支气管扩张患者的护理
- 格式:docx
- 大小:11.86 KB
- 文档页数:5
支气管扩张护理措施支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病,它会导致支气管的狭窄和阻塞,从而影响呼吸功能。
支气管扩张的症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难等,严重的情况下可能会导致呼吸衰竭。
因此,对于患有支气管扩张的患者,护理措施非常重要。
1.保持室内空气清新支气管扩张患者的呼吸系统非常敏感,因此室内空气的质量对他们的健康非常重要。
为了保持室内空气清新,可以使用空气净化器或者开窗通风。
此外,还可以使用一些植物来净化空气,例如吊兰、虎尾兰等。
2.保持室内温度适宜支气管扩张患者对温度的敏感度也比较高,因此室内温度的控制非常重要。
一般来说,室内温度应该保持在20℃左右,避免过热或过冷。
此外,还可以使用加湿器来保持室内湿度适宜。
3.避免吸烟和二手烟吸烟和二手烟是导致支气管扩张的主要原因之一,因此患有支气管扩张的患者必须避免吸烟和接触二手烟。
如果患者本身是吸烟者,应该尽快戒烟,以减轻症状。
4.定期进行呼吸锻炼呼吸锻炼可以帮助支气管扩张患者增强呼吸肌肉的力量,提高肺活量,从而减轻症状。
常见的呼吸锻炼包括深呼吸、腹式呼吸、吸氧等。
5.注意饮食健康饮食健康对于支气管扩张患者的康复也非常重要。
患者应该避免食用过多的油腻食物和刺激性食物,例如辣椒、咖啡等。
同时,应该多食用一些富含维生素C和E的食物,例如柑橘类水果、坚果等。
6.定期进行体检支气管扩张患者需要定期进行体检,以便及时发现病情的变化。
体检包括肺功能检查、X光检查等,可以帮助医生了解患者的病情,制定更合适的治疗方案。
7.遵医嘱进行治疗支气管扩张患者需要遵医嘱进行治疗,包括药物治疗和物理治疗。
药物治疗包括支气管扩张剂、抗炎药等,可以缓解症状,减轻疼痛。
物理治疗包括呼吸康复、氧疗等,可以帮助患者恢复呼吸功能。
支气管扩张患者需要注意室内环境、饮食健康、呼吸锻炼等方面的护理措施,同时遵医嘱进行治疗,才能更好地控制病情,减轻症状,提高生活质量。
支气管扩张的护理查房支气管扩张是一种慢性支气管疾病,病情呈进行性恶化,导致支气管管壁弹性减退、支气管壁肌肉强度减低,从而使得支气管腔变宽,气流流速减慢,粘液清除能力下降,易在扩张段形成粘液积留并细菌感染。
因此,对于支气管扩张患者的护理查房应当特别关注呼吸系统症状和感染状况,并采取相应的护理措施。
一、呼吸系统症状观察1.观察呼吸频率、深度和节律,排除呼吸困难和长时间的呼吸暂停。
呼吸困难是支气管扩张常见的症状,可能表现为呼吸急促、气促,甚至发作性窒息,这是由于支气管腔阻塞和呼吸道狭窄引起的。
2.观察咳嗽情况,包括咳嗽的性质(干咳、湿咳)和频度。
支气管扩张患者咳嗽频繁,咳嗽时常因粘液阻塞而无法排出痰液,形成黏稠的痰液,易导致感染。
3.观察胸廓活动度和呼吸音。
胸廓活动度减低或一侧胸廓活动度减低提示气道阻塞,呼吸音减低或消失可能是由于支气管扩张引起的。
二、感染状况观察1.观察体温,及时发现发热的情况。
发热是感染的一种常见表现,支气管扩张患者常常因气管和支气管感染而发热。
应及时测量体温,并记录,以便判断感染的进展情况。
2.观察痰液性质和咳痰情况。
痰液性质变化,包括黏稠、脓血痰、白色等,提示可能存在细菌感染。
咳嗽和咳痰可能是支气管感染的表现,应记录咳嗽的频度和咳痰的量。
3.观察呼吸道抵抗情况。
感染会导致呼吸道痉挛,进一步加重气道阻塞。
观察呼吸道阻力情况,包括呼吸困难的程度、胸廓的活动度和时/潮气胸的存在。
三、护理措施1.减少诱导因素。
避免吸烟和二手烟暴露,保持室内空气清新,避免过敏原和尘埃等刺激物。
2.咳痰排除。
教导患者正确的咳痰姿势,每天多喝水,保持充足的水分摄入,帮助稀化和排出痰液。
如有需要可辅助使用吸痰器等工具。
3.支持性护理。
提供充足的休息和睡眠时间,适当调整体位,避免大量活动和剧烈运动,减少气道刺激。
4.定期观察和测量体温,及时记录痰液量和性状,评估感染状况。
如有必要,及时进行痰液培养和药敏试验,并根据结果调整抗生素的选择。
业务学习支气管扩张护理支气管扩张护理是指对患有支气管扩张症状的患者进行的护理措施和方法。
支气管扩张是指支气管管壁的慢性进行性破坏,导致管腔扩大。
该疾病的主要症状包括咳嗽、痰液多、呼吸困难等,对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。
下面将从预防、病情观察、护理措施等方面介绍支气管扩张的护理内容。
首先,预防是支气管扩张护理的重要环节。
对于有潜在风险的人群,比如长期吸烟者、经常接触有害气体或粉尘的人,应该进行相关的健康教育,告知他们支气管扩张的危害和预防措施,以提醒他们采取积极的措施预防疾病的发生。
其次,护理人员应进行全面的病情观察。
包括观察患者的症状变化、体温、呼吸频率、血氧饱和度等。
当患者出现严重呼吸困难、痰液变化(如黄色、绿色)、体温升高等情况时,应立即通知医生进行进一步的治疗。
进一步,支气管扩张护理需要针对患者的具体情况制定个体化的护理计划。
对于轻度的支气管扩张患者,重点护理以保持呼吸道通畅、促进痰液排出为主。
可以采用机械通气辅助或吸氧治疗,帮助患者保持呼吸道通畅。
同时,鼓励患者多饮水,增加痰液的稀释度,便于排除。
此外,还需加强患者的营养摄入,合理安排饮食,增强免疫力,预防并发症的发生。
对于重度的支气管扩张患者,除了呼吸技术的训练和痰液排除,还需要进行相关的康复训练。
比如进行气管造口护理,帮助患者清除呼吸道的痰液,保持呼吸道通畅。
此外,还可以进行呼吸肌力训练,通过运动改善呼吸肌肉的力量,减轻呼吸困难。
康复训练中还可加入体位调整、体育锻炼等,促进患者身体机能的恢复。
在护理过程中,护理人员还应关注患者的心理健康。
支气管扩张疾病的长期治疗和慢性病情容易给患者带来焦虑、抑郁等心理问题。
护士应及时与患者沟通交流,提供心理疏导,积极帮助患者建立积极的生活态度,增强对疾病的信心。
此外,在护理过程中还需注意护理环境的净化和整洁工作。
保持病房的空气流通,避免交叉感染的发生。
另外,协助患者保持良好的生活习惯,如不吸烟、避免与有害气体和粉尘接触等,帮助患者避免二次损伤。
支气管扩张症护理常规支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。
临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血。
多见于儿童和青年。
近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当治疗,其发病率有减少的趋势。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施(一)环境:保持室内空气新鲜流通,室温保持18~20℃,相对湿度以55%~60%为宜。
如果空气干燥,气管纤毛运动减弱,痰液更不易咳出。
(二)休息与活动:急性感染、高热、咯血或病情严重者应卧床休息,协助患者选取舒适体位,慢性患者适当活动,如散步,以分散患者注意力,让患者参加力所能及的工作和生活活动,增加自信心。
注意保暖。
(三)饮食与卫生:加强营养,提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。
指导患者晨起、睡前、饭后、咳痰和体位引流后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。
鼓励患者多饮水,每天1500m1以上,充足的水分可稀释痰液,有利于排痰。
(四)病情观察:观察痰的性质、颜色、量、气味和与体位的关系,记录24小时痰液排出量,必要时留痰送检。
对咯血患者应密切观察咯血的性质、颜色及量、生命体征的变化,病情严重者需观察病人缺氧情况,有无窒息先兆和窒息发生,一旦发生应立即抢救。
(五)促进痰液排出:指导患者有效咳嗽,湿化呼吸道剂,遵医嘱给予患者雾化吸入,同时服用祛痰剂,使痰液稀释,以利于痰液的排出。
(六)体位引流:是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法,其效果与需引流部位所对应的体位有关。
根据病变部位采取适当体位,原则上病变部位处于高处,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流人大支气管和气管排出。
引流时间一般每天1~3次,每次15~20分钟,宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,引流时辅以胸部叩击,指导患者进行有效咳嗽,以提高引流效果。
引流过程中应注意病情变化,如面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常,应立即停止并通知医生。
支气管扩张的护理常规
1、用药指导:遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药物,注意观察药物毒副作用及过敏反应,长期大量使用抗生素注意观察有无菌群失调等及继发感染。
2、活动指导:有咯血征兆,立即给患者取患侧卧位,或头低脚高位,便于引流。
急性感染或咯血期间应卧床休息,保持室内空气流通,并注意保暖。
恢复期逐渐增加活动量,增强机体抵抗力。
3、饮食指导:饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,避免冰冷食物,诱发咳嗽。
补充足够的营养和水分。
咯血期间,饮食以温凉饮食为宜,不宜进食过咸食物。
4、病情观察:注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出,并及时将咳痰情况反馈给医生,以利于对病情的观察。
咯血时严禁屏气,咯血过程中要轻轻呼吸,不要屏气,要不要自行将血块咽下。
5、心理护理:发生大咯血后要守护患者身旁,给与心理支持,消除患者紧张恐惧和焦虑的情绪,使患者保持安静。
支气管扩张的护理质量标准
1、能够掌握用药的注意事项。
2、病人生活能够得到满足,舒适感增强。
3、病人知晓进食原则,并改善不良饮食习惯。
4、患者能够掌握有效排痰的方法。
5、病人情绪平稳,并知晓其重要性。
支气管扩张护理支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
【护理常规】1.休息与运动急性期应注意休息,缓解期可做呼吸操和适当的全身体育锻炼。
合并感染有发热、咳嗽、咳吐脓痰或咯血时应卧床休息,大咯血时绝对卧床休息。
2.饮食护理提供高蛋白质、高热量、富含维生素食物,咯血患者给予温凉、易消化半流食,大咯血时禁食。
鼓励患者多饮水。
3.用药护理按医嘱使用抗生素、祛痰药及支气管扩张药,注意观察药物的疗效和不良反应。
雾化吸入药物后给予叩背排痰,使用垂体后叶素注意观察有无恶心、心悸、血压升高、电解质紊乱等不良反应,应用镇咳药后观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制的情况。
4.心理护理关心体贴患者,消除患者对疾病的紧张和恐惧,增强抗病信心,积极配合治疗。
咯血时,陪伴及安慰患者,保持情绪稳定,避免因情绪波动加重出血。
5.病情观察与护理保持呼吸道通畅,观察痰液的量、颜色、性状、气味和与体位的关系,指导患者根据病变部位进行体位引流;观察患者缺氧情况;观察咯血的颜色、性状及量,警惕窒息的各种症状,备好抢救药品及物品。
6.基础护理保持口腔清洁,减少呼吸道感染的机会;咯血患者及时漱口,清理污物,避免造成不良刺激。
7.去除和避免诱发因素护理积极预防呼吸道感染,避免受凉,预防感冒。
戒烟,减少刺激性气体的吸入。
注意口腔卫生,定期更换牙刷,减少细菌下延至呼吸道引起感染。
【健康教育】1.休息与运动坚持参加适当体育锻炼,如跑步、散步、打太极拳等,建立良好的生活习惯,劳逸结合,有助于预防本病的发作。
2.饮食指导饮食宜富有营养,多食蛋、肉、鱼、奶和新鲜蔬菜、瓜果类食物,不可暴饮暴食。
忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3.用药指导抗菌药物应在医师指导下使用,不要自己滥用或长期使用。
4.心理指导加强疾病相关知识的指导,避免情绪波动,保持心情舒畅。
5.康复指导注意保暖,避免烟雾和灰尘刺激,预防呼吸道感染。
指导患者掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的方法;指导患者自我监测病情,学会识别病情变化的征象。
支气管扩张的护理措施简介支气管扩张是一种慢性肺部疾病,其特点是呼吸道气流受阻,导致呼吸困难和气促。
在支气管扩张患者的护理中,早期发现和合理的护理措施对于疾病的治疗和康复非常重要。
本文将介绍支气管扩张的护理措施,帮助护理人员提供更好的护理服务。
支气管扩张的护理措施1.定期监测患者的病情–护理人员应定期检查患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼吸音,在发现异常情况时及时报告医生。
–监测患者的体温,及时发现和处理可能的感染。
2.保持室内空气清新–支气管扩张患者对于室内空气的质量要求较高,护理人员应定期开窗通风,保持室内空气清新。
–避免在有烟雾或异味的环境下护理患者,减轻咳嗽和呼吸困难。
3.适当调整环境温度和湿度–支气管扩张患者对温度和湿度的变化较为敏感,室内温湿度的变化会影响患者的舒适度和呼吸道的症状。
–护理人员应根据患者的需要,适当调整室内的温度和湿度,保持适宜的环境。
4.鼓励患者进行适量的运动–适量的运动有助于增强支气管扩张患者的肺功能,提高患者的耐力和抵抗力。
–护理人员应鼓励患者进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等,并根据患者的病情和能力制定运动计划。
5.管理患者的药物治疗–支气管扩张患者通常需要长期使用药物进行治疗,包括支气管扩张剂和抗炎药物等。
–护理人员应定期提醒患者按时服药,并注意药物的不良反应和剂量调整。
6.提供营养丰富的饮食–营养丰富的饮食对于支气管扩张患者的康复非常重要,护理人员应根据患者的情况提供合理的饮食方案。
–高蛋白、高纤维、低脂肪的饮食有助于支气管扩张患者的营养补充和肺功能的恢复。
7.心理护理–支气管扩张患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题,护理人员应与患者建立良好的沟通,关注患者的情绪变化。
–提供心理支持和安慰,帮助患者建立积极的生活态度和调整心理状态。
总结支气管扩张是一种需要长期护理的慢性疾病,良好的护理措施可以帮助患者减轻症状、提高生活质量和加速康复过程。
护理人员应定期监测患者的病情,保持室内空气清新,适当调整环境温湿度,鼓励患者进行适量的运动,管理患者的药物治疗,提供营养丰富的饮食,以及给予患者心理护理支持。
医院支气管扩张患者的护理常规支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。
主要由于支气管及其周围组织的慢性炎症和支气管阻塞,引起支气管管壁肌肉和弹性组织的破坏,导致支气管管腔扩张和变形。
临床上主要表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和(或)反复咯血。
婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染,是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因。
随着人民生活水平的提高,麻疹、百日咳疫苗的预防接种,以及抗生素的临床应用,使本病的发病率大为降低。
一、护理评估1.健康史详细询问患者既往是否有麻疹、百日咳、支气管肺炎迁延不愈;有无反复发作的呼吸道感染病史。
2.身体状况如下所述。
(1)主要症状1)慢性咳嗽、大量脓痰:咳嗽、咳痰与体位改变有关,晨起及晚间卧床改变体位时咳嗽明显、痰量增多。
感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增加,一日达数百毫升;如有厌氧菌混合感染时,痰有恶臭味,呼吸有臭味。
痰液收集于玻璃瓶中静置后分为四层:上层为泡沫,下悬脓性成分,中层为浑浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。
2)反复咯血:50%~70%的患者反复咯血,量不等,从痰中带血至大咯血,咯血量与病情程度、病变范围不一致。
部分患者仅有反复咯血,临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张,病变多发生在引流良好的上叶支气管,且不易感染。
3)反复肺部感染:其特征是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失,引流差,易于反复发生感染。
4)全身中毒症状:反复的肺部感染引起全身中毒症状,出现间歇发热或高热、乏力、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等,严重者出现气促或发绀。
(2)体征:早期或干性支气管扩张无异常肺部体征。
典型体征是在两肺下方持续存在的粗、中湿啰音,咳嗽、咳痰后啰音可暂时消失,以后又出现。
结核引起的支气管扩张,湿啰音多位于肩胛间区;有时可伴哮鸣音。
部分慢性患者可出现杵状指(趾)、贫血,肺功能严重下降的患者活动后可出现发绀等。
支气管扩张的护理一、护理评估1、评估咳嗽及咯血发生的时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状等。
2、评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等,密切注意失血性休克的出现。
3、观察患者咳嗽及咯血的颜色、性状、量、伴随症状,有无窒息先兆等。
二、护理措施1、提供安静、清洁、温湿度适宜的环境,减少不良刺激。
2、大咯血患者绝对卧床休息,取患侧卧位。
出血部位不明的患者取仰卧位,头偏向一侧。
一旦出现窒息征象,应立即取头低脚高45度俯卧位,面向一侧,轻拍背部,或直接刺激咽部,以利血块咯出。
3、保持口腔清洁,给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,大咯血时禁食。
保持大便通畅,以免排便时腹压增加而引起再度咯血。
4、正确留取痰标本送检。
5、遵医嘱正确用药,观察药物的疗效和副作用。
如垂体后叶素可引起恶心、便意、心悸、面色苍白等。
6、根据病变部位及病情行体位引流,一般于饭前进行,以早晨清醒后立即进行效果最好。
如需餐后进行,应在餐后2小时进行,以防胃食管反流、恶心、呕吐。
7、保持呼吸道通畅,合理氧疗,改善缺氧症状。
对大咯血及意识不清的患者,床边备好吸痰器、急救车等抢救物品,防止窒息。
三、健康指导要点1、指导患者掌握正确的咳嗽方法,实施有效咳痰,协助排痰。
2、指导患者自我监测病情,及时识别病情变化的征象。
如频繁剧咳、痰量增多、发热、乏力等。
3、指导患者预防呼吸道感染,戒烟,避免受凉及烟雾、灰尘等不良刺激。
4、指导患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。
及时轻咳出血块,严禁屏气或剧烈咳嗽。
大量咯血患者应绝对卧床休息,尽量避免搬动,取患侧卧位,可减少患侧胸部的活动度,既防止病灶向健侧扩散,同时有利于健侧肺的通气功能。
四、注意事项1、咯血过程中突然中断,出现呼吸急促、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时,立即抢救。
咯血后为患者漱口,擦净血迹,防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。
及时清理患者咯出的血块及污染的衣物、被褥,有助于稳定情绪,增加安全感,避免因精神过度紧张而加重病情。
支气管扩张护理常规
【概念】
指由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。
【护理评估】
1、评估咳嗽方式,痰的颜色、性质、粘稠度,有无咯血及咯血的量及性状。
2、评估病人焦虑恐惧程度。
【护理措施】
1、指导患者绝对卧床休息,取患侧卧位,避免搬动患者。
2、给予高热量、高蛋白及高维生素的食物,鼓励病人多饮水,每日1500ml以上;饭前、饭后漱口,去除口臭,减少呼吸道感染。
3、给予氧气吸入,低流量鼻导管吸氧。
4、建立静脉通路遵医嘱合理用药,观察患者用药的疗效及不良反应。
5、指导患者饭前体位引流,每日3次,每次15至20分钟。
6、对大咯血患者,应在床旁陪伴安慰病人,消除恐惧心理,密切观察病情,对胸闷、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、出冷汗等窒息先兆者,嘱病人不要屏气,指导病人将痰轻轻咳出,保证气道通畅,同时报告医生配合抢救。
【健康指导】
指导患者有效的咳嗽咳痰方法:病人取舒适的卧位,先行5、6次的深呼吸,而后于深吸气末保持张口状,连续咳嗽数次,使痰咳到咽喉部
附近,再用力咳嗽将痰咳出,或病人取坐位,两腿上放一枕头顶住腹部,咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将痰排出。
支气管扩张的治疗与护理措施是什么支气管扩张是一种慢性疾病,会导致支气管的气道变窄,造成呼吸困难和咳嗽。
治疗和护理措施可以帮助患者减轻症状,并改善生活质量。
下面是支气管扩张的常见治疗和护理措施。
1.使用药物治疗:常见的治疗支气管扩张的药物有支气管舒张剂和抗炎药。
支气管舒张剂通过扩张支气管和减轻炎症来改善呼吸功能。
抗炎药可以减轻支气管炎症,使呼吸更加顺畅。
2.物理治疗:物理治疗包括短期吸气肌锻炼、胸部按摩和体位引流等,可以帮助清除支气管内的黏液和痰液,改善呼吸功能。
3.肺功能训练:肺功能训练的目的是提高肺部的功能和增强肺活量。
通过使用肺呼吸器、肺扩张球等设备,患者可以进行有针对性的呼吸训练,提高肺部的弹性和通气能力。
4.呼吸保护:患有支气管扩张的人应避免吸烟和接触有害气体,尽量避免呼吸过度和剧烈运动。
此外,呼吸道感染也是加重症状的常见原因。
因此,在冬季或季节变化时,患者应注意保暖,并避免与感染者接触。
5.饮食调理:患有支气管扩张的人应避免食用辛辣和油腻的食物,以免刺激气道和加重症状。
推荐低盐、低脂和高蛋白质的饮食,以维持身体的营养平衡。
6.心理支持:患有支气管扩张的人常常会感到焦虑、抑郁和自卑。
提供心理支持和教育对他们来说非常重要,可以帮助他们应对疾病,提高心理健康。
7.定期检查:定期的呼吸道检查是管理支气管扩张的重要环节。
通过定期的肺功能测试和胸部X光检查,可以及时发现病情的变化,并调整治疗计划。
总之,治疗和护理措施是管理支气管扩张的重要手段。
通过使用药物治疗、物理治疗、肺功能训练、呼吸保护、饮食调理、心理支持和定期检查等措施,可以改善患者的症状,提高生活质量,并减少并发症的发生。
此外,患者应与医生保持紧密联系,了解病情的变化,并及时调整治疗方案,以获得最佳的治疗效果。
治疗和护理措施只是支气管扩张管理的一部分,还有其他重要的方面需要关注和注意。
8.停止吸烟和戒除其他不良习惯:吸烟是导致支气管扩张的主要原因之一。
支气管扩张的护理方法支气管扩张症的护理方法:1心理指导由于疾病的延迟,患者往往有悲观、焦虑等情绪,当咯血时,患者感到生命受到严重威胁,会有极度的恐惧,甚至绝望。
要引导、解释和鼓励,加强宣传教育工作,提高患者对疾病的认识,使他们有信心战胜疾病。
咯血时,护士应陪伴和安慰病人,保持其情绪稳定,避免因情绪波动加重出血。
(2)饮食提供充足的卡路里、蛋白质和维生素的饮食。
引导病人在排痰后及进食前后漱口,祛痰祛臭,促进食欲。
鼓励患者多喝水,每天不少于1500-2000毫升,以稀释痰液,利于排痰。
(3)休息活动指导要养成良好的生活习惯,你可以做一些温和的运动,如散步、散步和跳舞,但不要太剧烈。
保持工作与休息之间的平衡。
尽量避免活动性引起咯血,如咯血症状的发生要及时休息,防止病情进一步恶化。
(4)体位引流原则上病变应位于高位,引流支气管开口应在底部,这样有利于痰液流入支气管和气管。
(5)预防唿吸道感染病;支气管扩张的主要危害在于肺保护功能下降,易引起感染。
要向患者及家属宣传呼吸道感染防治的重要性,及时治疗慢性呼吸道病变,避免受凉,减少吸入刺激性气体。
吸烟者应该戒烟。
注意保暖,预防感冒。
(6)卫生保健知识宣传支气管扩张患者应学会自行监测病情,如果症状加重应及时就医。
掌握咳嗽、雾化吸入、体位引流的有效方法,抗生素的作用、用法及不良反应。
7)学习急救措施支气管咯血,特别是大咯血(1小时200毫升以上)应注意,不要挣扎着坐起来,采取受影响侧卧位,尽量让血液沉积在受影响侧,不要剧烈咳嗽,尽量慢慢有节奏地咳出血液,以防止血液流向健康侧,减少整个肺,或因突然大量血液流入气管而堵塞主气道。
支气管扩张护理问题及措施引言支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病,其特征为气道阻力增加、支气管壁松弛、支气管腔扩张。
这种情况会导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
正确认识支气管扩张的护理问题及有效的措施,对于提高患者的生活质量和健康状况具有重要意义。
本文将对支气管扩张护理问题及相应的措施进行探讨。
护理问题及措施1. 呼吸困难护理问题:患者可能经历呼吸困难,表现为气急、呼吸困难、哮喘发作等。
护理措施:•保持室内空气清新,避免有害气体和过敏原的暴露。
•定期清洁病房、更换床上用品和空气过滤器,以保持良好的环境卫生。
•根据患者病情调整室内空气湿度,保持在40%-60%的适宜范围内。
•采取适当的呼吸训练,如深呼吸、腹式呼吸等,以增强肺部功能和调节呼吸节律。
•遵循医生的建议进行药物治疗,如吸入支气管扩张剂等,以缓解呼吸困难的症状。
2. 慢性咳嗽护理问题:患者常出现慢性咳嗽,严重影响生活和休息。
护理措施:•避免吸烟和二手烟的暴露,有效减少刺激性物质对呼吸道的刺激。
•增加室内湿度,使用加湿器保持空气湿润,有助于稀释痰液、减轻咳嗽。
•给予温水搓背、温水浴或热敷等物理疗法,促进血液循环,缓解气道痉挛。
•饮食上选择清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物,保持肠道通畅。
•定期检查肺功能,及时调整治疗方案,以控制慢性咳嗽的发作。
3. 咳痰不畅护理问题:患者可能出现咳痰不畅的情况,咳嗽时可咳出少量黏稠痰液。
护理措施:•饮水充足,保持体内水分,稀释痰液,使其更容易咳出。
•避免饮用刺激性饮料,如咖啡、浓茶等,以免加重咳嗽和咳痰。
•鼓励患者进行有效的咳嗽和痰液排出训练,如痰管抖动、抬膝咳嗽等。
•采取振动吸气、气管塌陷抬胸法等物理疗法,帮助痰液排出。
•适当使用祛痰药物,如溶痰宁等,根据医生的建议和患者的病情合理使用。
4. 情绪焦虑护理问题:患者由于疾病的不适和恐惧心理,可能出现情绪焦虑的表现。
护理措施:•与患者建立良好的沟通与信任关系,倾听患者的痛苦和困惑,并提供合理的帮助和支持。
讲课人:马菁洋
支气管扩张患者的护理
概述
支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏。
是胸外科现在处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病,病理上支气管壁毁损,呈持久不可逆的扩张变形, 同时伴有周围肺组织的慢性炎症。
与功能性支气管扩张或假性支气管扩张不同,后者一旦控制了感染,支气管有望恢复正常。
近数十年来药物治疗效果显着,致病因素明显减少,发病率大幅度下降,并发症也明显下降。
本病多见于儿童及青年,可由多种病因引起,有一小部分有先天遗传因素,有的伴其他先天性异常。
治疗上药物虽能控制炎症,由于支扩本身病变为不可逆的,在抵抗力低时仍常有继发性感染发生,在不少情况下还需要外科治疗,最常行肺切除的疾病。
二、预防护理
积极防治婴幼儿呼吸道感染,对儿童定期免疫接种;清除鼻腔咽部慢性病灶;对支气管结核、淋巴结核早期诊断,及时治疗。
预防结核性支气管扩张,防止误吸。
三、折叠病理病因
支扩为儿童时期的获得性疾病,也可能是一些先天性发育不正常疾病的结果或为遗传缺陷所致。
获得性病变的主要原因为感染及支气管堵塞,现在抗生素应用使得大部分感染痊愈,所以先天性或遗传性因素导致的支扩所占比例相对增多。
产生支气管扩张的有关因素:
1.先天性
⑴大的结构缺陷:气管、支气管巨大症,支气管软化,肺隔离症等。
⑵超微结构的缺陷:纤毛不动综合征,Kartarge ner综合征,You ng综合征。
(3)新陈代谢缺陷:囊性纤维化,al抗胰蛋白酶缺乏症。
2.获得性
(1)原发感染(常在儿童时):麻疹、百日咳、细支气管炎、支气管炎、肺炎、结核。
(2)支气管堵塞的继发感染:异物、肿瘤。
(3)免疫病的伴发紊乱。
(4)自身免疫性疾病:溃疡性结肠炎、类风湿病、红斑狼疮、特发性纤维化肺泡炎、甲状腺炎、恶性贫血。
(5)过敏性病:支气管霉菌病、肺霉菌病。
四、发病机制:
支气管扩张是近端支气管异常和不可逆扩张,形态分为囊状、柱状和混合状,先天性支气管扩张多为囊状,继发性多为柱状。
主要累及肺的最低垂部分第2〜6级支气管,如:下叶的后基底段、中叶及舌叶。
与先天或家族疾病有关的支气管扩张常为双侧及弥漫性的,可累及双侧上叶及下叶的多个肺段,然而单发的上叶支气管扩张常与以往患有肺结核、曲霉菌性支气管肺炎或支气管阻塞有关。
1/3的支气管扩张是单侧的单一肺叶;1/3为单侧可及1个以上肺叶;1/3为双侧。
“中叶综合征”是继发于支气管周围肿大淋巴结,外压支气管造成的肺叶不张。
易造成中叶综合征的重要因素有:中叶支气管成锐角发出、管腔小且长,由于紧邻叶间裂,故缺乏侧支通气;位于中叶支气管附近的淋巴结接受右全肺的淋巴引流。
许多“中叶综合征”病人可能是大多是恶性肿瘤引起的肺不张。
五、临床表现症状和体征
多数患者在12岁前发病,呈慢性过程,早期症状不明显。
典型表现如下:
1.慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰
2.反复咯血
3.继发肺部感染
4.体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。
部分病人有杵状指(趾)。
六、并发症
当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时,患者可有呼吸困难、气急或发绀,晚期可
出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。
七、治疗要点:
(一)控制感染一一急性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。
常用阿莫西林、环丙沙星或头抱类抗生素口服,或青霉素或庆大霉素肌内注射,每日2次。
(二)痰液引流一一痰液引流和抗生素治疗同样重要,它可保持气道通畅,减少继发感染和减轻全身中毒症状。
1.祛痰剂——常用复方甘草合剂10ml或氯化铵0.39,溴己新I6mg,每日3次,口服。
痰液黏稠加用超声雾化吸入,每日2〜3次。
有喘息者加入支气管扩张剂以提高祛痰效果。
2.体位引流-- 应根据病变部位采取相应体位进行引流,引流时尤其是进行头低脚高
位引流时,要密切观察患者的心肺功能及咳痰的情况,以防发生意外。
(三)咯血的处理--咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确
的诱因,也不一定与其他症状,如发热、咳脓痰等平行。
少量咯血经休息,镇静药,止血药,一般都能止住。
大量咯血可行支气管动脉栓塞术。
气管镜(最好用硬镜)检查,局部注冰水,用细长条纱布或Fogarty管堵塞。
(四)手术治疗——病灶较局限,内科治疗无效者应考虑手术治疗。
(五)其他一一加强营养,纠正贫血等。
八、护理诊断/护理问题
1.清理呼吸道无效一一与大量脓痰滞留呼吸道有关。
2.焦虑或恐惧一一与担心反复咯血及预后差有关;恐惧与大咯血有关。
3.有窒息的危险-- 与大咯血有关。
4.营养失调,低于机体需要量一一与消耗增多、摄入不足有关。
5.活动无耐力——与营养不良、贫血等有关。
6.执行治疗方案无效(个人)一一与不会做体位引流有关。
九、护理措施
(一)清除痰液
(二)体位引流
1.引流前向病人解释引流目的及配合方法。
2.依病变部位不同而采取痰液易于流出的体位。
3.引流时间可从每次5〜IOmin加到每次15〜30min,嘱病人间歇做深呼吸后用力咯痰, 同时用手轻拍患部以提高引流效果,引流完毕给予漱口。
4.记录排出的痰量及性质。
5.注意引流宜在饭前进行;在为痰量较多的病人引流时,应注意将痰液逐渐排出,以防发生痰量过多涌出而窒息;引流过程中注意观察,若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况,应及时终止引流;患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
(三)增强抗病能力一一急性感染期病人要卧床休息,有大咯血者应绝对卧床。
缓解期病人可适当进行户外活动,但要避免过度劳累。
饮食宜高热量、高蛋白质、富含维生素,以补充消耗。
保持口腔清洁,要勤漱口,以减少感染并增进食欲。
(四)加强病情观察,防止并发症一一密切观察咳嗽、咳痰、咯血情况,及时发现窒息等并发症并及时处理。
十、健康教育
(一)环境空气清新、流通、温湿度适宜。
(二)饮食指导给高热量、高蛋白、多维生素饮食,注意调节口味,增进食欲,戒烟酒。
(三)日常活动
1、生活起居要有规律,注意劳逸结合,保证适当休息。
2、对伴有肺气肿的患者,每日进行呼吸运动锻炼,避免过重体力劳动及剧烈运动。
(四)心理指导保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑,精神过度紧张时可采用放松术,如: 深呼吸、听音乐等。
(五)医疗护理技术的配合
1、告知病人及时清除上呼吸道慢性病灶,避免受凉。
2、痰具用消毒液浸泡或煮沸消毒,痰液须经灭菌处理或放于蜡纸盒内焚烧。
3、应用抗生素及祛痰药物时注意疗效及不良反应。