磁刺激诱发电位

经颅磁刺激运动诱发电位检测应用进展及法医学意义曹磊;陈维忠;张玲莉【摘要】经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation-motor evoked potential,TMS-MEP)检查是评价中枢神经系统功能的一种神经电生理检查方法,其法医学应用价值已逐步得到一些法医学者的关注.本文综述了TMS-MEP 的发展概况、原理、优势以及目前在评价中枢神经系统功能和临床治疗方面的研究和应用进展,探讨了TMS-MEP在法医学中的应用价值,尤其是对中枢神经系统损伤者客观肌力评定的意义.%Transcranial magnetic stimulation-motor evoked potential(TMS-MEP) test is one of the electrophysiological examination methods to evaluate the function of central nervous system. The value of the TMS-MEP has been recognized by some clinical forensic workers recently. This article reviews the principle and advantages of TMS-MEP and its application in functional evaluation of central nervous system and clinical treatment. The value of TMS-MEP in forensic medicine, especially in objective assessment of muscle strength after injury of central nervous system is also discussed.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2011(027)002【总页数】3页(P139-141)【关键词】法医学;诱发电位,运动;综述[文献类型];经颅磁刺激【作者】曹磊;陈维忠;张玲莉【作者单位】华中科技大学,同济医学院法医学系,湖北武汉,430030;华中科技大学,同济医学院法医学系,湖北武汉,430030;华中科技大学,同济医学院法医学系,湖北武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】DF795.1经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）是利用时变磁场作用于大脑皮层产生感应电流改变皮层神经细胞的动作电位，从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激技术。

精神障碍的诱发电位评估与经颅磁刺激治疗的应用四川大学华西医院神经生物检测中心/心理卫生中心 郑重一、前言在精神病学领域，神经电生理检测技术是重要的实验室检测和研究技术，它主要包括检测和治疗两个方面。

监测包括自发脑电和诱发电位检测技术。

自发脑电以常规的脑电图作为基础，以及由此派生出了脑电地形图、多道睡眠图等。

诱发电位技术包括感觉诱发电位、运动诱发电位。

感觉诱发电位包括视觉、听觉和体感诱发电位。

事件相关电位 （ ERP ） 由感觉诱发电位技术衍生而来。

它可以对认知过程不同生理心理功能进行分离和评估，运动诱发电位是在经颅电刺激和经颅磁刺激基础上发展起来，并且运动诱发电位后衍生出经颅磁刺激治疗技术。

（一）诱发电位技术优缺点尽管目前的诱发电位在技术方面仍然存在缺陷，如比较低的空间分辨率，但是诱发电位的时间分辨率比较高，在中枢定位方面占有优势，而且阳性率高于影像学，检查结果也比较符合神经疾病的症状体征。

无创、简便、测试结果灵敏。

普通的事件相关电位对文化背景要求不高，患者容易配合，而且检查的价格便宜，能够部分解决精神疾病的临床症状，容易取得大样本的数据。

因此仍然受到临床的广泛关注和应用。

32-128 多导联诱发电位也具有较高空间分辨率（主要针对皮层）。

（二）重复经颅磁刺激 (rTMS) 治疗必要性与优势尽管新型的抗抑郁药使抑郁症的治疗取得了很大进展，但是仍有1/3的患者对多种药物治疗无效和不能承受其副作用，且不能应用于 肝肾功损害患者和孕妇 。

而传统的电休克 （ ECT ） 治疗虽然能够使大部分的抑郁发作得到迅速缓解，而且疗效超过任何一种药物，但是由于众所周知的副作用，如 麻醉、短时间内记忆损害、诱发癫痫 ，而难以被广泛接受。

经颅磁刺激治疗抑郁症已经取得了很大的进展，疗效和持续时间与电休克相当，而且它的副作用轻微。

因此 美国 FDA于2008年批准了经颅磁刺激用于难治性抑郁的治疗。

使经颅磁刺激有可能成为代替电休克治疗的有效手段。