽓”属于向上、向外，这样⼀来⽆论是脾的升清，还是肝的曲直都步⼊正轨，这样⼀来，泄泻⾃⽌。

在众多⽅⼦中，痛泻要⽅的组成最为特别，其思路真的让⼈匪夷所思。