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能谱CT在泌尿系结石成分析中的应用研究摘要】目的：探讨能谱CT原子序数法在泌尿系结石成分分析中的临床应用价值。
方法：术前对325例尿路结石患者行能谱CT检查，应用有效原子序数进行分析预测其成分；术后，使用红外线光谱法分析结石确定成分，进而验证能谱CT有效原子序数法的准确度。
结果：能谱CT原子序数法对泌尿系结石成分分析准确性很高，与红外线光谱法具有较高的一致性，可为在体结石的治疗方案及预防提供重要的参考依据。
【关键词】尿路结石；原子序数；红外线光谱法【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0117-02泌尿系统结石是一种或几种物质组成的凝集物，以不同形状存在与尿路中，是临床常见疾病之一；本病的分布有一定区域性，南方高，北方低。
多见于青壮年，20～50岁发病率占90%；男性多于女性。
结石成分多样，包括草酸钙结石、磷灰石结石、磷酸镁铵结石、尿酸结石、胱氨酸结石、嘌呤结石等。
传统结石分析多为术后取标本应用红外线光谱法测量，从而指导预后及预防。
本文通过经红外线光谱法确诊的泌尿系结石，验证能谱CT有效原子序数法判断结石成分的准确性，探讨其在临床诊疗中的意义。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年7月至2018年8月在本院接受治疗的尿路结石患者325例，男性209例，女性116例，年龄15～81岁，平均（51.7±14.0）岁。
采用宝石能谱CT原子序数法分析结石成分。
1.2 方法能谱CT原子序数法受检者取双手抱头仰卧位，采用宝石能谱CT （DiscoveryCT750H，GEHealcheare）。
扫描参数：GSI模式，扫描管电压120kVp，管电流150mAs，探测器准直0.62564mm，螺距1.375，球馆转速1s/r，DFOV32cm，矩阵512512。
原始数据传至GEAW4.6工作站，由1名经验丰富的CT室医师在GSI模式下测量所有结石的有效原子序数（Eff-Z）。
单源双能量CT对泌尿系结石的诊断价值随着单源双能量CT（Dual-energy computed tomography，DECT）技术的推广和应用，其在泌尿系结石的诊断中不断发挥着重要作用。
本文将介绍DECT技术的原理、优势及其在泌尿系结石的诊断中的应用。
一、DECT技术的原理DECT技术是指采用两个不同X线能量的光束进行成像的CT技术。
多数DECT仪器的两个光束分别为低能量（70kVp）和高能量（140kVp）光束。
低能量光束被称为“软X线”，与物质的电子云作用常常强烈，造成较强的光电效应和康普顿散射，而高能量光束被称为“硬X线”，其穿透力更强，与物质的原子核相互作用来形成康普顿散射和次级电离效应。
DECT技术通过不同的软硬X线能量组合，可以提供不同类型的影像，普通螺旋CT只有单一能量成像。
这一技术的特点在于：软组织和水对低能量的吸收较大，而钙质对高能量的吸收明显多于低能量。
当两种能量进行重建时，软组织部位显示出高对比度和较少造成该组织的伪影，而钙化区域显示出墨水笔迹样的低对比度图像，其更明显的轮廓轮廓可以方便地进行分析与识别。
二、DECT技术在泌尿系结石中的优势1、高灵敏度和特异性DECT技术在识别泌尿系结石上的表现很明显，它可以在一定程度上取代经典螺旋CT和X线平片，有效的诊断泌尿系统结石。
DECT对模糊的计算性“钙化虚假阴性”项目提高了处理的“关键”，更好地克服了成像质量与诊断效果之间的瓶颈，同时提高了结石诊断的敏感性和特异性。
不仅如此，DECT还可以提前发现尚未患病或不明显的边缘病灶。
2、减轻辐射剂量考虑到常规的螺旋CT会给患者带来较大的辐射暴露，DECT成像在一定程度上可以帮患者减轻辐射剂量。
由于DECT技术决定了两个光束分别向不同方向传播，侧重于正常和局部结石的撷取和显示，因此可以通过匹配和对准两轨道进行重组，使重构图像偏差较小，减轻出现额外的伪影和扭曲。
1、快速成像由于DECT技术的成像时间短，因此在即刻处理结石方面具有显著优势，为快速设定高分辨率影像提供了一个有效的手段，并有效地缩短在离线重组过程中的操作时间，快速成像有助于发现和定位小的结石或破裂物。
能谱CT在胆囊阴性结石诊断中的价值目的：探讨能谱CT在胆囊阴性结石诊断中的价值。
方法：回顾性分析经过超声、MRI或手术证实的10例胆囊阴性结石在能谱CT不同单能量图及基物质图下的征象，对比胆囊阴性结石与肾周脂肪能谱曲线的特征，分析70 keV的CT值直方图胆囊阴性结石CT值的分布范围，通过有效原子序数分析胆囊内结石的成分。
结果：能谱CT对10例胆囊阴性结石患者都做出了明确的诊断，阴性结石在40 keV时呈低密度，在140 keV时呈高密度，在脂（水）密度图上呈高密度，在水（脂）密度图上呈低密度，其能谱曲斜率为负值，与脂肪相似，70 keVCT值直方图及有效原子序数范围说明胆囊结节含胆固醇成分，为阴性结石。
结论：能谱CT可以确诊胆囊阴性结石及分析结石成分，并可以显示其清晰、精确的空间信息，为临床治疗方案的确定提供有效的帮助。
标签：阴性结石；诊断；体层摄影术；X线计算机；能谱成像超声简便、易行，是胆囊阴性结石首选检查方法，但是超声图像空间分辨率低，视野小，临床医生很难从超声图像上得到详细的解剖信息。
MRI也可以清晰显示胆囊阴性结石，并且解剖结构清晰，但是MRI检查时间长，部分急症及老年患者很难配合检查。
能谱CT检查时间短，绝大多数患者能够很好的配合检查，其图像清晰，并可多参数成像，通过单能量成像、物质分离成像、能谱曲线及有效原子序数等可以清晰显示阴性结石及其周围组织脏器的解剖关系，分析结石成分，使临床医生对患者病情有清晰、准确的了解，以便制定最适合患者病情的治疗方案。
1 资料与方法1.1 一般资料收集笔者所在医院2014年9月-2015年3月经超声、MRI或手术证实的10例胆囊阴性结石患者，其中男6例，女4例，年龄25～60岁，中位年龄40岁。
患者突发右上腹绞痛6例，上腹长期、反复隐痛3例，呕吐者5例，无症状偶然发现者1例。
1.2 方法采用美国GE Discovery CT 750 HD能谱CT机进行检查。
MRCP对胆道系统结石的诊断及应用价值【摘要】目的评估MRCP对胆道系统结石的诊断及应用价值。
方法对于40例手术确诊为胆囊及胆管结石患者，且同时具有手术前B超、CT和MRCP检查资料作一回顾性分析，评估不同影像学的诊断率。
结果在胆囊结石的诊断中，超声和CT的诊断率(89.2%、91.89%)明显高于MRCP的诊断率(72.97%)，超声诊断胆囊结石有优势。
B超、CT和MRCP对胆管结石的显示率分别为35.7%、32.1%和92.9%。
MRCP对胆管结石的显示率要显著高于B超和CT。
结论在显示胆总管结石上，MRCP 的临床应用价值远高于B超和CT。
【关键词】磁共振成像;超声检查;体层摄影术;X线计算机;胆结石; 诊断Abstract: Objective To evaluate the diagnosis and application value of MRCP to Gallstones and choledocholithiasis. Methods 40 patients presenting with cholelithiasis by B-ultrasound， CT and MRCP were reviewed. Pathologic examination in operation was compared with the diagnosis of B-ultrasound， CT and MRCP. Results For diagnosing gallbladder stones， B-ultrasound and CT were higher than in MRCP. For diagnosing of stones in bile duct， the result of MRCP was better thanB-ultrasound and CT (P<0.05). Conclusions MRCP accompanied with B-ultrasound and CT may be more reliable on the diagnosis of gallbladder stones. MRCP is the best and the most liable method on the diagnosis of stones in bile duct.Key words:magnetic resonance imaging; ultrasonography; tomography; X-ray computed; cholelithiasis; diagnosis胆道结石是临床上较常见的疾病。
CT能谱成像的基本原理与临床应用优势韩文艳【摘要】当前，CT已成为一种重要的临床诊断筛查手段，与常规CT技术相比，CT能谱可借助自身的单能量图像、基物质图像和能谱曲线等用于疾病诊断和定量分析，不仅能够提供常规CT所具有的人体解剖形态图，而且还可实现物质成分分析、鉴别，大幅度提高了疾病诊断的可靠性。
本文主要分析了CT能谱成像的三大原理：单能量成像、物质分离与定量分析、有效原子序数，CT能谱成像借助这三项原理和成像图像分析工具可用于临床诊断筛查，为了进一步阐述其与常规CT的区别，本文将结合CT能谱成像的基本原理阐述其在成像、物质分离、小病灶检出、肿瘤鉴别诊断中的应用优势。
%Currently, CT (Computerized Tomography) has become a kind of important clinical diagnostic method. Comparedwith conventional CT technology, the CT energy spectrum can use its own single-energy images, base material images and energy spectrum curvesfor diagnosis and quantitative analysis of the disease, which can not only provide the human anatomical morphology map similarly to the conventional CT, but also realize the analysis and identification of the material composition so as to greatly improve the reliability of diagnosis. This paper mainly analyzed three major principles of CT energy spectrum, including the single-energy imaging, material separation and quantitative analysis, as well as the effective atomic number. By means of the principle and image analysis tools, the CT energy spectrum can be used for clinical diagnosis and screening. To further elaborate its differences from conventional CT, this paper also expounded the advantages of applicationof CT energy spectrum in imaging, substance separation, detection of minor lesions as well as differential diagnosis of malignant tumors in combination with its basic principles.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P90-91,94)【关键词】CT能谱成像;单能量成像;物质分离与定量分析;病灶检出【作者】韩文艳【作者单位】房山区第一医院器械科，北京 102400【正文语种】中文【中图分类】R197.39随着多层螺旋CT技术的问世，新型成像技术和图像后处理技术不断涌现，能谱CT能够生成101个单能量图像，而且还可进行物质分离和定量分析。
•综述•C T能量成像在胆结石诊断及成分研究中的进展张子田，李松柏【摘要】胆结石作为常见的胃肠道疾病之一，其形成原因及成分复杂多样，胆结石的诊断方法种类 繁多，其中C T对胆结石的诊断有着重要作用，随着C T能量成像技术的不断发展，能量成像在胆结石 的诊断及成分分析方面有着越来越重要的作用，本文就近年来C T能量成像在胆结石的诊断及成分分 析方面的进展作简要综述。
【关键词】双能成像；能谱C T成像；体层摄影术，X线计算机；胆结石；成分分析【中图分类号】R575.6;R81) 42【文献标识码】A【文章编号】1000-0313(2018)05-0529-03DOI：10. 13609/ki. 1000-0313. 2018. 05. 019胆结石病是常见的胃肠道疾病之一，发达国家中 此病的发病率高达10〇〜20%[1]。
胆结石的形成原 因复杂多样，不仅与胆汁的理化代谢改变相关[2]，还涉 及遗传、不良生活习惯、感染等多个方面[3]。
对于胆结 石的诊断及成分研究的手段多种多样，其中体外分析 对于其结构、理化特性的分析较为准确，常常作为体内 分析结果的评价标准，常用的分析方法有X射线衍射 法、傅里叶变换红外光谱法、电子自旋共振谱分析法 等，但其对于临床诊断治疗的帮助没有体内分析显著。
体内分析可以诊断结石的位置、大小，预测分析人体内 的胆结石成分，可以为临床治疗提供更多样化、更准确 的信息，体内分析的方法有超声、C T及MRI。
现阶段 胆结石病的治疗主要有赖于胆囊切除术，但随着医学 发展及人们对医疗质量要求的不断提高，保胆治疗逐 渐成为治疗的新趋势，而明确结石的诊断及其成分则 至关重要。
随着C T技术的不断发展以及能量成像技 术的广泛应用，近年来关于其在胆结石的诊断及成分 分析方面的研究不断增多，本文就近年来C T能量成 像在胆结石诊断及成分分析方面的研究作简要综述。
胆结石的分类胆结石按成分主要可以分为胆固醇结石、胆色素 结石及混合结石，按结石发生的部位又可分为胆囊结 石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。
结石能谱CT值与原子序数测定在体外冲击波碎石中应用的研究进展石才汇;毕革文【摘要】目的体外冲击波碎石(ESWL)是在体外治疗泌尿系结石的方法,具有创伤小、出血少、排石可见度高、操作方便、节约空间等优点.能谱CT是有效检测并确诊结石的辅助手段,不仅能对结石进行定位,还能通过测定结石CT值和原子序数对结石进行初步定性.本文对ESWL的发展及能谱CT值与原子序数测定在ESWL治疗泌尿系结石方面的应用进展做一综述.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)011【总页数】3页(P1716-1718)【关键词】泌尿系结石;体外冲击波碎石;能谱CT;原子序数;综述【作者】石才汇;毕革文【作者单位】广西中医药大学研究生院,南宁市 530001;广西中医药大学第一附属医院泌尿外科,南宁市 530023【正文语种】中文【中图分类】R691.4体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)是治疗泌尿系结石不可或缺的方法，已日趋成熟，具有高效、安全、便捷等优势。
能谱CT的基物质成像技术对于泌尿系结石成分有极高的敏感性，相对X线、B超而言，具有速度快、可重复性强、准确性高的特点，同时其CT值与原子序数的双重定性功能对泌尿系结石ESWL的治疗带来了新的指导方向。
1.1 ESWL的概念 ESWL是通过B超在体外对泌尿系结石进行准确定位，在额定工作电压下调节适当的冲击次数，利用材料力学的原理，并结合应力和空化作用，使冲击波强度大于结石能承受的强度极限从而达到粉碎结石的目的[1]。
ESWL是由德国Dornier公司首先研制生产并应用于临床的仪器及技术。
我国于1982年开始研制ESWL的仪器及技术，经过3年检验后才应用于临床[2]。
1.2 ESWL的优势随着微创技术的日益创新发展，ESWL与经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrostolithotomy，PCNL)及输尿管镜碎石取石术(ureteroscopy lithotripsy，URL)共同成为了临床上治疗泌尿系结石的主要方法。
