探讨乳腺癌术后皮瓣下积液的相关因素与临床处置

力， 也延迟 了放 、化 疗等 下一步 的综合 治疗 。我院 自２ ０ ０ ０年 ３月开 始采 用改进皮瓣 与胸壁 固定加 Ｙ型管 负 引流的新 方法 ， 取得 了良好 的效果 ， 有效 的降低 了乳 腺癌术 后皮 瓣下 积液 的发生 。
⑦适度 的持续 低压吸 引 ， 熊炳 贤等认为 ， 一般 ｌ ４．５ ６ Ｋｐ ～ｌ ．３ ａ为 宜。ｉ ｉ ⑧引流 管一 般放 置 ３～４ 可 根据 引流量 适 当延迟放 置时 间 。 ｄ， ⑨有效的加 压包扎 使皮瓣 与胸壁 紧贴在一起 ， 不可过 力加压 影响血 但
１临床资料
１ １ 一般 资料 ．
本组 工 ４ ０例患者均为 女性 ， 年龄在 ２ ５～７ ５岁（ 平均 ４ ５岁） 。术前
供 。⑩及时 穿刺抽液 ， 别是术后首次 换药 ， 特 要仔细检 查 ， 根据其量的
大小 ， 用粗 针头抽 吸 ， 必要时 莺新 置管负压 引流并 加压 包扎 。多数可
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中 国保 健 营 养 ・
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探讨 乳腺 癌术后皮 瓣下积液 的相 关 因素与 临床处 置
席 河 宝 安 洪英。
【 要】 目的 探 讨 降低 乳腺 癌术 后 皮瓣 下 积液 的方 法 。方 法 本 组 Ｉ 摘 ０例 行 乳腺癌 根 治术 患者 ， ４ 随机分 为观 察 组（ ７ ０例） 对 和
异 有 显 著 性
外科 学杂志 ，０ ７ 第 ３ ２０ 年 ４卷第 ７ Ｐ ０ － ０ ． 期 ５ ２ ５ ３ ［ 】 何冬雷 ， ２ 于浩然 ， 平明 ． 范 乳腺 癌改 良根治 术皮瓣处 理效果分 析 …． 中国普通 外科杂志 ， ０ ５ ２ ０ 年第 １ 卷 第 ９ ． ４ 期 ［ ］ 熊炳 贤 ， ３ 李红浪 ．低 负 持续 吸 引引流在 乳腺癌 根治术 中的应 用【】 Ｊ ．实用 临床 医学 ， ０ １ ２ １ ： ２ ６ ． ２ ０ ， （ ） ６ － ３ ［］ 罗力 ， ４ 迟宝恩 ， 刘一龙 ． 乳癌 术后皮瓣坏 死发生原 因和预防 【 ． Ｊ 中 】 国普通外科 杂志 ， ９ ５ ｌ ９ 年第 ４ 第 ６期 ． 卷 作 者单位 ：
发生 皮 瓣 下积 液 较 传统 引 流组 明显 降低 。采 用 “ 钉 ” 式缝 合皮 铆
瓣， 使皮 瓣 与胸 壁 定牢靠 ， 负压也 使皮瓣与胸 壁紧贴 ， 低 既消灭 了死
１ ２ 方法 ． 观 察组和对 照组均行 保留胸 火肌的改 良根治术 ， 术中采 用手术 刀 和 电 刀结合 分离 皮瓣 。 术毕 观察 组采 用 “ 钉 ”式缝 合 固定 皮瓣 ， 铆
使渗血渗 液明显减 少 。 ⑥放 置合适的 引流 管 ， Ｊ 一般采用多Ｚ ￣ 胶 管 ， ｆ Ｌ Ｌ
分别 置十 皮瓣 创 血深处 ， 保 证引流 通畅 ， 并 必要时 可用 注射 器抽吸 。
乳腺 癌 根治 术 因手术 剥离 面广 、 创伤 大 ， 后 易发生 皮瓣 下积 术
液 ， 至导 致 皮瓣 坏死 ， 既增 加 了患者 住 院时 间 、 费用 、精 神 压 甚 这
１． 龙 江 省 桦 川 县 江 川 农 场 职 Ｉ 医 院 外 科 黑
２． 龙 ’ 省 集 贤 县 第 一 人 民 医 院 黑 工 １ ５９ ５ ００
２结果
觋察组６例发生皮瓣下积被（ ．％） ８６ 。对照组 ｌ 例发生皮瓣下积 ５
液《 １ｑ ． ２ ． ％） （ ｊ 均予穿刺抽液后好转， 见表 》 无一例发生皮瓣坏死。
照组 （ ） 观 察 组综 合采 用 皮瓣 与胸 壁 固定加 Ｙ型 管负压 引流 的预 防皮 瓣下 积 液 ， 照组采 用传 统 方法 ， 比较 ； ７０ ， 对 并 者皮 瓣 下积 液
发生 率。 结果
观察组 ６例 发生皮 瓣下 积液（ ６ 。对 照组 １ ８ ％） ５例发 生皮瓣 下积 液（ ４ 。结论 改进 手术 方式加皮 瓣 与胸 壁 ２ ％） １
腔， 也可以防止皮 瓣滑动 ， 减少 了渗血渗液 ； 采用 Ｙ型管引流 ， 保证 了引 流 通畅 ， 而减 少 了积液 的发 生 。 从 总之， 乳腺癌根 治术后皮 瓣下积液 ， 会给患者造成 不必要 的痛苦 ， 故应 积 极采取 有效 的预防 处理 措施 ， 免不 良后 果的 发生 。 避
并采用 Ｙ 型管负压吸 引 ， 并用棉 垫加压 包扎切 口及腋 窝。对 照组采用 棉垫加 压包扎 切 口及腋 窝和单 根ｍ浆 管 引流。 术后 ３～５ ｄ根据 引流
量拔除引流管。
参考文献
［］ １ 白庆 ， 俊朗 ．乳腺 癌根治 术后皮瓣 坏死原 因分析 【 】 国际 谷 Ｊ．
１３ 统计学方 法 。 应用 Ｓ Ｓ １ 统 计软 件分析数据 ， Ｐ Ｓ ３ｎ 进行 ｘ 检验 ， Ｐ ００ 为 差 以 ＜ ．５
讨论
（） １ 皮瓣 下积液的原 因 ： 乳腺癌 手术后皮下积 液是常见的 型 型管 负 压 引流 的新 方 法 治疗 乳 腺 癌 ， 以有 效 的预 防 乳腺 癌 术 后 皮 瓣 下 积液 的发 生 。 可
【 键词 】 乳腺 癌 关
皮 瓣 下 积液
【 图分类号 】 Ｒ ７ ９ 中 ３ ７
【 献标 识码 】 Ａ 文
【 文章编号 】 １ ０ —７ ８ （０ ）７ １ ６ １ ４ ４ ４２ １ ０ —０ ５ －０ ０ ０
在 ３天内 引流干 净 ， 无需 切开 引流Ｉ 。 Ｉ
均病理 证实为 乳腺癌 。其 中工 期 ｌ ， ５例 Ⅱ期 ６ ５例 ， Ⅲ期 ６ ０例 。随 机 分为观察组 （０例） ７ 和对 照组 （０ ， ７ 例）在年龄和分 期 ｋ 个组没有统 两
计学差异 。
本 组病例 中采用 “ 铆钉 ”式缝 合固定 皮瓣 ， Ｙ 型 管负压 引流 ， 加