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维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，尤其是在女性患者中更为普遍。
血液透析对患者的生活和心理状态都会带来不小的影响。
对于维持性血液透析的女性患者，我们不仅需要关注她们的生理健康，还需要重视她们的心理健康，并制定相应的护理对策。
一、心理分析1. 焦虑和不安维持性血液透析需要长期进行，很多女性患者在透析前就会感到焦虑和不安。
因为透析治疗会对她们的生活产生影响，导致她们无法像正常人一样自由地生活和工作。
2. 自我认同和自尊在进行透析的过程中，女性患者可能会因为自身的残疾而丧失自信，感到自卑。
长期以来受病痛折磨，她们可能会对自己的容貌和健康产生极大的自我否定。
3. 女性特有的问题女性患者在进行透析时，可能会面临更多的生理和心理困扰，比如月经、妊娠、更年期等问题，而这些问题可能会加剧她们的心理不适。
二、护理对策1. 科学知识普及对患者进行透析前，医护人员应当对她们进行相关的科学知识普及，让她们了解透析的过程和方法，以及透析后的生活和工作安排。
2. 心理护理在透析过程中，医护人员应当给予女性患者更多的心理关怀和支持，鼓励她们面对病痛，保持积极向上的心态。
并可以引导她们进行一些心理疏导活动，比如音乐疗法、艺术疗法等。
3. 照顾日常生活由于透析治疗需要花费大量的时间和精力，医护人员可以在透析期间给予女性患者更多的生活照顾，比如提供热水和毛巾、帮助进行简单的按摩等。
4. 家庭和社会支持在透析期间，女性患者不仅需要医护人员的关怀，更需要家庭和社会的支持。
医护人员可以协助她们和家人进行沟通，加强家庭的关爱，让她们不会感到孤独与无助。
5. 关注女性特有问题医护人员应当特别关注女性患者身体和心理上的特有问题，比如月经不调、更年期失眠等，及时进行干预和治疗，减轻她们的身心负担。
维持性血液透析对女性患者的心理健康带来了很大的挑战，然而通过科学的护理对策，我们可以帮助她们渡过难关，保持身心健康。
心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响【摘要】目的：分析心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响。
方法：选取2022年3月至2023年3月在我院接受维持性血液透析患者90例，随机分为研究组（n=45例）和对照组（n=45例）。
对照组采用血液透析的常规护理方法，研究组在常规护理的基础上增加心理护理，比较两组患者经护理后的体质量增长幅度以及心理状态。
结果：护理前，两组SDS评分、SAS评分均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理6个月后，研究组护理后的体质量增长幅度小于对照组，研究组的SDS评分、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：加强心理护理能够减少维持性血液透析患者透析期间的体质量增长幅度，改善心理状态。
【关键词】心理护理；维持性血液透析；水分控制；维持性血液透析属于临床上终末期肾病治疗的首选替代治疗方式，治疗周期较长，医疗费用较高，患者的经济压力较大，使其心理负担显著增加[1]。
如未及时对患者情绪进行干预，可导致水分控制异常，增加水潴留以及脱水等并发症的发生，而影响治疗效果。
因此在维持性血液透析治疗期间对患者实施心理干预具有重要作用[2]。
基于此，本文主要分析心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响，具体如下：1.对象和方法1.1对象选取2022年3月至2023年3月在我院接受维持性血液透析患者90例，随机分为研究组（n=45例）和对照组（n=45例）。
研究组男性26例，女性19例，年龄59-72岁，平均年龄（66.23±4.31）岁，透析时间0.5-3年，平均（1.69±0.73）年。
对照组男性25例，女性20例，年龄58-74岁，平均年龄（66.02±4.36）岁，透析时间0.5-3年，平均（1.77±0.81）年。
两组一般资料未见明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）维持性血液透析时间≥6个月；（2）预计生存期＞2年；（3）患者、家属知情同意。
心理干预对维持性血液透析病人焦虑及抑郁的影响摘要】将80例首次行维持性血液透析病人分为观察组和对照组各40例。
对观察组进行8周的心理干预，对照组仅进行常规宣教。
两组在血液透析开始时及8周后分别进行SAS、SDS评分。
结果SAS评分差值观察组显著高于对照组（P<0.05）,SDS评分差值两组差异无显著性意义（P>0.05）。
提示心理干预对减轻病人的焦虑情绪有一定作用，而对抑郁效果不明显。
【关键词】血液透析；焦虑症；抑郁症；心理疗法在血液透析（下称血透）治疗过程中，病人均存在不同的心理危机［1］。
对于刚开始进行维持性血透的病人，透析环境、透析过程和疾病发展等均易对其造成不良心理刺激，导致负性心理反应。
目前国内外对首次进行血透病人的心理干预方法主要是建立良好的护患关系及获取他人支持等［2］，尚未见对血透环境的了解、长期血透病人的现身说法等对其影响之研究报道。
鉴此，笔者对刚开始血透的80例病人进行分组研究，寻求帮助减轻病人负性心理反应的应对措施，以期提高病人的生活质量。
1资料与方法1.1一般资料选取本院血液净化中心2003年2~10月开始进行维持性血透的80例病人为研究对象，其中原发性肾病67例，原发性高血压7例，红斑狼疮3例，糖尿病3例。
随机分为观察组和对照组各40例。
观察组男24例、女16例，平均年龄（41.0±14.7）岁；文化程度：大专及以上10例，高中26例，小学及以下4例。
对照组男26例、女14例，平均年龄（40.0+12.6）岁；文化程度：大专及以上12例，高中23例，小学及以下5例。
血透频次2~3次/周，每次3~5 h。
两组病人年龄、性别、病情、病程、文化程度及血透时间比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。
1.2方法1.2.1心理问题调查：采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）。
SAS标准分>50为存在焦虑，SDS标准分≥50表示存在抑郁状态[3]。
支持性心理治疗对维持性血液透析患者的影响
发表时间：2014-08-14T11:07:18.717Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：王定萍
[导读] 对增强患者的治疗依从性起到了良好的作用，且有效地缓解了患者的焦虑和抑郁症状，明显减轻了患者的自我感受负担。
王定萍
（江苏省淮安市楚州中医院江苏淮安 223200）
【摘要】本文通过探讨支持性心理治疗对维持性血液透析患者焦虑和自我感受负担的影响，进而得出结论:对维持性血液透析患者进行支持性心理护理干预，有利于促进身心健康，提高病人生活质量。
【关键词】支持性心理治疗维持性血液透析影响
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0070-02
血液透析是利用半透膜原理，达到净化血液和纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
越来越多的肾病患者通过持性血液透析生命得以延续。
大量研究证明长期维持性血透不仅会造成很多并发症，而且透析患者大多有悲观心理。
有文献报道，血液透析患者抑郁状态发生率为40%左右[1]。
长期过度的焦虑会导致心理上不平衡，不良的情绪可引发免疫力的下降，不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量，妨碍疾病的治疗，所以做好血液透析患者的心理护理非常重要。
在众多心理治疗方法中支持心理治疗又称支持疗法(SP)，是临床最常用的心理治疗方法之一，主要特点是运用护理者和患者之间良好的关系，积极发挥护理的知识来支持患者，使其顺利渡过难关，维持心理平衡。
本文通过对80例长期血液透析病人的心理分析，旨在探讨支持性心理治疗对维持性血液透析患者焦虑抑郁等不良的心理状态起到了较好的干预效应，对提高患者生活质量和加强疾病的治疗效果具有重要意义。
1 对象、方法、内容
1.1 对象
本文通过选取2011年1月-2013年12月在我院确诊并长期血液透析病人80例为调查对象。
本组患者年龄为50-70岁，平均
（58.79±11.63)岁。
纳入标准：①确诊为终末期肾脏病患者，依靠血液透析治疗维持生命，每周进行血液透析1～3次；②行血液透析治疗的时间大于3个月。
③患者与照护者知情同意，自愿参与调查。
④患者言语沟通良好，意识清楚。
病人年龄、性别、文化程度、职业及肾功能状况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
入组病人建立个人档案，取得患者的同意后，通过焦虑自评量表(SAS)[2]、抑郁自评量表(SDS)[2]和自我感受负担量表(SPB)。
通过记录的调查资料测评出患者存在的主要问题，有针对性的实施支持性心理治疗，5月后研究者在再次发放调查表，填写前采用统一指导语言向患者介绍填写的要求与方法。
填写完毕，研究者当场检查并收回。
共发放问卷160份，回收有效问卷154份，有效回收率为96.25％。
1.3支持性心理治疗内容
1.3.1与患者交流沟通、建立朋友关系
支持性心理治疗的基础是良好的医患关系。
成了朋友关系才能敞开心扉，患者才能向护理者倾诉真实的心理问题，并且愿意采纳治疗者提出的建议。
治疗者注意储备维持性血液透析的知识，能随时为患者的咨询提供正确的指导。
沟通的时间、地点、内容等灵活性比较大，有计划地与患者共同制定治疗方案和护理措施的实施情况。
也可以随时发现患者的健康问题，而随时进行治疗性沟通。
1.3.2实施支持性心理治疗
1.3.
2.1倾听与患者交流沟通、建立朋友关系的基础上，然后让患者尽情地倾诉，可以起到疏泄郁闷情绪的作用。
在倾听的基础上了解患者的实际情况，然后提出切合实际的解释和劝告。
让患者端正对困难和挫折的看法。
把自己放在对方的位置上来思考，鼓励其宣泄。
1.3.
2.2支持与鼓励完善患者的社会支持系统，患者的社会支持是多方面的，如爱人、父母、子女、医护人员等。
其中家庭成员的支持是最重要的，和睦的家庭环境能缓解尿毒症患者的心理压力，提高其对治疗的依从性。
而给予希望，恢复自信心，积极的正面情绪体验的支持性语言和行为能使患者感到安全。
1.3.
2.3说明与指导有些患者因缺少知识或者受不正确观念的影响，产生无谓的苦恼。
对患者进行知识教育，或者是先纠正错误的观念，并以正确的观念指导行为。
有不少问题或者行为是源于缺乏适当的自我控制，任性所为，给予适当的控制和约束，改变其行为。
有些患者缺乏对治疗的信心，适当的保证对患者是有益的。
此外，支持性心理治疗的目的不仅是帮助患者处理好一件事，而且还要指导患者如何认识和评价生活中的难题，并知道如何应付和解决这些应激问题，以正性情绪积极地面对治疗护理，帮助病人树立战胜疾病的信心。
1.4效果评价实施支持性心理治疗对患者情绪心理状态进行干预5个月后再次采用在评估性沟通时应用的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS) 和自我感受负担量表(SPB)，患者的自我感受负担状况。
上述3种测评量表，最后的统计指标均为总分，得分越高，表示症状越严重。
1.5 统计学方法
对前后2次测评数据采用13.0软件处理，计量资料采用对t检验，计数资料采用χ2 检验。
检验水准 α=0.05。
2 结果
2.1实施支持性心理治疗前后患者的焦虑抑郁得分结果比较见表1
表1 运用支持性心理治疗前后患者的焦虑抑郁和
自我感受负担得分结果比较 (x-±s)
注: t1，p1为干预前患者与国内成人常模比较;t2，p2为沟通系统干预前后患者自身比较。
2.2 支持性心理治疗前患者的自我感受负担，得分结果比较治疗干预前，患者的自我感受负担得分为(48.23±8.07)分，支持性心理治疗干预后自我感受负担得分为(3
3.78±6.07)分，经t检验(t=5.043，p<0.01)，具有非常显著性差异，提示支持性心理治疗干预后，患者的自我
感受负担明显减轻。
3 讨论
维持性血液透析治疗是个漫长的过程，透析过程中诸多的不确定因素，对患者的心理、身体及整个家庭都是一个长期的应激，由于各个方面的因素，患者容易出现多种不良的心理反应，其后果不仅导致引免疫力下降、影响生活质量，更为严重的是引发透析并发症。
因此及时采取措施对患者的不良情绪和心理障碍进行干预至关重要。
本研究支持性心理治疗的实施首先通过自我感受负担量表的筛选，然后针对患者评分高的感受负担问题进行干预，制定解决不同健康问题的方案和措施。
还要通过评估患者的忧虑等，表达护士的理解与同情，提供必要的舒适和支持。
对增强患者的治疗依从性起到了良好的作用，且有效地缓解了患者的焦虑和抑郁症状，明显减轻了患者的自我感受负担。
让患者掌握自我健康管理的要点，树立健康促进生活方式的过程，为患者配合治疗，保证疗效提供了保证。
随着向生理——心理——社会医学模式的转变，现在提出的“以病人为中心”的医疗服务要求，则更是以人文关怀为理念，要求在为患者治疗躯体疾病的同时，也要注重心理的干预。
为患者提供心理护理是护理工作的重要部分之一。
支持性心理治疗的实施可以加强与患者的沟通，提高患者对护理工作的满意度，有助于改善医患关系，减少医疗纠纷;提高了护士对患者心理问题的评估能力与处理其心理问题的信心。
本研究为今后开展支持性心理治疗提供参考依据，但本研究的样本数不多，可能影响研究结果，有待于护理同行进一步的研究。
参考文献
[1]赵艾青.维持性血液透析患者常见心理问题及护理[J］.中国当代医药，2010，17 (4):92-93.
[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［J].中国心理卫生杂志，1999(增刊):194-196，235—238.。
