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微创与开颅手术对高血压脑出血治疗并发症、住院时间的影响发布时间：2021-09-02T15:11:41.023Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：范士春[导读] 探究微创与开颅手术对高血压脑出血治疗并发症、住院时间的影响。
范士春牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157000[摘要] 目的：探究微创与开颅手术对高血压脑出血治疗并发症、住院时间的影响。
方法：纳入88例高血压脑出血患者进行探究分析，（时间：2019年01月~2020年12月），行治疗对比性探究分析，电脑数组排列分组，对照组（开颅手术，n＝44），实验组（微创治疗，n＝44）。
分析两组患者治疗数据、并发症发生率。
结果：（1）治疗数据相比：两组相较，实验组手术操作时间、术后住院时间、术中出血量改善显著，（P＜0.05）；（2）并发症发生率相比：两组相较，实验组语言障碍、肢体障碍、思维性障碍并发症发生率，明显降低，（P＜0.05）。
结论：高血压脑出血疾病实施微创治疗，有效减少患者出现术后并发症，减少患者住院时间，降低患者家属经济压力，改善患者预后水平，有临床推广意义。
[关键词]微创；开颅手术；高血压脑出血；并发症；住院时间纳入时间：2019年01月~2020年12月，88例高血压脑出血患者进行探究分析，治疗对比分析，探究微创与开颅手术对高血压脑出血治疗并发症、住院时间的影响，详情如下。
1、研究对象和方法1.1研究对象纳入88例高血压脑出血患者进行探究分析，（时间：2019年01月~2020年12月），行治疗对比性探究分析，电脑数组排列分组，对照组（开颅手术，n＝44），实验组（微创治疗，n＝44）。
对照组，1:1性别比例，研究年龄46岁~80岁，平均（63.00±0.35）岁，病程3~7h，平均（5.00±0.19）h；实验组，1:1性别比例，研究年龄47岁~80岁，平均（63.50±0.54）岁，病程2~7h，平均（4.50±0.12）h。
高血压脑出血不同术式疗效比较摘要目的：比较高血压脑出血的传统开颅术、CT定向血肿穿刺吸引术和微创小骨窗入路三种手术方法，分析手术疗效，探讨手术适应证。
方法：对108例出血性脑卒中患者，采用单盲研究方法，对比三种手术方式疗效。
结果：术后1个月内传统组(35例)死亡2例，微创组(36例)和定向组(37例)均无死亡病例。
术后3个月内三组中均无新发死亡病例。
结论：小骨窗入路及血肿穿刺吸引术治疗高血压脑出血的疗效好，手术死亡率与致残率低，微创组及定向组Karnafsky行为能力评分明显高于传统组。
关键词高血压脑出血外科手术传统开颅术CT定向血肿穿刺吸引术小骨窗2007年6月～2010年6月期间，对108例患者采用单盲研究方式分别给予3种不同术式治疗。
现报告如下。
资料与方法一般资料：108例患者随机分为3组，其中传统组35例，定向组37例，微创组36例。
所有病例均经颅脑CT证实，出血量＞30ml，不包括脑干、小脑及脑室出血，均排除外伤、瘤卒中及血管畸形，符合高血压自发性脑出血；发病后均伴有不同程度意识障碍和偏瘫，GCS≥5。
均在脑出血后72小时以内手术。
手术方法：传统组采用骨瓣开颅；定向组根据CT定位，经颅骨穿刺抽吸大部分血肿后，注入尿激酶并置引流管持续引流3～5天。
微创组颅骨骨窗直径≤3cm，采用显微手术技术清除脑内血肿。
疗效判断标准：比较病死率及生活自理能力，采用国际公认的Kamafsky行为能力评分(KPS)打分，KPS≥60分为预后良好，KPS＜60分为预后不良。
统计学处理：使用SPSS11.0软件。
计数资料采用X2检验，计量资料采用方差分析。
结果一般资料：3组年龄、血肿量、出血部位等一般资料比较，均无统计学意义(P＞0.05)。
3种患者手术结果比较：传统组术后1个月内死亡2例，另外2组无死亡病例(P＜0.05)。
术后1个月时3组KPS比较无显著性差异(P＞0.05)。
术后3组KPS 情况比较，结果见表1。
不同术式治疗高血压脑出血患者对术后脑水肿体积、术中出血量及预后的影响韩晓泉【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2022(35)2【摘要】目的:针对高血压脑出血患者采取不同术式治疗,观察患者术后脑水肿体积、术中出血量及预后情况。
方法:收集的高血压脑出血病例均来源于2018年5月~2020年5月,共计60例,采用随机数字表法分为观察组(神经内镜下微创手术)和对照组(传统开颅手术)各30例,比较两组预后评分(GOS)、生活质量评分(ADL)治疗前后变化情况,记录患者术后恢复指标,比较不良反应发生率。
结果:两组患者GOS评分、ADL评分治疗后均提高,观察组较对照组提升明显(P<0.05),有统计学意义;观察组患者术后脑残留血量、脑水肿体积、脑水肿持续及住院用时均少于对照组,术中出血量观察组更少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率的6.7%(2/30)低于对照组的26.7%(8/30),差异显著(P<0.05)。
结论:高血压脑出血患者行神经内镜下微创术式,有利于脑水肿症状缓解,增强患者预后,并发症少,安全可靠。
【总页数】3页(P182-184)【作者】韩晓泉【作者单位】辉县市中医院外科【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.术前应用抑肽酶对脑膜瘤切除术患者术中出血量和术后脑水肿的影响2.不同术式对高血压脑出血患者术后脑水肿的影响3.探讨不同术式治疗高血压脑出血对术后脑水肿的影响4.不同术式治疗高血压脑出血对术后脑水肿的影响分析5.开颅手术与神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血的效果及对患者术中出血量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较微创穿刺引流术主要是通过引流脑出血灶内积聚的血液，减轻颅内压，缓解脑组织水肿和脑干牵拉，防止因为颅内高压所致的继发性脑损伤。
在微创穿刺引流术中，对于穿刺途径的选择，主要分为软通道和硬通道两种方式。
软通道穿刺是指通过导管或者引流管在脑出血灶内引流积血；硬通道穿刺则是通过头骨钻孔将引流管直接置入脑出血灶。
两种方式各有利弊，那么，对于高血压脑出血患者来说，软通道与硬通道微创穿刺引流术的应用效果又有何不同呢？接下来，我们将从治疗效果、并发症、患者恢复情况等方面进行比较分析。
从治疗效果方面来看，软通道与硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都能取得显著的疗效。
研究表明，软通道微创穿刺引流术能够有效减轻颅内压，改善脑循环，缓解脑组织水肿，从而提高患者的生存率和生活质量。
而硬通道微创穿刺引流术则能够更直接地清除脑出血灶内的积血，避免血栓形成和二次出血，从而降低患者的死亡率和致残率。
从治疗效果来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都具有其独特的优势。
从并发症的发生率来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在术后的并发症发生率有所不同。
硬通道微创穿刺引流术往往需要对头骨进行钻孔，因此其术后出血和感染的风险要高于软通道微创穿刺引流术。
而软通道微创穿刺引流术则更容易受到引流管堵塞、出血再出现等并发症的影响。
在选择穿刺途径时，需要综合考虑患者的具体情况，以减少并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。
从患者的恢复情况来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术对患者的恢复情况也有所影响。
硬通道微创穿刺引流术虽然能够更直接地清除脑出血灶内的积血，但术后患者的头部疼痛和不适感较为明显，对术后的康复影响较大。
而软通道微创穿刺引流术则在术后恢复期间较为轻松，对患者的生活质量影响较小。
在患者恢复情况方面，软通道微创穿刺引流术可能更受患者的青睐。
软通道与硬通道微创穿刺引流术各有其独特的优势和劣势，在治疗高血压脑出血患者中的应用效果也有所不同。
开颅术与微创钻孔引流治疗高血压脑出血的效果比较目的比较开颅术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果。
方法选取我院收治的高血压脑出血患者150例，按照手术方式不同分成开颅组和微创组，开颅组采取开颅术治疗，微创组采取微创钻孔引流治疗，比较两组治疗高血压脑出血的临床效果。
结果微创组肺部感染、脑梗死和再出血发生率明显低于开颅组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
微创组死亡率明显低于开颅组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论微创钻孔引流较之开颅手术可在疗效保证的基础上减少患者并发症发生率以及死亡率，具有较高的临床价值。
标签：开颅；微创钻孔引流；高血压；脑出血对高血压脑出血患者采取外科手术治疗是抢救的重要措施，但对于手术方式的选择应该在保证疗效的基础上做到并发症少、术后恢复快、死亡率低。
随着微创理念逐渐被患者及医师熟悉，现代手术追求越来越小的创伤。
传统开颅手术后，患者并发症较多，研究者认为这与开颅手术的麻醉方式以及术中对正常脑组织、血管的损伤较大有关[1]。
由于上述原因，新型的微创钻孔引流术受到了越来越多的关注，其能否在保证疗效的基础上，降低患者的并发症发生率以及死亡率是广大临床研究人员关心的问题。
本文对照观察了微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年1月～2013年5月收治的高血压脑出血患者150例，按照手术方式不同分成开颅组和微创组，开颅组70例，其中男40例，女30例，年齡39～55岁，平均（47.6±2.9）岁，高血压病史3～10年，平均（6.2±1.6）年；经CT检查结果显示，平均血肿量（38.42±6.78）mL；微创组80例，其中男45例，女35例，年龄40～55岁，平均（47.4±3.0）岁，高血压病史3～10年，平均（6.1±1.4）年；经CT检查结果示，平均血肿量（39.11±6.69）mL。
