支气管扩张的护理ppt(完整版)

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支气管扩张病人护理ppt课件

营养支持
支气管扩张患者由于呼吸困难、能量消耗增加等原因，容易出现营养不良。因此，应给予患者足够的营养支持，包括增加蛋白质、热量和维生素的摄入。同时，注意补充水和电解质平衡。
饮食调整建议
患者饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物和饮料的摄入。多食用富含优质蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、蛋类等；增加新鲜蔬菜和水果的摄入以补充维生素和矿物质；适量摄入坚果和豆类以提供不饱和脂肪酸和植物蛋白。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。
临床表现及分型
临床表现
主要为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，有时可有胸闷、胸痛，严重时可有呼吸困难、发热等症状。
分型
根据病变部位和范围，可分为局限性和弥漫性两种类型。
诊断方法与标准
在运动过程中，密切观察患者的反应和病情变化，及时调整运动处方。
提高患者自我管理能力
01
02
03
04
健康教育
向患者传授支气管扩张的相关知识，提高患者对疾病的认知
。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
自我管理技能培训
教授患者自我监测病情、合理用药、调整生活习惯等自我管
理技能。
呼吸操
通过特定的呼吸动作和姿势，锻炼呼吸肌，提高呼吸功能。
运动处方制定和执行监督
运动评估
对患者进行运动能力评估，制定个性化的运动处方。
运动强度和时间
根据患者的运动能力和耐受程度，确定合适的运动强度和时间。
运动方式选择
根据患者的具体情况，选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。

内科护理学支气管扩张课件

肺部感染的护理
遵医嘱使用抗生素，定期监测体温、呼吸等指标，协助患者排痰，提供心理支持。
呼吸衰竭的预防与护理
呼吸衰竭的预防
评估患者呼吸困难程度，及时处理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免过度疲劳和情绪激动。
呼吸衰竭的护理
密切监测呼吸、心率、血压等指标，及时给氧，调整呼吸机参数，保持呼吸道通畅。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。
心理调适
关注患者的心理健康，指导患者保持乐观的心态，积极面对疾病和生活。
家庭氧疗指导
氧疗设备
向患者介绍家庭氧疗设备的使用方法，包括设备的选择、安装、使用和保养等。
吸氧时间与流量
根据患者的病情和医生的建议，指导患者合理安排吸氧时间与流量，以保证充足的氧气供应。
控制职业暴露
对于从事可能暴露于有害气体、粉尘等职业的人群，应加强个人防护措施，减少职业暴露。
积极治疗慢性呼吸道疾病
如慢性支气管炎、哮喘等，控制病情发展，预防支气管扩张。
健康教育内容
支气管扩张的基本知识
向患者及家属介绍支气管扩张的病因、发病机制、临床表现及治疗原则等。
日常护理指导
指导患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心理
鼓励患者及家属提问，教育者给予耐心解答，形成良好的互动氛围，提高教育效果。
个体化教育
图文教育
示范教育
互动式教育
根据患者的年龄、文化程度、病情等因素，采用通俗易懂的语言进行个体化教育。
对于一些具体的操作，如排痰方法、呼吸操等，可以现场示范给患者及家属看，并指导他们进行实践。
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支气管扩张ppt课件完整版

03 治疗原则与方案选择
药物治疗
支气管舒张剂
使用β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，缓解支气管痉挛，改善通
气。
抗炎药物
应用糖皮质激素等药物，减轻气道炎症，降低气道高反应性。
祛痰药物
使用氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等药物，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧患者，给予吸氧治疗，改善低氧血症。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑机械通气治疗，维持呼吸功能。
支气管镜介入治疗
对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑支气管镜介入治疗，如球囊扩张术、支架植入术等
。
个体化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。
对于中重度支气管扩张患者，需积极采用药物治疗，同时根据患者情况选择合适的非药物治疗手段。
放松训练
指导患者进行渐进性肌肉松弛训练、冥想等放松技巧，以缓解紧张情绪，改善睡眠质量。
3
心理支持
给予患者关心、理解和支持，鼓励患者表达内心感受，提供情感宣泄的途径，减轻心理压力。
家属参与和社会支持网络构建
家属教育培训
01
对家属进行支气管扩张相关知识的培训，使其了解疾病的性质
、治疗方法和护理要点，提高家属的照护能力。
通过痰液涂片、培养等方法，可明确感染的病原菌种类。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，可作出支气管扩张的诊断。
鉴别诊断
需要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病进行鉴别。慢性支气管炎患者多有长期咳嗽、咳痰病史，但影像学检查多无异常发现；肺结核患者多有低热、盗汗等结核中毒症状，X线检查可发现病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变；肺脓肿患者多有高热、咳大量脓臭痰等临床表现， X线检查可发现带有液平面的空洞。

支气管扩张症护理查房 ppt课件

痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层坏死组织沉淀物---下层
支气管扩张症护理查房 ppt课件
12
咯血：50%-70%患者均会咯血咯血量：痰中带血，大量咯血
咯血量与病情严重度一致？
答：不一致
支气管扩张症护理查房 ppt课件
13
咯血
定义：是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。
支气管扩张症护理查房 ppt课件
支气管扩张症护理查房 ppt课件
18
手术指征：全身情况良好
（1）反复大咯血,应用药物或支气管动脉栓塞不能控制，
（2）病变局限一侧或一叶，感染反复迁延不愈并有加重趋势，感染药物不能控制
（3）合并肺脓肿或脓胸，内科治疗无法解决
ห้องสมุดไป่ตู้
支气管扩张症护理查房 ppt课件
19
清理呼吸道无效
与痰多黏稠和无效咳嗽有关
支气管扩张症护理查房 ppt课件
10
支气管扩张症护理查房 ppt课件
11
咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
支气管扩张症护理查房 ppt课件
16
保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
支气管扩张症护理查房 ppt课件
17
控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药

支气管扩张病人的护理ppt课件

如遗传因素、肺部发育异常等也可能导致支气管扩张。
饮食与营养
02
1
饮食建议
2
3
为补充能量和修复组织，应适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋、豆类等。
摄入足够的蛋白质
多吃新鲜蔬菜和水果，如柑橘、猕猴桃、草莓等，以补充维生素C、维生素A等。
增加维生素摄入
避免过咸的食物，以减轻咳嗽和呼吸困难的症状。
控制盐分摄入
通过均衡饮食、适当锻炼、充足休息等措施，增强免疫力，预防感染。
增强免疫力
避免吸入粉尘、烟雾等污染物，减少呼吸道感染的风险。
避免吸入污染物
根据当地疫情和医生建议，接种流感疫苗、肺炎疫苗等，预防呼吸道感染。
接种疫苗
预防感染的措施
THANK YOU.
谢谢您的观看
用药依从性
监督病人按时按量服药，避免漏服或错服药物。
排痰护理
指导病人正确排痰，保持呼吸道通畅，减轻呼吸困难。
用药监督与护理
如恶心、呕吐等，建议饭后服用药物，或使用止吐药物进行对症治疗。
胃肠道反应
过敏反应
肝肾功能损害
如皮疹、瘙痒等，应立即停药并就医。
长期服用药物的患者应定期进行肝肾功能检查，如有异常应调整药物剂量或更换药物。
家庭与社会的支持
症状管理与应急处理
05
咳嗽的应对
教育患者关于咳嗽的正确认识，避免因咳嗽而产生焦虑或恐慌。
提供止咳药物，如右美沙芬或复方甲氧那明，以缓解咳嗽症状。
鼓励患者保持充足的水分摄入，以稀释痰液并利于排出。
咳嗽是支气管扩张的常见症状，可能导致患者疲劳和不适。
·
呼吸困难是支气管扩张的另一个常见症状，可能影响患者的活动耐量和生活质量。
康复锻炼

支气管扩张病人的护理(共5张PPT)

3.配合治疗:（1）清除痰液（2）药物治疗（3）咯血的治疗（4）手术治疗
4.心理护理
1.检查前准备生活护理:（1）环境与休息（2）饮食
是否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀；（3）心理状态
2.检查中配合
3.检查后护理
• （二）护理诊断
1.清理呼吸道无效与呼吸道反复感染，分
泌ห้องสมุดไป่ตู้增加，痰液黏稠，无效咳嗽引起痰液
排出不畅有关。支气管扩张是由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构的病理性破坏，导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性
临床上以慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血为特征。
• （四）护理措施
1.生活护理:（1）环境与休息（2）饮食与口腔卫生
2.病情观察:观察咳嗽、咳痰的量、颜色和黏稠度及与体位的关系，痰液是否有臭味；是否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀；有无咯血、咯血的程度；有无窒息的先兆和窒息等表现。
第5节
• （三）护理目标支气管扩张病人的护理
是否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀；治疗原则是促进痰液的引流和防治感染。有无咯血、咯血的程度；
1.病人能有效排除痰液，保持呼吸道通畅。配合治疗:（1）清除痰液（2）药物治
病人能有效排除痰液，保持呼吸道通畅。第5节
支气管扩张病2人的.护病理人不发生窒息。
• （一）护理评估
1.健康史
2.身心状况
（1）症状评估
反复呼吸道感染或大咯血者，若病变范围比较局限，可行肺叶切除术。
（2）护理体检有无咯血、咯血的程度；
与口腔卫生是否有消瘦、贫血等全身症状，有无气促、发绀；有窒息的危险与痰多、黏稠，大量咯血不能及时排出有关。

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临床表现
※
约80%患者在10岁以前发病，病史常可追溯到童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎。
临床表现
※
症状
➢ 慢性咳嗽、伴大量脓痰 ➢ 反复咯血（50%~70%）
干性支气管扩张（10%）：反复咯血，无咳嗽、咳脓痰等症状，病变部位多位于上叶 ➢ 反复肺部感染（部位相对较固定） ➢ 慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
➢ 感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎
球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌 ;
➢ 支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气
管异物、右中叶综合征及肿瘤
病因
支气管先天性发育缺损和遗传因素
➢ 先天支气管发育障碍:巨大气管-支气管症 ➢ Kartagener 综合征:是由于支气管软骨和
弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性较差,常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心). ➢ 肺囊性纤维化：与遗传因素有关。
病因
机体免疫功能失调
➢ 类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结
肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张。
扩张的好发部位为：
下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺中叶。其原因是：下叶多于上叶是由于下叶支气管易发生引流不畅。
左侧多于右侧是因为： ⑴左下支气管较右下更细长。 ⑵与大气管的角度较大。 ⑶受心脏压迫，以上原因导致引流不畅。
2. 饮食护理给予病人高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物宜温凉，大咯血时禁食。采取各种措施增进食欲，选择食物要多样化，不可偏食，注意给予含铁丰富的饮食纠正贫血。保证足够入量，每日饮水量应在1500ml以上，以利于稀释痰液。
护理措施
3.病情观察观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送验，观察病情变化，有无感染与咯血，观察体温变化，观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施，观察各种药物作用和副作用。
观察病情变化
体位引流
体位引流
体位引流
体位引流
引流后护理：病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观察治疗效果。
护理措施—窒息的危险 ※
1、休息：大咯血绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。
2、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免搬动病人，减少肺活动度。
支气管扩张的护理查房
支
气
病因和发病机制
管
概念
扩
实验室及其他检查
张
授课内容
诊断
护理
治疗
临床表现
continue
定义(definition)
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
慢性咳嗽
临床特点大量脓痰反复咯血
病因
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
2、有窒息的危险—与痰液粘稠，大咯血有关。 3、焦虑—与病情迁延，个体健康受到威胁有关。 4、有感染的危险—与痰多粘稠，不易咳出有关。 5、营养失调:低于机体需要量-与长期反复继发呼吸道感
染,导致机体消耗量增多有关
护理措施
清理呼吸道无效：
1. 休息和环境急性感染或病情严重者绝对卧床休息，
保持清洁、舒适的环境，室温维持在 18 ～ 20℃，湿度在50％～60％。
窒息观察
窒息先兆表现：常有情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅、喷射状大咯血突然终止、喉部有痰鸣音等。窒息时表现：病人表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失，乃至危及生命。
大咯血的抢救
go
大咯血的抢救—窒息的预防 ※
1、观察咯血的变化，准确记录咯血量，定时测量呼吸、血压、脉搏，了解双肺呼吸音的变化等。 2、劝告病人身心放松，防止声门痉挛和慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息。 3、准备好急救用品，如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。
3. 胸部CT：
支扩
4. 支气管造影：
正常支气管
支气管扩张
实验室及其他检查
5.纤维支气管镜检查
主要用于治疗(镜下止血、吸痰等) 和鉴别诊断
治疗 (therapy)
原则
保持呼吸道通畅、促进痰液排出、控制感染、处理咯血、必要时手术切除。
治疗 (therapy)
（一）保持呼吸道通畅
➢ 祛痰剂
溴己新口服、、必嗽平、沐舒坦
病理 (pathology)
病理 (pathology)
典型病理改变：支气管壁组织的破坏管腔变形扩大，并可凹陷，腔内含有多量分泌物。
病理生理改变
取决于支气管病变的数量以及并发肺实质改变的程度
➢ 早期：呼吸功能测定正常； ➢ 病变范围大时：
①以阻塞性为主的混合性通气功能障碍； ②低氧血症； ③进一步发展肺动脉高压肺心病心衰
临床表现※
体征
病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿
啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）
实验室及其他检查
1. 一般实验室检查: 痰涂片
2. 胸部X线片：肺纹理增多，增粗，紊乱，严重者可见环状、管状透亮影或蜂窝状影，早期病人X线胸片可无异常。
实验室及其他检查
大咯血的抢救
go
护理措施—窒息的危险 ※
3、营养与饮食大量咯血时应暂禁食，小量咯血可适量进温凉流食。咯血停止后应给予高热量、高蛋白、高维生素及含有纤维素较多的饮食，鼓励病人多饮水，以保持大便通畅。 4、维持呼吸道通畅，高浓度吸氧 5、使用止血药物，酌情给予输血
大咯血的抢救
go
护理措施—窒息的抢救 ※
➢ 支气管扩张剂
氨茶碱、舒氟美、喘乐宁及喘康速喷雾剂、爱全乐喷剂
➢ 体位引流
治疗
（二）控制感染
可参考药物敏感试验来选择抗生素
治疗
（三）手术治疗
➢ 反复感染、反复大咯血、内科治疗不理想，但范围局限，全身情况良好者可考虑手术切除。
可能的护理诊断
1、清理呼吸道无效—与痰多粘稠，咳嗽无力，咳嗽方式无效有关。
护理措施
4.药物护理急性感染时,除应用有效抗生素外,还可选用敏感的抗生素局部雾化吸入控制感染. 湿化呼吸道使痰液稀释,有效促进痰掖排出.
5.避免诱因戒烟
6.体位引流※
ห้องสมุดไป่ตู้
体位引流
顺位排痰
每日2～4次；每次15~20min；全身衰竭病人禁忌
引流宜在饭前1小时或饭后1~3小时进行
雾化吸入促进排痰蒸馏水庆大霉素 α-糜蛋白酶