输卵管结扎术后228例输卵管吻合术临床分析

248例输卵管吻合术后妊娠率及相关因素分析作者：赵晔韩波来源：《中外医疗》2014年第28期[摘要] 目的观察宫腹腔镜联合手术治疗输卵管结扎后不孕的临床效果；探讨影响输卵管吻合术后妊娠的相关因素。

方法对所有行输卵管吻合术患者临床资料、手术情况等进行研究分析并研究影响术后妊娠率的相关因素。

结果患者妊娠率随年龄增长逐渐降低（P[关键词] 输卵管吻合术；妊娠率；相关影响因素[中图分类号] R713.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0127-02输卵管吻合术是输卵管姐炸熟后实行的一种输卵管结构重建及功能恢复的手术[1]。

主要是通过将结扎的输卵管瘢痕组织切除后将两端缝合后使输卵管保持通畅。

随着单独二孩政策放开，更多行输卵管结扎术后的患者将面临再次手术行输卵管复通的选择。

该实验为研究输卵管吻合术后患者妊娠情况及临床疗效，特选取该院2009年1月—2012年3月间收治的248例行输卵管吻合术患者临床资料先进行分析，以期为临床处理输卵管结扎术后不孕提供有价值的资料。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院妇科需行输卵管吻合术患者247例作为研究对象。

所有患者均因输卵管绝育术后子女意外死亡、后天残疾或再婚经本人申请，上级主管部门批准为绝育术后符合再生育[2]。

年龄25～44 岁，平均（34.5±9.5）岁。

绝育年限2～13年，平均（7.5±4.5）年。

其中，105例采用术中透明质酸钠注入（2 mL/根）。

所有患者术前月经周期正常且排除子宫及附件肿瘤、炎症、输卵管积水及卵巢功能异常患者。

患者配偶精液检查正常。

所有患者入院时一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法所有患者于月经周期结束后3～7 d进行输卵管吻合术。

患者行全身麻醉后取膀胱截石位，建造气腹后于脐部做1 cm大小切口纺织腹腔镜并于左右下腹各做0.5 cm大小切口放置操作器械。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年 第 6 卷第 8 期2019 Vol.6 No.877输卵管结扎术后输卵管吻合的疗效因素的分析沈美萍（鲁甸县妇幼保健计划生育服务中心，云南 昭通 657100）【摘要】随着我国医疗技术的发展，输卵管结扎术作为一种较为成熟的医疗手段在临床上已经得到较大范围的使用。

但是对于输卵管结扎手术以后的输卵管吻合术，作为一种较为有效的输卵管复通技术为已经进行输卵管结扎手术的人再次怀孕带来可能。

本文将输卵管结扎术后再次进行输卵管吻合术的效果进行研究。

【关键词】输卵管结扎术；输卵管吻合术；影响因素；疗效研究【中图分类号】R713.53 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.08.77.011 资料与方法1.1 一般资料在本次研究过程中选取的是我院从13年～15年收治的需要进行输卵管吻合术的患者43名。

这些患者在不同时间进行过输卵管结扎手术。

同时所有患者都经过政府计生部门批准可以进行再次生育。

在进行此项研究之前，本院医务工作者均同患者及其家属进行了有效沟通，取得了患者及家属的同意并签署了同意书。

在开始进行研究之前对患者提前获得的结果来看，这些患者身体素质较好，不存在会影响到研究结果的高血压及肾脏疾病，研究对象的年龄集中在27～40岁，平均年龄为29岁。

进行输卵管结扎手术的时间在1年～10年之间。

在进行输卵管结扎手术中采用的方法基本上均为抽心包埋术。

具体研究进行的时间选择在研究对象月经结束以后的三到五天之内。

1.2 研究方法首先，在进行连续硬膜麻醉以后，研究对象采取平卧姿势，同时对铺巾进行深入消毒。

在研究过程中需要对腹部进行横向切开，逐渐打开腹膜指导可以看到子宫和双侧输卵管。

对研究对象的子宫、输卵管以及卵巢情况进行探查，确保这些部位没有受到器质性破坏，可以正常受孕，如果存在连接则需要进行分离。

第二步，在浆膜下进行较低浓度的氯化钠溶液注射，确保浆膜和肌肉分离，然后将浆膜进行切开，使得内部的输卵管得以分离。

显微输卵管吻合术180例临床分析目的：观察显微输卵管吻合术对复孕的效果。

方法：对180例符合复孕条件者采用显微输卵管吻合的方法进行治疗。

结果：全组病例中，通液顺利者178例(98.9％)，复孕率93.9％(169/180)，最早56 d受孕，最迟为18个月。

结论：显微输卵管吻合术操作简便，手术操作细致，可减少损伤，尽可能保留和恢复输卵管生理功能，可提高复孕率。

标签：绝育；输卵管；吻合术；妊娠显微输卵管吻合术是应用显微外科技术，将输卵管两断端连接起来的一种方法，是女性绝育手术后要求再生育的一种效果好、复孕率高的手术。

我院2006年10月～2007年10月共行显微输卵管吻合术180例，获得良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料受术者均为绝育术后符合再生育的对象，经本人申请，上级主管部门批准。

患者180例，年龄：28～34岁者140例，35～40岁者40例；绝育年限：1～5年者50例，6～10年110例，10～15年20例。

结扎方式：银夹法16例，压扎法14例，抽管包埋法150例。

患者身体健康，月经周期规律，妇科检查正常。

手术时间：月经干净后3～7 d。

1.2 手术方法硬膜外麻醉后患者取平卧位，常规消毒皮肤，取下腹部正中切口长5～6 cm。

开腹后，提起输卵管于腹腔外，在5～10倍双人双目显微镜下，用生理盐水注于结扎处输卵管浆膜下，剪除瘢痕组织，暴露输卵管管腔，通水顺利后，使用显微吻合器械、9-0无损伤尼龙针线进行操作，在两输卵管断端3、6、9及12点处间断缝合4针(如遇两端管径相差悬殊，根据情况分别采用斜面吻合或漏斗式吻合)，缝针不穿透输卵管黏膜层，再间断缝合浆膜层数针后，用生理盐水注入输卵管吻合后的管腔内，检查通水顺利，吻合口处无液体外漏现象。

关腹前常规用低分子右旋糖酐200 ml、地塞米松10 mg、糜蛋白酶5 mg、庆大霉素8万U，放入腹腔内。

1.3 术后治疗情况术后予青霉素800万U/d，静脉滴注5～7 d。

直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术40例临床分析2000～2010年收治输卵管吻合术患者40例，均做了输卵管结扎术、有1孩或多孩因病或意外事故死亡的育龄妇女，要求行输卵管复通术，而且此类人群在我县农村更为突出。

这就要求手术医生在行输卵管结扎时即要有效地达到绝育目的，又要求尽量减少输卵管的损伤，尽量保证输卵管的有效长度，选择好结扎的方式与部位，现采用持硬麻直视下使用精细的手术器械，做绝育后输卵管复通术，复通率高，成本低，时间短。

现报告如下。

资料与方法笔者10年来使用精细的手术器械行结扎术后输卵管吻合术患者40例。

年龄22～42岁，平均31岁，结扎方法为双折切断法，结扎部位输卵管峡部25例，壶腹部15例，手术时间选择在月经干净后3～7天。

方法：术前完善相关检查，无手术禁忌证，取持硬麻；探查盆腔无粘连，了解结扎部位及结扎方法，在输卵管瘢痕的两端中间注入生理盐水少许，纵行切开输卵管浆膜，切除结扎后的瘢痕组织，上支架指示，将两断端靠拢，用6～0带针可吸收缝合线于3、6、9、12点缝合。

吻合时避免输卵管发生扭曲，边缘重叠。

缝合时不要穿过输卵管黏膜，针距适当，必要时酌情补针，缝合松紧以组织不崩裂、不隆起、不卷曲为宜。

用6～0带针缝合线连续缝合浆膜层，检查无出血后关腹。

放低分子右旋糖酐200ml腹腔以防黏连。

术后处理：术后用抗生素1周，术后第4天、第7天，第1、2个月月经干净后3～7天各通液1次，术后1个月内禁性生活，避孕3个月。

结果根据10年来对40例病例随访结果，有36例受孕，复孕率90%，复通率96%。

讨论显微外科在绝育术后输卵管复通术中的效果已被肯定，术中能清楚地分辨出吻合组织的层次，确保对合准确，减少组织损伤程度，提高吻合的成功率。

但因手术成本高及时间长等原因，基层单位难以普及。

采用直视下使用精细的手术器械，做绝育后输卵管复通术，复通率96%，复孕率90%，手术的成功与否与下列因素有关：①病例的选择：年轻者成功率高。

输卵管结扎术后输卵管吻合术的临床分析目的；探讨输卵管结扎术后输卵管吻合术的临床效果。

方法：选取2013年1月至2015年10月期间我院收治的输卵管吻合术患者43例，所有患者均做过输卵管结扎术，观察术后输卵管复通及宫内复孕的情况。

结果：43例输卵管吻合术患者中，术后输卵管复通率为95.35%（41/43），宫内复孕率为90.70%（39/43）。

结论：输卵管结扎术后行直视下输卵管吻合术具有手术成本低，时间短，成功率高的优势，可提高输卵管复通率及宫内复孕率，值得在基层医院中大力推广应用。

标签：输卵管结扎术后；输卵管吻合术；临床效果输卵管结扎术是节育手术的重要措施之一，我国每年接受此项手术的妇女所占比例较多，但由于绝育者子女丧失或再婚需生育现象不断出现，从而使得输卵管结扎术后的妇女对生育的需求也不断增大，因此，采取合理有效的措施以提高其输卵管复通率及宫内复孕率显得尤为重要，目前，对于输卵管结扎术后需生育患者，可进行输卵管吻合术治疗。

输卵管吻合术的主要目的是恢复输卵管解剖组织结构，使其达到通畅的效果，同时减少对生理功能的损伤，提高复孕率，以消除结扎过输卵管妇女的后顾之忧[1]。

为探讨输卵管结扎术后输卵管吻合术的临床效果，本研究对我院收治的43例输卵管吻合术患者均行输卵管吻合术，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料和方法1.1基本资料选取2013年1月至2015年10月期间我院收治的43例输卵管吻合术患者，所有患者经计划生育审批均符合再生育要求，均自愿参与本研究并签署知情同意书，均为身体健康，无严重心肝肾等重要账期疾病及高血压者。

其中年龄26-42岁，平均（29.43±3.24）岁，绝育手术时间2-11年，平均（3.42±1.28）年，绝育手术均为抽芯包埋法，输卵管吻合手术在月经干净后3-5d进行。

1.2方法对43例患者均行输卵管吻合术，具体操作如下：①采用连续硬膜外麻醉后，取平卧位，对铺巾进行常规消毒，行长约6cm的横向切口，逐层打开腹膜，对子宫、双侧输卵管和卵巢进行探查，若有粘连则给予分离。

眼镜式放大镜行输卵管结扎术后吻合术120例临床分析目的：探讨使用眼镜式放大镜及显微外科器械行输卵管结扎术后吻合术的方法及效果。

方法：我站选取近5年来120例输卵管绝育术后，夫妻身体健康，符合再生育政策，无手术禁忌症的患者，使用眼镜式放大镜（3-5倍）及精细的显微外科手术器械开腹行结扎术后输卵管吻合术，选取同期无明显差异的直视下行常规开腹结扎术后输卵管吻合术的患者120例作为其对照组。

结果：实验组研究对象5年随访复通率为97.5%，复孕率为90.8%，显著高于对照组，且与国内报道应用台式可移动高倍放大镜实施手术5年随访复通率（100%）、复孕率（94.64%）无明显差异。

结论：使用眼镜式放大镜及精细的显微外科手术器械开腹行结扎术后输卵管吻合术具有手术成本低，住院费用低，放大效果满意，操作方便，时间短，成功率高等优点，特别适合县级服务站广泛开展。

标签：眼镜式放大镜显微外科器械输卵管结扎绝育术输卵管吻合随着计划生育的广泛开展，因天灾，人祸或疾病等原因导致小孩夭折，使得输卵管结扎术后要求行复通术再生育的对象相对较多，而且此类人群以农村育龄妇女居多[1]。

她们大部分经济条件较差，长年在外务工，假期短等。

我们采用眼镜式放大镜及精细的显微外科器械行绝育术后输卵管吻合术，具有手术成本低，住院费用低，放大效果满意，操作方便，时间短，成功率高等优点，现报告如下：1临床资料1.1一般资料我站2007年1月-2011年12月采用眼镜式放大镜（3-5倍）及精细的显微外科器械行绝育术后输卵管吻合术患者120例，年龄最大的43岁，最小的23岁，平均年龄33岁，结扎的方法为银夹法80例，抽芯包埋法40例，结扎部位狭部110例，壶腹部10例，手术时间选择在月经干净后3-7天。

选取同期直视下行常规开腹结扎术后输卵管吻合术的患者120例作为其对照组，两组患者的年龄、既往孕育史、月经史等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2方法：1.2.1吻合前准备术前手术医师佩戴眼镜式放大镜，并调好焦距，选择连硬外麻醉，逐层进腹探查子宫位置及有无粘连，结扎的方法及部位，将子宫复位并尽量提至腹膜外，子宫后方以湿生理盐水纱垫撑托。

显微镜下输卵管吻合术200例临床分析【摘要】目的：探讨输卵管吻合术后复通效果及相关因素。

方法：采用回顾性分析方法，对笔者所在医院2008年8月-2011年8月200例行输卵管吻合术患者的临床资料进行分析。

结果：术后1年内有138例患者自然受孕，25例患者行人工授精助孕成功。

剩余37例中，21例患者双侧输卵管通畅，13例患者一侧输卵管通畅，另一侧梗阻，3例患者双侧输卵管梗阻。

结论：显微镜下输卵管吻合术是输卵管结扎患者再生育的有效方法，术前正确选择病例，术中精细操作，术后避免感染和粘连，可提高复通成功率和受孕率。

【关键词】显微镜；输卵管结扎术；输卵管吻合术输卵管吻合术作为输卵管结扎患者再生育的常用方法，在临床上应用已多年。

笔者所在医院自2008年购置一台双人双目手术显微镜以来，采用显微镜下行输卵管吻合术治疗200例患者，效果满意，现总结分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年8月-2011年8月在笔者所在医院要求行输卵管吻合的200例患者，年龄28~46岁，平均(36.2±3.13)岁，结扎时间1~20年。

143例为卷折结扎切断法结扎，57例为银夹结扎，无一例抽芯包埋法结扎。

200例患者均持有当地计划生育部门同意行输卵管吻合的证明，吻合的原因大多为子女溺水、车祸身亡、疾病死亡等，但也有少部分为再婚。

1.2 手术方法术前准备同普通妇科手术，男方化验精液常规正常，月经干净3~7 d，中间行显微镜下输卵管吻合术，显微镜的放大倍数为8倍。

吻合手术均采用连续硬膜外麻醉，取脐耻之间纵形切口长约4~7 cm，逐层开腹，打开腹腔。

探查子宫及双侧附件后，将输卵管提至腹部切口处，并用组织钳固定，在结扎处两侧浆膜下注入生理盐水，在显微镜下，剪开浆膜层，若为卷折结扎切断法结扎则剪除原结扎处的瘢痕，若为银夹结扎则取出银夹，钝性游离结扎处两断端0.4~0.8 cm。

修剪两断端后，若两断端直径基本相等，根据直径大小用7-0的丝线均匀单纯缝合输卵管壁3~6针，大多数患者缝合4针，若两断端直径相差2 mm以上，细端采用单纯缝合，粗端采用横褥式缝合的方法，使粗端直径变小，以达到两端对合整齐的目的。

女扎后行输卵管吻合术临床分析
杨桂华
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2011(008)007
【摘要】目的研究影响女扎术后输卵管吻合术成功和再妊娠的因素。

方法通过分析1997丰1月至2006年12月我院共进行的女扎术后输卵管吻合术72例，探讨手术成功率和术后妊娠卒与术式，结扎后时间．术后受孕时间．损伤程度、术后处理及治疗之同的关系。

结果端一端吻合术、遗口造伞和植入3种术式的术后妊娠率依次为91．3％，64．3％和66．7％。

结扎后1年内，术后1年内受孕率最高。

结论连择端一端吻合术，结扎后时间越短、术后2年内受孕，手术中操作精细．减少不必要的出血和损伤，维持组织干燥井配合药物辅助治疗都能够有效提高手术成功卒和术后妊娠率。

【总页数】1页(P106-106)
【作者】杨桂华
【作者单位】隆回县计划生育服务站湖南邵阳422200
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.女扎后行输卵管吻合术临床分析 [J], 杨桂华
2.局麻下行单孔腹腔镜女扎术的临床分析 [J], 欧江凯;
3.输卵管结扎术后行输卵管吻合术效果分析 [J], 白小洁;林碧云
4.150例女扎术后输卵管妊娠临床分析 [J], 顾海清
5.输卵管吻合术治疗女扎后不孕142例分析 [J], 王晓侠
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输卵管吻合手术操作分析目的通过研究输卵管吻合手术的术后效果，分析其操作。

方法选取自2009年4月～2013年4月在我站就诊的、符合再生育标准的、意愿恢复生育的120例患者，将其作为研究对象，分析其输卵管吻合手术的操作，观察术后治疗效果。

结果经过吻合术后，有118例患者输卵管复通，占总数的98.3%；术后受孕成功有115例，妊娠率为95.8%。

结论通过良好的术前准备，熟练准确的术中操作和优质的术后恢复，可以保证输卵管吻合手术取得更高的成功率，提高复孕率。

标签：输卵管；吻合术；操作分析输卵管吻合术是通过输卵管复通，使患者达到孕育目的的手术方法。

输卵管吻合术适用于输卵管结扎后复通和输卵管阻塞性不孕两种情况。

本研究选取自2009年4月～2013年4月在我站接受輸卵管吻合手术的120例患者，研究分析其输卵管吻合手术操作。

具体如下。

1资料与方法1.1一般资料选取自2009年4月～2013年4月，在我站进行输卵管吻合手术的患者120例，120例患者均经过审查批准同意施行输卵管吻合手术。

患者年龄在26～41岁。

其中26～29岁含13例；30～34岁含67例；35～39岁含35例；40岁及以上含5例[1]。

绝育时间为1～14年，平均时间为7.2年。

选择银夹法结扎者有12例，压榨法结扎者有15例，抽芯包埋法结扎有93例。

结扎部位在输卵管峡部含72例，壶腹部含41例，伞端含7例。

男方精液检查正常，生育功能正常。

女方身体健康，月经周期规律，术前妇科检查正常，卵巢储备功能良好，无生殖系统炎症，无心肝肾功能障碍，无手术禁忌症[2]。

1.2手术方法完备的术前准备后，在月经净后3～7d施行手术。

①采用硬膜外麻醉，患者取仰卧位。

取下腹正中纵切口6～8cm。

②检查盆腔器官。

在手术视野中充分暴露子宫和输卵管。

检查输卵管与周围组织是否有粘连，粘连处进行锐性分离。

③检查输卵管阻塞部位。

用静脉切开针头或硅胶管插入输卵管的伞部中注入稀释的亚甲蓝染液，确定阻塞部位。

输卵管结扎患者行输卵管吻合术对受孕的影响摘要】目的分析输卵管结扎患者术后行输卵管吻合术复通对受孕影响。

方法随机选取我计生妇幼中心2010 年1 月到2014 年8 月收治结扎术后行输卵管吻合术患者54 例作为研究对象，观察54 例患者复通和宫内受孕情况。

结果术后随访调查中49 例患者复通，复通率为90.74%，宫内受孕者45 例，宫内受孕率为83.33%。

输卵管结扎后吻合部位、吻合手术患者年龄以及吻合术后输卵管长度对输卵管吻合术复通率、受孕率均存在影响。

结论输卵管结扎患者行吻合复通术中对患者年龄、结扎部位、输卵管吻合术后长度均存在要求，保护输卵管生理功能对术后成功受孕具有一定影响。

输卵管吻合术时间短、成本低，适合基层计生服务站、基层医院推广应用。

【关键词】输卵管吻合术输卵管结扎受孕【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0478-01计划生育实施以来输卵管结扎术在已婚妇女中广为实施，据调查中国大约每年有200 万已婚妇女行该项手术。

但随着政策放宽，结扎患者行输卵管吻合复通术的人数逐渐扩大，以农村妇女较为多见[1]。

输卵管吻合术是将结扎部位切除其瘢痕组织，缝合断裂输卵管两端将其再通，重建恢复妇女受孕生理功能和生育系统。

恢复输卵管生理解剖组织，疏通保持畅通，并做到输卵管生理功能不被破坏成为提高输卵管吻合术后受孕的保障[2]。

我计生妇幼中心随机选择2010 年1 月到2014 年8 月收治结扎术后行输卵管吻合术患者54 例的受孕情况作为调查研究对象，发现行吻合术后患者复通率、受孕率均良好，现将报告如下：1 资料与方法1.1 临床一般资料选择我计生妇幼中心2010 年1 月到2014 年8 月收治输卵管结扎术后行吻合术复通患者54 例作为临床研究对象，所以患者均为已生育，年龄在28~37 之间，平均32.5±4.5 岁；行输卵管结扎术7.3±3.8 年，最长年限为12 年，最短为1 年；输卵管结扎部位：峡部32 例、壶腹部18 例、伞部4 例。