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行维持性血液透析患者的残余肾功能临床观察及护理汇报人：日期:CATALOGUE目录•引言•行维持性血液透析患者残余肾功能现状•行维持性血液透析患者的临床观察•行维持性血液透析患者的护理干预•行维持性血液透析患者的残余肾功能保护•研究结论与展望引言01维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者常用的治疗方法，而残余肾功能对于患者的预后和生活质量具有重要影响。
保护残余肾功能对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义，因此对于行维持性血液透析患者的残余肾功能临床观察及护理的研究具有重要的实际意义。
研究背景及意义本研究旨在观察行维持性血液透析患者的残余肾功能变化情况，探讨有效的护理方法，以期为临床提供更有效的治疗和护理方案。
研究目的选取行维持性血液透析患者，观察其残余肾功能的变化情况，包括尿量、尿常规、肾功能等指标。
同时，对患者进行综合护理干预，包括心理护理、饮食指导、运动指导等措施，观察其对于残余肾功能的影响。
研究方法研究目的和方法行维持性血液透析患者残余肾功能现状02残余肾功能定义残余肾功能是指尿毒症患者在进行透析前，尚存留的部分肾功能。
残余肾功能的重要性残余肾功能对于患者的整体健康状况具有重要影响，可帮助患者维持正常的内环境稳态，提高生活质量。
残余肾功能的定义及重要性行维持性血液透析患者残余肾功能现状调查调查结果行维持性血液透析患者的残余肾功能普遍存在下降现象。
原因分析主要原因为长期的慢性肾脏病导致的肾功能不可逆性损伤，以及透析过程中对肾脏的进一步损害。
慢性肾脏病患者的肾功能会随着病情发展逐渐恶化，导致残余肾功能逐渐降低。
疾病因素透析因素生活方式因素透析过程中可能由于透析膜生物相容性差、血流量不足、透析液质量差等原因导致肾脏进一步受损。
饮食、运动、药物使用等生活方式因素均可影响残余肾功能的状况。
03行维持性血液透析患者残余肾功能的影响因素0201行维持性血液透析患者的临床观察03观察行维持性血液透析患者的残余肾功能，包括肾小球滤过率、尿量、肾功能指标等。
维持性血液透析患者hs-CRP水平及临床意义张伟文;何援军;金劼;潘晓红;俞敏【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2006(008)002【摘要】1994年Stenvinkel等提出了营养不良、炎症、动脉粥样硬化综合征（MIA），论述了尿毒症患者炎症状态与营养不良，动脉粥样硬化与高病死率之问的关系。
通过近年的研究，发现了尿毒症患者更多存在的是一种微炎症状态。
故作者探讨的即是维持性血液透析患者微炎症标志物超敏C-反应蛋白（hs—CRP）的水平及临床意义。
【总页数】1页(P147)【作者】张伟文;何援军;金劼;潘晓红;俞敏【作者单位】324004,浙江省衢化医院肾内科;324004,浙江省衢化医院肾内科;324004,浙江省衢化医院肾内科;324004,浙江省衢化医院肾内科;324004,浙江省衢化医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.维持性血液透析尿毒症患者外周血MCP-1、TNF-α、IL-6和hs-CRP水平对血管通路功能的影响 [J], 周丹;张芃;张照英;安艳红2.维持性血液透析患者血清hs-CRP、cTnT水平与心血管事件发生的相关性研究[J], 冯艳翠;谭晓军;黄纪文3.维持性血液透析患者焦虑、抑郁状态与血清中IL-8、IL-17、1L-1β和hs-CRP 水平的关系 [J], 徐红岩;李晓丽;冯天杰;王姝婧;王霞;张晓丽;赵淑霞;李新梅4.血清Cys-C、hs-CRP水平对慢性肾衰竭患者维持性血液透析治疗预后影响分析[J], 李君;丁一捷;陈少博5.非糖尿病维持性血液透析患者血清hs-CRP、Hcy、MPO水平及其与颈动脉硬化的相关性分析 [J], 袁志娟;程志强;高会文;吕磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
340例维持性血液透析患者跟骨骨量测定与相关检查指标分析摘要目的对340 例维持性血液透析患者跟骨骨密度情况以及相关实验室、影像学结果，治疗方式的关系进行探讨分析。
方法对340例维持性血液透析患者（透析组）以及204例健康人（对照组）进行骨密度检测，两组研究对象再分别按年龄段分中青年组（年龄≤ 60岁）及老年组（年龄>60岁）。
记录两组的年龄、性别及透析人群的基础病、透析年限、钙、磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、碱性磷酸酶、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、异位钙化、用药情况（钙剂、活性维生素 D 3）等。
采用美国Sahara超声骨密度仪测量所有研究对象的跟骨骨密度等指标。
结果①中青年透析组跟骨骨质疏松患病率高于中青年对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
②老年透析组与老年对照组骨密度T 值比较差异无统计学意义（P>0.05）；中青年透析组与中青年对照组骨密度T 值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
③所有透析患者骨密度与血清钙、iPTH、碱性磷酸酶水平、营养状况（血红蛋白，白蛋白及转铁蛋白）、用药情况（钙剂、活性维生素 D 3）、是否血滤、是否糖尿病等无相关性。
多元逐步回归分析显示，年龄（B=-0.018，P=0.00060岁）。
1. 2研究方法作者单位：528463广东省中山市三乡医院（刘月强）；广东省1. 2. 1记录一般资料记录所有患者性别、年龄、体重、人民医院（徐丽霞）原发病、透析年限、用药情况、是否血液滤过、是否合并糖尿病等情况。
1. 2. 2跟骨骨密度测定以及骨质疏松的诊断标准采用美国Sahara超声骨密度仪测量所有样本的跟骨骨密度，比较不同组别受检者骨密度情况。
跟骨超声定量法和双能X线吸收法诊断标准一致，采用1994年WHO推荐的T评分法，用标准差单位（SD）表示，T值≤ -2.5 SD为骨质疏松，-2.5～-1.0 SD 为骨量减少，≥ -1.0 SD为骨量正常。
1. 2. 3实验室及影像学检查收集研究对象血清钙、磷、iPTH、碱性磷酸酶、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白等；影像学检查结果，包括X光、CT、MR、超声检查，存在钙化结果的均列为阳性。
维持性血液透析患者血清脂联素水平的测定及意义
王文革;孔玉科;张玲花;周磊;王晓玲;王俭勤
【期刊名称】《中国血液净化》
【年(卷),期】2006(5)11
【摘要】脂联素（adiponectin）是由脂肪细胞分泌的一种新的激素类蛋白，国外研究表明肥胖、脂代谢紊乱、2型糖尿病和冠心病患者脂联素水平降低。
低脂联素血症与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化及心血管事件的发生率密切相关。
本实验主要探讨血清脂联素水平与维持性血液透析患者脂代谢、肾功能等指标之间的关系。
【总页数】2页(P790-791)
【作者】王文革;孔玉科;张玲花;周磊;王晓玲;王俭勤
【作者单位】730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科;730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科;730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科;730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科;730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科;730030,兰州,兰州大学第二医院肾病内科
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.2型糖尿病合并冠心病患者血清脂联素水平测定及临床意义 [J], 何云;孙丽芳;贾金侠;崔克勤
2.妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平测定的意义 [J], 周桂菊;苏燕;陶瑞雪;郑重;牛
玉伟
3.子痫前期患者血清脂联素与血脂因子水平的测定及意义 [J], 孙萍;荆玉慧;李健;位菊峰;张雪茹;于华
4.Ⅱ型糖尿病患者血清脂联素水平的测定及临床意义 [J], 蔡旭;苑冀蓉;邓正华;杨平
5.急性脑梗死患者血清脂联素水平测定的意义 [J], 周婷;丁美萍;闻树群
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NT-proBNP联合心脏超声在维持性血液透析(MHD)心力衰竭诊断价值的开题报告
1. 研究背景和意义：
维持性血液透析(MHD)是一种治疗终末期肾病的常见方法，但该病
人群易发生心脏衰竭。
心脏超声和NT-proBNP测定是常用的心力衰竭诊
断方法，但目前尚无关于两者联合应用于MHD心力衰竭诊断的研究。
因此，本研究旨在探讨NT-proBNP联合心脏超声在MHD心力衰竭诊断的
价值，以提高其临床诊断准确性和治疗效果。
2. 研究对象和方法：
研究对象为接受MHD治疗的患者，年龄在40岁以上，无其他心脏
病史。
对所有患者进行心脏超声检查和NT-proBNP测定，并根据检查结
果将患者分为两组：心力衰竭组和非心力衰竭组。
采用敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标评价NT-proBNP联合心脏超声在MHD
心力衰竭诊断中的价值。
3. 预期结果：
预计通过本研究能够明确NT-proBNP联合心脏超声在MHD心力衰
竭诊断中的价值，从而提高其诊断准确性和治疗效果。
同时，本研究还
能够为MHD心衰患者的治疗提供更全面、更科学的参考依据。
4. 研究局限：
本研究的局限性主要在于样本量较小，数据来源于单一医院，可能
存在一定的局部性和选择性偏倚。
此外，本研究只着眼于NT-proBNP联
合心脏超声对MHD心力衰竭诊断的影响，对于其他治疗因素和治疗效果的研究还需进一步深入。
·论 著·维持性血液透析患者血常规、钙、磷、甲状旁腺激素检测指标的调查分析戴建芳，张益红，胡玲玲，雷忠英，司 进△（南京医科大学第二附属医院检验科 ２１００１１） 【摘要】 目的 调查分析维持性血液透析患者的血常规、血清钙、磷及甲状旁腺激素检测指标，为临床治疗提供依据。
方法 抽取患者透析前空腹静脉血，检测血常规、钙、磷和甲状旁腺激素。
采用血细胞分析仪检测血常规各项指标；采用血生化自动分析仪检测血清钙和磷；采用化学发光仪检测甲状旁腺激素。
结果 １００例男性患者中，血红蛋白（Ｈｂ）＜１３５ｇ／Ｌ者８４例，占８４．００％。
７６例女性患者中，Ｈｂ＜１２０ｇ／Ｌ者６８例，占８９．４７％。
患者血清校正钙浓度平均为（２．２６±０．２９）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标１４２例，占８０．６８％。
血清磷平均浓度为（１．６９±０．４８）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标３０例，占１７．０５％。
钙、磷代谢乘积平均为（３．８８±１．３６）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标３７例，占２１．０２％。
结论 维持性血液透析患者普遍存在轻度贫血，粒系和血小板基本正常。
患者血清钙磷检测结果表现为低钙高磷。
贫血和血清钙呈负相关性，与血清磷及钙、磷乘积无相关性。
血清钙、磷乘积和甲状旁腺激素具有一定的相关性，甲状旁腺激素异常者的钙磷乘积异常率明显高于甲状旁腺激素正常人群。
【关键词】 维持性血液透析； 血常规； 钙； 磷； 甲状旁腺激素ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２‐９４５５．２０１２．２２．００５文献标志码：Ａ文章编号：１６７２‐９４５５（２０１２）２２‐２７９２‐０２Ａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｃｏｍｐｌｅｔｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ，ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍ，ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌ‐ｙｓｉｓ ＤＡＩＪｉａｎ‐ｆａｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｉ‐ｈｏｎｇ，ＨＵＬｉｎｇ‐ｌｉｎｇ，ＬＥＩＺｈｏｎｇ‐ｙｉｎｇ，ＳＩＪｉｎ△（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００１１，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｒｅｓｕｌｔｓｏｆｗｈｏｌｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ，ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍ，ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆａｓｔ‐ｉｎｇＢｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｗａｓｔａｋｅｎｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｂｅｆｏｒｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｗｈｏｌｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｂｌｏｏｄｃｅｌｌａｎａｌｙｚｅｒ．Ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌａｎａｌｙｚｅｒ．Ｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓ‐ｃｅｎｃｅａｎａｌｙｚｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｏｗｅｒｔｈａｎ１３５ｇ／Ｌｗｅｒｅ８４，ｔａｋｉｎｇ８４．００％．Ｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｏｗｅｒｔｈａｎ１２０ｇ／Ｌｗｅｒｅ６８，ｔａｋｉｎｇ８９．４７％．Ａｖｅｒａｇｅｓｅｒｕｍｃｏｒｒｅｃｔｅｄｃａｌｃｉｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓ２．２６±０．２９ｍｍｏｌ／Ｌ，１４２ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ８１．６１％．Ａｖｅｒａｇｅｓｅｒｕｍｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓ（１．６９±０．４８）ｍｍｏｌ／Ｌ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ１７．０５％．Ａｖｅｒａｇｅｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｗａｓ３．８８±１．３６ｍｍｏｌ／Ｌ，３７ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ２１．０２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｈａｖｅａｍｉｌｄａｎｅｍｉａａｎｄｎｏｒｍａｌｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｓａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔ．Ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍｃｏｎｃｅｎ‐ｔｒａｔｉｏｎｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｌｏｗｅｒ，ｗｈｉｌｅｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｈｉｇｈｅｒ．Ａｎｅｍｉａｈａｓｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍａｎｄｎｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ．ＳｅｒｕｍｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｈｈａｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈＩＰＴＨ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｂｎｏｒｍａｌｉＰＴＨｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｈａｓｈｉｇｈｅｒａｂｎｏｒｍａｌｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｉＰＴＨｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ； ｃｏｍｐｌｅｔｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ； ｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍ‐ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ； ｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅ 研究表明，维持性血液透析患者多存在严重的贫血，其原因包括促红细胞生成素（ＥＰＯ）相对缺乏、造血原料缺乏和甲状旁腺功能亢进以及各种原因造成的红细胞寿命缩短、溶血和失血等［１］。
透析的指标透析是一种治疗肾衰竭的方法，通过人工方式清除血液中的废物和多余的水分，以维持身体的正常代谢。
透析的指标是评估患者是否需要透析治疗的重要标准，下面将介绍透析的指标及其意义。
1.肌酐清除率肌酐清除率是评估肾功能的重要指标，它反映了肾脏清除血液中的肌酐的能力。
肌酐清除率低于10ml/min时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。
2.血肌酐水平血肌酐水平是评估肾功能的另一个重要指标，它反映了肾脏清除血液中的肌酐的能力。
血肌酐水平高于707μmol/L时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。
3.血尿素氮水平血尿素氮水平是评估肾功能的另一个重要指标，它反映了肾脏清除血液中的尿素氮的能力。
血尿素氮水平高于21.4mmol/L时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。
4.血钾水平血钾水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中钾离子的浓度。
血钾水平高于5.5mmol/L时，会导致心脏、神经和肌肉等器官的功能异常，需要进行透析治疗。
5.血钙水平血钙水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中钙离子的浓度。
血钙水平低于2.1mmol/L时，会导致骨质疏松、肌肉痉挛等症状，需要进行透析治疗。
6.血红蛋白水平血红蛋白水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中红细胞的数量和质量。
血红蛋白水平低于60g/L时，会导致贫血等症状，需要进行透析治疗。
7.超声检查超声检查是评估透析患者的重要手段，它可以检查肾脏的大小、形态、血流情况等，帮助医生判断肾脏的功能和病变程度，指导透析治疗。
8.血压血压是评估透析患者的重要指标，它反映了心血管系统的功能和稳定性。
透析患者常常伴有高血压，需要进行适当的药物治疗和控制。
透析的指标是评估患者是否需要透析治疗的重要标准，包括肌酐清除率、血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、血钙水平、血红蛋白水平、超声检查和血压等。
医生需要根据患者的具体情况，综合考虑这些指标，制定适当的透析治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
维持性血液透析病人相关检查及其意义
尿毒症患者因肾功能丧失，出现相应并发症状，所以行相关检查对患者病情了解，如贫血情况，血液透析的充分性，电解质紊乱情况，甲状旁腺素水平等等，对指导进一步治疗有重要的意义。
常见的检查项目：
1、血常规因尿毒症患者分泌促红素不足，出现肾性贫血，所以定期血常规对了解患者贫血情况有直接意义，指导我们适当调整促红素、铁剂等造血药物。
一般三个月复查一次。
2、肾功能、血电解质因尿毒症肾功能丧失出现毒素堆积，电解质紊乱，所以复查肾功能、电解质对了解血透充分性，对血磷、血钙、血钾、血清白蛋白水平有所了解，指导我们适当调整透析方案，是否加用降磷药物、补充白蛋白等等。
3、甲状旁腺素（PTH）甲状旁腺素因肾功能丧失后不能合成活性维生素D，活性维生素D低继发血钙水平低，从而诱发甲状旁腺素分泌，甲状旁腺素水平过高骨代谢异常，出现高转换型骨病，即所说的肾性骨病，常见症状：骨痛，肌无力，骨骼畸形，皮肤瘙痒等，了解PTH水平高低知道我们使用活性维生素D的用量，调整透析方案等等。
4、乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病因尿毒症患者长期血液透析，是血液感染和血液传播的高危人群，所以定期复查相关传染病指标，不仅是国家法律法规所要求，也是我们患者对自己对其他患者负责所要求的。
5、心脏彩超胸片血脂等，尿毒症患者多合并有高血压，低蛋白血症，患病多年的患者多有尿毒症心脏病，心包积液，所以定期复查心脏彩超和胸片对了解心脏大小、射血功能、瓣膜、心包等有积极的指导意义。
