支气管扩张病人的护理

支气管扩张的护理查房支气管扩张是一种慢性支气管疾病，病情呈进行性恶化，导致支气管管壁弹性减退、支气管壁肌肉强度减低，从而使得支气管腔变宽，气流流速减慢，粘液清除能力下降，易在扩张段形成粘液积留并细菌感染。

因此，对于支气管扩张患者的护理查房应当特别关注呼吸系统症状和感染状况，并采取相应的护理措施。

一、呼吸系统症状观察1.观察呼吸频率、深度和节律，排除呼吸困难和长时间的呼吸暂停。

呼吸困难是支气管扩张常见的症状，可能表现为呼吸急促、气促，甚至发作性窒息，这是由于支气管腔阻塞和呼吸道狭窄引起的。

2.观察咳嗽情况，包括咳嗽的性质（干咳、湿咳）和频度。

支气管扩张患者咳嗽频繁，咳嗽时常因粘液阻塞而无法排出痰液，形成黏稠的痰液，易导致感染。

3.观察胸廓活动度和呼吸音。

胸廓活动度减低或一侧胸廓活动度减低提示气道阻塞，呼吸音减低或消失可能是由于支气管扩张引起的。

二、感染状况观察1.观察体温，及时发现发热的情况。

发热是感染的一种常见表现，支气管扩张患者常常因气管和支气管感染而发热。

应及时测量体温，并记录，以便判断感染的进展情况。

2.观察痰液性质和咳痰情况。

痰液性质变化，包括黏稠、脓血痰、白色等，提示可能存在细菌感染。

咳嗽和咳痰可能是支气管感染的表现，应记录咳嗽的频度和咳痰的量。

3.观察呼吸道抵抗情况。

感染会导致呼吸道痉挛，进一步加重气道阻塞。

观察呼吸道阻力情况，包括呼吸困难的程度、胸廓的活动度和时/潮气胸的存在。

三、护理措施1.减少诱导因素。

避免吸烟和二手烟暴露，保持室内空气清新，避免过敏原和尘埃等刺激物。

2.咳痰排除。

教导患者正确的咳痰姿势，每天多喝水，保持充足的水分摄入，帮助稀化和排出痰液。

如有需要可辅助使用吸痰器等工具。

3.支持性护理。

提供充足的休息和睡眠时间，适当调整体位，避免大量活动和剧烈运动，减少气道刺激。

4.定期观察和测量体温，及时记录痰液量和性状，评估感染状况。

如有必要，及时进行痰液培养和药敏试验，并根据结果调整抗生素的选择。

支气管扩张症护理常规支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。

临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓痰和（或）反复咯血。

多见于儿童和青年。

近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当治疗,其发病率有减少的趋势。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）环境：保持室内空气新鲜流通,室温保持18～20℃,相对湿度以55％～60％为宜。

如果空气干燥,气管纤毛运动减弱,痰液更不易咳出。

（二）休息与活动：急性感染、高热、咯血或病情严重者应卧床休息,协助患者选取舒适体位,慢性患者适当活动,如散步,以分散患者注意力,让患者参加力所能及的工作和生活活动,增加自信心。

注意保暖。

（三）饮食与卫生：加强营养,提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。

指导患者晨起、睡前、饭后、咳痰和体位引流后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。

鼓励患者多饮水,每天1500m1以上,充足的水分可稀释痰液,有利于排痰。

（四）病情观察：观察痰的性质、颜色、量、气味和与体位的关系,记录24小时痰液排出量,必要时留痰送检。

对咯血患者应密切观察咯血的性质、颜色及量、生命体征的变化,病情严重者需观察病人缺氧情况,有无窒息先兆和窒息发生,一旦发生应立即抢救。

（五）促进痰液排出：指导患者有效咳嗽,湿化呼吸道剂,遵医嘱给予患者雾化吸入,同时服用祛痰剂,使痰液稀释,以利于痰液的排出。

（六）体位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法,其效果与需引流部位所对应的体位有关。

根据病变部位采取适当体位,原则上病变部位处于高处,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流人大支气管和气管排出。

引流时间一般每天1～3次,每次15～20分钟,宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,引流时辅以胸部叩击,指导患者进行有效咳嗽,以提高引流效果。

引流过程中应注意病情变化,如面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常,应立即停止并通知医生。

支气管扩张症护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。

2、观察痰液的量、色、性质、气味及咯血的程度等。

3、保持呼吸道通畅，痰液黏稠无力咳出者，及时给予吸痰。

出现大量咯血时，
立即通知医生，配合医生进行抢救。

4、根据患者情况、病变部位等进行体位引流。

一般原则上抬高患侧，引流支气
管开口向下，有利于引流液的排出，每天1～3次，每次15-～20分钟，于饭前1小时或饭后1～3小时进行。

在引流过程中鼓励患者做腹式深呼吸，辅以胸部叩击等。

5、遵医嘱用抗生素、祛痰药和支气管扩张药观察药物疗效及不良反应。

6、急性感染或病情严重者应卧床休息，维持适宜的温湿度。

7、大量咯血时应禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流汁饮食，避免冰冷食物诱
发咳嗽。

鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上。

8、保持口腔清洁，咯血后协助患者漱口，擦净血迹，及时清理患者咯出的血块
及污染的衣物、被褥。

9、鼓励患者参加体育锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合。

指导患者及家属
有效咳嗽胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定：消化呼吸内科审核：护理部修订时间：2020年9月。

支气管扩张的护理常规
1、用药指导：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药物，注意观察药物毒副作用及过敏反应，长期大量使用抗生素注意观察有无菌群失调等及继发感染。

2、活动指导：有咯血征兆，立即给患者取患侧卧位，或头低脚高位，便于引流。

急性感染或咯血期间应卧床休息，保持室内空气流通，并注意保暖。

恢复期逐渐增加活动量，增强机体抵抗力。

3、饮食指导：饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱发咳嗽。

补充足够的营养和水分。

咯血期间，饮食以温凉饮食为宜，不宜进食过咸食物。

4、病情观察：注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出，并及时将咳痰情况反馈给医生，以利于对病情的观察。

咯血时严禁屏气，咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，要不要自行将血块咽下。

5、心理护理：发生大咯血后要守护患者身旁，给与心理支持，消除患者紧张恐惧和焦虑的情绪，使患者保持安静。

支气管扩张的护理质量标准
1、能够掌握用药的注意事项。

2、病人生活能够得到满足，舒适感增强。

3、病人知晓进食原则，并改善不良饮食习惯。

4、患者能够掌握有效排痰的方法。

5、病人情绪平稳，并知晓其重要性。

2020第五节支气管扩张病人的护理一、A11、对支气管扩张症的患者进行口腔护理是为了A、去除口臭B、促进唾液分泌C、减少感染机会D、增进食欲E、减少痰量2、患者大咯血，给予的止血药首选为A、止血敏B、垂体后叶素C、安络血D、维生素KE、抗血纤溶芳酸3、支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险，患者最可能出现的心理反应是A、抑郁B、悲伤C、恐惧D、愤怒E、震惊4、支气管扩张患者一天中咳嗽、咳痰最重的时间为A、晨起B、上午C、午间D、凌晨E、下午5、针对咯血患者护理措施不正确的是A、静卧休息，尽量少翻动B、大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧C、咯血不止时，嘱患者屏气以利止血D、保持大便通畅E、若为肺结核咯血则应卧向患侧6、体位引流拍背顺序是A、由下向上，由外到内B、由上向下，由外到内C、由下向上，由内向外D、由下向上，由左到右E、由上向下，由右到左7、咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、慢性肺源性心脏病C、支气管扩张D、气胸E、呼吸衰竭8、处理支气管扩张大咯血的重要措施是A、保持呼吸道通畅B、输血C、抗生素D、镇静剂E、止咳药9、支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是A、严重贫血B、休克C、窒息D、继发感染E、肺不张10、引起支气管扩张的主要原因是A、先天性发育缺陷B、支气管、肺组织的感染和支气管阻塞C、支气管外部纤维的牵拉D、遗传因素E、过敏体质11、干性支气管扩张的唯一症状是A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、咯血D、咳痰与体位变化有关E、呼吸困难12、支气管扩张最常见的原因是A、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管、肺组织感染和支气管阻塞E、支气管内结石13、支气管扩张患者痰液的特点是A、黏液样B、大量脓痰久置分3层C、铁锈色D、暗红色E、粉红色泡沫痰14、支气管扩张症的手术治疗指征是A、大出血不止B、大量脓痰C、全身情况较差，不能行体位引流D、病灶局限，内科治疗无效E、病灶广泛，内科治疗无效二、A21、患者男，60岁。

支气管扩张护理常规【护理评估】1、询问患者发病前有无明显的诱因，有无吸烟史、家族类似病例。

2、评估痰液的颜色、性状、气味和量的变化。

3、监测患者的体温是否升高、有无感染与咯血。

4、评估有无窒息的先兆症状，如患者主诉憋气、呛咳、严重呼吸困难、面色苍白、濒死感等。

5、评估患者的心理状况，有无紧张、焦虑、烦躁不安等。

6、评估各种药物作用和副作用。

【护理措施】1、急性感染期患者卧床休息；大咯血者，绝对卧床休息；缓解期可适当户外活动，但应避免疲劳。

2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，以补充消耗。

保持口腔清洁，坚持餐后漱口，减少细菌下行至呼吸道引起感染，增进食欲。

3、根据病情，合理吸氧。

4、及时清除痰液，保持呼吸道通畅。

（1）稀释痰液：进行超声雾化吸入或蒸汽吸入，2次/日。

或遵医嘱给予祛痰药物。

（2）体位引流1）引流前向患者解释引流的目的和配合要求。

2）根据不同病变部位采取利于痰液引流的体位。

3）引流时间每次为5～30分钟，根据患者耐受情况，逐渐延长。

引流过程中，鼓励患者间歇深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流效果。

4）引流过程中密切观察病情变化，如出现头晕、出汗、发绀、咯血、疲劳等，应及时终止。

5）引流完毕后给予漱口，记录引流出的痰量及性质。

6）体位引流1～2次/日，宜空腹进行，如清晨早餐前和入睡前。

患有高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。

4、咯血患者按咯血护理常规。

【健康指导】1、注意保暖，预防上呼吸道感染。

2、保持口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。

3、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。

4、锻炼身体，增强抗病能力。

支气管扩张护理常规支气管扩张是支气管壁受损而形成的管腔扩张和变形，病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤，导致反复出现的大量的咯血。

一、主要护理问题：1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠和无效咳嗽有关。

2、潜在并发症：窒息大咯血3、有感染的危险：与痰多粘稠，不易排出有关。

4、焦虑、恐惧：与疾病迁延，担心大出血有关。

5、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关。

6、活动无耐力：与疾病致体力下降有关。

7、知识缺乏：与缺乏支扩的预防保健知识有关。

二、观察要点：1、痰液的颜色、性状、气味和量，并注意分层情况。

2、观察意识状态及T、P、R、BP变化。

3、观察药物的作用和副作用。

4、观察窒息的先兆症状，如胸闷、心前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状及时通知医生。

三、护理措施：1、按呼吸科一般护理常规进行护理2、一般护理：①卧床休息，咯血时头偏向一侧。

②饮食护理：出血期高热量易消化的饮食。

③保持口腔清洁，及时漱口，清除口腔异味，少用力，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽。

3、症状护理：咯血：①将痰或血块尽快咯出，不屏气，保持呼吸道通畅，防窒息。

②备好急救药品器械、气管切开包，备血。

③病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难，咯血不畅时应采取头低位，拍背，保持呼吸道通畅。

④注意观察意识状态、生命体征，防止休克。

4、用药护理：①垂体后叶素须缓慢注入，观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，心绞痛和高血压者禁用，静脉输注有无渗漏②适当给予镇静剂，慎用镇咳药，禁用吗啡和可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，防窒息。

5、心理护理：保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止情绪波动再度引起咯血。

四、健康教育：1、疾病知识指导：帮助病人和家属了解疾病发生发展与治疗护理过程。

学会识别病情变化的征象，一旦发现症状加重，应及时就医。

2、生活指导：讲明营养的重要作用，注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃湿凉、高营养食品，鼓励病人参加体育锻炼，但避免剧烈运动，建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒。