内科护理学循环系统心律失常

内科护理学：不但是认识、防治疾病，而且是对内科病人的生理、心理和社会多方面实施整体护理的学科。

护理学：是现代科学体系中一门综合自然科学和社会科学知识的、为人类健康服务的应用学科，具有自身独特的理论基础、知识体系和实践范畴。

护理程序：是一种科学的确认和解决问题的工作方法，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。

（包括评估、诊断、计划、实施、评价）评估：是指有目的、有计划、有组织、系统地收集健康资料的过程。

（症状和身体评估、辅助检查、健康史、心理社会状况）护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。

合作性问题（潜在并发症）：是需要护士进行监测，以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是护士运用医嘱和护理措施共同处理，以减少并发症发生的问题。

实施：是指按制定的计划执行的过程。

评价：是护理程序的最后一步，是对病人所经历的某些变化是否达到所期望的行为反应的评价。

（分为评价目标是否实现、重审护理计划）呼吸系统疾病：是指气管、支气管、肺和胸膜等组织因各种原因所致的病变。

慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

阻塞性肺气肿：是指有不同程度的气道阻塞、终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有肺泡壁的破坏，是临床上最常见也是最重要的肺气肿类型。

呼吸衰竭：是指各种原因使肺脏呼吸功能严重受损，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

（PaO2<7.98kPa 60mmHg PaCO2>6.65kPa 50mmHg）支气管哮喘：是一种由嗜酸粒细胞浸润、肥大细胞参与的慢性气道炎症。

肺炎：系肺实质的急性炎症。

肺炎球菌肺炎：是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染，肺炎常发展成一个肺叶或段的实变，因之有大叶性肺炎的名称。

小叶性肺炎：是指炎症累及细支气管、终末细支气管及其远端的肺泡，常为两侧小片分布，有融合的倾向，又称支气管肺炎。

第二章循环系统疾病病人的护理第三节心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常。

诊断心律失常的最有效的方法是心电图。

主要内容有1.窦性：心动过速、过缓、病态窦房节综合征。

2.房—房搏、室上性心动过速、房颤。

3.室—室早、室性心动过速、室颤。

4.房—室：传导阻滞阻滞。

(一、二、三度)最常见：室性早搏;最严重：室颤。

例：诊断心律失常的最有效的方法是A.心电图B.心向量图C.超声心动图D.X线检查E.多普勒超声检查『正确答案』A补充：心电图(ECG)1.导联连接(1)肢导：右上--红;左上—黄;左下—绿;右下--黑。

(2)关于胸导联电极的安放V1—胸骨右缘第四肋间V2—胸骨左缘第四肋间V3—V2与V4连线中点V4—左第5肋间锁骨中线处V5—左腋前线与V4同一水平V6—左腋中线与V4同一水平V7-9与V4同一水平腋后线、肩胛下角线、后正中线2.波形命名、意义、时间、振幅两个纵向线之间的距离代表0.04s。

两个横线之间的距离代表0.1mV。

(1)P波：最早出现幅度较小的波。

代表心房除极过程。

(2)P-R间期：心房除极开始到心室开始除极的时间。

P-R间期：0.12-0.20秒。

延长：房室传导阻滞缩短：预激综合征(预先激动心室，传导时间变短)(3)QRS波：心室除极(收缩)(4)T波：心室复极(舒张)一、窦性心律失常正常窦性心律的冲动起源于窦房结，其频率为60～100次/分。

心电图显示窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12～0.20秒。

1.窦性心动过速(1)特点：窦性P波。

频率：成人>100次/分。

一般100～150次/分。

(2)治疗：针对病因和去除诱发因素。

必要时可应用β受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)减慢心率。

2.窦房性心动过缓：成人窦性心律的频率低于60次/分。

无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。

如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

内科护理学简答题主观题背诵第二章循环系统疾病病人的护理1.心源性呼吸困难的类型及原因（1）劳力性呼吸困难：系因运动使回心血量增加，加重了肺淤血。

（2）夜间阵发性呼吸困难：其发生机制包括：平卧位时国心血量增加，肺淤血加重：横膈高位，肺活量减少：夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。

（2）端坐呼吸：为严重肺淤血的表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平母。

2.心源性呼吸困难的护理问题（I）气体交换障碍：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。

（2）活动无耐力：与呼吸圈难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。

3.心源性呼吸困难引起气体交换障碍的护理措施（1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息。

劳力性呼吸困难者，应减少活动量。

对夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕位或半卧位。

对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。

（2）氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧氧疗方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。

（3）控制液体入量：病人24小时内液体入量控制在1500ml内为宜。

（4）心理护理：帮助树立战胜疾病的信心，稳定病人情绪。

（5）密切监测病情变化。

4.心源性呼吸困难引起活动无耐力的护理措施（I）评估活动耐力。

（2）制订活动目标和计划。

（3）监测活动过程中反应。

（4）协助和指导病人生活自理：病人卧床期间加强生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，以持肌张力，預防下肢静脉血栓形成。

在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理。

（5）出院指导：指导病人在职业、家庭、社会关系等方面进行必要的角色调整。

5.心源性水肿发生机制及特点（1）水肿机制：①有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。

②体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。

③淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。

2021内科护理学循环系统精选单选题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、心房颤动心电图特点下列哪项不正确A.P波消失B.出现F波C.QRS波群间隔绝对不规则D.QRS形态一般正常E.心室率一般在100-160次/分答案：B2、长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是A．胫前B．踝部C．腹部D．腰骶部E．眼睑答案：D3、急性心肌梗死急性期护理措施中，不正确的一项是A．严格控制输液量和滴速，维持静脉通道的畅通B．饮食应低钠、低脂、少量多餐C．限制探视D．便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠E．备好急救药品和仪器答案：D4、心律失常病人尽量避免哪种卧位以防不适感A右侧卧位B左侧卧位C高枕卧位D半卧位E坐位答案：B5、给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为：A．1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-6L/minE．6-8L/min答案：E6、下列心律失常中哪项较严重A．室性心动过速B．室上性心动过速C.偶发室性期前收缩D．房性期前收缩E．心房颤动答案：A7、主动脉瓣关闭不全可出现A．主动脉瓣区听到收缩期杂音B．心尖搏动移向左下C.缓脉D．奇脉E．交替脉答案：B8、服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故A．心衰好转征象B．血钠过高C.血钾过低D．血镁过低E．洋地黄中毒答案：E9、动脉血管又称为A．功能血管B．阻力血管C．容量血管D．运能血管E．以上都不是答案：B10、确诊感染性心内膜炎的主要依据是A．全身感染表现B．栓塞征象C．血培养D．超声心动图检查E．心脏杂音答案：C11、一位58岁男性高血压病住院患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咯粉红色泡沫痰，若采取以下措施，哪项不妥A．立即半卧位B．50%酒精湿化面罩给氧C．肌内注射吗啡5mgD．硝酸甘油片0．3mg舌下含化E．静脉注射呋塞米(速尿)20mg答案：A12、电复律的绝对适应证是；A．阵发性室性心动过速B．心房颤动C．心房扑动D．心室颤动E．预激综合征伴快速心房颤动答案：D13、急性左心衰主要表现为A．急性体循环静脉瘀血B．急性上腔静脉瘀血C.急性下腔静脉瘀血D．急性肺水肿E．急性消化道瘀血答案：D14、左心衰竭是指A．下腔静脉瘀血B．上腔静脉瘀血C.下肢静脉瘀血D．门静脉瘀血E．肺循环瘀血答案：E15、心脏停搏及早发现的可靠依据是A．呼之不应B．呼吸停止C.颈动脉和股动脉搏动感消失D．测不到血压E．看不到心尖搏动答案：C16、直接引起左心后负荷加重的瓣膜病变是A．主动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全答案：A17、心源性呼吸困难的表现形式不包括A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.心源性哮喘D.端坐呼吸E.进行性加重的呼吸困难答案：E18、28岁男性高度近视患者，自诉突然感到心悸，听诊心率200次／min，心律匀齐，强弱均等，血压尚正常.您考虑患者最可能发生的是A．窦性心动过速B．室上性心动过速C.室性心动过速D．房颤E．室颤答案：B19、下列哪项符合高血压的治疗原则：A．联合用药，达到降压目的后停药B．症状不重者，不宜用降压药C．联合用药，达到降压目的后短期服用维持量D．联合用药，达到降压目的后长期服用维持量E．间断用药，避免产生抗药性答案：D20、下列哪项心律失常，一般多见于无器质性心脏病的年轻人A．心房颤动B．心房扑动C.房室传导阻滞D．室上性心动过速E．多源性室性期前收缩答案：D21、下述哪项体征不可能由心肌炎引起A．心动过速B．第一心音增强C．心动过缓D．心尖区收缩期杂音E．心脏扩大答案：B22、下面的护理项目中不适合于电复律治疗术后的护理是A．持续24h心电监护B．按时服用抗心律失常药C．常规低流量吸氧D．禁食至清醒后2hE．术后即允许病人离床活动答案：D23、循环系统功能一般不包括A．内分泌功能B．运输血液C．保持新陈代谢正常进行D．维持和调节血压E．调节酸碱平衡答案：E24、在心电图上，一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传导阻滞间最根本区别是A．P—R间期延长B．心室律不整齐C.心率大于40次／minD．QRS波无脱漏E．S—T段和T波变化答案：D25、女性40岁.风心病心悸气促已数年，近来心悸气促加重并伴双下肢浮肿，是风心病合并A．风湿活动B．肺部感染C.上呼吸道感染D．周围循环衰竭E．充血性心力衰竭答案：E26、心力衰竭患者饮食应采用A．低盐低蛋白易消化饮食B．低盐高蛋白高维生素易消化饮食C.低胆固醇低动物脂肪饮食D．低盐少渣易消化饮食E．以上都不是答案：B27、高血压的标准是A．收缩压≥18．65kPa，舒张压≥11．99kPaB．收缩压≥21．32kPa，舒张压≥12．66kPa C.血压15．99kPa／10．66kPaD．血压14．65kPa／9．33kPaE．血压13．32kPa／8．00kPa答案：A28、成人窦性频率低于多少为窦性心动过缓A.80次／分B.70次／分C.60次／分D.50次／分E.40次／分答案：C29、左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是A．痰液堵塞气道B．支气管痉挛C．左肺受到扩大的心脏的压迫D．肺循环瘀血E．神经反应答案：D30、世界卫生组织新规定的高血压标准是A．血压≥18．6／12kPaB．血压≥20／12kPaC．血压≥16／12kPaD．血压≥16／12．7kPaE．血压≥22．7／12．7kPa答案：A31、血管紧张素转换酶抑制剂最常见的副作用A.立位性低血压B.咳嗽C.肝功能损害D.肾功能损害E.白细胞减少答案：B32、右心功能不全时，出现腹水主要是由于A．体循环静脉压明显增高B．瘀血性肝硬化C．血容量增多D．血浆白蛋白明显降低E．毛细血管通透性明显升高答案：A33、在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断：A．心电图出现病理性Q波B．嗜酸性粒细胞显著增高C．红细胞沉降率加速D．乳酸脱氢酶增高E．肌酸磷酸激酶增高答案：B34、一位长期接受治疗的心力衰竭病人，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状．心率120次／min，心电图见明显U波，正确的处理措施是A．加大洋地黄用量B．立即静脉推注呋塞米(速尿)C.静脉滴注碳酸氢钠D．补充氯化钾E．肌注硫酸镁答案：D35、端坐呼吸提示A．左心衰B．肺炎C.哮喘D．胸膜炎E．心包炎答案：A36、下列哪项不是严重心律失常先兆：A．室性早搏出现在前一搏动的T波上B．频发性室性早搏＞5次minC．多源性室性早搏D．室性早搏呈二联律E．窦性心动过速答案：E37、二尖瓣狭窄的特征性表现是A．肺动脉瓣区舒张期杂音B．心尖区收缩期杂音C.心尖区舒张期杂音D．主动脉瓣区舒张期杂音E．主动脉瓣区收缩期杂音答案：B38、心力衰竭病人应用下列哪种药物时，最需密切观察血压变化A．利多卡因B．奎尼丁C.洋地黄D．多巴酚丁胺E．哌唑嗪答案：D39、左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是A．酒精湿化氧气、高流量吸入B．吗啡肌内注射C.毛花苷丙缓慢静脉注射D．地塞米松静脉注射E．让患者平卧位答案：E40、高血压危急症的处理原则最主要的是A．吸氧B．心电监护C．肌注安定D．开放静脉E．立即降低血压答案：E41、左心功能不全最严重的表现是：A．心悸、气短B．咳嗽、咳痰增多C．肺水肿D．夜间阵发性呼吸困难E．心律失常答案：C42、心房颤动最易发生于A．冠状动脉硬化性心脏病B．风湿性二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病D．甲状腺功能亢进E．扩张型心肌病答案：B43、在临床上最常见的心律失常是A．过早搏动B．预激综合征C．房颤D．房室传导阻滞E．室上性阵发性心动过速答案：A44、慢性肺心病最可能发生A．心包炎B．全心衰竭C.左心衰竭D．右心衰竭E．心肌炎答案：D45、左心室后负荷增加常见于A．回心血量增加B．肺动脉高压C．血容量不足D．严重贫血E．循环阻力过高答案：E46、急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时，首选的治疗药物是A．利多卡因B．美西律(慢心律)C．苯妥英钠E．普罗帕酮答案：A47、电极复律前正确的准备措施是A．停服洋地黄1-3天B．禁食2h，排空大、小便C.褥垫保证松软无硬物D．暂时拔除吸氧导管E．忌用镇静剂答案：C48、左心衰后又发生右心衰，出现A．腹水消失B．胸腔积液消失C.颈静脉怒张减轻D．呼吸困难减轻E．下肢水肿消失答案：D49、下述是扩张型心肌病的临床表现，除了A．充血性心力衰竭B．心律失常C．血压升高D．栓塞E．猝死答案：C50、在非紧急情况下，利尿剂应尽量避免什么时间给药A.早晨B.中午C.夜间D.下午E.上午51、不属于循环系统疾病常见症状的表现是A．呼吸困难B．发热C．心悸D．下肢水肿E．心前区疼痛答案：B52、二尖瓣狭窄患者并发哪种心律失常最易有血栓形成A．阵发性心动过速B．频发房性早搏C.频发室性早搏D．心房颤动E．房室传导阻滞答案：D53、扩张型心肌病所致的心力衰竭可选用A．应用正常量洋地黄B．利尿剂C.血管扩张剂减轻心脏负荷D．纠正心律失常E．卧床休息答案：A54、左心功能不全最早出现的症状是A．咳嗽B．心悸C．呼吸困难D．发绀E．水肿答案：C55、测量血压时不正确的是A．定时检查血压计B．打气不可过猛C．听不清或有异常时，应重测D．放气不可过快E．偏瘫病人应在患测上臂测量答案：E56、给患者换用洋地黄类药物前，护士应先测量A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重答案：B57、急性下壁心肌梗死病人最常见的心律失常是A．房室传导阻滞B．心房颤动C．频发室性期前收缩D．频发房性期前收缩E．阵发性室性心动过速答案：A58、高血压病分期标准，最主要的依据是：A．病程长短B．血压增高程度C．症状轻重D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常答案：B59、心电监护发现以下情况需准备急救处理，哪项除外: A．持久性心房颤动B．反复短阵性室速C．三度房室传导阻滞D．多源性室早呈二联律E．室性早搏Ron－T现象答案：A60、急性心肌梗死时心律失常大多发生在梗死后A．12h内B．24h内C．36h内D．48h内E．72h内答案：B61、病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是A．窦性心动过速B．室上性心动过速C．房室传导阻滞D．心房纤颤E．心室纤颤答案：C62、目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是A．控制心衰B．控制心律失常C．控制诱因D．心脏移植E．长期服用β一受体阻滞剂答案：D63、按舒张压水平分，重型高血压是指舒张压A．≥14kPa(105mmHg)B．≥14．7kPa(110mmHg)C．≥15．3kPa(115mmHg)D．≥16kPa(120mmHg)E．≥16．7kPa(125mmHg)答案：B64、左心衰竭可出现A．下肢水肿B．腹水C.交替脉D．颈静脉怒张E．肝大答案：C65、左心衰竭的早期临床表现是A．水肿B．呼吸困难C．紫绀D．乏力E．咯铁锈色痰答案：B66、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为A．预激综合征B．病窦综合征C．休克D．抽搐E．阿一斯综合征答案：E67、心肌梗死症状中最先出现哪一项A.发热B.恶心C.疼痛D.呼吸困难E.昏厥答案：C68、诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是：A．天冬氨酸氨基转移酶（AST）B．肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPK－MB）C．乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）D．肌酸激酶（CK）E．丙氨酸氨基转移酶（AfT）答案：B69、心肌炎常见的心电图改变是A．P—R间期延长B．QRS波群增宽C．sT—T改变D．T波改变E．Q—T间期延长答案：C70、二尖瓣狭窄最有价值的体征是A．二尖瓣面容B．心尖区收缩期吹风样杂音C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．右心室肥大E．心尖区舒张期隆隆样杂音答案：E。

内科护理学心血管系统
内科护理学心血管系统是指在内科护理的领域中，涉及心血管系统相关疾病的护理内容。

心血管系统是人体的重要系统之一，包括心脏、血管和循环系统，它们共同协作使血液循环正常运行。

心血管系统的常见疾病包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。

内科护理学心血管系统的护理内容主要包括以下几个方面：
1.监测患者的心血管生理参数，包括心率、血压、心电图等，及时发现异常情况并采取相应措施；
2.协助医生进行相关的检查（如心电图、心脏超声等），准备护理用具，并提供必要的协助；
3.提供相关的健康宣教，包括饮食调理、生活习惯的调整，以及药物的正确使用等；
4.协助医生和其他医护人员进行急救措施，如心肺复苏、给予抗凝剂治疗等；
5.定期对患者进行护理评估，包括病情观察、疼痛评估等，及时发现并处理护理问题；
6.提供患者心理支持和心理护理，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

通过以上护理措施，可以提供全面的心血管系统护理，促进患者康复。

内科护理学心血管系统需要护士具备相关的医学知识和临床技能，以及良好的沟通能力和团队合作精神。

循环系统疾病病人常见症状体征的护理（重点掌握）名解：㈠心源性昏厥：指由于心排血量骤减、中断或严重低血压，引起引起一时性脑供血骤然减少或停止，而出现短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定体位。

大部分昏厥病人预后良好，反复发作昏厥使病情严重、危险的征象。

．．．．．．．．．．．．．．．．．．㈡心源性呼吸困难:是指由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足、呼吸费力、并伴呼吸频率、节律、深度异常。

㈢心悸：是一种自觉心脏跳动不适感。

客观题（小题）：㈠循环系统疾病病人常见症状体征:心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性昏厥㈢心源性呼吸困哪最常见病因：左心衰。

．．．．．．．．．．㈣注：慢性肺心病：右心衰心愿性水肿：右心衰㈤心源性水肿：最常见病因是右心衰。

首先出现在身体最低垂部位，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．如卧床病人的背骶部、会阴、阴囊部；非卧床病人出现在足踝、胫前。

用指端加压水肿部位，局部凹陷，称为压陷性水肿。

注：肾源性水肿：颜面部肝源性水肿：肝腹水主观题（简答、论述）：㈠心源性呼吸困难表现为P11：Ⅰ劳力性呼吸困难，诱因为上楼、步行、吃饭、讲话、穿衣、洗漱Ⅱ夜间阵发性呼吸困难：即病人夜间入睡因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。

轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘．．．．．。

发生机制为：睡眠平卧血液重新分布使肺血流量增加；横隔高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。

Ⅲ端坐呼吸：因呼吸困难采取高枕卧位、半卧位或坐位。

因抬高上身能减少回心血量，横隔下降，有利缓解呼吸困难。

注：心源性哮喘和支气管哮喘鉴别。

㈡心源性呼吸困难．．．．．．．．．．．．P112．．．．．．．常用护理诊断．．．．．．/．问题、措施、依据1）气体交换受损与肺淤血、肺水肿、肺感染有关：①休息：卧床休息。

劳力性呼吸困难，减少活动量；夜间阵发性呼吸困难，协助病人坐起。