支气管扩张病人的护理优秀课件ppt

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《支气管扩张护理要》课件

出院后应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
保持良好生活习惯
出院后应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
预防感染
支气管扩张患者容易感染呼吸道疾病，出院后应注意保暖，避免接触病原体，预防感冒和
肺部感染。
定期随访的重要性
监测病情变化
定期随访可以监测患者的病情变化，及时发现并处理复发或加重的情况。
《支气管扩张护理要》ppt课件
目录
• 支气管扩张概述 • 护理的重要性 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
支气管扩张概述
定义与病因
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多
有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
病因
主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。遗传因素在支气管扩张的发生中也起一定作用。
症状与表现
症状
慢性咳嗽，咳大量脓痰，和（或）反复咯血并反复肺部感染。
表现
早期轻度支气管扩张可无明显异常，病变严重者，胸部X线可见囊状扩张的支气管。CT检查是诊断支气管扩张最有价值的方法，可清楚显示囊状扩张的支气管。
04
并发症的预防与处理
肺部感染的预防与处理
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总结词：预防和控制肺部感染对于支气管扩张患者至关重要，可以有效降低病情恶化和反复发作的风险。
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详细描述
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保持室内空气清新，定期开窗通风，减少空气中的细菌和病毒数量。

支气管扩张病人的护理 ppt课件

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重庆医科大学附属第一医院大足医院
大足区人民医院
The People’s Hospital of DAZU District
① 原理：重力使痰液从支气管→气管→体外 ② 准备：引流前可雾化、用祛痰药 ③ 体位：抬高患肺，引流气管开口向下 ④ 辅助措施：胸部叩击 ⑤ 时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/次 ⑥ 观察：脸色、脉搏等症状，痰色、量、性质 ⑦ 引流后护理：舒适体位；口腔护理；记录、
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重庆医科大学附属第一医院大足医院
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（4）引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量和性质。
（5）引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流；痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
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大足区人民医院
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四、临床表现
1、慢性咳嗽和大量脓性痰
咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度‹10ml/d,
中度10~150ml/d,重度>150ml/d.痰放置数小时
后可分为3层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。色：黄绿色。味：有臭味。如合并厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。
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《支气管扩张护理要》PPT课件

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精品医学
护理措施
（一）一般护理大咯血绝对卧床休息，患侧卧位高热量、高蛋白、高维生素饮食。每天饮水一千五
百毫升以上。
12ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精品医学
（二）病情观察
咳痰咳血的颜色、性质、量生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告值班医生，配合抢救。
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精品医学
（三）促进排痰的护理
指导有效咳嗽体位引流遵医嘱用祛痰剂
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精品医学
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精品医学
临床表现
• 最常见的症状为慢性咳嗽、咳痰、咯血和反复肺部感染，临床症状的轻重与支气管病变的轻重和感染程度有关。
• 咳嗽是炎症刺激所致，主要为了排痰，当清晨排痰或体位引流时有阵咳，取患侧在低位的侧卧位，咳嗽即减轻，病变恶化痰增加时咳嗽加剧。咳痰与病变轻重、范围与支气管引流是否通畅有关，如病变加重，发热、支气管闭塞，痰量反而减少。病变静止可能无痰，成“干性支扩”。以咳痰为主的称为“湿性支气管扩张”，病变轻的病人每天有少量黄痰，重症痰量1天可达数百毫升。目前由于有多种高效抗生素，大量脓痰的已不多。
俯卧位，头偏向一侧清除血块机械吸痰高浓度吸氧气管插管或气管切开
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精品医学
选择性支气管动脉栓塞的护理
对于反复咯血不止，经内科治疗无效的患者，还应采取出血部分血管栓塞的办法，可以挽救大咯血不止危重患者，其方法在x光下，经股动脉处插入导管，经腹主动脉注入造影剂，确定出血部位，然后将明胶海绵顺导管填充到出血部位的上方即可止血。这一方面效果很好，术后患者需要卧床休息，给予抗感染治疗，增加营养。
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精品医学
治疗的原则
保持呼吸道引流通畅控制感染处理咯血必要时进行外科手术

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九健康教育
1 疾病知识指导告知病人该疾病的发生发展，积极预防感染，避免疾病的诱发因素。
2 饮食指导嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素食物，避免进食辛辣刺激的食物。
3用药指导指导患者遵医嘱，按时用药。教会患者观察用药后的疗效和不良反应。
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精选编辑pptຫໍສະໝຸດ 22重庆医科大学附属第一医院大足医院
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5.用药护理（1）垂体后叶素为目前的首选药物。（2）酚妥拉明（3）氨甲环酸、卡络磺（传统止血药）（4）血凝酶（5）镇静：地西泮
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送检
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体位引流
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（2）必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。（3）遵医嘱予以止血、镇静对症处理。（4）咯血后及时给予口腔清洁，防止口腔异物刺激再度引起咯血
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支气管扩张病人的护理(共5张PPT)

3.配合治疗:（1）清除痰液（2）药物治疗（3）咯血的治疗（4）手术治疗
4.心理护理
1.检查前准备生活护理:（1）环境与休息（2）饮食
是否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀；（3）心理状态
2.检查中配合
3.检查后护理
• （二）护理诊断
1.清理呼吸道无效与呼吸道反复感染，分
泌ห้องสมุดไป่ตู้增加，痰液黏稠，无效咳嗽引起痰液
排出不畅有关。支气管扩张是由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构的病理性破坏，导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性
临床上以慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血为特征。
• （四）护理措施
1.生活护理:（1）环境与休息（2）饮食与口腔卫生
2.病情观察:观察咳嗽、咳痰的量、颜色和黏稠度及与体位的关系，痰液是否有臭味；是否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀；有无咯血、咯血的程度；有无窒息的先兆和窒息等表现。
第5节
• （三）护理目标支气管扩张病人的护理
是否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀；治疗原则是促进痰液的引流和防治感染。有无咯血、咯血的程度；
1.病人能有效排除痰液，保持呼吸道通畅。配合治疗:（1）清除痰液（2）药物治
病人能有效排除痰液，保持呼吸道通畅。第5节
支气管扩张病2人的.护病理人不发生窒息。
• （一）护理评估
1.健康史
2.身心状况
（1）症状评估
反复呼吸道感染或大咯血者，若病变范围比较局限，可行肺叶切除术。
（2）护理体检有无咯血、咯血的程度；
与口腔卫生是否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀；有窒息的危险与痰多、黏稠，大量咯血不能及时排出有关。

支气管扩张病人的相关护理(ppt)

避免刺激
避免接触烟雾、刺激性气体等有害物质，减少对呼吸道的刺激。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免过度劳累，保持良好的心态。
坚持治疗
指导病人坚持用药，遵循医生的诊疗建议，提高治疗效果。
THANK YOU
感谢聆听
02
护理的重要性及原则
护理的重要性
促进康复
有效的护理可以帮助病人缓解症状，促进身体的康复，提高生活质量。
预防并发症
良好的护理可以预防和减少并发症的发生，降低病情恶化的风险。
提高治疗效果
适当的护理可以增强治疗效果，使病人更快地恢复健康。
护理原则
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02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清除痰液，保持呼吸道通畅，以减轻呼吸困难和咳嗽症状。
鼓励病人积极配合治疗和护理，增强他们战胜疾病的信心。
解释病情
向病人解释病情和治疗方法，帮助他们了解自己的状况，减少焦虑和恐惧。
提供社会支持
为病人提供家庭和社会的支持，让他们感受到关爱和温暖，减轻孤独感和无助感。
03
日常基础护理
环境与休息
80%
保持室内空气清新
确保室内空气流通，减少空气中的尘埃和微粒，以减轻对呼吸道的不良刺激。
100%
保持适宜的温湿度
维持室内温度在20-24℃，湿度在 50-60%，以利于呼吸道保持湿润。
80%
提供安静舒适的环境
保持室内安静，减少噪音干扰，让病人得到充分的休息。
Hale Waihona Puke 饮食护理增加营养摄入
为病人提供高蛋白、高热量、易消化的食物，以增强身体抵抗力。
多饮水
鼓励病人多饮水，以保持呼吸道湿润，有利于痰液排出。

支气管扩张病人的护理幻灯片PPT

• 童年病史百日咳麻疹反复支气管肺炎
• 临床病症反复咳嗽大量脓痰反复咯血
• 体症
下胸部固定、持久粗湿罗音
• 胸部X线
• 胸部CT、HRCT
• 支气管造影
诊断
• 1、病症：有慢性咳嗽、大量〔脓〕痰，或反复咯血的病史。
• 2、体征：肺病变部有固定性湿罗音或杵状指〔趾〕等体征。
• 3、辅检：胸片显示的沿支气管的卷发状阴影。胸部CT 显示的典型表现。
与病情严重度和病变范围有
咯血量与病情严重度一致？
答：不一致
• 咯血：50%-70%患者均会咯血
• 咯血量：痰中带血，大量咯血
咯血
反复咯血为本病的特点。少量咯血<100ml/d, 中量咯血为100~500ml/d, 大量咯血>500ml/d 或者1次咯血量>300ml/d.
少数病人平时无明显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一病症，一般情况较好，临床称此类型为" 干性支气管扩张".
药物祛痰：盐酸氨溴索，溴己新等
治疗－内科治疗
• 咯血的治疗：小量咯血：酚磺乙胺、维生素K等止血药物。大量咯血：住院治疗，加强监护，患侧卧位，防止窒息
，垂体后叶素，联合使用止血药物。
治疗－手术治疗
适应症：病灶局限在一叶或者一侧肺组织，反复咯血或大咯
血，内科治疗无效，可考虑肺叶切除术。
治疗－手术治疗
都大于95%，是临床诊断支气管扩张的“金标准〞
实验室及辅助检查
• 问题2：支气管扩张形态学上分为哪 2种类型
实验室及辅助检查
• 柱状支扩： • 与支气管走形水平切面时，增厚
的管壁呈平行排列的轨道状，“双轨征〞 • 与支气管走形垂直切面时，扩张的环形支气管旁有伴行的圆形小动脉，“印戒征〞

支气管扩张患者的护理ppt参考课件

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三、主要护理问题
➢ 1．体温过高与肺组织的炎症性坏死有关。 ➢ 2．清理呼吸道无效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳
嗽有关。 ➢ 3．气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成有关。 ➢ 4．有窒息的危险 ➢ 5．恐惧
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四、护理措施
1、一般护理 ❖休息与活动：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。 ❖饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食；
LOREM IPSUM DOLOR
支气管扩张患者的护理
案例引导
➢ 胡某，男，25岁，技师，反复咳嗽、咳痰、咯血9年。近3天因受凉后出现发热、咳嗽加重、咳大量浓痰，伴有少量咯血就诊。患者2岁时患麻疹合并肺炎。身体评估：T39.8°C，R25次/分，BP110/80mmHg，消瘦，表情紧张，左下肺闻及粗糙湿啰音。血常规检查： WBC13.6×109/L，N 0.9。医疗诊断为支气管扩张并发肺炎。
不全者慎用镇静剂和镇咳药 ❖⑥密切观察生命征、窒息征兆 ❖⑦备好器械，及时急救
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四、护理措施
5、用药护理遵医嘱，抗生素、祛痰剂
6、病情观察 ❖生命体征 ❖咳痰、咯血的颜色、性质、量 ❖发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救
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五、健康教育
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❖ 1.疾病知识指导 ❖ 2.预防呼吸道感染 ❖ 3.保健知识指导
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LOREM IPSUM DOLOR
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❖ 轨道征
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胸部X线检查
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CT检查
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（四）治疗要点
1、痰液引流，保持呼吸道通畅★

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【护理诊断】
1.清理呼吸道无效与痰液黏稠和无效咳嗽有关
2.有窒息的危险与痰多、痰液黏稠或大咯血造成气道阻塞有关
3.营养失调低于机体需要量与反复感染导致机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物质摄入不足有关
4.恐惧与突然或反复大咯血有关
5.有继发感染的危险：与血糖升高、脂代谢紊乱、营养不良免疫力低下有关。 6.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健。 7.睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁、呼吸道分泌物潴留、气道阻力增加有关。 8.潜在并发症：大咯血、窒息、低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷。
使痰液流入大气道排出。每日2-4次，每次15-30分钟。
药物祛痰：盐酸氨溴索，溴己新等
治疗－内科治疗
咯血的治疗：小量咯血：酚磺乙胺、维生素K等止血药物。大量咯血：住院治疗，加强监护，患侧卧位，防止窒息，
垂体后叶素，联合使用止血药物。
治疗－手术治疗
适应症：病灶局限在一叶或者一侧肺组织，反复咯血或
少数病人平时无明显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为" 干性支气管扩张".
临床表现-症状
干性支气管扩张:反复咯血—上叶支气管，引流良好，不易发生感染
支气管扩张反复感染者可出现全身中毒症状（发热、乏力、食欲减退），严重者可出现活动后气促。
临床表现-体征
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征
中层：粘液；下层：坏死组织
合并厌氧菌感染可有恶臭味
临床表现-症状
（2）反复咯血(50-70%)：因病变部位支气管壁毛细血管扩张形成血管瘤，而反复咯血
与病情严重度和病变范围有时不一致。
咯血
反复咯血为本病的特点。少量咯血<100ml/d, 中量咯血为100~500ml/d, 大量咯血>500ml/d 或者1次咯血量>30Biblioteka ml/d.支气管扩张病人的护理
正常支气管形态分布如树枝状，气管(0级)自隆突分为左、右主支气管 (1级)，后分为叶支气管(2级) 、段支气管(3-4级)逐级分支，管腔变细，最终至肺泡管、肺泡囊、肺泡（2025级）
支气管扩张的定义
慢性由于支气管及其周围组织炎症及支气管阻塞，引起支气管组
织结构较严重的病理性破坏，以致不可逆的支气管管腔的扩张和变形。
并感染时内可见液平。
实验室及辅助检查
二、纤维支气管镜对诊断支气管扩张价值
不大，但可明确部分患者的出血部位、阻塞原因，可进行局部灌洗，做病原学及细胞学检查
实验室及辅助检查
三、其他检查（合并感染）
血常规
痰微生物检查
诊断
1、症状：有慢性咳嗽、大量（脓）痰，或反复咯血的病史。
2、体征：肺病变部有固定性湿罗音或杵状指（趾）等体征。
（4）用药护理遵医嘱用药，注意观察用药后的疗效和不良反应
2、病情观察
（1）咳嗽咳痰
观察记录痰液性质，颜色，量，
有无臭味；痰液静置后有无分层现象；每次咯血情况。
（2）生命体征变化咯血是严密监测生命体征，若病人大咯血突然中止，表情紧张、喉部闻及痰鸣音并出现胸闷、气急、面色苍白、口唇发绀、表情紧张等症状为窒息先兆。若病人表情恐怖、张口瞠目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或意识突然丧失，提示血块阻塞呼吸道。
病因、发病机制
（1）支气管-肺组织感染(病毒、细菌、真菌、支原体) （2）支气管阻塞(肺部肿瘤、支气管周围淋巴结肿大) （3）支气管先天发育障碍、遗传缺陷等
病理
扩张的支气管主要包括2种类型
柱状扩张：表现为管腔呈圆形或杵状，远端稍大。
囊状扩张：表现为支气管未端呈多个扩张的囊，状如一串葡萄
大咯血，内科治疗无效，可考虑肺叶切除术。
治疗－手术治疗
肺移植：
病变广泛、累及双侧肺脏，年龄小于60岁，肺
功能严重障碍，FEV1占预计值小于30%，症状反复发作，
依赖抗生素，二氧化碳储留，全身状况进行性恶化。
八预防
防治急慢性呼吸道感染增强机体免疫功能和防病能力治疗副鼻窦炎和扁桃体炎注意防止异物、有害气体误吸
病变重或继发感染时常可在受累区域闻及固定的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音
临床表现-体征
部分慢性患者伴有杵状指（趾）出现肺气肿或肺心病等并发症时有
相应体征
实验室及辅助检查
一、影像学检查 X线胸片轻症患者胸片无异常，或仅为局部纹
理增多、增粗。典型表现：卷发样、蜂窝状改变 CT 主要诊断方法：表现为管壁增厚胡的柱状扩张或成串影。
临床表现-症状
典型症状：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血
（1）慢性咳嗽/大量脓痰咳嗽，痰量与体位改变有关。卧床转动体位或晨起时
痰量增多。痰量分度：轻度 <10ml/d ；中度 10~150ml/d ；重度
>150ml/d
慢性咳嗽、大量脓痰
量：可达数百毫升，与体位有关色：黄色或绿色静置分三层：上层：泡沫；
实验室及辅助检查
HRCT检查诊断支气管扩张的敏感性和特异性
都大于95%，是临床诊断支气管扩张的“金标准”
实验室及辅助检查
柱状支扩：
与支气管走形水平切面时，增厚的管壁呈平行排列的轨道状，“双轨征”
与支气管走形垂直切面时，扩张的环形支气管旁有伴行的圆形小动脉，“印戒征”
囊状支扩：
支气管管壁增厚，管腔远端呈囊状，合
八护理措施
1 一般护理
（1) 环境
病房安静，空气流通，维持适宜温湿度，注
意保暖。
（2）饮食护理多饮水，每天1500ml以上；提供高热量、
高蛋白、高维生素饮食；餐前、咯血或大量咳痰后，清洁口腔。
（3）活动与休息急性期应注意休息，缓解期可做呼吸操和适当的全身体育锻炼。（小咯血静卧休息，大
咯血绝对卧床休息）
3、辅检：胸片显示的沿支气管的卷发状阴影。胸部CT 显示的典型表现。
4、病史：常幼年起病，部分曾患麻疹、百日咳
治疗－内科治疗
控制感染：根据痰培养结果及药敏试验选用抗生素（5-7天）经验治疗：β内酰胺加酶抑制剂、氟喹诺酮类
治疗－内科治疗
保持呼吸道通畅：体位引流：患肺处于高位，引流支气管开口向下，
基本概念
慢性气道损伤破坏
支气管管壁肌肉和弹力支撑组织
支气管不可逆扩张主要表现：慢性咳嗽、咳大量脓痰、伴或不伴咯血
支气管扩张bronchiectasis
囊状扩张
流行病学
最早由Haennec于1819年报道
本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为910/10万人，在我国尚无确切数字，其病多在儿童或青年时代。