鱼钩式睾丸穿刺在辅助生殖应用中的效果评估

男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理分析摘要：目的分析男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理干预效果。

方法将选取2017年9月~2018年9月我院50例男性不育患者为研究对象，按护理方法将其分为两个组，分别比较两组护理效果。

结果观察组患者护理效果显著优于对照组，数据比较差异显著，具有统计学意义。

结论在男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术患者中采取优质护理可提高干预效果及满意度，值得临床应用与推广。

关键词：男性不育患者；经皮附睾或睾丸穿刺取精术；护理效果男性不育是指排除不射精或逆行射精的情况下精液中无精子，在无精子症中首选经皮附睾、睾丸穿刺取精术作为一种重要的手术方式，将其应用到无精症患者中可提升临床疗效。

报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究将对2017年9月~2018年9月间男性不育患者50例展开研究，根据护理方法将所有患者分为对照组25例、观察组25例。

对照组平均年龄56.5岁，采取常规护理；观察组平均55.5岁，采取优质护理，对两组患者护理效果展开比较。

1.2方法对照组患者采取常规护理：患者入院后对具体病情进行归纳整理，根据实际情况制定科学化护理方案。

观察组采取优质护理干预：1.2.1穿刺术前护理为缓解患者的不良情绪，护理人员应用通俗易懂的语言向患者说明穿刺取精术的目的、方法、注意事项等，在交谈中应保护患者的隐私和自尊，减轻患者的心理压力，提高其配合程度。

1.2.2穿刺术中护理同时做好穿刺术中护理，协助患者取平卧位，用碘伏对会阴部进行消毒，铺好治疗巾，配合医生固定附睾和睾丸，鼓励医生进行穿刺，在穿刺中播放轻音乐，对患者进行鼓励，使患者注意力得到分散，减轻患者疼痛感。

1.2.3穿刺术后护理穿刺治疗后护理人员应对患者做好术后护理，用冰水手套对睾丸进行冷敷处理，以防皮下血肿的发生，如若患者疼痛感明显，可用消炎痛栓塞肛止痛，同时告知有关供精的程序及法律事宜。

1.3 统计学处理采用SPSS20.0软件进行数学分析，量表评分资料服从正态分布，采用（均数±标准差）（x±s）表示，不同时间观察组与对照组采用t检验，不同时间同组两个时间段比较采用配对t检验、多个时间段比较采用F检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

无精症睾丸穿刺护理方法及效果分析摘要】目的：观察无精症睾丸穿刺护理的方法和发挥的效果。

方法：选择我院在2015年3月~10月诊治的无精症患者96例进行治疗护理分析，根据护理方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各48例，研究组患者选择综合护理干预方法进行护理，对照组患者选择常规临床护理，比较两组患者的护理效果。

结果：研究组患者中共有42例手术成功，对照组患者有34例手术成功，研究组患者的手术成功率更高，从术后伤口情况上看，研究组患者的伤口渗血、敷料脱落等情况也明显少于对照组患者，差异相比具有统计学意义（P<0.05）。

结论：在无精症睾丸穿刺的治疗中进行综合护理干预能够提升手术治疗的成功率，术后不易出现伤口渗血等不良情况，选择BD敷贴进行术后伤口覆盖可提升患者的舒适度，有着积极的护理价值。

【关键词】无精症；睾丸穿刺；护理方法；效果分析无精症是男性不育疾病的一种，发病率占据男性不育疾病的10%，分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，对患者进行睾丸穿刺活检可以进行准确的病理学诊断，了解患者的生精能力，了解疾病出现的原因，是当前临床治疗无精症的重要手段[1]。

睾丸穿刺具有安全性高、操作简单的特点，并且手术可重复进行，在治疗过程中对患者进行综合护理能够提升治疗的效果，本文对此进行了总结。

1资料和方法1.1一般资料选择我院在2015年3月~10月收治的无精症患者96例进行护理分析，根据护理方法的不同将患者分为研究组和对照组各48例。

患者符合临床上诊断无精症的标准，并进行睾丸穿刺治疗，本次研究通过医院伦理委员会批准，均签署治疗知情书。

患者的年龄在25~35岁之间，婚后不育的时间在2~7年之间，两组患者的年龄、不育时间等数据资料不进行统计分析，并且P>0.05差异具有统计学意义。

1.2护理方法研究组患者选择综合临床护理干预，首先是心理干预护理，进行睾丸穿刺的治疗需要承受很大的心理压力，不仅来自于医疗，还有社会和家庭，并且很多患者需要反复治疗，因此稳定患者的情绪，缓解患者出现的恐惧、焦虑等负面心理情绪[2]。

湖南首例睾丸穿刺吸取精子注射助孕手术成功
患有无精子症的25岁湖南邵阳籍男子李某，结婚3年多来从来没有像今天这样开心过。

他的妻子17日在医院检查，确定已怀孕近三个月，B超影像显示，其腹内胎儿发育正常。

据长期治疗李某的生育研究所介绍，用穿刺方法抽取男性睾丸内的精子，经体外培养植入女性体内，让其怀孕，是1999年由美国医学家首先探索成功的一项崭新的辅助生殖技术，现在仅有澳大利亚、日本、韩国等极少数几个国家研究和实施这项技术，2002年此技术登陆我国以来，至今仅有不到10例成功。

李某夫妇结婚3年一直没有生育，2005年4月经湖南省计划生育研究所诊断为“先天性输精管、附睾发育不良”，确定其属阻塞性无精症。

接诊的副研究员郭玉佳认为，李子英在生精方面有一些障碍，但不属睾丸生精破坏而没有生精功能，可以从李某身上找到供妊娠用的精子。

同年10月，研究人员对李某行附睾精子吸取术，但在双侧附睾穿刺液中未见精子，于是采取了睾丸提取术，同时对李某妻子实施超排卵药物治疗。

随后，研究人员通过卵胞浆内精子注射技术，将李某身上找到的精子用一种特殊的仪器“发射”进从其妻子身上提取的卵胞浆内。

不久，他们又把培育成功的胚胎移植到李妻的子宫内。

1个月后，B超检查显示，李妻已顺利怀上了孩子。

据有关专家介绍，这种穿刺抽吸睾丸精子（TESA）、单精子卵泡浆内注射（ICSI）助孕手术，在湖南尚属首例。

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针刺在辅助生殖技术中的应用探析
陈前琼
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2011(027)010
【摘要】近年来,针刺与辅助生殖技术结合运用提高试管婴儿成功率的研究,正在被越来越多的人所关注.本文分析发表的针刺与辅助生殖结合的临床随机对照研究报告,对研究设计特别是针刺介入不孕症、促排卵、取卵术、移植前后4个方面进行评价.过去十几年的相关研究初步显示针刺在体外受精-胚胎移植术前的调理、促排卵中的应用、介入取卵术中以及胚胎移植前后都有可能提高辅助生殖的孕育率,但缺乏大规模、高质量的临床研究以证实该结论.如果能够选择体外受精前期做个调整,在促排卵时进行调理,取卵时镇痛、移植前后即在辅助生殖技术的各个时间点都介入针刺,那么这就有可能在提高辅助生殖技术的孕育率上实现更大的突破.
【总页数】3页(P64-66)
【作者】陈前琼
【作者单位】甘肃中医学院,甘肃兰州730000
【正文语种】中文
【中图分类】R246.3
【相关文献】
1.针刺疗法在辅助生殖技术中的应用 [J], 张宁
2.穴位针刺及封闭联合辅助生殖技术对PCOS不孕患者卵子成熟度的影响 [J], 梁
荣伟;刘新雄;李学余;刘艳美
3.穴位针刺加封闭联合辅助生殖技术对PCOS不孕患者激素水平韵影响 [J], 梁荣伟;刘新雄;李学余;刘艳美;
4.穴位针刺加封闭联合辅助生殖技术对PCOS 不孕患者激素水平的影响 [J], 梁荣伟;刘新雄;李学余;刘艳美
5.针刺联合中药治疗辅助生殖技术致卵巢过度刺激综合征疗效观察 [J], 雷薇;方茜;邹德庆
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术前附睾穿刺对梗阻性无精子症患者生殖管道显微重建的影响刘计海;阚懿;戴玉田;赵晓智;徐春璐;宋涛;韩友峰【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2024(33)3【摘要】目的探讨术前附睾穿刺是否影响梗阻性无精子症患者生殖管道显微外科重建的手术疗效。

方法回顾性分析2020年6月至2022年6月在南京鼓楼医院成功行显微镜下附睾输精管吻合术的86例患者的临床资料,根据术前是否行附睾穿刺活检将其分为穿刺组(n=37)和未穿刺组(n=49),比较分析两组的手术情况、术后精道复通情况及配偶受孕情况。

结果穿刺组37例中术后22例复通(59.46%),未穿刺组49例中术后39例复通(79.59%),穿刺组术后复通率低于未穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

两组年龄、体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);穿刺组平均手术时间长于未穿刺组,穿刺组双侧吻合率低于未穿刺组,穿刺组头部吻合率高于未穿刺组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

穿刺组22例复通患者中有5例配偶自然受孕(22.73%),未穿刺组39例复通患者中有11例配偶自然受孕(28.21%),两组术后配偶自然受孕率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论显微重建手术可以为部分梗阻性无精子患者提供更好的生育选择,而术前附睾穿刺可能降低术后生殖管道复通率,需慎重考虑。

【总页数】5页(P15-19)【作者】刘计海;阚懿;戴玉田;赵晓智;徐春璐;宋涛;韩友峰【作者单位】南京中医药大学鼓楼临床医学院男科;南京鼓楼医院男科【正文语种】中文【中图分类】R697【相关文献】1.睾丸穿刺活检对特发性非梗阻性无精子症患者显微取精成功率的影响2.非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平对睾丸细针穿刺取精结果的预测3.外科手术重建生殖管道和辅助生殖技术治疗梗阻性无精子症的疗效对比4.经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞质内显微注射技术治疗梗阻性无精子症5.对梗阻性无精子症患者行外科手术重建生殖管道或辅助生殖技术治疗的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

睾丸固定手术术式的疗效分析通过对各类睾丸固定术术式的疗效分析及笔者设计的新术式，评价其优缺点，使该术式更加合理、完善，以期达到一个标准的规范化术式的目的。

标签：隐睾；睾丸固定术；术式分析隐睾或睾丸下降不全在成熟儿中占3.4%~5.8%，根据Kleinteich（1999）统计1岁以后的隐睾占1.82%，说明其高发病率。

目前先经内分泌治疗，如治疗失败，需在2周岁前行睾丸固定手术，手术仍是最后的重要的治疗手段［1］。

治疗效果的好坏与手术的术式是密切相关的。

笔者就50年代至今睾丸固定术的几种不同术式在临床应用中的利与弊，评价其优缺点。

另推出笔者设计的1个术式，以达到推陈出新、不断完善的目的。

1几种睾丸固定术1.1Turck法找到睾丸后，将精索充分游离后将睾丸纳入阴囊，在阴囊外侧壁及相应大腿内侧皮肤分别作一切口，然后将睾丸自阴囊切口处引出并缝合固定于大腿的深筋膜上，继而将两个切口相互缝合。

3个月后将缝合口分离，将睾丸自大腿筋膜上分离并还纳入阴囊，分别缝合切口。

此术式是分期手术的方法，在我国从50年代初期至70年代中后期一度盛兴。

优点是使牵引松解后的精索、睾丸与周围组织粘连，直视下看到睾丸无回缩后，再缝合股部和阴囊的2个切口，睾丸基本不回缩。

缺点：分期手术时间长，术后睾丸萎缩的概率很高，并且还要另做个股部切口，患者的痛苦大，用于腹腔内隐睾及高位隐睾。

此术式现在看起来似有不完善之处，但在当时的年代不失其一定意义，此术式现在做的很少。

1.2Bevan法找到睾丸，松解精索，将睾丸引入已增大的阴囊内，缩小阴囊的颈部，将睾丸固定在阴囊底部，在睾丸底部的引带等纤维结缔组织作一牵引缝线并引出阴囊固定在大腿内侧［2］，此术式是1903年Bevan所创，优点是操作简单，好掌握，患者所受的痛苦尚小，牵引时间随具体情况定，一般不算太长（2~3周）。

缺点：牵引线为单条，如牵引线设计不当，力度不够，或牵引线离断则会使睾丸回缩，手术失败。

实用医学杂志２００７年第２３卷第５期ｍｇ／ｋｇ＋芬太尼１．０μｇ／ｋｇ后３ｍｉｎ，呼吸抑制较为明显。

本研究发现，随着镇静深度的增加，ＳｐＯ２下降的比例增加。

在ＯＡＡ／ＳⅡ级，有１６％的病人ＳｐＯ２下降至９３％以下，说明使用咪达唑仑辅助区域麻醉的镇静，深度达ＯＡＡ／ＳⅢ级以上是有一定危险的。

有研究指出，国人达ＯＡＡ／Ｓ镇静Ⅲ级的咪达唑仑用量为（０．０６±０．０２）ｍｇ／ｋｇ［３］，０．０５ｍｇ／ｋｇ咪唑安定清醒镇静术用于肠镜检查安全可行，效果好［４］。

我们的研究结果与之相仿。

在本研究中还发现，在不同的镇静深度之间，其剂量差别较小，而病人个体差异较大。

所以笔者认为，在使用咪达唑仑时应强调个体化用药，从小剂量开始，镇静深度选择ＯＡＡ／ＳⅡ级为宜。

４参考文献ＥｄｗａｒｄｓＭ，ＳｅｒｒａｏＪＭ，ＧｅｎｔＪＰ，ｅｔａｌ．Ｏｎｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｂｙｗｈｉｃｈｍｉｄａｚｏｌａｍｃａｕｓｅｓｓｐｉｎａｌｌｙｍｅｄｉａｔｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏ－ｌｏｇｙ，１９９０，７３（２）：２７３－２７７．ＦｏｒｓｔｅｒＡ，ＧａｒｄａｚＪＰ，ＳｕｔｅｒＰＭ，ｅｔａｌ．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｂｙｍｉｄａｚｏｌａｍａｎｄｄｉａｚｅｐａｍ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，１９８０，５３（６）：４９４－４９７．张兰，何沛霖，尹燕，等．麻醉镇静术中咪唑安定剂量范围的初步探讨［Ｊ］．华西医学，２００２，１７（４）：４７４－４７５．杨晓峰，叶晓斌，张羽明，等．咪唑安定清醒镇静用于肠镜检查的观察［Ｊ］．实用医学杂志，２００３，１９（７）：７３１－７３２．（收稿：２００６－０９－２７）［１］［２］［３］［４］自１９９５年１月至２００６年５月间，我们应用鱼钩式睾丸穿刺活检针对１１０３例１９１６只睾丸行穿刺活检术，其中行双侧活检８１３例（１６２６只８４．９％），单侧活检２９０例（２９０只１５．１％）。

连续射精对精液质量的影响及其在辅助生殖技术中的应用作者：张国忠郑杰胡艳梅伍学一谢萍杨宗富来源：《医学信息》2020年第14期摘要：目的; 世界衛生组织建议在诊断性精液分析前需禁欲2～7 d以获得最佳的精液标本，但涉及不育男性时，标准的禁欲时间仍存在争议，目前大多研究仍支持以2～7 d为标准。

随着连续射精采集精液标本这一方法的出现，短时禁欲也可提供质量良好的精液标本，解决了临床操作过程中出现的特殊情况，使更多的不孕不育夫妇受益。

本文主要就连续射精的精液采集方法对精液质量的影响机制以及在辅助生殖技术中的临床应用作一综述，旨在为辅助生殖技术的应用提供帮助。

关键词：连续射精;精液质量;辅助生殖技术中图分类号：R711.6; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.012文章编号：1006-1959（2020）14-0036-04Effect of Continuous Ejaculation on Semen Quality and its Applicationin Assisted Reproductive TechnologyZHANG Guo-zhong，ZHENG Jie，HU Yan-mei，WU Xue-yi，XIE Ping，YANG Zong-fu（Reproductive Medicine Center，Panzhihua City Maternal and Child Health Hospital，Panzhihua 617000，Sichuan，China）Abstract：The World Health Organization recommends that abstinence be required for 2 to 7 d before diagnostic semen analysis to obtain the best semen specimens.However，when infertile men are involved，the standard abstinence time is still controversial，and most studies still support 2 to 7 d as standard.With the emergence of the method of continuous ejaculation collection of semen specimens，short-term abstinence can also provide good quality semen specimens，which solves the special circumstances that occur in the course of clinical operations and benefits more infertile couples.This article mainly reviews the effect mechanism of continuous ejaculation semen collection method on semen quality and clinical application in assisted reproductive technology，aiming to provide assistance for the application of assisted reproductive technology.Key words：Continuous ejaculation;Semen quality;Assisted reproductive technology人工授精（IUI）、体外受精（IVF）及其衍生技术被广泛应用于不孕不育患者治疗中，使用常规辅助生殖技术助孕治疗时需要男方提供足够数量的前向运动精子。

附睾穿刺精液处理后精子活力迅速下降1例
于庆
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2006(003)017
【摘要】@@ 1材料与方法rn卵细胞浆内精子注射(ICSI)使精卵细胞无需经历复杂受精过程.以显微操作的手段,直接将精子注入卵细胞内,形成受精胚胎.ICSI对精子数量,活力及受精能力的要求极低,是重度少精、弱精、畸精、阻塞性无精等男性不育症有效的治疗手段.经皮附睾精子抽吸术是局麻下,将注射针头刺入附睾头部或体部从中抽取附睾液获得精子的方法,适用于梗阻性无精症等患者.
【总页数】2页(P158-159)
【作者】于庆
【作者单位】山东中医药大学第二附属医院,山东,济南,250001
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.精液、附睾及睾丸来源精子行卵母细胞质内单精子注射的临床结局 [J], 王俊霞;侯晓妮;朱静静;王玢;陈华;邢俊;孙海翔
2.精液精子、附睾精子和睾丸精子卵胞浆内单精子注射助孕结局的比较 [J], 罗开玲;邓志华;丘映;刘锋
3.经皮睾丸穿刺精子抽吸术与经皮附睾精子抽吸术在梗阻性、非梗阻性无精子症诊断中的应用研究 [J], 王磊;李科技;冯晓静;高洁;王芳
4.获得性梗阻性无精症患者预处理改善经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射治疗结局的临床研究 [J], 黄吴键;张燕;黄群花;陈国勇;林春丽;刘芸
5.经皮附睾穿刺取精精子冷冻复苏后卵细胞胞质内单精子注射治疗无精子症的初步研究 [J], 靳镭;蒋凌英;朱桂金;刘群;魏玉兰;胡娟;任新玲
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