产科出血性休克的临床原因及治疗措施

浅析产科出血性休克的临床原因及治疗对策【摘要】目的对临床产科出血性休克的原因进行分析和研究，同时探讨相关的治疗对策。

方法对我院收治的60例产科出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析和总结。

结果导致发生产科出血性休克的主要原因为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。

对经过进行及时的抢救，患者的症状得到恢复。

结论在临床上，对患者进行正确而有效的止血和体位控制以及补充血容量、保温等治疗，能够有效地预防和避免患者发生出血性休克，效果显著，同时减少和控制患者的死亡率。

【关键词】出血性休克；产科；治疗对策；临床原因doi：103969/jissn1004-7484（x）201309281文章编号：1004-7484（2013）-09-5092-01产科失血性休克是在孕产妇分娩期发生的一种最为严重的并发症[1]。

主要是由于患者出现子宫收缩乏力和产道裂伤以及凝血功能障碍等，患者的病理变化非常快，预后差，严重的会危及到患者的生命安全。

为了更好地预防和治疗患者产科出血性休克，对我院收治的出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析和总结，取得了一定的效果，以下是详细报道。

1资料与方法11一般资料此次研究和治疗的60例产科出血性休克患者，都是我院在2009年1月——2011年10月期间收治。

其中产前出血患者10例，产后出血患者40例，异位妊娠患者5例，流产患者5例；患者的年龄在22-35岁之间，平均为（268±20）岁；初产妇20例，经产妇40例；有引产史的患者20例、流产史患者25例、流产和引产史患者10例、再次剖宫产患者5例；40例患者的出血量在700-1150ml、15例患者出血量在1150-1750ml、5例患者出血量在1750-3500ml。

12临床表现患者的面色苍白并且严重疲惫；皮肤弹性差且干皱；四肢厥冷；反应迟钝[2]。

患者在出血早期的意识比较清楚，到后期就有7例患者出现意识模糊的情况；患者的血压<90mmhg，脉压差缩小到20mmhg以内。

产科休克抢救措施范文引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。

休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。

这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。

其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。

(一)低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。

其包括创伤性和失血性休克。

创伤性休克如各种损伤(骨折、挤压综合征)及大手术引起血液和血浆的同时丢失。

失血性休克如大血管破裂或脏器(肝、脾、肾)破裂出血。

(二)感染性休克主要由于细菌及毒素作用所造成。

常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性感菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称之为内毒素性休克。

(三)心源性休克主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。

(四)神经源性休克常由于剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。

(五)过敏性休克常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物(青霉素)、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。

产科休克抢救措施范文（2）产科休克是指在妊娠、分娩或产后期间出现血压下降、心率增快、心输出量减少等症状的严重疾病。

产科休克的早期识别和及时抢救对于母婴的生命安全至关重要。

下面将介绍一些常见的产科休克抢救措施。

1. 早期诊断和评估：对于出现血压下降、心率增快、皮肤湿冷等症状的孕妇，应立即诊断为产科休克，并进行全面评估。

包括评估孕妇的生命体征、意识状态、尿量、血常规、血气分析、血压、心率、心电图等。

2. 确保通畅的气道：确保孕妇的气道通畅，保持呼吸道通畅是孕妇抢救的首要措施。

3. 大量复苏液的静脉输注：对于产科休克的孕妇，应立即进行补液复苏。

一般首先选择晶体液进行快速补充，如生理盐水、林格液等。

输液速度应根据孕妇的血压、心率、尿量和临床症状进行调整。

产科出血性休克的临床原因及治疗对策分析陈燕摘要】目的：分析产科出血性休克的临床原因以及相应治疗对策。

方法：选取我院在2015年5月到2016年9月收治的31例产科出血性休克患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，分析产科患者出现出血性休克的临床原因，并总结患者的有效治疗措施。

结果：产后子宫收缩乏力、生殖道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍等是引起产科患者发生出血性休克的主要临床原因。

经过有效治疗后，29例患者抢救成功（93.55%），有2例患者家属要求患者转至上级医院接受治疗。

结论：医院产科临床医师要对患者发生出血性休克问题的临床原因做到全面掌握，加强对患者的防治工作，在掌握临床原因的基础上对患者实施全面有效的治疗，改善患者的出血症状，保证患者的生命安全。

【关键词】产科；出血性休克；临床原因；治疗对策【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0070-02对于处于分娩期的孕产妇来说，产科出血性休克是其常常出现的一种严重并发症，出血性休克的病理变化十分迅速，患者的生命安全受到了很大的威胁，因此必须要掌握产科患者发生出血性休克的临床原因，如此才能够更好地采取措施加以应对[1]。

现对我院收治的31例产科出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析，总结了患者发生出血性休克的临床原因以及治疗对策，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本文研究对象均为我院在2015年5月到2016年9月收治的产科出血性休克患者31例，患者年龄分布在23-38岁，平均年龄为（29.4±7.1）岁，其中初产妇19例，经产妇12例；产前出血22例，产后出血9例。

1.2 方法对这31例患者的临床资料进行回顾性分析，总结诱发患者发生出血性休克问题的临床原因，根据患者的实际病情情况给予针对性的治疗对策，并对患者的治疗效果进行评价。

其中，患者的治疗对策主要包括：首先给予患者止血治疗，取患者平卧位，对患者给予低流量吸氧支持与保暖支持，并采取预防感染与酸中毒措施；止血方法可以使用宫腔填塞纱布、宫底注射缩宫素、宫底按摩等，促进患者子宫的收缩；采用林格氏液、706代血浆等给予患者快速扩容处理；在救治的时候，对患者的呼吸频率、血压、血细胞、脉搏等生命体征进行严密的监测，对于尿量过少的患者还要对患者使用利尿剂；对于有血管并发症的患者还要使用心血管药物；对于前置胎盘或者胎盘植入的患者还要进行腹主动脉压迫止血，并对患者的子宫动脉实施结扎处理，对于出血情况非常严重的患者，在必要时要进行子宫切除术[2]。

妇产科失血性休克的抢救护理要点分析【摘要】妇产科失血性休克是一种常见的妇产科急危重症，及时有效的抢救护理对患者的生命至关重要。

本文从早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗和手术干预等方面进行了详细的分析。

在早期抢救阶段，及时评估和快速干预是关键，包括给予氧气、复苏液和输血等。

体位调整可以促进血流回流，减轻患者症状。

输液治疗要注意液体种类和速度，避免造成水电解质紊乱。

药物治疗应根据患者具体情况选用血管活性药物。

在严重情况下，手术干预可能是必需的。

抢救护理的重要性体现在及时性和有效性，团队合作的关键性在于多学科协同，预防的重要性需要强调对高危人群的关注和干预措施的实施。

【关键词】妇产科、失血性休克、抢救、护理、早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗、手术干预、重要性、团队合作、预防。

1. 引言1.1 概述妇产科失血性休克是指由于产科手术、分娩或产后出血等原因导致身体失血过多，引起循环衰竭的临床紧急情况。

这种情况在妇产科领域中比较常见，一旦发生，需要及时有效的抢救措施。

妇产科失血性休克的抢救护理工作具有很高的技术要求和操作难度，对护士和医护人员的综合素质提出了很高的要求。

早期抢救是妇产科失血性休克护理的首要任务，只有在早期对患者采取有效的抢救措施，才能提高患者的存活率。

在抢救过程中，及时的体位调整是非常重要的，可以帮助恢复患者的血液循环和氧供应。

输液治疗和药物治疗也是抢救的重要步骤，需要根据患者具体情况调整治疗方案。

在一些严重情况下，手术干预可能是唯一的救治途径。

妇产科失血性休克的抢救护理工作需要医护团队密切合作，各职业人员分工明确，密切配合，共同努力，才能提高抢救效果。

预防措施也至关重要，只有提前预防和干预，才能降低妇产科失血性休克的发生率，保障患者的安全和健康。

抢救护理的重要性不言而喻，团队合作是抢救成功的关键，预防则是最有效的方式。

2. 正文2.1 早期抢救早期抢救是妇产科失血性休克护理中的关键环节，其目的是尽快止血、维持循环稳定以及恢复组织灌注。

简述产后出血的原因及处理方法产后出血是指分娩后阴道流血量超过500毫升的情况。

它是产后期最常见的并发症之一，也是妇产科紧急情况之一，严重的产后出血可导致产妇失血性休克，甚至危及生命。

因此，了解产后出血的原因及处理方法对于产妇和医护人员来说都非常重要。

一、产后出血的原因1. 子宫收缩不良子宫收缩不良是引起产后出血的主要原因之一。

在分娩后，子宫需要收缩以减少血管的血流，防止出血。

然而，如果子宫收缩不足，血管就无法正确收缩，导致血流不畅，从而引起产后出血。

2. 胎盘残留在分娩后，胎盘应该完全排出。

如果胎盘未能完全排出，它会在子宫内停留，阻碍子宫收缩并导致出血。

胎盘残留也可能引起感染和子宫内膜炎。

3. 分娩方式分娩方式也是引起产后出血的一个因素。

剖宫产和产钳助产可能增加出血的风险。

这是因为这些分娩方式可能会破坏子宫的血管和组织，导致出血。

4. 子宫内膜异常子宫内膜异常也可能导致产后出血。

子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病都可能导致子宫收缩不良和出血。

5. 出血性疾病出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等，也可能导致产后出血。

二、产后出血的处理方法1. 立即采取措施如果产妇出现大量出血，医护人员应该立即采取措施，包括给予氧气、建立静脉通道、输注血液和液体等。

如果产妇失血过多，可能需要进行输血和手术治疗。

2. 手动取出胎盘如果胎盘未能完全排出，医护人员可以手动取出胎盘。

这是一种简单而有效的方法，可以帮助防止产后出血。

3. 使用药物药物治疗也可以用于治疗产后出血。

例如，催产素可以帮助子宫收缩，从而减少出血。

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂也可以用于治疗产后出血。

4. 手术治疗在严重的情况下，可能需要手术治疗。

手术治疗可以包括子宫切除术、子宫动脉栓塞和动态子宫动脉压迫等。

5. 产前预防最好的方法是在产前预防产后出血。

产前检查可以帮助医生了解产妇的健康状况，识别可能导致出血的风险因素。

产前检查还可以帮助医生做好准备，在出现产后出血时能够迅速采取措施。

产后出血【概述】胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。

产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。

产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退（席汉综合征（Sheehan syndrome））后遗症，故应特别重视做好防治工作。

【病因学】可分为宫缩乏力。

较产道裂伤，胎盘因素及凝血功能障碍4类。

1.宫缩乏力胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母体宫壁血窦开放致出血。

在正常情况下由于产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血停止。

同时由于孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎盘剥离后损伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量聚集形成血栓，纤维蛋白沉积在血小板栓上，形成更大的血凝块，有效地堵塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。

若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。

宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩。

2.软产道裂伤为产后出血的另一重要原因。

子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和（或）阴道已有裂伤。

保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。

而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。

产后掉血性休克挽救流程1.依据不合病因采取响应措施：如子宫压缩不良运用宫缩剂.按摩子宫等.2.凋谢两条以上的静脉通路.3.构成挽救小组,人员包含产科大夫.产科护士.麻醉科大夫.中断导尿.记尿量;中断心电监护;中断低流量吸氧;急查血通例.血凝四项.血生化;合血备血等.4.敏捷补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行.5.血HCT保持在30%阁下,孕产妇逝世亡率最低,故输血应保持血HCT在30%阁下为宜,最好输新颖全血.6.血管活性药物运用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,依据血压情形调剂滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴,依据血压情形调剂滴速.7.其他药物运用：如阿托品.654-2.东莨菪碱.如有电解质杂乱表示,赐与改正.8.运用足量有用抗生素预防沾染.9.护肾：在补足液体的情形下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg 入壶;须要时加倍赐与.10.护心：如有心衰表示,赐与西地兰 0.4mg 静注（慢）.11.须要时武断行子宫切除术.DIC挽救流程1.高凝阶段：凝血时光缩短,凝血酶原时光缩短,纤维蛋白原增多.运用肝素.潘生丁.阿司匹林.右旋糖酐.抑肽酶.2.消费性低凝期：血小板小于100×109/L,凝血时光延伸,纤维蛋白原降低,凝血酶原时光延伸.填补凝血因子.输新颖血.输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,填补Vitk1.3.继发性纤溶期：3P实验阴性,凝血酶原时光延伸,FDP定量大于20ug/ml,优球蛋白消融时光缩短,凝血酶原时光延伸,D-2聚体阳性.赐与6-氨基己酸.止血环酸.止血芳酸.新凝灵.立止血等治疗.4.改良器官功效：给氧.抗休克.利尿.改正酸中毒.5.去除病因,处理原发病.羊水栓塞挽救紧迫预案流程1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注.2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶;阿托品1-2mg静脉入壶;氨茶碱250-500mg静脉滴注.3.加压给氧.4.改正休克：填补血容量.输血.输液,多巴胺20-80mg.阿拉明20-80mg.酚妥拉明20-40mg静脉滴注.5.抗心衰养分心肌：西地兰0.4mg静脉滴注,ATP.辅酶A.细胞色素C.6.改正DIC：①高凝阶段：肝素50mg.潘生丁200-400mg.阿司匹林0.75mg.右旋糖酐.抑肽酶2-4万U静脉滴注;②消费性低凝期：填补凝血因子.输新颖血.输纤维蛋白原.Vitk20-40mg静脉滴注;③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g.止血芳酸100-300mg.立止血1KU.新凝灵600mg.7.改正肾衰：速尿40mg静推;利尿酸50-100mg静推;甘露醇250ml 静脉滴注.8.选用广谱抗生素：首选头孢类.9.产科处理：第一产程：克制宫缩,敏捷剖宫产终止怀胎;第二产程：助产,缩短第二产程,禁用宫缩剂;产后：检讨修补产道毁伤,剥离胎盘,须要时子宫切除.脐带脱垂挽救流程1.缓解脐带榨取.①脐先露采纳臀高头低位,脐带对侧的侧俯卧位;②脐带脱垂可采纳脐带还纳术;③充盈膀胱或者经阴道上推先露,以缓解对脐带的榨取,直至剖宫产将胎儿娩出.2.进步胎儿对缺氧的耐受性.①给氧;②静脉点滴葡萄糖及维生素C.3.临蓐方法的选择：①宫口开全,先露已降至盆底：立刻阴道助产;②宫口未开全,先露未达盆底,不具备助产前提者,立刻当场行剖宫产手术.4.术后通例赐与抗生素预防沾染.前置胎盘的紧迫预案流程1.一旦诊断明白或者高度可疑,应立刻住院.在确保母亲安然的前提下,等待胎儿生计,降低婴儿逝世亡率.2.赐与补血.止血,实时做好输血及手术预备.（依据出血量若干.有无休克.孕龄.胎位.胎儿是否存活及宫口开大的程度,选择处理办法）3.等待疗法：多用于部分性或边沿性前置胎盘,阴道出血不久不多,胎儿存活者.①住院不雅察,绝对卧床歇息.②每日氧气吸入3次,每次20-30分钟.③赐与补血药物改正贫血.④运用宫缩克制剂：硫酸镁.沙丁胺醇等防止早产.⑤宫颈内口环扎术：依据颈管长度选用,防止子宫颈口扩展,有助延伸孕龄.缝应时,加用宫缩克制剂,采取硬膜外麻醉.⑥等待至怀胎36周,自动终止怀胎.终止怀胎前,运用地塞米松促胎肺成熟.4.终止怀胎：①终止怀胎指征：⑴妊妇反复多量出血致贫血甚至休克者,无论胎儿是否成熟,均应立刻终止怀胎.⑵胎龄达36周今后,胎儿成熟度检讨提醒胎儿肺成熟者.②终止怀胎方法：剖宫产术：⑴为前置胎盘的重要临蓐方法,子宫瘦语的选择以避开胎盘为原则.⑵胎儿娩出后,子宫体部打针催产素或麦角新碱,瘦语边沿以卵圆钳钳夹止血.⑶胎盘未实时娩出者,敏捷徒手剥离胎盘.若胎盘剥离面出血,可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶,快速置出血部位,再加沙垫榨取10分钟.⑷ 若剥离艰苦,胎盘粘连或植入并出血多者,应选择切除子宫.⑸若局部渗血,用可接收线局部“8”字缝合,或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出.⑹以上办法无效,可行子宫动脉.髂内动脉结扎术,或行子宫全切术或次全子宫切除术.阴道临蓐：⑴仅实用于边沿性前置胎盘.枕先露.流血不久不多,估量在短时光内能停滞临蓐者.⑵决议阴道临蓐后,先行人工破膜,破膜后胎头降低榨取胎盘止血,并可促进子宫压缩加快临蓐.⑶若破膜后胎先露降低不睬想,仍有出血,应立刻改行剖宫产术.胎盘早剥的挽救流程1.一般处理：输液.备血.给氧.挽救休克等应急措施.周密不雅察病情变更,测血压.记尿量.完美各项帮助检讨,依据病情填补血容量.输血等.2.实时终止怀胎：⑴经阴道临蓐：①产妇,轻型病例,一般情形较好,估量短时光内能停滞临蓐者,可经阴道临蓐.②先行破膜,使羊水迟缓流出,用腹带包裹腹部,起到榨取胎盘,使之不再中断剥离的感化.③须要时静脉滴注催产素,缩短产程.④产程中周密不雅察血压.脉搏.宫底高度.宫缩情形及胎心.有前提可行全程胎心监护.⑵剖宫产：①重型胎盘早剥,特殊是初产妇,不克不及在短时光内停滞临蓐者.②轻型胎盘早剥,消失胎儿拮据现象,需挽救胎儿者.③重型胎盘早剥,产妇病情恶化,虽胎儿已逝世亡,但不克不及立刻经阴道临蓐者.④破膜后产程无进展者.3.并发症及处理：⑴产后出血：胎儿.胎盘娩出后,实时宫体打针催产素并按摩子宫.⑵剖宫产术中发明子宫胎盘卒中,配以热盐水纱垫湿热敷子宫,若不奏效,可行子宫动脉上行支结扎或用可接收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层.⑶若不克不及掌握出血或产生DIC,应行子宫切除术.⑷DIC及凝血功效障碍：重型早剥及胎逝世宫内者,消失皮下打针部位出血.尿血.咯血及呕血等,提醒DIC产生,应立刻采纳应对措施.⑸急性肾功效衰竭：易产生在有重度妊高征,消失掉血性休克并发DIC的患者.记尿量.填补血容量,每小时尿量小于17ml时,应给20%甘露醇250ml快速滴注,或速尿40mg静推.周密监测肾功效,须要时行透析疗法.心衰的挽救流程1.半卧位或坐位,高流量吸氧（6-8L/分）或者加压供氧.2.沉着剂：吗啡10mg肌肉打针,或杜冷丁50mg肌肉打针.3.洋地黄药物的运用：对充血性心衰后果好,如心瓣膜病.先心.高血压心脏病;对阵发性室上速和快速性心房发抖或扑动并发心衰时有显著疗效,对肺芥蒂.心肌炎等心衰疗效较差.4.对低排高阻型心衰,赐与强心利尿;多采取快速洋地黄类药物,如西地兰0.2-0.4mg参加25%葡萄糖20ml,迟缓静脉打针,4-6小时后反复给药,总量不超出0.8-1.0mg.然后改用口服保持,与此同时可赐与速尿20-40mg,静脉打针,对归并肺水肿者,后果更好.5.产生急性肺水肿时,可给地塞米松10-20mg静脉打针,解除支气管的痉挛,缓解肺水肿.6.实时终止怀胎.7.产后72小时内,应亲密不雅察产妇的心率.呼吸.脉搏.血压.体温,每4小时一次;心功效Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次,谨防心衰及沾染的产生.8.产后4小时内要绝对卧床歇息,厥后中断包管充分歇息,依据心功效情形,产后至少2周后方可出院.9.运用广谱抗生素预防沾染,自临产至产后1周,无沾染方可停药,尤其是预防亚急性沾染性心内膜炎的产生.重要用要为青霉素等.10.心功效级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳,但应防止劳顿,心功效Ⅲ-Ⅳ者,不宜哺乳,实时退奶.11.不宜再怀胎者,产后心功效优越且稳固者,可于产后1周行绝育手术,如有心衰,带心衰掌握后再手术.12.产后假如心率超出100次/分,仍需中断运用强心药.重症肝炎归并怀胎的紧迫预案流程1.应请肝病科大夫协同处理.2.预防与治疗肝性脑病：①饮食与热量：低蛋白.低脂肪.高碳水化合物饮食,限制蛋白入量（小于20g/日）.增长碳水化合物,包管热量供应,保持在1800kcal/日以上.填补大量维生素.须要时填补新颖血浆和白蛋白.②克制肠道内产生和接收毒性物资：口服新霉素.甲硝唑.乳果糖.③脱氨药的运用：精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴.④支链氨基酸的运用：6-合氨基酸250ml每日1-2次静点.⑤维得健100mg静脉滴注,每日2次.⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1-2mg+胰岛素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化钾10ml+辅酶A50U+ATP 20mg静脉点滴.⑦预防肝细胞坏逝世.促进肝细胞再生：促肝细胞生成素静脉点滴.3.调节免疫功效：如胸腺肽.4.保持水电.5.预防和治疗DIC：解质.酸碱均衡.①动态不雅察血小板.PT.APTT.纤维蛋白原的变更.②肝素运用的问题：重症肝炎在运用肝素时,必须填补新颖血液.血浆.抗凝血酶Ⅲ;宜小计量运用;在临产或临蓐停滞12小时内不宜运用,以免产生创面大出血.③在DIC治疗中复方丹参的感化较肝素缓和.安然.6.积极治疗并发症（如沾染.出血.肾衰等）.7.产科处理：①早孕发病者起首治疗肝炎,病情好转后应尽早行打胎术.②中孕发病时,因手术安全性大,一般不宜终止怀胎;但个体重症患者,经保守治疗无效,病情中断成长,亦可斟酌终止怀胎.③晚期怀胎发病者,宜积极保肝治疗24小时后尽早终止怀胎.临蓐方法选择剖宫产术,应做好输血预备,备好新颖血.新颖冰冻血浆.浓缩红细胞.凝血酶原复合物.纤维蛋白原等.④产后留意不雅察阴道出血量.子宫压缩情形.⑤抗生素预防沾染,选用肝损小的抗生素,如青霉素.头孢类.⑥回奶时防止运用雌激素.怀胎期急性脂肪肝的紧迫预案流程1.此病阴险,处理难度大,应请肝病科大夫协同处理.2.一般治疗：①卧床歇息;②赐与高碳水化合物.低脂肪.低蛋白饮食;③改正低血糖.水电解质杂乱及酸中毒.3.运用保肝药物和维生素C.K.ATP.辅酶A等.4.成分输血改正凝血因子的消费,大量冷冻新颖血浆可填补凝血因子,输人体血清白蛋白改正低蛋白血症,降低脑水肿产生率.也可依据情形赐与浓缩红细胞悬液.血小板及新颖血液.5.肾上腺皮质激素的运用,短时光运用可呵护肾小管上皮,宜用氢化可的松每日200-300mg静滴.6.换血及血浆置换.7.其他（改正及治疗并发症）.8.运用H2受体阻滞剂,保持胃液PH>5防止产生应激性溃疡.9.肾功效衰竭,利尿剂无效时可行透析疗法.人工肾等治疗.10.改正休克,改良微轮回障碍.11.产科处理：①一旦确诊或高度疑惑时,无论病情轻重.病程日夕.均应尽快终止怀胎.②剖宫产实用于短期内无临蓐可能者.术中宜采取局部或硬膜外麻醉,不该全麻以免加重肝脏伤害.③若胎逝世宫内,宫颈前提差,短期内不克不及经阴临蓐者也应行剖宫产术.④若剖宫产时产生凝血障碍,出血不止,经缩宫剂等保守治疗无效宜行子宫全切术.术后禁用沉着.止痛剂.⑤若宫颈前提好,胎儿较小,估量短期内临蓐者亦可斟酌经阴道临蓐（或引产）.⑥产后应留意歇息,不宜哺乳.围产期心衰挽救流程1.半卧位给氧,中断心电监护,中断导尿,计出入量.2.运用血管活性药物：硝酸甘油.消肉痛.多巴胺.酚妥拉明等治疗.3.强心.利尿：西地兰0.4mg,速尿20-40mg.4.运用沉着剂：度冷丁50-100mg肌注.吗啡5-10mg肌注.5.产科处理：短时光内可经阴道临蓐则缩短第二产程,行阴道助产;无产兆或短时光内无法经阴道临蓐者,宜采取剖宫产术终止怀胎,采取硬膜外麻醉,产后腹部加压沙袋.6.选择广谱足量有用抗生素掌握沾染,改正心律掉常,改正酸中毒,监测血气.生化,掌握输液量及速度,限盐.围产期心肺脑苏醒的挽救流程1.凋谢气道.消除喉头血液.排泄物.吐逆物.2.人工呼吸：面罩.加压给氧.气管插管.呼吸机.3.重建轮回：心前区捶击.胸外心脏按压.4.凋谢静脉通路,行药物治疗：肾上腺素能药.碱性药.5.经上述处理5分钟无效,急诊剖宫取胎.6.保持脑灌注：运用血管活性药物,补液.7.心电监护,请内科会诊,协助挽救.急性胎儿宫内拮据的挽救流程1.积极查找母儿两边原因：如心衰.呼吸艰苦.贫血.脐带脱垂等.2.及早改正酸中毒,静脉补液加5%碳酸氢钠250ml.3.尽快终止怀胎：若宫内拮据达轻微阶段必须尽快停滞临蓐.①宫颈尚未完整扩大,宫缩过强致胎儿拮据情形不轻微者,应立刻停滞滴注催产素或用克制宫缩的药物,嘱产妇左侧卧位,吸氧（5升/分,面罩供氧）不雅察10分钟,若胎心率变成正常,可中断吸氧不雅察;若无显效,应行剖宫产手术.②宫口开全,胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者,吸氧同时应尽快助产,经阴道娩出胎儿.子宫决裂的挽救流程1.预兆子宫决裂：立刻给以克制子宫压缩药物（肌注哌替啶100mg,或静脉全身麻醉）,立刻行剖宫产术.2.子宫决裂：在输血.输液.给氧.挽救休克的同时,尽快手术治疗.①若破口整洁.距决裂时光短.无显著沾染者或患者全身情形差不克不及耐受大手术者,可行修补术,并行输卵管结扎术.②破口大.不整洁,有显著沾染者应行子宫次全切除术.③若破口大.撕伤超出宫颈者,应行子宫全切术.3.术后赐与足量有用抗生素.轻微休克者应尽可能当场挽救,若必须转送,应输血.输液.包扎腹部后方可转送.。

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2018年8月A第5卷/第22期Aug. A. 2018 V ol.5, No.2216产科出血性休克的临床原因及治疗方法分析王艳红（昌邑市人民医院产二科，山东潍坊 261300）【摘要】目的 对产科出血性休克的临床原因以及临床治疗方法进行分析。

方法 在本次研究中随机选取我院收治的65例出血性休克患者作为研究对象，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，并根据患者的病情制定对应的临床治疗方法。

结果 在本次研究中，整体治疗效果满意度较高。

结论 在治疗过程中需要对患者的体质量进行控制以及开展止血等治疗内容，通过这些治疗措施能够有效降低产科出血性休克患者的死亡率。

【关键词】出血性休克；临床原因；治疗【中图分类号】R714.46+3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.22.16.02Clinical causes and treatment of obstetric hemorrhagic shockWANG Yan-hong(people's Hospital produces two families,Shandong Weifang 261300,China)【Abstract】Objective To analyze the clinical causes and treatment of obstetric hemorrhagic shock.Methods In this study,65 cases of hemorrhagic shock treated in our hospital were selected as the research object. The clinical data of these patients were analyzed retrospectively,and the corresponding clinical treatment methods were made according to the patient's condition.Results In this study,the overall treatment effect satisfaction was higher.Conclusion In the course of treatment,it is necessary to control the body mass of the patients and to carry out the treatment of hemostasis,which can effectively reduce the mortality of the patients with obstetric hemorrhagic shock.【Key words】Hemorrhagic shock;Clinical causes;Treatment对于产科临床治疗，其中出血性休克是非常常见的一种临床症状，同时也是孕产妇在分娩期较为严重的一种并发症之一，患者的病情发展速度较快，对患者的生命安全威胁较大[1]。

出血性休克抢救措施出血性休克是一种严重的急性休克状态，由于大量失血而引起的循环衰竭，是许多疾病的常见并发症，可导致患者生命危险。

在急救过程中，及时采取正确的抢救措施是关键，下面是出血性休克抢救的常用措施。

1. 评估患者在抢救前，首先要评估患者的休克程度及原因。

可以通过检查心率、血压、皮肤状态、意识状态和尿量等参数来评估患者的休克程度。

同时，还要了解患者的病史、临床症状和体征，以确定血管性休克的原因，例如外伤、胃肠道出血等。

2. 去除原因如果患者的休克是由于外伤导致的出血，应迅速停止出血源，如压迫、拨压或缝合伤口。

如果是其他原因引起的出血，例如胃肠道出血，应立即进行内镜或手术治疗。

3. 保持通气道通畅患者在休克状态下，往往呼吸受限，甚至出现呼吸衰竭。

在抢救过程中，要保持患者的气道通畅，充分氧合。

可采用呼吸道减压，给予氧气和呼吸机支持。

4. 快速容量复苏出血性休克患者血容量减少，有效循环血量不足，导致组织缺血缺氧。

在抢救过程中，要进行快速容量复苏。

一般可静脉输液，根据患者的休克程度和血流动力学状态，选择适当的液体类型和速度。

常用的复苏液体有晶体液（如生理盐水、平衡盐液）、胶体液（如白蛋白、羟乙基淀粉）等。

同时，要监测患者的血压、脉搏和尿量，以指导液体复苏的效果。

5. 使用血液制品对于严重失血的患者，单纯的液体复苏常很难恢复有效循环血量。

因此，需要使用血液制品来补充患者的红细胞和血小板，以改善氧输送和止血功能。

可以输注全血、红细胞悬液、血浆和血小板等。

6. 控制出血除了采取上述措施外，还需要控制患者的出血，以减少血液的丢失。

具体方法包括紧急手术止血、静脉给予止血药物（如血管加压素、止血纤维蛋白原等）和局部压迫等。

7. 应用血管活性药物对于休克患者，血管扩张使得血液回流减少，可应用血管活性药物来增加血管张力，改善血流动力学状态。

例如，可以使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物。

8. 个体化治疗不同类型的出血性休克可能存在不同的病因和机制，因此抢救措施也要根据具体情况进行个体化治疗。