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浅析产科出血性休克的临床原因及治疗对策【摘要】目的对临床产科出血性休克的原因进行分析和研究，同时探讨相关的治疗对策。
方法对我院收治的60例产科出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果导致发生产科出血性休克的主要原因为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。
对经过进行及时的抢救，患者的症状得到恢复。
结论在临床上，对患者进行正确而有效的止血和体位控制以及补充血容量、保温等治疗，能够有效地预防和避免患者发生出血性休克，效果显著，同时减少和控制患者的死亡率。
【关键词】出血性休克；产科；治疗对策；临床原因doi：103969/jissn1004-7484（x）201309281文章编号：1004-7484（2013）-09-5092-01产科失血性休克是在孕产妇分娩期发生的一种最为严重的并发症[1]。
主要是由于患者出现子宫收缩乏力和产道裂伤以及凝血功能障碍等，患者的病理变化非常快，预后差，严重的会危及到患者的生命安全。
为了更好地预防和治疗患者产科出血性休克，对我院收治的出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析和总结，取得了一定的效果，以下是详细报道。
1资料与方法11一般资料此次研究和治疗的60例产科出血性休克患者，都是我院在2009年1月——2011年10月期间收治。
其中产前出血患者10例，产后出血患者40例，异位妊娠患者5例，流产患者5例；患者的年龄在22-35岁之间，平均为（268±20）岁；初产妇20例，经产妇40例；有引产史的患者20例、流产史患者25例、流产和引产史患者10例、再次剖宫产患者5例；40例患者的出血量在700-1150ml、15例患者出血量在1150-1750ml、5例患者出血量在1750-3500ml。
12临床表现患者的面色苍白并且严重疲惫；皮肤弹性差且干皱；四肢厥冷；反应迟钝[2]。
患者在出血早期的意识比较清楚，到后期就有7例患者出现意识模糊的情况；患者的血压<90mmhg，脉压差缩小到20mmhg以内。
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析【摘要】妇产科失血性休克是一种常见的妇产科急危重症，及时有效的抢救护理对患者的生命至关重要。
本文从早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗和手术干预等方面进行了详细的分析。
在早期抢救阶段，及时评估和快速干预是关键，包括给予氧气、复苏液和输血等。
体位调整可以促进血流回流，减轻患者症状。
输液治疗要注意液体种类和速度，避免造成水电解质紊乱。
药物治疗应根据患者具体情况选用血管活性药物。
在严重情况下，手术干预可能是必需的。
抢救护理的重要性体现在及时性和有效性，团队合作的关键性在于多学科协同，预防的重要性需要强调对高危人群的关注和干预措施的实施。
【关键词】妇产科、失血性休克、抢救、护理、早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗、手术干预、重要性、团队合作、预防。
1. 引言1.1 概述妇产科失血性休克是指由于产科手术、分娩或产后出血等原因导致身体失血过多，引起循环衰竭的临床紧急情况。
这种情况在妇产科领域中比较常见，一旦发生，需要及时有效的抢救措施。
妇产科失血性休克的抢救护理工作具有很高的技术要求和操作难度，对护士和医护人员的综合素质提出了很高的要求。
早期抢救是妇产科失血性休克护理的首要任务，只有在早期对患者采取有效的抢救措施，才能提高患者的存活率。
在抢救过程中，及时的体位调整是非常重要的，可以帮助恢复患者的血液循环和氧供应。
输液治疗和药物治疗也是抢救的重要步骤，需要根据患者具体情况调整治疗方案。
在一些严重情况下，手术干预可能是唯一的救治途径。
妇产科失血性休克的抢救护理工作需要医护团队密切合作，各职业人员分工明确，密切配合，共同努力，才能提高抢救效果。
预防措施也至关重要，只有提前预防和干预，才能降低妇产科失血性休克的发生率，保障患者的安全和健康。
抢救护理的重要性不言而喻，团队合作是抢救成功的关键，预防则是最有效的方式。
2. 正文2.1 早期抢救早期抢救是妇产科失血性休克护理中的关键环节，其目的是尽快止血、维持循环稳定以及恢复组织灌注。
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2018年8月A第5卷/第22期Aug. A. 2018 V ol.5, No.2216产科出血性休克的临床原因及治疗方法分析王艳红（昌邑市人民医院产二科，山东潍坊 261300）【摘要】目的 对产科出血性休克的临床原因以及临床治疗方法进行分析。
方法 在本次研究中随机选取我院收治的65例出血性休克患者作为研究对象，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，并根据患者的病情制定对应的临床治疗方法。
结果 在本次研究中，整体治疗效果满意度较高。
结论 在治疗过程中需要对患者的体质量进行控制以及开展止血等治疗内容，通过这些治疗措施能够有效降低产科出血性休克患者的死亡率。
【关键词】出血性休克；临床原因；治疗【中图分类号】R714.46+3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.22.16.02Clinical causes and treatment of obstetric hemorrhagic shockWANG Yan-hong(people's Hospital produces two families,Shandong Weifang 261300,China)【Abstract】Objective To analyze the clinical causes and treatment of obstetric hemorrhagic shock.Methods In this study,65 cases of hemorrhagic shock treated in our hospital were selected as the research object. The clinical data of these patients were analyzed retrospectively,and the corresponding clinical treatment methods were made according to the patient's condition.Results In this study,the overall treatment effect satisfaction was higher.Conclusion In the course of treatment,it is necessary to control the body mass of the patients and to carry out the treatment of hemostasis,which can effectively reduce the mortality of the patients with obstetric hemorrhagic shock.【Key words】Hemorrhagic shock;Clinical causes;Treatment对于产科临床治疗，其中出血性休克是非常常见的一种临床症状，同时也是孕产妇在分娩期较为严重的一种并发症之一，患者的病情发展速度较快，对患者的生命安全威胁较大[1]。
妇产科失血性休克的抢救与护理措施效果评价摘要】目的:探讨了妇产科失血性休克的急诊救治与护理措施。
方法：收集2014年1月-2015年12月在我院妇产科救治的患有失血性休克的病人50例，严格按急救流程实施抢救治疗，同时采取相对应的整体全程护理措施，并对其临床救治效果和护理干预措施进行评价。
结果：所有患者生命体征恢复平稳，转入普通病房继续采取治疗和护理。
病人平均住院天数为12.8天，所有病人全部治愈出院，治愈率100%。
结论：对患有失血性休克的患者采取及时、有效的抢救措施，以及相对应的护理措施，可以使病人住院时间明显缩短，使抢救成功率明显提高。
【关键词】妇产科；失血性休克；抢救；护理休克是以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全的综合征，主要引起组织缺血、缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。
妇产科产妇出现死亡大部分和分娩以后大出血有关。
当中，失血量过多是造成出血以后引发相关并发症的关键原因，也是造成死亡的关键诱因，可是在出血以后休克会受到各种各样因素的影响，一般情况之下休克是因快速、大量失血有密切观察。
我院妇产科对收治的，取得效果较好，现将具体情况报告如下。
1资料与方法：1.1一般资料：收集2014年1月-2015年12月在我院妇产科救治的患有失血性休克的病人50例，剖宫产手术以后子缩乏力14例，异位妊娠造成破裂出血6例，妊娠腹腔出血9例、产后出血5例，子宫穿孔、子宫内翻出血6例，胎盘早剥4例、胎盘前置以及子宫破裂出血3例，卵巢黄体破裂3例，在50例病人当中，在手术室当中总体失血量在1000-10000毫升。
1.2临床诊疗与救治方法: 观察和判断病情：正确估计出血量，观察流出血液能否凝固。
生命体征的监测，定时测血压、脉博、呼吸、体温，观察面色及全身状况，病人采取平卧体位，头部抬高大约150，同时要偏向一侧。
另外，采取吸痰期，便于对气道、口腔以及鼻腔等呕吐物和分泌物的清除，进而使病人气道保持通畅。
产科失血性休克抢救程序
一、根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
二、开放两条以上的静脉通路。
三、组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。
四、迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。
五、血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。
六、血管活性药物应用:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。
七、其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现,给予纠正。
八、应用足量有效抗生素预防感染。
九、护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。
十、护心:若有心衰表现,给予西地兰 0.4mg 静注(慢。
十一、必要时果断行子宫切除术。
产科出血性休克的临床抢救措施分析
发表时间：2013-02-25T09:54:59.873Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：陈慧梅
[导读] 目的分析产科出血性休克的临床抢救措施。
陈慧梅（山西霍州市人民医院妇产科 031400）
【摘要】目的分析产科出血性休克的临床抢救措施。
方法对我院产科2008年7月至2012年7月收治的46例产科出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析，并分析其抢救方法，其中14例为初产者，32例为经产者。
结果统计结果表明，产科有0.41％的出血性休克发生率，在本研究中的46例产科出血性休克患者中，产前出血患者有25例，产后出血患者有14例，流产的有6例，死亡的有1例；有41例患者保留了子宫，4例患者行经腹子宫切除，1例患者由于产后出血、继发性多功能脏器衰竭而死亡。
结论及时的诊断和抢救是促进出血性休克孕产妇死亡率有效降低的必要措施。
医院医护人员应该对产妇的状况进行密切的观察，同时促进自身手术水平的显著提升，努力将产科出血性休克的发生率降低到最低限度，从而使产妇和胎儿的安全得到切实的保证。
【关键词】产科出血性休克临床抢救措施
【中图分类号】R714.46+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0124-01
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院产科2008年7月至2012年7月收治的46例产科出血性休克患者，年龄在23～37岁之间，平均年龄为29岁，其中14例为初产者，32例为经产者；42例足月顺产，4例剖宫产。
出血量在500～2000ml之间，平均出血量为1200ml。
所有患者均有不同程度的休克症状，比如神志淡漠、四肢厥冷、脉搏快而弱等[1]。
1.2 抢救措施
如果患者出现失血性休克症状，医护人员应该迅速地进行全力抢救。
将两条以上的静脉通道迅速建立起来，使用16～18号静脉套管留置针，必要情况下采用颈外静脉穿刺，如果很难进行穿刺，应该切开静脉，只有这样才能达到快速输液、输血的目的，这也是抗休克的关键。
将血量估计出来，先快后慢、先晶后胶，选准时机对患者进行输血。
在最初的一小时之内，应该将1000～2000ml的平衡液或生理盐水快速输入，如果患者的血压恢复了正常，这表明患者并没有失去太多的血。
如果患者失血过多，上述方法不能对循环容量进行有效的维持，那么就应该立即将浓缩红细胞或新鲜全血输入。
当浓缩红细胞输入在1000ml以上时，应该对凝血指标进行认真的检查。
DIC发生的情况下，采用新鲜冰冻血浆。
对患者的病史进行快速的研究，认真仔细地检查患者的身体，将出血的原因找出来，从而进行有效的止血。
对患者生命体征进行检测。
使患者的呼吸道保持通畅，必要的情况下可以在气管内插管或者切开气管，让患者吸氧。
对血容量进行补充，将组织灌流恢复可以将酸中毒有效地纠正过来。
在对心功能休克进行有效的改善时，患者的心脏功能会有所减弱，甚至会有心衰发生，这是就应该依据实际情况适当应用强心药。
当患者发生严重休克时，可以使用皮质类固醇等[2]。
2.结果
统计结果表明，产科有0.41％的出血性休克发生率，在本研究中的46例产科出血性休克患者中，产前出血患者有25例，产后出血患者有14例，流产的有6例，死亡的有1例；41例患者保留了子宫，4例患者行经腹子宫切除，1例患者由于产后出血、继发性多功能脏器衰竭而死亡。
3.讨论
3.1 产科出血性休克的影响因素
导致产科出血性休克的原因有很多，第一，产妇不在最佳的生育年龄，年龄过小或过大；第二，如果产妇是经产妇，那么宫缩力就会减小，产妇有继发性或原发性的障碍性凝血；第三，医院医护人员没有对患者的症状进行密切观察等。
3.2 高度警惕产科大出血
一般情况下，产科大出血的患者都较为年轻，具有较大的出血量和较快的出血速度。
如果正常孕产妇发生了打出血，那么生命将会受到严重的威胁，导致短时间内的休克甚至死亡。
因此，广大医护人员应该积极提倡孕妇住院分娩，从而对以外出血的情况进行有效的预防；孕妇应该依据相关规定切实做好孕期检查，如果胎盘前置，应该定期去医院进行产前检查，使胎盘的位置明确化，从而对出血性休克的发生进行有效的规避[3]；医院医护人员应该对住院孕产妇的生命体征进行严密的观察，对大出血进行随时随地的警惕，万万不能麻痹大意。
3.3 产科出血性休克的临床抢救措施
当患者发生出血性休克时，医院医护人员应该给予其积极的抢救。
首先，将患者发生出血性休克的病因明确下来，然后将初步的止血措施制定出来；其次，对孕妇的血容量进行及时有效的补充；再次，对孕妇的临床症状进行密切的观察，对发生DIC、羊水栓塞等情况进行有效的预防。
如果患者由于流血过多，生命受到了严重的威胁，医生应该果断对其行子宫切除术。
一般情况下，应该尽可能地保留患者的子宫，但是特殊情况除外。
3.4 抢救中的注意事项
一、对患者的出血量进行正确的估计，将休克的程度有效判定出来；二、依据实际出血原因，对患者行止血治疗，对休克患者进行积极的抢救；三、将切实有效的静脉通道建立起来，检测中心静脉压，将新鲜冷冻血浆等血液和晶体平衡液补充到患者体内，从而对低血压进行有效的纠正[4]；四、为患者供应氧气，对酸中毒进行有效的纠正，正确应用升压药物及肾上腺皮质激素，从而对患者的心脏和肾功能进行良好的改善；五、运用有效的抗生素，对感染进行切实有效的预防。
总之，及时的诊断和抢救是促进出血性休克孕产妇死亡率有效降低的必要措施。
医院医护人员应该对产妇的状况进行密切的观察，同时促进自身手术水平的显著提升，努力将产科出血性休克的发生率降低到最低限度，从而使产妇和胎儿的安全得到切实的保证，为医院经济效益和社会效益的有效提升做出积极的贡献。
参考文献
[1]夏勇，张月香，石光.成分输血在抢救产科出血性休克中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2007.23(2):212—213.
[2]高艳.产后出血的观察及护理[J].中国实用护理杂志.2011(09).
[3]兰静;韩秀玲;葛利丽.产后出血的临床观察及护理[J].当代医学.2009(07).
[4]柳艳红.产后出血的诊治及原因分析[J].中国当代医药，2009.16(14): 191—192.。
