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河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省基本医疗保险异地就医直接结算工作方案》的通知文章属性•【制定机关】河南省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2017.04.05•【字号】豫人社办〔2017〕46号•【施行日期】2017.04.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省基本医疗保险异地就医直接结算工作方案》的通知各省辖市、省直管县（市）人力资源社会保障局，厅属有关单位：现将《河南省基本医疗保险异地就医直接结算工作方案》印发给你们。
请遵照执行。
2017年4月5日河南省基本医疗保险异地就医直接结算工作方案根据《人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号），为扎实推进我省基本医疗保险异地就医住院医疗费用直接结算工作，结合我省实际，制定本工作方案。
一、工作目标按照国家统一部署，先从跨省异地居住人员（包括异地安置退休人员、异地长期居住人员以及常驻异地工作人员，下同）开始，逐步开展全省参保人员跨省异地就医直接结算。
完善省、市级异地就医结算平台，稳步推进基本医疗保险异地就医住院医疗费用直接结算。
二、基本原则（一）统筹规划，循序渐进。
按照国家统一部署，把握工作重点和时间节点，坚持先住院后门诊、先异地居住后转诊转院、先基本医保后补充保险，在试点探索的基础上，稳步全面推进直接结算工作。
（二）因地制宜，同步推进。
结合我省实际，在健全完善省、市级结算平台和信息系统的基础上，同步推进跨省异地就医直接结算和省内异地就医直接结算工作。
（三）统一管理，有序就医。
规范异地就医管理和服务，全省统一经办规程，统一报销目录，统一定点管理，在方便参保人员异地住院和报销的同时，建立合理的转诊就医机制，引导参保人员有序就医。
三、工作任务和时间安排（一）报送备案信息。
各统筹地区按国家统一的《异地就医登记备案表》格式要求采集和完善异地居住人员备案信息并报送省社会保障局。
跨省异地就医说明：
1.跨省异地就医直接结算的内涵：参保患者出院结算时仅需要支付个人自付部分的费用，不需回参保地报销。
2.跨省异地就医直接结算范围：住院参保患者(门诊尚未开展)
3. 跨省异地就医直接结算的适用人群：异地安置退休人员；异地长期居住人员；常驻异地工作人员；异地转诊人员(4类)。
4.跨省异地就医直接结算的主要政策：就医地目录、参保地政策、就医地管理(15个字)
就医地目录——医保支付范围按就医地目录，包括基本医疗保险药品目录，诊疗项目目录，服务设施标准目录
参保地政策——医保支付比例等按参保地政策，包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等(如在海口市参保的患者前来我市/我院就医，参考海口市的医保待遇)
就医地管理——就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
5.跨省异地就医直接结算的程序：先备案、选定点、持卡就医(3步走、10个字)
先备案——跨省就医前在参保地经办机构登记备案采集信息
选定点——选择开通了跨省异地就医直接结算的定点医疗机构
持卡就医——持二代社保卡办理入院登记和出院结算
6.跨省异地医保患者在我院住院结算流程：患者在参保地经办机构办理备案手续→挂号就诊，开具入院通知书→持入院通知书、身份证、异地就医备案表，二代社保卡到住院收费处办理入院手续→治疗→持二代社保卡到住院收费处办理出院手续，支付个人自付部分的费用，住院收费处提供结算单、费用明细单、发票。
1。
日前，记者采访了市社保中心相关负责同志，了解近期市民比较关心的异地住院就医直接结算办理流程。
问：哪些参保人员可以办理跨省异地住院就医？答：已经在本市社保分中心办理了异地安置、长期派驻外地工作、异地长期居住登记，以及转诊转院就医登记的本市基本医疗保险参保人员（以下简称我市在异地就医参保人员）可办理直接结算业务。
具体说明一下，一是参加本市城镇职工基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算:异地安置退休人员是指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员；异地长期居住人员是指在异地居住生活且符合本市规定的人员；常驻异地工作人员是指用人单位派驻异地工作且符合本市规定的人员；异地转诊人员是指本市转诊规定的人员，经本市转诊转院责任医院诊断，并办理转诊转院手续，经本市经办机构同意需转异地医疗机构诊治。
二是已办理异地长期居住的本市城乡居民基本医疗保险参保人员；参加本市城乡居民基本医疗保险的学生儿童。
问：在跨省异地住院就医前需要做什么？答：在异地就医的参保人员，需持社会保障卡到所参保的区社保分中心办理直接结算登记。
目前我们正在积极开发网上办理登记的功能业务，今后就可以实现自助登记了。
问：如何查询可以实现直接结算的外地医院？答：参保人员可以拨打12333人力社保咨询电话，或者登录社会保险网（网址），查询到居住地区已经开通跨省联网的医院，并选择其中的三家作为准备就医的医院。
根据就医需要，每年还可以变更二次。
问：哪些医疗费可以报销？答：在选择的定点医院，住院医疗费用可以报销。
医疗费的报销范围参照就医地的医保目录，报销的标准执行本市医疗保险政策。
问：跨省异地住院就医直接结算人员如何进行备案？答：（一）就医备案登记1、所需材料：因长期居住、长期工作等原因，在外地安置的本市参保人员，确因病情需要，在进行跨省异地住院就医前，需持参保人员社保卡或身份证（委托他人办理的，除参保人员的社保卡或身份证外，还需委托人身份证），到参保的区社保分中心办理异地就医联网备案登记手续。
跨省异地门诊结算工作总结第1篇湖南省基本医疗保险异地就医联网结算申报办理流程我院系湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院，为更好地为异地参保人员服务，做好医保政策宣传，现将目前联网结算申报办理流程告知如下：1、申请：参保患者向当地医保经办机构提出申请，并填写《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》, 异地安置人员可以系统信息为准；2、审核：当地医保经办机构及时审核并将参保患者的相关信息（如身份证号码等）录入医保信息系统；3、就医：参保患者到住院前台办理入院手续后，携带《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、本人身份证、医保卡（或手册）到住院部医保窗口办理医保信息登录手续；4、结算：参保患者出院后，医保系统将按照参保患者当地医保政策进行医保报销结算，参保患者只需支付住院费用的个人自付费用。
跨省异地门诊结算工作总结第2篇人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作政策解读1、哪些人可以办理异地就医直接结算答：从 2016年起，全国都开始实施跨省异地就医住院费用直接结算。
目前跨省异地就医住院费用直接结算主要覆盖四类人群，一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。
比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。
二是异地长期居住人员，在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
比如像图中王阿姨这样到北京等大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人。
三是常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作的人员。
比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。
四是异地转诊人员，因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。
另外，为方便外出务工农民和外来就业创业人员，这两类人也可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算。
除了跨省异地就医住院费用可直接结算外，为方便参保人，各省、自治区也制定了本省区内部各地区之间的异地就医结算政策。
同一市城镇职工基本医疗保险需要异地就医申请单各参保单位、各定点医院：按照市人社局《关于调整二连浩特市城镇基本医疗保险相关待遇的通知》（二人社发〔2022〕68号）要求，为切实做好异地就医人员的经办管理工作，现就有关事项通知如下：一、异地就医人员管理范围参加本市城镇职工基本医疗保险的下列人员，属于异地就医人员管理范围。
（一）异地长期居住人员：是指在异地长期居住1年以上的退休人员。
（二）常驻异地工作人员：是指因工作需要用人单位派驻异地工作1年以上的在职人员。
（三）转诊转院人员：是指本市定点医疗机构因诊疗技术、设备条件所限，患者确需转往异地定点医疗机构诊治的人员。
（四）异地突发急病人员：是指参保人员在短期出差、学习培训、休假探亲期间在异地突发急病诊治的人员。
二、异地就医人员手续办理流程（一）异地长期居住人员和常驻异地工作人员。
持本人身份证或社会保障卡到市医保局申请领取《二连浩特市城镇职工基本医疗保险异地就医登记备案表》（以下简称《异地就医备案表》）。
1、办理时间：每年9月1日—12月31日（如遇特殊情况随时办理备案手续）；2、备案程序：参保人员提供本人身份证或社会保障卡复印件、《异地就医备案表》（一式二份）、异地居住证明，到市医保局办理，一个年度只能选择三家医保定点医疗机构住院，备案通过后从次年1月1日起享受异地医疗待遇，同时取消本地医疗待遇；3、变更程序：异地长期居住人员和常驻异地工作人员，可持《异地就医备案表》到市医保局办理异就医变更手续，次年1月1日起生效；4、终止程序：异地长期居住人员和常驻异地工作人员，可随时持《异地就医备案表》到市医保局办理异地就医终止手续，异地就医终止后次日即可享受本地医疗待遇，同时取消异地医疗待遇；5、转诊转院备案程序：因病情需要转院治疗的，需遵循备案地综合医疗机构转专科医疗机构、低等级医疗机构转高等级医疗机构的原则，报销住院医疗费用时，需提供所住医院出具的转院转诊证明书；6.门诊慢性病备案程序：经批准享受门诊特殊慢性病待遇的人员，可在居住地或工作地选择一家定点医疗机构或一家定点零售药店进行就医购药；7.个人账户冲减：异地就医备案通过后，社会保障卡中的余额可以冲减异就医期间门诊费用，个人账户不足部分由个人垫付。
QR-YD-0008（********）广东省**市异地就医备案登记表办理须知见背面**市基本医疗保险常住异地就医登记备案办理须知一、参保人可以在养老金领取地、长期异地居住、长期工作地中选择2个统筹区。
参保人备案后，需在选定的统筹区已上线国家跨省异地结算平台的定点医疗机构就医，在非跨省异地定点医疗机构就医产生的费用按未核准市外就医规定报销。
参保人办理了常住异地就医手续的，从办理之日起不再享受门诊统筹待遇，门诊统筹资金从下一社保年度起包干给个人使用并于次年划入社会保障卡对应的银行账户。
二、基本医疗保险参保人，长期在异地工作或居住的可申请办理，其中基本医疗保险二档参保人需参保满1年以上。
三、参保人按要求填报后，交我市社会保险经办机构审核备案之日起生效，本表一式两份，申请人及我中心各留存一份。
四、备案所需资料：1、参保人社会保障卡原件，代办的还需提供代办人的社会保障卡或身份证原件。
2、异地长期居住的退休人员、城乡居民和未成年人，提供以下资料之一：(1)回籍贯所在地居住（提供户口本原件）；（2）在居住地购有属其本人所有的房产（提供房产证原件）；（3）投靠异地直系亲属（提供亲属关系证明如户口本、结婚证、独生子女证或公证处出具的亲属关系公证书及异地直系亲属的居住证明如房产证、居住证等）；（4）前往异地创（就）业的（提供常住地的工商营业执照或劳动关系证明原件）；（5）、居住地居住证原件；（6）、居住地为养老金领取地的，提供有关养老金核定资料等养老金领取地相关材料。
3、异地长期居住灵活就业人员，提供以下资料之一：（1）常住地居住证原件；（2）常住地工商营业执照原件；（3）常住地房产证原件。
4、常驻异地工作人员，提供就医地居住证明或单位出具的相关派遣证明原件。
5、在校学生寒暑假、异地休学、实习期间的，由学校在备案表上填写相关信息并盖章确认。
五、注意事项：1、失业人员领取失业金期间，不可办理常住异地手续。
2、参保人出现转换工作单位、由在职人员转换成退休人员以及停保等情况时，其常住异地就医备案登记将自动终止，如有需要，须重新办理。
退休人员办理异地就医备案流程英文回答：How to Apply for Outpatient Medical Treatment Registration for Retirees.Step 1: Gather Required Documents.Original and copy of your retirement certificate.Original and copy of your medical insurance card.Original and copy of your ID card.Proof of residence in the new location (e.g., utility bill, lease agreement)。
Step 2: Visit the Local Social Security Bureau.Go to the Social Security Bureau in the new locationwhere you plan to receive medical treatment.Bring all of the required documents with you.Step 3: Fill Out the Registration Form.Obtain the "Outpatient Medical Treatment Registration Form for Retirees" from the Social Security Bureau.Fill out the form completely and accurately.Submit the form along with the required documents to the Social Security Bureau.Step 4: Wait for Approval.The Social Security Bureau will review yourapplication and make a decision within 20 working days.If your application is approved, you will receive a "Certificate of Outpatient Medical Treatment Registration."Step 5: Choose a Healthcare Provider.Once you have your registration certificate, you can choose a healthcare provider in the new location.You can find a list of eligible healthcare providers on the website of the National Healthcare Security Administration.Step 6: Present Your Registration Certificate.When you visit the healthcare provider, present your registration certificate.The healthcare provider will use the certificate to verify your eligibility for outpatient medical treatment.Note:The registration process is free of charge.Your registration will be valid for one year.You must renew your registration annually.中文回答：退休人员异地就医备案流程。
