中药复方治疗胃癌前病变研究进展

中药复方抗肿瘤作用的研究近年来，中药复方在抗肿瘤领域中引起了广泛关注。

许多研究表明，中药复方具有抗肿瘤的潜力，并且在提高肿瘤患者生存率方面表现出良好的效果。

本文旨在探讨中药复方作为抗肿瘤治疗的研究进展和临床应用。

一、中药复方的定义及特点中药复方是指由两种或两种以上的中药组合而成的药方，具有多成分、多靶点的特点。

相比于单一中药的治疗，中药复方可以在多个层面上发挥协同作用，增强疗效，减少副作用。

二、中药复方抗肿瘤机制的研究1. 抑制肿瘤细胞增殖中药复方中的许多成分具有抗肿瘤细胞增殖的作用。

例如，黄芪、山楂和地黄等中药成分能够通过调节细胞周期和促凋亡通路，抑制肿瘤细胞的生长。

2. 诱导肿瘤细胞凋亡中药复方中的一些成分能够诱导肿瘤细胞发生凋亡，进而抑制肿瘤的生长和扩散。

研究发现，当连翘、紫草和三七等中药成分联合应用时，能够显著诱导肿瘤细胞凋亡，从而达到抗肿瘤的效果。

3. 抑制肿瘤血管生成肿瘤的生长和扩散离不开新生血管的生成。

中药复方中的一些成分具有抑制肿瘤血管生成的作用。

例如，当黄芪和白芍等中药成分联合应用时，能够显著抑制肿瘤血管生成，从而阻断肿瘤的供血。

4. 调节免疫功能中药复方还可以通过调节免疫功能发挥抗肿瘤作用。

一些中药成分具有增强机体免疫力，抑制肿瘤细胞逃避免疫攻击的能力。

例如，当党参、人参和川芎等中药成分联合应用时，能够增强免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤的抵抗力。

三、中药复方抗肿瘤的临床应用1. 化疗辅助治疗目前，中药复方已经广泛应用于化疗辅助治疗。

研究表明，中药复方在减轻化疗副作用、改善患者生活质量以及提高疗效方面具有显著效果。

例如，参芪口服液在结直肠癌患者化疗后的应用，能够减少恶心、呕吐等副作用，提高化疗的耐受性。

2. 实体瘤治疗中药复方在实体瘤治疗方面也取得了重要进展。

许多临床研究表明，中药复方能够抑制肿瘤的生长、扩散和转移。

例如，四物汤联合放疗在乳腺癌患者中的应用，能够显著抑制肿瘤的进展，延缓肿瘤转移。

中药复方在中西医结合治疗肿瘤免疫疗法中的研究进展及机制探讨研究方案：中药复方在中西医结合治疗肿瘤免疫疗法中的研究进展及机制探讨一、引言肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，免疫疗法成为了治疗肿瘤的重要手段之一。

然而，单一的免疫疗法可能无法完全抑制肿瘤的发展，中药复方作为中西医结合治疗肿瘤的重要组成部分，其在增强肿瘤免疫疗法效果方面具有潜在的优势。

本研究拟通过对中药复方在肿瘤免疫疗法中的研究进展及机制探讨，结合借用生物信息学方法对已有研究成果进行整理和分析，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。

二、研究方案1. 研究目标本研究旨在通过研究中药复方在肿瘤免疫疗法中的研究进展及机制探讨，探索中药复方在增强肿瘤免疫疗法效果方面的作用机制，并提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。

2. 方案实施（1）收集和整理相关研究文献：通过检索国内外学术期刊、数据库等，收集与中药复方在肿瘤免疫疗法中的研究进展及机制探讨相关的文献，对已有研究成果进行整理和分析。

（2）调查研究：通过问卷调查或面对面访谈等方式，调查相关研究人员在中药复方在肿瘤免疫疗法中的研究实施过程中遇到的问题、困难和挑战，了解实际应用的情况。

（3）生物信息学分析：结合已有研究成果，运用生物信息学方法对中药复方在肿瘤免疫疗法中的作用机制进行分析，包括基因表达谱、蛋白质相互作用网络、通路分析等。

（4）实验设计与实施：根据研究目标，设计相应的实验方案。

选取适合的肿瘤免疫疗法模型和肿瘤细胞株，建立中药复方在肿瘤治疗免疫疗法中的实验模型。

利用各种细胞实验和动物实验技术，研究中药复方对肿瘤免疫效应的影响。

（5）数据采集和分析：采集实验数据，使用统计学和生物信息学的方法进行数据分析，描述中药复方在肿瘤免疫疗法中的作用机制。

（6）结果验证：将实验结果与生物信息学分析结果进行比对和验证，探讨中药复方在肿瘤免疫疗法中的作用机制并提出新的观点和方法。

3. 数据采集和分析通过实验和生物信息学分析，采集各项数据，包括肿瘤细胞的增殖和凋亡情况、免疫细胞数量和活性、免疫相关因子的表达水平等。

中医药治疗胃癌临床研究进展摘要】胃癌已成为严重危害人类健康的重大疾病，中医药治疗胃癌有明显的临床优势及重要意义。

现就胃癌的中西药治疗进展进行探讨。

【关键词】胃癌中医药研究进展胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤。

胃癌早期诊断率低，术后复发率高。

外科手术、放疗技术的完善及有效抗肿瘤药物的大量出现，虽一定程度上提高了胃癌的治愈率，但同时也带来了一系列的毒副反应，如消化道毒副反应、骨髓抑制等。

中医中药在治疗中晚期胃癌上的重要作用已逐步得到重视：中医中药能明显减轻在放、化疗中的副反应，并能增强肿瘤对放、化疗的敏感性；中医药疗法可提高肿瘤患者机体抵抗力，较好的抑制癌细胞的增殖、浸润、分化、转移，提高生存期和生活质量。

现就近几年关于中医药治疗胃癌的临床研究进展作一综述。

对胃癌化疗的减毒增敏作用，改善生活质量王洪真等[1]发现扶正和胃汤联合DCF方案治疗进展期胃癌，能减轻不良反应，改善患者生活质量。

王为民等［2］观察显示华蟾素注射液联合FOLFOX4化疗对晚期胃癌患者有可能使其获得较长的疾病稳定状态，降低化疗不良反应。

何肇晴等[3]发现复方皂矾丸与FOLFOX4方案化疗联合应用对改善晚期胃癌患者化疗后不良反应、提高胃癌患者的化疗耐受性均具有重要意义。

刘昕等［4］采用静脉注射华蟾素、榄香烯乳等或口服中成药西黄解毒胶囊，与化疗FOLFOX方案配合使用，能提高患者生活质量，延长患者生存期，减少不良反应。

费燕华等［5］将参苓白术散联合化疗治疗胃癌术后化疗患者，结果显示在体重变化、胃肠道反应等方面，均明显优于单纯化疗组。

邢晓静等[6]观察苦参碱注射液联合化疗治疗胃癌患者的有效率及生活质量,发现参碱注射液联合化疗对胃癌患者生活质量提高有着重要作用。

郑英兰[7]等采用固本降逆汤配合化疗，可明显减轻化疗药物产生的胃肠道反应，改善骨髓造血功能，提高患者生存质量。

吕东来等［8］采用消痰散结方与化疗治疗中晚期胃癌进行疗效观察，发现消痰散结方治疗胃癌在改善生存质量、缓解患者临床症状等方面，相对于单纯化疗有比较明显的优势。

辽宁中医学院附属医院　辽宁省沈阳市　110032周学文,男,1938201226生,辽宁省辽阳市人,汉族.1965年辽宁中医学院中医系毕业.教授、主任中医师,博士生导师,教研室主任,现兼任中国中医药学会内科学会副秘书长,脾胃病专业委员会副主任委员,中药临床药理学会副秘书长,辽宁中医内科学会主任委员,《中药新药与临床药理》编委、《中国中西医结合脾胃杂志》副主编、本刊编委.1992年获国务院特殊津贴.主要从事中医内科脾胃病、肝胆病和中药临床药理研究.编著《中医胃肠病学》等4部,发表论文40篇.先后4次获省以上科技进步奖.通讯作者　周学文,110032,辽宁省沈阳市皇姑区北陵大街33号,辽宁中医学院附属医院.Tel.+86・24・6909114-2030,2080收稿日期　1998203208 专家述评中医药治疗胃癌癌前病变的临床研究现状与展望 周学文S u bj e c t h e a di n g s　stomach neoplas msΠdrug t herap y; p recancerous conditionsΠdrug t herap y;gastric mucos aΠp at hology主题词　胃肿瘤Π药物疗法;癌前状态Π药物疗法;胃粘膜Π病理学中国图书资料分类号　R73512胃癌癌前病变是一个病理学概念,一般认为是指胃粘膜上皮中、重度不典型增生及不完全性肠化生而言.研究已表明有明显的恶变倾向,它可能演变成胃癌,但需一个渐进的过程.临床和实验观察表明,某些类型的异型增生与胃癌发生关系密切,是胃癌的重要癌前病变.“实际上这种病变的异型性是一种逐渐过渡的程度变化”[1].西医目前多采用跟踪、随访,必要时外科手术治疗(即重度异型增生有癌变危险或可疑为癌时).同时近年来对癌及癌前病变的化学干扰治疗研究也取得若干进展,如细胞分化诱导剂的研究等.中医药对本病的病因、病机及临床治疗等方面的研究与报道明显增多,并被列入国家八五攻关课题,特别是临床治疗研究更为活跃,取得了一定成绩,显示了辨证论治的特点和综合防治的明显优势.1　中医学认识根据本病的临床特征,多数人将其列入“胃痞”、“胃脘痛”等范畴.李玉奇et al[2]主张“以痈论治”.陈云芝[3]则把本病归纳于“壅结”.本病的发生多与饮食、情志、素体及邪毒等因素有关,多责之于脾胃虚弱、湿热邪毒、气滞血瘀,且多呈兼挟之势.病位在胃,与肝脾关系密切.对其病因病机各有论述.1.1　脾胃虚弱　脾胃居中,为人体气机上下升降之枢纽.脾胃为人体气血生化之源,脾胃一虚则诸症蜂起.在这些理论支持下,张子理[4]认为阴液枯涸,胃络失养,脾失健运,脾胃虚寒是其基本病机.田德录[5]认为本病病初在胃,以阴津损伤为先,久病及脾,以中气不足为主.若在胃阴亏虚的基础上虚火内生,则表现为虚火灼胃证,若脾虚气伤进一步加重,则表现为气阴两虚.刘宣然et al[6]认为肝胆郁热犯胃,络损瘀滞,日久伐及脾运,遂致脾胃升降失调,生化无权,气阴营血俱虚.1.2　湿热邪毒　于祥艺[7]根据本病“久病多虚多瘀”的特点,结合内镜下粘膜相及胃内有幽门螺杆菌(Hp)感染等,认为本病的病因病机为气血两虚,瘀血内停,热毒内结.尹文绪[8]认为本病是气病及血,血伤入络,郁热邪毒蕴蓄所致.1.3　气滞血瘀　陈晓雯[9]测定了本病患者心排血量,结果显示均明显降低,且其全血比粘度和血浆比粘度均较正常人显著增加,为久病致瘀、气虚致瘀提供了客观依据,故认为本病多为日久痼疾,“久病入络”、“久病必瘀”所致.因而提出本病多呈脾胃气虚证候以至气血生化乏源,进而气虚不足以推血,则血必有瘀,不通则痛,气虚致瘀是病变之根本的观点.王文仲[10]将宏观辨证与微观辨证相结合,认为瘀血阻络,痰气壅结是本病的基本病机.总之,虽然该病的病因病机颇为复杂,多脏腑受累,但近年来对其认识逐渐趋向一致,多数认为本病病机是本虚标实,本虚以脾胃气阴两虚为主,标实则有气滞、血瘀、湿阻、热毒蕴胃等,且多呈兼挟之势.一般来说,发病初期为实多虚少,以实证为主,后期以虚为主,虚实夹杂,久病不愈则可损伤脾胃.“因邪致虚,因虚致邪”是病机转化的主要特点.2　中医药治疗现状胃癌癌前病变的病机复杂,涉及机体内外环境失调的各个方面,而且每个患者的具体病情也不相同,因此治疗时在抓住发病的每一重要环节的同时,还必须注意从整体出发,审证求因,切中病机,注意脏腑间的相互关系,以通过调整整体功能的活动来促进胃粘膜局部病变的好转,根据中医辨证论治的原则,总结出有效方药.目前主要采取以下几种方法:2.1　辨证论治,随机调节　近年来,中医药治疗本病的报道明显增多,但多数还是遵循辨证论治原则,将本病分列诸证,审因论治,然而其分型存在很大差异.陈瑜[11]将本病分为5型论治:①脾胃虚弱型予香—772—ISSN1007-9319　CN14-1218ΠR　世界华人消化杂志　Shijie Huaren Xiaohua Zazhi,1999;7(4):277-279砂六君子汤;②肝胃不和型予柴胡疏肝散加减;③脾胃湿热型予藿朴夏苓汤加减;④胃络瘀血型方用丹参饮加味;⑤胃阴不足型予一贯煎加减.治疗45例,临床总有效率91112%,内镜有效率77178%.柴可夫[12]将其分为肝胃不和、胃阴不足、脾胃虚寒、脾胃湿热,分别予柴胡疏肝散、一贯煎、黄芪建中汤、清热益胃汤加味,在临床症状改善和内镜病理疗效方面取得满意疗效.2.2　调节机体免疫功能,提高抗病能力通过临床观察,大多数学者认为胃癌癌前病变患者均不同程度存在着脾胃虚弱表现,治疗上主要用四君子汤、黄芪建中汤、良附丸、资生丸等.如苏光耀[13]测定脾虚型萎缩性胃炎患者的血浆cAMP及胃粘膜cAMP的含量,发现两者均低于正常人,并随着病变而加重,如出现肠化和不典型增生,直至癌变,这两者也随着逐渐降低,差异极显著.用健脾益气药后,临床症状好转,内镜和病理活检显示病变减轻,cAMP含量也升高,从而取得治疗效果.现代药理实验研究表明,健脾益气药如黄芪、人参等,具有提高机体免疫力,增加网状内皮细胞的吞噬力,提高淋巴细胞转化率的作用,因此能增强胃肠道粘膜屏障作用,防止致癌物质侵袭,提高机体抗病能力.王垂杰et al[14]运用温中养胃冲剂(药用黄芪、白术、桂枝、麦芽、甘草等)、养阴清胃冲剂(药用知母、白蔹、马齿苋等)治疗萎缩性胃炎75例,结果表明治愈及显效率达61134%,有效率为8216%,胃泌酸功能试验SIgA治疗前后比较P<01005.提示两种冲剂在局部免疫上有重要调节作用.苏继忠[15]以贞芪扶正冲剂治疗萎缩性胃炎伴肠化的有效率4612%,并认为贞芪冲剂可益气、滋阴、补肾等,通过改善患者全身免疫状态而起到治疗作用.2.3　解毒消散,抑制癌细胞的作用　不少学者近年来研究发现,解毒散结之品,如莪术、半枝莲、白花蛇舌草等具有一定的防突变和抑制癌细胞的作用;一些清热解毒药,如黄连、山豆根、金银花、黄芩、七叶一枝花、蒲公英等具有抑制胃细胞不典型增生与增殖、杀伤Hp 的作用.徐建国[16]以HL260细胞做靶细胞,对39种清热解毒中草药水提取液,在不同浓度、不同时间,对靶细胞的杀伤作用进行观察,发现其中25种有明显的杀伤作用.还有人认为Hp感染与胃癌癌前病变的形成和胃癌的发生有较为密切的关系.中医药特别是清热解毒类药物在治疗Hp感染中显示出良好前景.抑菌试验表明Hp对17种中药有敏感性,其中对黄连高度敏感.因此,临床治疗上许多医家提出在对癌前病变的辨证基础上加清热解毒、护膜抑癌之品,可起到不容忽视的作用.如王长洪et al[17]用益胃解毒汤加减治疗49例胃粘膜异型增生及肠上皮化生,7818%糜烂性胃炎伴随的异型增生逆转,Hp阴转率为4414%.刘宣然et al[6]以消胃炎散(土茯苓、白花蛇草、蒲公英、白芍、白芨、甘草等)重在清热解毒、健脾调肝治疗本病也取得较好疗效.2.4　改善微循环,促进炎症消散　清代医家王清任有“结块者必有形之血也”的观点.胃癌前期病变在内镜下所见到的“花斑样改变”“血管扭曲、血管壁显露”粘膜表面凹凸不平或呈结节,异型增生,肠化生程度在瘀血型患者中较其他证型患者为重.詹继烈et al[18]报道胃络瘀滞型与胃络灼伤型肠腺化生占4511%,其中细胞癌变占6117%;胃络瘀滞型异型增生高于其他证型,占5619%.近年研究表明,应用活血化瘀药,如丹参、三七、郁金、枳壳治疗本病,可改善胃粘膜微循环,并建立侧枝循环,增加血流量,使局部缺血缺氧得到改善,促进局部炎症吸收及萎缩腺体复生.因而有人认为胃癌癌前病变的治疗关键是活血化瘀.在中医药治疗本病的文献中,活血化瘀药的使用率高达半数以上.苗世举[19]自拟活血化瘀汤,药用黄芪、当归、枳壳,乳没等治疗取得满意疗效,并且证明了该药能改善微循环,促进炎症消散,增生消退,腺体恢复.马山et al[20]治疗910例萎缩性胃炎患者,均服胃友汤(黄芪、丹参、吴茱萸、枳壳、红花、桃仁、三棱、莪术等)随证加减,总有效率达到90%.3　评述与展望3.1　扩大病种范围　从目前公开报告的临床研究来看,有关胃癌癌前病变的研究重点放在萎缩性胃炎及其出现的胃粘膜癌前病变上,且真正意义上的中重度不典型增生样本含量偏少,较少涉及到其他的胃癌癌前疾病,虽然胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等都与胃粘膜萎缩有紧密的联系,但并不完全相同.“以点代面,势必对胃癌癌前期病变整体特征的认识带来局限”[21].3.2　开展病证与证型本质的研究　中医在宏观上应用四诊八纲能作出机体疾病功能状态的辨证分析,而运用现代科学的客观检查,从组织、细胞、分子角度以更深的层次反映病理形态和生化方面的微观变化,则能加深对疾病本质的认识.如能把两者有机地结合起来,可进一步掌握诊断和治疗规律,取得更好的效果.由于胃癌癌前病变临床症状复杂,辨证也出现多样化,这并不利于药物的筛选和推广.实践证明,无论其有多少中医证型,从病理角度而言,除肠化生、异型增生程度的差异外,其病理改变一致,因此探讨中医证型与内镜表现、病理结果、胃粘膜变化及细胞代谢变化等因—872—ISSN1007-9319 CN14-1218ΠR 世界华人消化杂志 1999年4月　第7卷　第4期素的相关性及其内在联系,有利于认识证型本质和开拓新的治疗途径.3.3　深入研究确切有效的方药　当前,大部分临床报告中药物的选择多采用辨证论治或辨证与辨病相结合的原则,也有一些固定方药.由于胃癌癌前病变患者辨证的多样性,因而治则也就多种多样,所选方药更是变化多端,因此总结出疗效确切、安全性好、毒副作用小、可重复的方药仍是今后临床治疗与研究中有待解决的问题.在研究与实践中要注意完成足够疗程;注意长期疗效随访观察;注意克服相关药学研究滞后的状况;逐步建立病证结合的动物模型,尤其是较大动物模型,如犬等.3.4　病理取材问题仍不可忽视　病理活检是胃癌癌前病变诊断最为基本的,同时也是现阶段最为常用的手段.也是内镜与病理符合率的关键问题,病理取材部位、数量、深度不同,内镜与病理的诊断就有一定的差距.另外每次活检部位不一致,甚至不标明活检具体位置都对结果的判断带来了一定的困难,而且也不易比较不同方法、不同治疗手段之间的差别.因此,至少应该注明所取活检的位置、方法与取材数量.保证治疗前后病理取材的相对稳定,以准确观察病情变化、治疗效果.3.5　规范疗效评定标准　从文献报道看,临床疗效评定很不统一,有的依靠临床症状的改变,有的以内镜诊断为指标,有的以病理变化为依据.应该注意临床症状与镜下、病理的综合判断,并应逐步应用免疫组织化学、分子生物学、细胞动力学等新技术.总之,中医药治疗本病已展示出可喜的前景,在临床治疗方面应该说是颇有成效的.在发展成为胃癌的相当长的癌前病变的渐进过程中若能早期诊断、早期治疗无疑是可取的.但是受临床样本含量、研究范围、临床对照及缺乏较长时间远期追访等诸多因素的影响与限制,若取得实质性突破尚待时日.若能较好解决上述的几个关键技术环节与问题,在临床与实验研究力求新的突破,中医药治疗本病将会有更大的作为.4　参考文献1　李春启,刘为纹.胃粘膜上皮异型增生的研究现状.临床内科杂志,1994;11:22-232　李玉奇,周学文,傅维芹,李永明,赵士林,李心春.以痈论治102例萎缩性胃炎临床总结.中国医药学报,1987;2:9-11,563　陈云芝.异消平治疗慢性胃炎肠上皮化生、不典型增生40例.陕西中医,1987;8:299-3004　张子理.中医辨证治疗胃癌前病变临床观察.北京中医,1994;13:16-185　田德录.中医药治疗慢性萎缩性胃炎专家经验谈.中医杂志,1992;33:46-486　刘宣然,韩文谦,孙德英,陈景康,王永汉,唐文英.消胃炎散治疗胃粘膜腺体肠上皮化生和不典型增生的临床研究.中国中西医结合杂志,1992;12:602-6047　于祥艺.化生平逆转胃癌癌前状态的临床研究.中国中西医结合杂志,1993;13:147-1498　尹文绪.怀鸡醋散治疗慢性萎缩性胃炎64例.四川中医,1988:6:239　陈晓雯.益气化瘀法治疗慢性胃炎34例临床观察.安徽中医学院学报,1989;8:2810王文仲.软坚散结法治疗慢性萎缩性胃炎伴胃粘膜异型增生及肠化的对比观察.中医杂志,1994;35:47711陈瑜.辨证治疗慢性胃炎癌前病变45例疗效分析.中医杂志,1994;35:41812柴可夫.慢性萎缩型胃炎胃粘膜相微观辨证施治的体会.中医杂志,1989;30:8713苏光耀.胃粘膜组织化学染色和环核苷酸测定研究肠化生癌变、脾虚证与cAMP 间的关系.中西医结合杂志,1986;6:39214王垂杰,周学文,洪奇,梁宏,王树艺,高玉杰,李心春,韩淑,李际时.中药系列冲剂治疗75例萎缩性胃炎的实验疗效分析.中国医药学报,1991;6:2415苏继忠.贞芪扶正冲剂治疗慢性萎缩性胃炎108例.中西医结合杂志,1989;9:42416徐建国.清热解毒类中草药水提液对HL 260的细胞毒作用.新疆中医药,1990;29:45-4717王长洪,王艳红,周莹,樊新亚,刘先琪.益胃解毒汤治疗胃粘膜异型增生及肠上皮化生.辽宁中医杂志,1993;20:2818詹继烈,罗靖,何萍,马贵同,苏万方.胃粘膜相微观辨证分型探讨.中医杂志,1989;30:37-3919苗世举.活血化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎50例小结.中西医结合杂志,1986;6:26720马山,梁方信,王肖瑞,董淑平,尹生广,薛长连,林宗礼.胃友汤治疗萎缩性胃炎910例临床报告.中医杂志,1989;30:3221劳绍贤,卞兆祥.中医药治疗胃癌癌前病变的临床研究述评.中医杂志,1996;37:690ISSN 1007-9319　CN 14-1218ΠR 世界华人消化杂志,1999;7(4):279消 息抗Hp 治疗与淋巴瘤消退热点讨论会 Hp 感染与粘膜相关淋巴组织(M TAL )密切相关已为人们所熟知.Hp 导致的淋巴瘤称为粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MAL Toma ).自1996年文献报道抗Hp 治疗使胃MAL Toma 消退以来,对揭示Hp 与肿瘤之间的内在联系具有突出的启发意义,将引起肿瘤学研究的重大突破.这一发现不仅在肿瘤的治疗方面,而且在肿瘤发病机制上将面临着一场理论与实践的新挑战.及时追踪国内外研究进展,了解前沿动态,有效地指导临床实践是十分必要的.为此,世界胃肠病学杂志社将于北京举行抗Hp 治疗与淋巴瘤消退的热点讨论会.除著名专家进行学术报告外,同时设有自由论坛,欢迎有关学科的同道予会发表各自的经验和见解,以促进我国在此领域的基础及临床水平的进一步提高.欢迎踊跃报告各自的经验和见解,报告内容将整理后以个人学术观点的形式在《世界胃肠病学杂志(英文版)》或《世界华人消化杂志》上发表.为安排住宿及学术报告的顺序,请予会者于1999年5月15日前写信或电话报到,告知:姓名、单位、报告题目和所需时间、是否住宿及住宿时间.会期一天.1　讨论时间　1999年6月12日2　讨论地点　解放军总医院3　主持人　解放军总医院病理科教授,世界胃肠病学杂志(英文版)编委、世界华人消化杂志副总编辑　纪小龙4　联系人　梁浩,100853,北京市复兴路28号,解放军总医院消化科　电话(010)66935208　传真(010)68228362　E -mail :xlji @(本刊编辑部)—972—周学文.中医药治疗胃癌癌前病变的临床研究现状与展望。

胃癌癌前病变的中医药治疗进展余紫静;曾纪媛【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)019【摘要】胃癌癌前病变是近年来胃癌防治学研究的重点,及早发现和治疗,阻止其发生癌变,对降低胃癌发病率具有重要意义.近年来,胃癌前病变的治疗成为胃癌防治研究中最受关注的领域之一.国内外应用手术或西药治疗并不理想,而中医药治疗在这一领域具有独特的优势.%In recent years, gastric precancerous lesions has been a study focus. Early detection and treatment is of great significance for reducing the incidence of gastric cancer. The treatment of gastric precancerous also became one of the most hot study fields about gastric cancer prevention research in domestic and foreign academic circles. Therapeutic effects of surgical and chemical medicine treatment are not ideat in and out of China,while the traditional Chinese medicine treatment had shown unique advantages in this area.【总页数】3页(P3190-3192)【作者】余紫静;曾纪媛【作者单位】广西中医学院,南宁,530011;广西中医学院,南宁,530011【正文语种】中文【中图分类】R273【相关文献】1.胃癌前病变的内镜治疗进展 [J], 张澍田;程芮2.胃癌前病变中医逆转的分期治疗进展 [J], 徐雪莲; 魏睦新3.胃癌前病变、胃癌中医药治疗思路 [J], 王骄; 李卫强; 艾梦环; 关芳4.基于基因调控探讨胃癌前病变中医药治疗进展 [J], 梁国英;丁艺;奚玉杰;刘金凤;蔡宏波5.近年来胃癌癌前病变的中医药治疗进展 [J], 刘增巍;沈洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究进展陶鸿摘要：慢性萎缩性胃炎（CAG）的病因主要是外源性病原体入侵胃、饮食失调、情绪失调、脾虚、体虚；病机为脾胃虚证、脾胃衰弱、寒、冷、干燥，血瘀毒。

中医疗法慢性萎缩性胃炎癌前病变的主要方法有：辨证施治、古方、自拟方、其他疗法（如针刺、穴位贴敷、耳穴压丸、穴位埋线等），中成药疗法、中西医融合疗法等目前，中医药疗法CAG癌后病变仍适用许多缺乏。

本文就近年来中医药疗法慢性萎缩性胃炎癌前病变的相关研究展开综述和报道。

关键词：慢性萎缩性胃炎；癌前病变；辨证论治；中医药慢性萎缩性胃炎是一种常发的消化系统疾病，其特点是胃粘膜上皮和腺体反复受损，造成衰退、数量减少、变薄粘膜和肌层。

癌前病变主要包含肠之上皮化生和异型病变，是胃粘膜向胃癌转变的关键阶段。

近年来，CAG癌后病变的防治已成为研究热点。

中医药在CAG的防治方面具备引人注目的优势。

1 病名源流在传统医学之中，癌前病变常被称作“胃痛”、“胃痞”。

这些疾病的名称主要是根据患者的上腹部痉挛和不好、胃痞不适或空腹等医学症状取名的。

“胃痞”是中医学的一个知名病名，但在临床实践之中，应根据患者的客观症状和体征展开规范化诊断。

胃脘痛是一种上腹部和胃部接近心窝的痉挛病证，记述在灵枢、邪气、脏腑病表：“胃病胃痛慎。

”唐宋之前，由于胃痛和心痛的部位有时相近，常常误解不清。

直至金元时期，胃痛最迟发生在兰室秘藏之中，沦为一种独立的证候。

目前，对CAG癌前病变的中医病名有有所不同的看法。

有学者相信，中医病名应与西医病名统一。

然而，笔者相信中西医各有特点，属两个有所不同的理论体系。

西医对病名的认识是以病理学为基础的，而中医学是以主治疾病为基础的。

2病因病机2.1病因学2.1.1之外邪犯外胃、之内脾胃六害，造成其运送功能失调，清气升浊，浊浊得分，中焦气机滞，痞子爆发；气滞血瘀、阻阻、不阻、狠、胃痛等展现，。

正如李高所说：“胃是城若风，寒、热一部分胜气也可损胃脾。

胃癌前病变的中医药治疗研究进展胃癌在转变形成癌症之前，大多由正常胃黏膜转变而来，其中部分发展成胃癌。

鉴于本病的恶性度高，而且发病病因不明确，所以对疾病的一级预防就非常困难。

因此，针对胃癌前病变的及时监测、有效的处理就自然成为了防治肿瘤发生的关键。

本文针对胃癌前病变病因病机、治疗原则及辨证论治等方面来论述一下胃癌前病变的中医药研究新进展。

标签：胃癌前病变；中医药治疗胃癌前病变（Precancerous lesions of gastric carcinoma，PLGC）包括萎缩性胃炎、肠化生及不典型增生等。

目前较为认可的人胃癌的发生模式是1988年Correa提出的：“正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-小肠型肠上皮化生-大肠型肠上皮化生-异型增生（中重度）-胃癌（肠型）”。

大多数学者认为，胃癌前病变主要是指异型增生和肠化生。

目前，对于慢性萎缩性胃炎西医药尚缺乏有效的干预手段，而中医中药则体现了较大优势。

本文参考古籍文献及现代中医药对本病的研究情况进行综述如下。

1 胃癌前病变的中医病因病机1.1 理论基础祖国医学中并无胃癌前病变之名，依据胃癌前病变的临床表现多可归属于“痞满”范畴，亦有将其归于“胃痛”、“呃逆”、“呕吐”、“胃痞”等处。

但由于胃癌前病变多有上腹胀痛、纳少、嗳气、消瘦、疲劳乏力、胃脘部痛或不伴疼痛症状，因此大多数学者主张将其归于“痞满”。

“痞满”是指胃脘部痞塞不通，胀闷不舒，以触之无形，压之不痛为主要特点的病症。

最早见于《黄帝内经》，书中提出痞满是胃病的常见临床症状，并记载了“否满”、“否痛”、“坚否”等病名，而《素问》曰：“卑监之纪，是谓减化。

化气不令，生政独彰，长气整，雨乃机收气平，风寒并兴，草木荣美，秀而不实，成树而也。

其气散，……其病留满否塞”。

否者如《直指方》所曰：“乾上坤下，其卦曰否，阳隔阴不升。

”所以痞，痞塞不通、升降失常之意。

《伤寒论》则提出了“但满而不痛，此为痞”的概念，同时依据不同情况创立了治疗痞满的泻心汤系列方。