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显微镜下睾丸切开取精术对无精子症患者睾丸功能的影响无精子症是指在病理学检查中，无法在精液中找到精子，是男性不育症的一种。
在一些无精子症患者中，出现了睾丸功能障碍，导致精子无法正常生成。
为了解决此问题，显微镜下睾丸切开取精术被广泛应用于临床治疗。
本文将从显微镜下睾丸切开取精术的原理、操作过程和对患者睾丸功能的影响进行探讨。
显微镜下睾丸切开取精术是一种微创手术技术，通过显微镜放大视野下进行操作，对睾丸进行切开取精。
该手术能够有效获取患者睾丸内的少量精子，用于辅助人工受孕。
手术需要在无菌条件下进行，以避免感染和并发症的发生。
患者需要在麻醉下完成手术，术中需要高度专业的技术支持和丰富的临床经验。
手术的操作过程通常包括以下几个步骤：医生会对患者进行全面的术前评估，包括生殖系统检查、精液分析、睾丸生殖内分泌检查等，并对患者进行详细的术前告知和解释。
手术需要在手术室内进行，医生会对患者进行局麻或全麻。
然后，医生会在显微镜下对睾丸进行切开取精，在取精的过程中，需要非常小心地操作，以避免损伤睾丸组织和血管、降低术后睾丸功能。
医生会对切开口进行缝合，并对术后情况进行密切监测。
显微镜下睾丸切开取精术对患者睾丸功能的影响是复杂的，既有积极的一面，也有一些潜在的风险。
从积极的一面来看，手术可以有效地获取睾丸内的精子，为患者实现生育提供了可能性。
手术对患者的精神状态和生活质量也有一定的帮助，可以缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
手术本身也存在一定的风险，比如术后可能出现感染、出血、睾丸功能障碍等并发症，需要及时处理和干预。
显微镜下睾丸切开取精术也可能对患者的睾丸功能产生一定的影响。
睾丸功能是指睾丸的生殖内分泌和生精功能，是男性生育能力的重要保障。
手术过程中对睾丸的切开和取精可能损伤睾丸组织和血管，导致睾丸功能障碍。
在术前术后需要进行严密的睾丸功能监测，包括生殖内分泌水平、精子质量和数量等指标的检测，以及对患者术后生育能力和生活质量的跟踪观察。
显微镜下睾丸切开取精术对无精子症患者睾丸功能的影响【摘要】睾丸切开取精术是一种常用的治疗无精子症的方法，通过显微镜下对睾丸进行切开取精，可以提高取精成功率和精子质量。
本文从显微镜下睾丸切开取精术的定义和原理、无精子症患者的病理生理特点、影响睾丸功能的机制等方面探讨这一治疗方法的作用机制，并通过临床研究数据分析和相关研究进展，展示了其在改善患者睾丸功能方面的重要作用。
研究结果表明，显微镜下睾丸切开取精术对无精子症患者具有积极意义，对于提高生育率和改善生活质量具有重要意义。
未来的研究方向包括进一步探讨治疗机理和优化治疗方案，以提高治疗效果和临床应用价值。
【关键词】关键词: 显微镜下睾丸切开取精术、无精子症、睾丸功能、病理生理特点、影响机制、临床研究、数据分析、研究进展、积极意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景无精子症是一种影响男性生育能力的严重疾病，其主要表现为精液中完全缺乏精子。
据统计，无精子症在男性不育病例中占比较高，且其病因极其复杂，包括染色体异常、患有遗传性疾病等因素。
对于无精子症患者而言，精子获取的途径相对受限，给生育带来了很大的难题。
在传统的治疗方法中，睾丸活检是获取精子的一种主要手段，但其对睾丸组织可能造成一定程度的损伤，甚至会影响到睾丸的功能。
近年来，显微镜下睾丸切开取精术作为新型精子获取方法逐渐受到关注。
相比于传统的睾丸活检，显微镜下睾丸切开取精术有着更高的精子获取成功率和更低的并发症发生率，且对睾丸组织的损伤更小。
关于显微镜下睾丸切开取精术对无精子症患者睾丸功能的影响尚不清楚，需要进一步的研究来探讨这一问题。
1.2 研究目的研究目的：显微镜下睾丸切开取精术是一种治疗无精子症的重要方法，但其具体影响机制尚不完全清楚。
本研究旨在探讨显微镜下睾丸切开取精术对无精子症患者睾丸功能的影响机制，为临床治疗提供更为科学的依据。
具体目的包括：1. 分析显微镜下睾丸切开取精术的定义和原理，了解其在治疗无精子症中的作用机制；2. 探讨无精子症患者的病理生理特点，为后续研究提供基础；3. 分析显微镜下睾丸切开取精术对睾丸功能的影响机制，揭示其对患者睾丸功能的具体影响；4. 对临床研究数据进行详细分析，总结显微镜下睾丸切开取精术在治疗无精子症中的效果；5. 综合相关研究进展，探讨显微镜下睾丸切开取精术的发展趋势和前景。
网络出版地址：！ttp:///kcms/detail/51.1705. R.20180726.1852.002. htmld o i：10. 3969/j. issn. 1674-2257. 2018. 04. 012•论著•非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平对睾丸细针穿刺取精结果的预测X李定明，蒋小辉，岳焕勋，李福平，蒋敏A，赵文瑞，鲜泱，刘博，余林四川大学华西第二医院人类精子库•出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(成都610041)【摘要】目的探讨非梗阻性无精子症（N O A)患者睾丸体积、生殖激素水平对睾丸细针穿刺取精（T F N A)结 果的预测价值。
方法219例N O A患者在局麻下接受较好一侧睾丸的T F N A手术，按T F N A结果分为有精子组(n=85)和无精子组（n= 134)，比较两组患者的年龄、睾丸体积、雌二醇（E2)、睾酮（T)、黄体生成素（L H)及卵泡刺激素（F S H)等生殖激素水平，并用R O C曲线优选有明显差异的指标。
结果有精子组患者的穿刺侧睾丸体积明显大于无精子组患者；有精子组患者L H及F S H水平明显低于无精子组患者，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05);两组患者的年龄、E2及T水平比较，差异无统计学意义（P>0.05) +穿刺侧睾丸体积、F S H及L H水平的R O C曲线的A U C值分别为0.728、0.803及0. 631，穿刺侧睾丸体积与F S H的诊断准确性较好，优选切点值分别为9 m L及8. 20 I U/L。
结论结合穿刺侧睾丸体积和F S H水平对预测N O A患者的T F N A结果具有重要价值。
【关键词】非梗阻性无精子症；睾丸细针穿刺术；睾丸体积；生殖激素水平【中图分类号】R698.2【文献标志码】APredictive Value of Testicular Volume and Reproductive Hormone Levels for Sperm Existence i Aspiration in Non-obstructive Azoospermia Patients L i D in g m in g，Jia n g X ia o h u i，Yue H u a n x u n，L i F u p in g，JiangM inA，Zhao W en ru i，X ia n Y a n g，L iu B o，Yu L in. H um an Sperm B a n k，K ey Laboratory o R elated Diseases o f Women and C hildren o f M inistry o f E du ca tion，W est China Second U niversity H o sp ita l，Sichuan U n iversity，Chengdu610041 , China【Abstract】Objectives To investigate the predictive value o f te sticu la r volum e and re prod uctive horm one levels fo r sperm existence in te sticu la r fin e needle a sp iration (T F N A)in n o n-o b stru ctive azoospermia (N O A) patients. M to ta l o f 219 N O A p atients un derw e nt fin e needle a sp iration on th e be tter side o f testicles under local anesthesia. A cco rd in gto T F N A re s u lts，th e y w ere divide d in to s p e r m(n= 85) a n d n o n-s p e r m(n= 134) groups. T h e age，te sticu la r v o lu m e，e s tra d io l(E2) ，te s to s te ro n e(T)，lu te in iz in g horm one (L H)and fo llic le-s tim u la tin g h o rm o n e(F S H) w ere cR O C curve was established to i d e n tify the indica tors w ith sig n ifica n t differences. Results T h e pu nctured te sticu la r volum ein the sperm group was s ig n ific a n tly greater tha n those in th e non-sperm g ro u p，w h ile the L H ag roup w ere s ig n ific a n tly l o w e r th a n those in the non-sperm g ro u p，and the differences between th e tw o groups weres ta tis tic a lly s ig n ific a n t(P<0. 05). T h e re w ere no sig n ifica n t differences in age，E2and T levels b >0.05).T h e R O C A U C s fo r the punctured te sticu la r v o lu m e，F S H and L H levels w ere 0. 7 respectively. T h e te sticu la r volum e and F S H showed b e tte r predictive v a lu e，w ith an o p tim a l c8. 20I U/L，respectively. Conclusion T h e pu nctured te sticu la r volum e and F S H level is o f great value fo r p re d ictin g spermexistence o f T F N A in N O A patients.【Key Mords】N o n-o b s tr u c tiv e a z o o s p e rm ia; T e s tic u la r fin e n e e d le a s p ir a t io n(T F N A)&T e s tic u la r v o lu m e;R e p ro d u c tiv e h o rm o n e levels无精子症是指在射出精液中完全没有发现精子，在男性不育患者中其发病率约为15%[1]。
睾丸穿刺与睾丸切开活检术在无精子症患者中的应用及安全性分析摘要】目的：探讨睾丸穿刺活检术（TESA）与睾丸切开活检术（TESE）在无精子症患者中的应用及其安全性。
方法：回顾性收集2019年1月—9月在我中心行睾丸活检术的无精子症患者共计42例，统计分析睾丸穿刺活检组与睾丸切开活检组在年龄、睾丸体积、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、血清抑制素B（INHB）、获精率（SRR）、手术时间、术后并发症方面的差异。
结果：睾丸穿刺活检组与睾丸切开活检组在年龄、睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、血清抑制素B、获精率、术后并发症方面的差异无统计学意义（P＞0.05）；两组手术时间之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：睾丸穿刺活检术与睾丸切开活检术均是辅助诊断睾丸生精功能安全、有效的手段，睾丸穿刺活检术因其手术时间短、操作简便、患者耐受性好而更具有优势。
【关键词】无精子症；睾丸穿刺活检术；睾丸切开活检术；获精率；男性不育症【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）14-0055-02男性不育症（maleinfertility）是由男方因素导致的不孕不育，约占不孕不育夫妇的50%，在所有因素中，无精子症是较为棘手的一类疾病，约占5%～20%[1]。
无精子症是指3次及3次以上精液常规检查，以及精液离心后沉渣镜检均未查见精子，同时排除不射精和逆行射精[2]。
无精子症临床上通常分为梗阻性无精子症（obstructiveazoospermia,OA）、非梗阻性无精子症（nonobstructiveazoospermia,NOA）、混合型无精子症（combinedazoospermia）[3]。
本研究回顾性收集了42例在我中心行睾丸活检术的无精子症患者的临床资料，初步探讨睾丸穿刺活检术与睾丸切开活检术在无精子症患者中的应用，并对其安全性进行分析，现报道如下。
术前附睾穿刺对梗阻性无精子症患者生殖管道显微重建的影响刘计海;阚懿;戴玉田;赵晓智;徐春璐;宋涛;韩友峰【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2024(33)3【摘要】目的探讨术前附睾穿刺是否影响梗阻性无精子症患者生殖管道显微外科重建的手术疗效。
方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在南京鼓楼医院成功行显微镜下附睾输精管吻合术的86例患者的临床资料,根据术前是否行附睾穿刺活检将其分为穿刺组(n=37)和未穿刺组(n=49),比较分析两组的手术情况、术后精道复通情况及配偶受孕情况。
结果穿刺组37例中术后22例复通(59.46%),未穿刺组49例中术后39例复通(79.59%),穿刺组术后复通率低于未穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
两组年龄、体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);穿刺组平均手术时间长于未穿刺组,穿刺组双侧吻合率低于未穿刺组,穿刺组头部吻合率高于未穿刺组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
穿刺组22例复通患者中有5例配偶自然受孕(22.73%),未穿刺组39例复通患者中有11例配偶自然受孕(28.21%),两组术后配偶自然受孕率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论显微重建手术可以为部分梗阻性无精子患者提供更好的生育选择,而术前附睾穿刺可能降低术后生殖管道复通率,需慎重考虑。
【总页数】5页(P15-19)【作者】刘计海;阚懿;戴玉田;赵晓智;徐春璐;宋涛;韩友峰【作者单位】南京中医药大学鼓楼临床医学院男科;南京鼓楼医院男科【正文语种】中文【中图分类】R697【相关文献】1.睾丸穿刺活检对特发性非梗阻性无精子症患者显微取精成功率的影响2.非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平对睾丸细针穿刺取精结果的预测3.外科手术重建生殖管道和辅助生殖技术治疗梗阻性无精子症的疗效对比4.经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞质内显微注射技术治疗梗阻性无精子症5.对梗阻性无精子症患者行外科手术重建生殖管道或辅助生殖技术治疗的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非梗阻性无精子症的外科取精法许多非梗阻性无精子症（NOA）病人睾丸组织中可以找到精子, 最理想的精子抽吸技术应尽可能地减少侵入性损伤和避免破坏睾丸功能, 同时不会影响获取足够数量精子以行ICSI 的机会。
1、睾丸活检和经皮活检在局部或全身麻醉下, 在阴囊切开一个开放的窗口来进行睾丸活检, 打开睾丸白膜以获取一个较大体积或多个睾丸组织标本。
此技术可能引发潜在的血行阻断问题, 因为睾丸中有限的血流供应在进入睾丸实质前分布于白膜之下。
应避免或谨慎进行多次的切开活检或经皮活检, 因为这些介入性手术可能影响睾丸血液的充分供应, 从而引起睾丸血行阻断的危险。
一般来说,NOA 病人经皮取精的精子获得率与其他侵入性技术相比要低得多。
尽管需要在白膜上作多个切口, 但最初由Devroey 等提出的多次活检技术能够提供较好的精子获得率。
有报道显示, 经过一个切口摘取较大体积的睾丸组织也可取得相似的精子获得率, 而且影响睾丸血供的风险也较低, 但可能使睾丸组织损失得更多一些。
在手术显微镜辅助下将这两种技术结合使用, 成功地建立了一种新的技术称作显微切割术。
TESE2、显微切割TESE显微切割TESE 对进行ICSI 的NOA 病人来说是一种有效的获得精子的方法。
传统的TESE 技术需要在睾丸上多次随机活检, 切除的睾丸组织体积较大(>700mg), 存在对睾丸造成永久性损伤的危险。
通过使用光学放大设备, 可选择一个血管分布相对较少的区域进行活检。
睾丸被膜打开后, 在20～25倍放大镜下可见到单个的精曲小管, 睾丸的血供也非常容易辨认。
同时也可检查睾丸中是否存在含有正常精曲小管(含有许多发育着的生精细胞)的精子发生活跃区域。
正常精曲小管通常较大, 看上去透明度不如没有精子产生的小管。
因此很容易与管径小得多的唯支持细胞综合征或硬化管道区分。
采用显微切割技术使精子获得率从45 %(10/22)提高到63%(17/27)。
•论著•睾丸穿刺活检对特发性非梗阻性无精子症患者显微取精成功率的影响毛加明"，刘德风"，赵连明2,洪锴2△，张丽"，马潞林2,姜辉2,乔杰1(北京大学第三医院1.生殖医学中心，2.泌尿外科，北京100191)[摘要]目的：探讨特发性非梗阻性无精子症患者中，睾丸穿刺活检对显微取精成功率的预测作用。
方法：回顾性分析了从2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院生殖医学中心接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者的临床资料，并对是否行诊断性穿刺活检、以及不同穿刺活检结果患者的精子获得率进行分析，探讨睾丸穿刺活检结果对显微取精成功率的预测作用。
结果：共237例接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者人选研究，总体的精子获得率为25.7%。
未行诊断性睾丸穿刺活检的103例患者与行诊断性睾丸穿刺活检的134例患者精子获得率分别为26.2%和25.4%，两组间比较差异没有统计学意义（">0.05 )$两组睾丸体积和血清卵泡刺激素水平分别为(4.3±1.4) mL# (8.5 ±2.4) mL和（36.1 ±5.2) IU/L#(26.1 ±3.5) IU/L，组间比较差异具有统计学意义("<0.05)。
在睾丸穿刺活检的患者中，术中镜检及术后病理均偶见少量精子患者的精子获得率为100.0% (7/7)，术中镜检或术后病理可见精子的患者，精子获得率为47.2% (17/36)，术中镜检及术后病理均未见精子的患者，精子获得率为11.0% (10/91)，3组间比较差异具有统计学意义（"<0.05)。
结论:睾丸体积较小的特发性非梗阻性无精子症患者仍有一定机会通过显微取精术发现精子;睾丸穿刺活检结果（包括术中镜检及术后病理能否发现精子)对后期进行显微镜下睾丸切开取精有一定的预测作用，其中术中镜检及术后病理均未见精子的患者，显微取精术找到精子的概率较低。
[关键词]特发性非梗阻性无精子症;睾丸穿刺活检;显微取精;精子获得率[中图分类号]R691.2 [文献标志码]A[文章编号]1671-167X(2018)04-0613+4doi：10.3969/j.issn.1671-167X.2018.04.006Effect of testicularpuncture biopsy on the success rateofmicrodissectiontesticular sperm extraction for idiopathic non-obstructi've azoospermiaMAOJia-ming1，LIUDe-feng1，ZHAOLian-ming2，HONGKai2!，ZHANGLi1，MALu-lin2，JIANGHui2，QIAOJie1(1.Reproductive Medicine Center，2.Departm ent of Urology，Peking University T hird Hospital，Beijing100191，ChABSTRACT O bjective:To expire the predictive effect of testicular puncture biopsy and the biopsy results on the s uccess rate of microdissection testicular sperm eeraction (micro-TESE)in patients withidiopathic non-obstructive azoospermia.M ethods:We retrospectively evaluated the micro-TESEperfor-mance in patients with idiopathic non-obstructive azoospermia(NOA)referred to the cine Center of Peking University Third Hospital between January 2012 and August2017. We whether to take the testicular biopsy and testicular biopsy results，including the intraoperative microscopic examination and postoperative pathology findings，could predict the success rate of the late micro-TTSE.Results:There were237 patients who were diagnosed as idiopathic NOA and received micro-volved in the sudy and the total spem retrieve rate was25.7%. In103 patient witliout testicular biopsyand 134 patients w ith preoperative testicular biopsy，the sperni retreve rate was26. 2%and25.4%，respectively.and t here was no significant difference between the two groups.The testicular volume andserum follicle stimulating h o ro n e levels of the two groups were(4 3 ± 1.4 )mL(8.5 ±2.4) mL and(36. 1 ±5. 2) IU/L # (26. 1 ± 3.5) IU/L，pared to the patients with preoperativetesticular biopsy，the g roup of patients without testicular biopsy had a much smaller test volume andhigher serum follicle stimulating hormone and the difference between thetw o groups was statistically significant.For the patientswho were fu n d with a small amount of spemi in scopic examination and p ostoperative pathological examination，the spemi retrieve rate was 100% (7/7) .And for the patients who were only fu n d with sperm in intraoperative microscopic examination or postoperative pathology examination，the sperm retrieve rate(SRR)was 47.2% (17/36 ).For thepatients who could be not fu n d with sperm in both intraoperative microscopic exami基金项目：北京市自然科学基金（7182177)和科技部国家重点研发计划（2017YFC1002001)资助Suppoted by the Beijing Natural Saience Foundation(7182177)and Natonal Key Research and Development Program of t e Ministty of Science and Technology (2017YFC1002001)△Corresponding author & s e-mail, kenhong99@ hotmail. com网络出版时间 #2018-6-7 8:46:13 网络出版地址：http://w w w.cki. net/kcms/detail/11.4691. R. 20180607.0845.004. htmltive pathological examination,the SRRwas only 11L!10/91). The difference between the groups was statistically significant.Conclusion:Idiopathic non-obstructive azoospermia patients with smaller testicular volume still have a chance W be bund with sperm by micro-TESE.The testicular biopsy results,including intraoperative microscopic examination and p)stoperative patliological findings,have predictiveeffect on the S R R br late micro-TESE.The patient who could not be bund with spermin both tive microscopic examination and postoperative pathological examination have a small chance of success inmicro-TESE.KEY WORDS Idiopathic non-obstructive azoospermia;Testicular biopsy;Microdisection testicularsperm extraction$Sperm retrieval rate无精子症患者约占男性不育人群的15L，其中60L为非梗阻性无精子症！non-obstructive azoosper-mia，NOA)患者(1-2)。
