两种手术方式治疗高血压脑出血的疗效比较

颞部与额部微创穿刺手术治疗高血压脑出血疗效比较
高血压脑出血是指由于长期高血压导致的脑血管病变，出现脑出血的病症。

颞部与额
部微创穿刺手术是目前常用的治疗方法之一。

颞部微创穿刺手术是通过在颞部进行小切口，使用微创设备将出血灶排除。

这种手术
方法可以减少手术过程中对脑组织的伤害，降低手术风险。

这种手术需要经过颞部穿刺到
达出血灶位置，手术难度较大。

两种手术方法都有其局限性。

颞部手术需要切开颞部皮肤和颅骨，手术创伤相对较大，愈合时间较长。

额部手术虽然创伤较小，但可能引起面部神经损伤，患者面容易畸形。

在
选择手术方法时需要综合考虑患者的具体情况和手术风险。

研究表明，颞部微创穿刺手术在治疗高血压脑出血方面具有较好的疗效。

手术后患者
的神经功能恢复较快，病情稳定。

额部微创穿刺手术疗效相对较好，但对于一些严重病例，手术后可能出现并发症，如颅内感染等。

颞部与额部微创穿刺手术是常用的治疗高血压脑出血的手术方法。

两种手术方法在手
术难度、手术创伤和并发症等方面有所不同。

综合考虑患者的具体情况和手术风险，选择
适合的手术方法对于提高治疗效果具有重要意义。

滨 州 医 学 院 学 报 ２ １ ４月 第 ３ ０ ０年 ３卷 第 ２期
Ｂ ｏ ｒａ， ｐ．０ ０， ｏ．３ Ｎ ． ＭＵＪｕｎ ｌＡ ｒ２ １ Ｖ １３ ， ｏ２
・１ ０９ ・
两 种 手 术 方 式 治疗 高 血 压基 底 节 脑 出血 的疗 效 比较
杜 洪澎 刘 永 良 刘鹏 飞 邵 伟 王 波 滨 州 医学 院 附属 医院神 经外 科 滨州 市 ２ ６０ ５６ ３
３ ６例 。治疗 期间记录意识障碍恢复 时间， 并随访 １个月 ， 行神经功能缺损程度评分 。结 果 进
小骨 窗开颅术 组意识 障碍 恢复
时间 １ ６ｄ 神经功能缺 损评分 由（ １０ ±１３ ） 改善为（ ．６ ．１２ ） ； Ｔ引导穿刺微 创碎吸组意识障碍恢 复时间６— ～ ， ４ ．８ ． ６ 分 ８５ ４ ．１ 分 Ｃ －
术 清 除血 肿 充 分 、 血 彻 底 ， 效 优 于 Ｃ 引导 穿 刺 微 创 碎 吸 术 。 止 疗 Ｔ
【 关键词 】 高血压脑 出血 ； 小骨窗开颅术 ；Ｔ引导穿刺微创碎吸 Ｃ 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． 【 ６ １１ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ － １（００ ０ － ０－ ０ １ ５０ ２ １）２ １９ ３ ９ ０ ０
１ ， 经 功 能缺 损 评 分 由 （ １３ ±１ ２ ） 改 善 为 （ ６ ３ ±１４ ） 。 两 组 比较 ， 识 障 碍 恢 复 时 间及 神 经 功 能缺 损 程度 评 ６ｄ 神 ４．６ ．５ 分 ２．６ ．２ 分 意
分差异有 统计 学意义 （ ００ ） 血肿 清除量小骨窗组优于 Ｃ Ｐ＜ ． １ ， Ｔ引导穿刺微创碎 吸组 （Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 小 骨窗显微镜 下手
ｐｔ ｎｓ ａ ｓｄｂ ｙ ｅ ｅｓ ｎｗ ｒ ｉｉｅ ｔ ｓ ａｌ ｏｅｆ ｐｃ ｎｏ ｍｙｇｏｐ （８ｃｓｓ ｎ ｏ ｐ ｔ ｍ ｇａｈｃｇｉｅ ｉ ａｉ ｔ ｃｕｅ ｙｈｐ ￣ ｎｉ ｅｅｄｖ ｄｉ ｏ ｍ ｌｂ ｎ ａ ｒ ｉｏ ｒｕ ３ ａｅ ）ａｄｃｍ ｕｅ ｔ ｏｒｐ ｉ ｕｄｄｍ— ｅ ｏ ｄ ｎ ｌ ａ ｔ ｄｏ － ｃｏ ａｍａｃｎｘｓｇ ｕ （６ｃｓｓ ． ｈ ｉ ｅｏ ｏｓｉ ｓｅｓｒｓ ｒｔ ｎｗ ｓｒｃｒｅ ｕ ｎ ｈ ｒ ｔ ｅｔａｄｔｅａｓｓ ｎ ｏ ｒ ｒｕ ｔ ｙｉ ｒ ｐ ３ ａｅ ）Ｔ ｅｔ ｆｃｎｃ ｕｎｓ ｅｔ ａｉ ａ ｅｏｄ ｄｄ ｒ ｇｔｅｔ ａｍ ｎ ｎ ｈ ｓ ｓ ｔ ｆ ｔ ｉ ｏ ｍ ｏ ｏ ｏ ｉ ｅ ｅ ｍｅ

中图分类 号 ：Ｒ４ ．４ ７３ ３
文献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （００ ２ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３— ０ ８ ０
位 ，脑损伤轻 ；④手术操作 简便 ；⑤费用 低廉 。 ３ ． ２选好靶点及术 中反复 冲洗是 清除血肿 的关键 与 传统的手术 清除血肿 比较 ，微创 手术多不 能完成 一次性清除 血 肿是 其最大 弱点 ，笔者 认为血 肿层厚 达３ｍ （ ｃ 血肿 量 ＜４ ｍ ０ Ｌ）以上 者 ，靶 点室选择 在血 肿层 中心 层面稍 偏外 ，血 肿量 ＞６ ｍ 采用于血 ０Ｌ 肿上 下极 内１ ￣ ｃ 两针 ，术 中等量反复抽 吸冲洗 ，术 后尿激 酶灌 ． ２ｍ置 ５ 注引流 ，更能有效加速 血肿的清除 。对于 脑室铸 型宜 采用 单针或多针 加脑 室外引流 ，尿激酶溶血 是解决脑 室梗阻的 关键 。本组破人脑 室
其 中 Ａ Ｌ１ ７例 ，ＡＤ ６侧 ，Ａ Ｌ３级 ２倒 ，Ａ Ｄ 级 Ｌ２级 Ｄ ＤＬ４级 ｌ 例。结 论 第二 组病 死率略 优 于 第一 组 ，术后 并 发症明 显少 于 第一 组 ，术
后 生存质 量相 当。 【 关键 词 】 高血压 ； 出血 ； 刨 清除 术 ； 骨瓣 减压 术 脑 微 去
例随机分配 。
的 病例 共 ｌ例 ，其 中单侧８ ，双侧６ ，第 三、四脑室 铸型２ ，此 ６ 例 例 例
类患者 往往病情进展 急剧 ，生命体 征改变 明显 ，意识 障碍逐 渐加重 ，
如 不及时清除暗室积 血 ，尽快解除脑室 循环通路的梗 阻，往往由于脑 压 急剧升高 使病情在 较短 时间 内恶 化 ；在脑出血 的数小时 内。由于 Ｊ
现报道如 下。
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料

年 因子 宫 肌 瘤 行 全 子 宫切 除术 。
３ 讨 论
３ １ 妊娠合并 子宫肌瘤时分娩 方式 的选择 阴道分 娩出血 ． 量 比剖宫产 少 ， 如估计能 自然分娩 ， 仍应阴道分 娩 ， 阴道分娩 新生儿 窒息 率无 显著增 高 。子 宫肌瘤 可 引起 难产 和 围产期 合并症 ， 因而对于妊娠 合并 子宫肌 瘤者 ， 宫产指 征宜 适 当 剖 放宽。特别 是子 宫肌瘤较 大或 阻塞产 道 时选择 剖宫产 同 时
时剜除子宫肌瘤。剖宫 产 同时剜 除肌瘤 主要顾 虑为 足月妊 娠时子宫高度 充血 ， 术 可能 造成 严 重甚 至无 法 控制 的 出 手 血 Ｊ 。妊娠增 大的子宫 ， 催产 素较 敏感 ， 对 止血 方法 采用催
（ 文编辑 本
微 创 手 术 与 内科 保 守 疗 法 治 疗 高 血 压 脑 出血 疗 效 分 析
三 人 民 医 院住 院 患 者 ， 断 明 确 ， 经 头 颅 Ｃ 诊 均 Ｔ证 实 ， 部 患 全 者 有 高 血 压 病 史 ， 除 脑 梗 死 。 分 组 ： 察 组 １８例 中 男 ６ 排 观 ０ １
例， ４ 女 ７例 ； 年龄 ３ ５～８ （ ９ ６±１ ． ） ； Ｃ １５ ． ０ ４ 岁 Ｇ Ｓ评分 ９～１ １
行 肌 瘤 剜 除 术 是 比 较 恰 当 的 Ｊ 。
【 参考文献】
［ ］ 王 淑贞 ， １ 主编． 用妇 产科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 实 Ｍ］ 北 人
ｌ ９ ６ ４． ９ ４： ４
［ ２］ 王丽君．妊娠伴 子宫肌瘤 ５ ｌ例Ｉ 床分析 ［ ］ 浙江肿瘤 ，００， ｝ 缶 Ｊ． ２０
１ 资 料 与 方 法
穿刺点 ， 点至血肿 中心 的距离 为置 管深度 ， 该 血肿 最大长 轴 线与最大正 中矢状线延长线之夹角 为穿 刺方 向。开通骨孔 ，

不同方法治疗高血压脑出血疗效比较【摘要】目的比较并探讨大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术及微创血肿清除术等三种不同方法用于高血压脑出血治疗的临床效果。

方法选取本院神经外科2009年10月至2012年10月收治高血压脑出血患者150例，采用随机数字表法分为a、b及c三组，每组各50例；其中a组患者采用大骨瓣开颅术治疗，b组患者采用小骨窗开颅术治疗，c组患者采用微创血肿清除术治疗；比较三组患者临床改善优良率，治疗前后神经功能损伤缺损（nihss）评分，生活能力（adl）分级及围手术期相关指标等。

结果a、b、c三组患者临床改善优良率分别为26.0%，30.0%，56.0%；c组患者临床改善优良率明显高于其他两组患者，组间比较差异有统计学意义（p0.05）；三组患者治疗后nihss评分较治疗前明显降低，且c组患者降低程度明显优于其他两组患者，组间比较差异有统计学意义（p0.05）。

1.2治疗方法a、b组患者分别采用常规大骨瓣开颅术和小骨窗开颅术治疗；c 组患者则采用新型微创血肿清除术治疗，即在电钻辅助下专用颅内血肿穿刺粉碎针穿刺进入血肿边缘，接入引流管，抽吸净边缘液化血肿之后再反复多次注入冲洗液抽吸血肿，最后注入肝素、尿激酶留置4h，导出液化液，其间行动态颅脑ct监测血肿体积。

1.3疗效评定标准根据1996年中华神经科学会《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行临床疗效判定，分为优、良、可及差4级。

1.4统计学方法3讨论高血压脑出血是高发急性脑血管疾病之一，患者具有伤残率、复发率高，术后生活质量低等特点。

传统保守治疗效果不佳，无法有效改善临床症状。

近年来外科手术治疗已成为临床治疗措施；针对患者血肿部位及体积不同，大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术及微创血肿清除术治已在临床得到广泛应用。

大骨瓣开颅术具有可以肉眼直视下行血肿清除操作，手术视野开阔，占位清除彻底，颅内压降低确切，但是骨瓣打开较大，手术创伤严重，易引起神经功能损伤，术后生活质量影响较大；一般适用于血肿位置深、体积大或出现脑疝症状者。

测 是医 院感染 控制 的先行 。没 有监测为依 据 的控制行 动是 盲 目的 ， 只有监 测而 不采取控 制行 动是无意 义 、 无 目的监 测 。只有运用 有 效 的监 测 和 预 防控制 措 施 ， 才
功能减 弱或异 常 ， 出现各 种感 染 ： 易 侵人性操 作 已成 为
医院感染 的易感 因素之 一［ 。我 们应加 强侵入性操作 ３ ］
感 染 的发生 。
参 考 文献
［ ］ 薛 利霞 ， 娜 ．医 院感 染 管 理 的 问题 及 对 策 Ｅ ３ １ 石 Ｊ ．卫 生 经 济 研 究 ，
２ ６， ４ ～ ４ ００ ７： ５ ６
控工作使 医 院感染 的监 测 、 制 、 控 管理 步人 良性循环 轨 道 。评价 必不 可少 。通 过定期 评价和 审视各 项预 防与 控 制措施 的作用效 果 ， 强对各 种措施 实施后 的检查 ， 加 不 仅可 以促 进 医院感 染 管理 工 作 向深入 发 展 ， 是 总 也 结 经验 、 高 医院感 染管理 和控制 水平 的重要 环节 。 提
能有效 地降低 医 院感 染 发 病率 ， 少 病人 的 痛 苦和 医 减
药 资源的浪 费 ， 提高 医院 的医疗质 量和信誉 。
从 表 １中可看 出 ， 目标 性 监测 确 见 成效 。通 过 制 定 结果 目标 ， 明确 以后 监 测 工作 均 是 为达 到 这一 目标
难及 躯 体 移 动 障 碍 是 导 致 医 院 感 染 发 生 的 直 接 原
性， 并加 以防范 。医生 主动 、 积极地参 与 医院感染 的监
是 防止 病人之 间病 原 体 的传播 ， 二是 防止 医务人 员
将病 原体传 染给病 人 ， 有这 样 才 能确 实有 效 地 降低 只

开硬膜 。定 位仪 调整 坐标 后 置人硅 胶 管 ， 注射 器负压 抽 吸 以 血 肿 内血 液 、 血凝块 ． 且用 肝素 及 ０９ ａ Ｉ 液 冲洗至 血肿 ．％Ｎ Ｃ 溶 液 颜色 较淡 。 缝合 头皮 ， 固定 引流 管 。 引流管 拔管 时 间由血肿 排 空情 况 定 ， 常 引 流时 问 为 ３ ５ｄ 比较 两组 术后 死 亡率 通 ￣ 。
死 亡率 为 ２ ．％， ６７ 两组死 亡率差 异 无统 计学 意 义 （ ００ ） ． 。在治 疗 前 两组神 经功 能 缺损 分值 相 近 ， ５ 差异 无 统计 学 意
义 （ ＞ ．５ ， 术后 １ 组评 分 比较 ， Ｔ定位 组评 分 明 显低 于 常规开 颅组 （ ＜ ．１ 。术 后 随访 ６个 月 ， Ｔ定 位组 Ｐ ００ ）但 ５ｄ两 Ｃ 尸 ００ ） Ｃ 较常 规开 颅组 患 者生 活质 量得 到 显著 提高 （ ＜ ．１ 。结论 ： 于血肿 量 ３ 以上且 脑 神经 功能 缺损 严 重者 ． 用 Ｐ ００ ） 对 Ｏｍｌ 采 Ｃ Ｔ定位 血肿 清除术 对 脑组 织损伤 较 少 ， 神经 功能恢 复 较快 ， 能提 高 患者远 期生 活质 量 ， 得临床 应用 。 且 值
及 神经 功 能 缺损 情 况 。并 随 访 ６个月 比较 死亡 率 及 生 活质
医护 论 坛
２０ １ 第７ 第２ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
两 种 手 术 方法治 疗 高 血压 脑 出血 的临床疗 效 比较
聂 佑 铭
（ 南省永 州市 第 四人 民医 院 ， 南永 州 湖 湖
４ ５０ ） ２ ０ ６ 源自【 要】目的 ： 较 两 种 手 术 方 法 治 疗 高 血 压 脑 出 血 的 临 床 效 果 。 方 法 ： 机 将 ６ 摘 比 随 ２例 高 血 压 性 脑 出血 患 者 分 成 两 组 ，

传统开颅术小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血价值分析高血压脑出血是一种由于长期高血压导致的脑血管病变而引起的严重疾病，常常危及患者的生命。

传统开颅术和小骨窗微创开颅术是目前治疗高血压脑出血的两种主要方法，它们各自具有一定的优势和劣势。

本文将对这两种手术方法进行分析，探讨它们在治疗高血压脑出血中的价值和应用前景。

传统开颅术是一种经典的治疗高血压脑出血的方法，它通常需要在患者头部进行大面积骨盖切除，然后通过直接暴露出出血灶并进行清除血肿。

该手术具有直观清晰、疗效确切的优点，能够有效地控制脑出血的范围，降低颅内压，挽救患者的生命。

传统开颅术也存在一些问题，比如手术创伤大、出血量多、术后复苏时间长等。

尤其是对于年龄较大、基础疾病较多的患者来说，传统开颅术的风险更加明显。

相对而言，小骨窗微创开颅术是一种较为新颖的治疗方法，它通过在颅骨上开一个小孔，借助微创技术将引起脑出血的位置直接清除。

小骨窗微创开颅术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点，尤其适合于年龄较大、患有其他严重疾病的患者。

而且由于手术创伤小，术后患者容易快速康复，大大减少了手术的风险。

小骨窗微创开颅术也存在一些问题，比如术野狭窄、操作受技术要求高等。

经过对传统开颅术和小骨窗微创开颅术的分析，我们可以发现它们各自具有独特的优势和劣势，不能简单地归纳哪一种方法更好。

在实际临床中，应根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方法。

对于年龄较小、病情较轻的患者，传统开颅术可能更为合适；而对于年龄较大、病情较重的患者，小骨窗微创开颅术可能更为合适。

无论是传统开颅术还是小骨窗微创开颅术，都具有治疗高血压脑出血的重要价值。

它们的出现和应用，大大提高了高血压脑出血患者的生存率和生活质量。

随着医学技术的不断进步和完善，相信这两种手术方法在未来会有更广阔的应用前景，为更多的患者带来健康和生命的希望。

的８ ０例 高血压 脑 出血 患者进 行 疗效 比较 。 结果 ： 立体 定 向手术 组 明显改善 患者神 经功 能 ， 有效 其 率 明显 高 于传统 开颅手 术组 ， 并可 明显 改善发 病 ６个 月后 的 生活 能力 ， 满意 率优 于传统 开颅手 总 术组 。结论 ： 立体定 向手 术治 疗 高血 压脑 出血 具有创 伤 小、 安全 、 定位精 确 等优 点 ， 治疗 高血压 是
摘 要
周 锋
目的 ： 比较 立 体 定 向 手 术 和 传 统 开 颅 手 术 治 疗 高血 压 脑 出血 的 疗 效 。 方 法 ： ７ 对 ８
例 高血 压 脑 出血 患 者 行 局 麻 下 立 体 定 向 术 ， 后 用尿 激 酶 冲 洗 ， 基 本 相 同 条 件 下 行 传 统 开 颅 术 术 与
出血 ５ ， 脑 出血 ３例 ， 中破 入脑 室 ４ 例 小 其 ６例 。出血
量 ： ０ ４ ｍｌ２ ２ ～ ０ ３例 ， ０ ６ ｍｌ３ ４ ～ ０ ３例 ， ０ 以 上 ２ ６ ｍｌ ２
例 。Ｂ组 （ 开颅 手术组 ） ８ ：０例 ， 中男 ４ 例 ， ３ 例 ； 其 ３ 女 ７ 年 龄 ４ ～７ １ ６岁 ， 均 ６ ． ± ５ ４岁 ； 明确 高 血压 病 平 １２ ． 有
者 ４例 ； 明确 糖尿 病病史 者 １ 有 ６例 。ＧＣ ： ～８分 ２ Ｓ３ ２
例 ，～１ 分 ３ ９ ２ ９例 ， ３ １ 分 １ １～ ５ ９例 。 出血部 位 ： 核 出 壳
血 ５ 例 ， 脑 出血 １ ９ 丘 １例 ， 皮层 下 出血 ６例 ， 脑 出血 小
４例 ， 中破 入 脑 室 ４ 其 ３例 。 血 量 ：０ ４ ｍｌ ４例 ，０ 出 ２￣ ０ ２ ４
窗开 颅 血肿 清 除或 去骨 瓣 血肿 清 除 减压 术 ， 术后 置 管

锁孔入路显微手术与常规骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果对比分析高血压脑出血是一种临床常见的危重疾病，常规手术治疗包括骨窗开颅手术和锁孔入路显微手术，两者在治疗效果上存在明显的差异。

本文将对这两种手术治疗高血压脑出血的效果进行对比分析，以期为临床医生提供参考。

一、锁孔入路显微手术锁孔入路显微手术是近年来发展起来的一种微创手术技术，其通过显微镜引导下的创口较小，手术创伤较小，术后恢复较快，减少了颅内组织的破坏和神经功能的丧失。

1.手术过程锁孔入路显微手术是通过凿入颅骨锁孔，经显微镜引导下取栓凝血、移除积血等操作。

手术操作较为精细，需要医师熟练的解剖学知识和操作技术。

2.优点相比于传统的骨窗开颅手术，锁孔入路显微手术具有创伤小、出血少、创口美观、恢复快等优点，能够减少患者的手术痛苦和并发症的发生。

3.治疗效果锁孔入路显微手术能够较好地控制出血，减少颅内压，但其对于血肿的清除不如骨窗开颅手术彻底。

二、常规骨窗开颅手术常规骨窗开颅手术是目前临床上常用的一种治疗高血压脑出血的手术方式，其通过开颅取栓凝血、清除积血等操作。

常规骨窗开颅手术是通过开颅切除颅骨、暴露脑组织，手术创伤较大，出血较多，术后恢复较慢。

常规骨窗开颅手术对于治疗高血压脑出血效果较好，能够确保颅内压的降低和神经功能的保护。

三、对比分析从手术过程、优点和治疗效果来看，锁孔入路显微手术和常规骨窗开颅手术在治疗高血压脑出血上存在明显的差异。

常规骨窗开颅手术能够彻底清除血肿，控制出血，对颅内压的降低效果较好，能够确保治疗效果，但手术创伤较大，恢复较慢，术后并发症发生率较高。

锁孔入路显微手术和常规骨窗开颅手术在治疗高血压脑出血上各有优缺点，临床医生应根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，以达到最佳的治疗效果。

对于锁孔入路显微手术来说，还需要医师具备较高的解剖学知识和操作技术，确保手术的安全和有效性。

希望本文的对比分析能为临床医生提供参考，为患者的治疗提供更好的选择。

软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较微创穿刺引流术主要是通过引流脑出血灶内积聚的血液，减轻颅内压，缓解脑组织水肿和脑干牵拉，防止因为颅内高压所致的继发性脑损伤。

在微创穿刺引流术中，对于穿刺途径的选择，主要分为软通道和硬通道两种方式。

软通道穿刺是指通过导管或者引流管在脑出血灶内引流积血；硬通道穿刺则是通过头骨钻孔将引流管直接置入脑出血灶。

两种方式各有利弊，那么，对于高血压脑出血患者来说，软通道与硬通道微创穿刺引流术的应用效果又有何不同呢？接下来，我们将从治疗效果、并发症、患者恢复情况等方面进行比较分析。

从治疗效果方面来看，软通道与硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都能取得显著的疗效。

研究表明，软通道微创穿刺引流术能够有效减轻颅内压，改善脑循环，缓解脑组织水肿，从而提高患者的生存率和生活质量。

而硬通道微创穿刺引流术则能够更直接地清除脑出血灶内的积血，避免血栓形成和二次出血，从而降低患者的死亡率和致残率。

从治疗效果来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都具有其独特的优势。

从并发症的发生率来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在术后的并发症发生率有所不同。

硬通道微创穿刺引流术往往需要对头骨进行钻孔，因此其术后出血和感染的风险要高于软通道微创穿刺引流术。

而软通道微创穿刺引流术则更容易受到引流管堵塞、出血再出现等并发症的影响。

在选择穿刺途径时，需要综合考虑患者的具体情况，以减少并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。

从患者的恢复情况来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术对患者的恢复情况也有所影响。

硬通道微创穿刺引流术虽然能够更直接地清除脑出血灶内的积血，但术后患者的头部疼痛和不适感较为明显，对术后的康复影响较大。

而软通道微创穿刺引流术则在术后恢复期间较为轻松，对患者的生活质量影响较小。

在患者恢复情况方面，软通道微创穿刺引流术可能更受患者的青睐。

软通道与硬通道微创穿刺引流术各有其独特的优势和劣势，在治疗高血压脑出血患者中的应用效果也有所不同。

、 电凝 、 激光 有所不 同， Ｐ ＡＣ 是一种 通过 离子化 的氩 气 （ 离子 流 ） 将 高频 单极 电流 束传 氩 ， 送至靶 组织的非接触 性电凝技 术 。传 导至 组织表 面的 电流束
出版社 ，０６：１ ． ２０ ２ ２
两 种 手 术 方 式 治 疗 高 血 压 脑 出 血 疗 效 的 比 较 分 析
而及早发现癌变 ， 并可采取 一些 干预治 疗 ， 有可 能阻 断癌变过
［ ］ 于青平 ， １ 沈志祥 ， 罗和生． 实用消化病 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 学出版社 ， 科
１ ９ ２ ５ —２ ６． ９ ９： ４ ４
［ ］ 姚忆蓉 ， ２ 同中源 ， 徐诗 光 ， 疣状 胃炎 ８ 等． ２例 胃镜 随访观察 ［ ］ Ｊ． 河南医科 大学 学报 ， ９ ， （ ）４ ５— ２ ． １ ５３ ４ ： ９ ０ ２ ４７
程， 因此需及 时治疗 。以往 对成 熟 型疣 状 胃炎 常采 用 胃镜 下 微波 、 激光或 电凝 电切等 方法治 疗 ， 有一定 的疗 效 ｊ 。本研究 中应用 Ａ Ｃ治疗疣状 胃炎 ，２ ３ ％的患者 均行 一次性 Ａ Ｃ治 Ｐ ９ ．９ Ｐ 疗后病 灶基 本消退 ， 并结合 质子 泵抑制 剂 、 胃黏膜 保护 剂等治
疗， 获得 了较 好 的疗 效 ， 国 内其他 学 者 的 研 究报 道 是 一致 与
的 。
［］ 冯 莉 ， ３ 吴云林 ， 诸
［］ 诸 ４
１ ９．
琦 ， ． 离子凝 固术 治疗消化 道息 肉 ７ 等 氩 ８
例 ［ ］ 世界华人消化 杂志 ， ０ ， （２ ： ３ ～ ３ ８ Ｊ． ２ ０ ８ １ ） １ ６ １３ ． ０ ３ 琦， 贺益 萍 ， 吴云林 ， 内镜下 氩离子凝固术治疗 胃息 肉及 等．

注 ： 与对照 组相 ３讨 论
脉瘤 、脑 外伤、脑动静脉畸形 、肿 瘤 、脑卒 中等所 致脑 出血。将６例 ４ 患者随机分为对 照组 （＝ ２ ｎ３ ）和实验组 （＝２ ，两组患者的一般情 ｎ ３）
况差异无显著性 （ Ｐ＞０ ５ ，具有可比性 ．） ０
基 底节 区脑 出血 ；术 前Ｇ Ｓ Ｃ 昏迷评分６ 分以上 ；颅脑 Ｃ 检查排 除脑动 Ｔ
塑型
！ 里 里 丝 堡 堡 塑 堡 塑 墼墨堑【 】 ！
８ ３ ５ １ ８５） （ ． ２０ ２（ １ ） ３ ． ７９
对照组（＝ ２ ３ ５ １ ｎ ３） １ 实验组（ ３ ） １ １ ５ ｎ ２ １ ２ ＝
１ ． ２手术方法
高血压脑 出血 的临床症状产生主要 是因为脑组织局部 出血后 ，形
成脑 内血 肿 ，进一 步引起脑组 织受压 、脑 水肿 、软化 、坏死等…。基
底节 血肿 是最 常见 的高血压 脑 出血类 型 ，外 科手 术治疗 的研 究热点 在 于如何 有效 缩短 手术时 间 、保 护功 能 区脑 神经 以及最 大程 度 降低 创伤 。大量临床研究表 明，高血压脑 出血的破裂血 管大多在 出血后２ ｈ 内停 止出血 ，血肿也不再 增大 ，而且越早进行血 肿清除则继发损 害越
【 关键词 】 高血压 脑 出血 ；外科 开颅 手术 ；显微镜 下微 创手 术 ；脑 内血 肿 ；临床 疗 效
高血压 脑 出血 （ Ｉ Ｈ）是 神经外 科常见 的疾 病 ，属于脑血 管病 ＨＣ 及其 并发症 中的急危 重症 ，其发 病率 、致残 率 、致死率 极高 ，病死 率达４％～ ０ ． ０ ６％Ｎ逐年升高…。传统治疗 方法是 内科保 守治疗 、外科开 颅手 术清 除血肿 ，随着外 科手术 技术 的改进 、神 经影像 学的 发展 ， Ｈ Ｃ 的手术指 征也逐渐放宽 ，手术治疗 的疗效远 远胜于内科治疗【 ＩＨ ２ ｌ 。 本 文 旨在对 比常规开颅 手术 与显微镜 下微创手术 清除Ｈ Ｃ 患者脑 内 ＩＨ 血肿 的临床疗效 ，现报道 如下。 １ 资料 与方法 １ ． １一般 资料

锁孔入路显微手术与常规骨窗开颅手术治疗高血压脑出血效果对比分析1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，主要发生在50岁以上的高血压患者中，严重威胁患者的生命和健康。

目前，常规骨窗开颅手术是治疗高血压脑出血的主要方式，虽然取得了一定的疗效，但手术创伤大、术后恢复缓慢、并发症发生率高等问题限制了其临床应用。

本研究旨在通过比较锁孔入路显微手术与常规骨窗开颅手术在治疗高血压脑出血中的优缺点、临床研究结果、并发症发生率等方面的差异，探讨锁孔入路显微手术在治疗高血压脑出血中的应用前景，并为临床医生提供更有效的手术治疗方案。

【字数：241】1.2 研究目的研究目的旨在探讨锁孔入路显微手术与常规骨窗开颅手术在治疗高血压脑出血中的效果差异，分析两种手术方法在临床实践中的优劣之处，并为医疗实践提供更为科学有效的治疗策略。

通过比较研究两种手术方法的治疗效果和并发症发生率，旨在为临床医师提供参考，从而优化高血压脑出血患者的治疗方案，提高手术的成功率和患者的治疗效果，减少治疗过程中可能出现的并发症和风险，提升患者的治疗体验和生存质量。

在不断深入研究锁孔入路显微手术的基础上，我们希望为将来的临床实践和科研提供更为丰富的思路和方法，为高血压脑出血患者的治疗带来更大的希望和机遇。

1.3 研究意义高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，常常导致严重的神经功能障碍甚至危及患者生命。

目前，常规骨窗开颅手术是治疗高血压脑出血的主要方法，但由于手术幅度大、创伤较大、并发症率较高等问题，限制了其在临床上的应用。

锁孔入路显微手术是一种微创手术技术，可以通过较小的头皮切口和锁骨孔入路，直接切除脑出血部位，减小损伤，缩短恢复时间，降低并发症发生率。

对于治疗高血压脑出血的选择，不仅要考虑手术效果，还需关注患者的生存质量和手术后的并发症情况。

比较锁孔入路显微手术和常规骨窗开颅手术的治疗效果和并发症发生率，对于临床医生选择合适的手术方式，提高治疗效果具有重要的指导意义。

《神经内镜与钻孔引流手术治疗高血压脑出血疗效比较》篇一一、引言高血压脑出血是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率均较高。

近年来，随着医疗技术的进步，神经内镜和钻孔引流手术作为治疗高血压脑出血的两种主要手术方式，其疗效和安全性逐渐受到广泛关注。

本文旨在比较神经内镜与钻孔引流手术治疗高血压脑出血的疗效，以期为临床治疗提供参考。

二、材料与方法1. 研究对象选取本院近两年收治的高血压脑出血患者共100例，其中接受神经内镜手术的患者50例，接受钻孔引流手术的患者50例。

2. 手术方法（1）神经内镜手术：采用神经内镜技术，通过微创通道进入血肿腔，清除血肿并止血。

（2）钻孔引流手术：在颅骨上钻孔，置入引流管，通过引流管清除血肿并止血。

3. 观察指标术后观察患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后恢复情况等指标。

三、结果1. 手术时间与术中出血量神经内镜手术相较于钻孔引流手术具有更短的手术时间和更少的术中出血量。

这主要得益于神经内镜手术的微创特性，能够更精确地定位血肿并清除。

2. 术后并发症发生率经过对比分析，神经内镜手术在术后并发症发生率方面表现出较低的发病率。

这主要归因于神经内镜手术的微创性及更精确的止血效果。

而钻孔引流手术因需在颅骨上钻孔，可能增加术后感染的风险。

3. 术后恢复情况在术后恢复方面，神经内镜手术组患者较早地表现出较好的神经功能恢复。

这得益于神经内镜手术的微创特性及更准确的止血和血肿清除。

相比之下，钻孔引流手术患者的恢复时间较长，可能受术后并发症影响。

四、讨论神经内镜与钻孔引流手术在治疗高血压脑出血方面均具有一定的疗效。

然而，从手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后恢复情况等方面综合比较，神经内镜手术显示出更大的优势。

这主要得益于神经内镜手术的微创性及精确性，能够更有效地清除血肿并减少术后并发症的发生。

然而，每种手术方式都有其适应症和局限性，医生应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

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作者单位 ： 山市妇幼保 健院 ６ ０ １ 眉 ２ ０ ０
小 骨窗开颅 术与骨瓣 开颅 术治疗 高血 压脑 出血 的疗效比较
曾 家 良 张 长风 谢 飞 叶 永 强 陈 志 远
【 要 】 目 的 比较 小 骨 窗开 颅 术 与骨 瓣 开 颅术 两 种 手 术 方法 在 治 疗 高血 压 基 底 节 区脑 出血 的疗 效 。 方 法 选 择 高 血 压基 底 摘

高 血 压 脑 出 血 是 世 界 人 口 三 大 死 亡 疾 病 之 一 ， 亡 率 高 达 死 ４ ～ ７ ， Ｉ 量 ５ Ｏ Ｏ ｌ血 叶 ＯｍＬ 以上 的重 症 脑 出血 的 死 亡 率 及 重 残 率 则 更 高 。手 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血 已得 到 普 遍 应 用 ， 如 何 选 但 择 手 术 方 式 一 直存 在 很 大 争 议 ， 何 降 低 死 残 率 、 高恢 复 率 及 如 提
内采 用 小 骨 窗 开颅 手 术 和钻 孔 引 流 术 治 疗 的 出血 量 ５ ０ｍＩ 以上 的 重 症 高 血 压 脑 出血 ２ ８例 ， 病 死 率 、 ２ 在 重残 率 、 复 率 等 方 面 的 差 恢 异 。结 果 小骨 窗 开颅 术组 在血 肿 清 除 率 、 复 率 、 后 并 发 症 及 死 残 率 均 优 于钻 孔 引 流 术 组 。 结 论 小骨 窗 开颅 术 治 疗重 症 高血 恢 木
的 ９ ； 肿 腔 留置 小 号 潘 氏 引 流 管 ； 术 后 必 要 时 血 肿 腔 内 Ｏ 血 手 注入尿激酶 。
微骨 窗开 颅 手术 和 钻孑 引 流 的 效 果 优 于 传 统 大 骨 瓣 开 颅 手 术 ， Ｌ 但是 微 骨 窗组 与 吸 引 组 之 问 无 明 显 差 异 。本 研 究 对 符 合 条 件 的 ２０ ０ １年 １ 月 ２ ０ ０ ３年 ６月 采 用 钻 孑 引 流 术 治 疗 的 重 症 高 血 压 Ｌ 脑 ｍ血 患 者 １２例 ， ２ ０ Ｏ 与 ０ ３年 ７月 ２ ０ ０ ５年 １ ２月 采 用 小 骨 窗
压 脑 出血 较 钻 孔 引 流术 具有 血肿 清 除 彻 底 、 复 率 高 、 发 症 少 而轻 、 残 率 低 等 优 点 。 恢 并 死