鞍区占位性病变的影像学诊断ppt课件

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鞍区解剖及鞍区病变的影像诊断PPT课件

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肿块较小时仅有垂体柄和漏斗部增粗，MRI 上多为T1WI及T2WI等信号，强化较明显。体积较大时多伴发特征性分格或蜂房状小囊变：垂体正常，蝶鞍不扩大被认为是区别垂体腺瘤和异位松果体瘤的特征之一。
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6、视神经胶质瘤
下视丘胶质瘤(OCHG) 是指发生于下部丘脑 (主要为视交叉、灰结节、乳头体)及视束的胶质细胞瘤。其中60％为毛细胞型星形细胞瘤，40％为弥漫性原纤维型星形细胞瘤，前者增强常明显强化，后者常不强化，后者通常合并I型神经纤维瘤病。
66
10、上皮样囊肿
上皮样囊肿是颅内常见的外胚层组织肿瘤，多见于40～50岁者，好发于脑池内，“匍行生长、见缝就钻”为其特点。囊液信号依所含成分不同而表现多样，T1WI多呈等或高信号，T2WI 多呈高信号，囊内可见分隔，增强扫描囊壁不强化或呈薄层环形强化。
67
部分鞍区上皮样囊肿与蛛网膜囊肿表现相似，但DWI可鉴别两者，上皮样囊肿在DWI上呈高信号，而蛛网膜囊肿呈低信号。
3
鞍膈鞍膈为硬膜水平折叠而成，位于蝶鞍顶部，自后床突上缘至鞍结节的上缘。其中央有圆形或椭圆形小孔，漏斗从中穿过。
垂体垂体位于蝶鞍中央的垂体窝，借漏斗穿蝶鞍中央的膈孔与第三脑室底的灰结节相连。
4
海绵窦位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。上壁向内侧与鞍膈相移行，下壁借薄的骨壁与蝶窦相邻，外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌窦神经通过，内侧壁上部与垂体相邻，窦内有颈内动脉及其外侧的展神经通过。
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2、脑膜瘤

鞍区占位性病变PPT课件

按照医生的诊疗计划进行治疗，不要随意更改治疗方案或停药。
记录病情变化
记录自己的病情变化，如症状的改善或恶化、出现新的症状等，以便及时向医生反馈。
保持与医生的沟通
在治疗过程中，保持与医生的沟通非常重要。如有任何疑问或担忧，应及时向医生咨询。
THANKS
感谢观看
不同类型的鞍区占位性病变在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面存在差异。
03
临床表现
症状表现
视力障碍
鞍区占位性病变可能压迫视神经，导致视力下降、视野缺损等症状。
头痛
鞍区占位性病变可能引起颅内压增高，导致头痛，通常表现为额部或
枕部疼痛。
眼肌麻痹
鞍区占位性病变可能压迫动眼神经，导致眼肌麻痹，表现为眼球运动
病因多种多样，包括遗传、内分泌、免疫、感染、损伤等多种因素。
发病机制涉及细胞增生、分化、凋亡、代谢等多个方面，以及多种生物分子的相互作用。
病理类型和特点
鞍区占位性病变的病理类型包括良性肿瘤、恶性肿瘤、炎性病变等。
炎性病变多由感染、免疫等因素引起，其特点为局部炎症反应和组织损伤。
良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，包膜完整，一般不会转移，预后较好。恶性肿瘤则生长迅速，边界不清，容易转移，预后较差。
鞍区占位性病变ppt课件
• 引言 • 鞍区占位性病变的病理生理 • 临床表现 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗和预后 • 预防和日常护理性病变的发病情况、危害和目前诊疗现状，说明研究的重要性和紧迫性。
02
分析现有研究和文献的不足之处，提出本研究的创新点和突破点。
介入治疗
对于血管性病变，可采用介入治疗的方法进行栓塞或扩张。
预后和康复

《鞍区占位病变鞍内》课件

放疗是通过放射线杀灭病变组织中的癌细胞，化疗是通过药物杀死癌细胞，介入治疗是通过导管等设备进行局部治疗
。
其他治疗方式的优点是可以针对病变组织进行精确治疗，适用于无法进行手术或药物治疗的患者。但其他治疗方式的副作用和风险也较高，需要在医生的指
导下进行治疗。
04
鞍区占位病变的预防与康复
预防措施
《鞍区占位病变鞍内》ppt课件
目录
• 鞍区占位病变概述 • 鞍内病变的诊断 • 鞍区占位病变的治疗 • 鞍区占位病变的预防与康复
01
鞍区占位病变概述
定义与分类
定义
鞍区占位病变是指发生在鞍区（颅骨正中部的一个凹陷区域，容纳脑下垂体）的肿瘤或其他异常组织增生。
分类
鞍区占位病变可根据其性质分为良性占位和恶性占位，常见的类型包括垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等。
的信息，有助于诊断。
CT检查
CT检查可以提供鞍内病变的骨性结构信息，对于判断是否有骨质破坏以及鞍内病变的钙化情况具
有重要意义。
X线检查
X线检查可以显示鞍内病变导致的骨性结构的改变，如鞍内占位
引起的骨质压迫或破坏。
实验室检查
激素水平检测
对于鞍内病变，尤其是垂体腺瘤，激素水平的检测是必要的。通过检测促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（ TSH）等激素水平，有助于诊断和鉴别诊断。
血常规和生化检查
血常规和生化检查可以提供全身状况的评估，对于了解患者的全身状况和病情进展具有参考价值。
病理学诊断
组织活检
对于一些难以确诊的鞍内病变，可能需要通过手术或穿刺获取组织样本进行病理学诊断。病理学诊断是确诊的金标准，对于后续的治疗方案制定和预后评估具有重要意义。

鞍区病例影像诊断及鉴别诊断PPT课件

脊索瘤的MRI表现
脊索瘤在MRI上表现为鞍旁或鞍内的占位性病变，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后可强化或不强化。
脊索瘤的诊断要点
脊索瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像学检查。
04
鞍区病例影像鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
CT检查
总结词
高分辨率成像
详细描述
CT检查具有高分辨率成像的特点，能够更清晰地显示鞍区的细微结构，对鞍区肿瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。
MRI检查
总结词
软组织分辨率高
详细描述
MRI检查具有高软组织分辨率，能够清晰地显示鞍区的软组织和血管结构，对鞍区肿瘤、出血等病变的诊断具有重要价值。
核医学检查
别存在困难。
主观性
影像诊断结果受医生经验和技术水平影响，存在一定主观性，不同医生对同一病例可能得出不同结论。
辐射风险
影像检查过程中可能产生辐射，对患者的健康造成潜在威胁，特别是对儿童和孕妇等敏感人群。
费用较高
影像检查费用相对较高，对于经济条件较差的患者可能造成
负担。
未来展望
技术进步
随着医学影像技术的不断发展，未来有望提高对微小病变和特殊类型病变的识别和鉴别能力。
颅咽管瘤的MRI表现
颅咽管瘤在MRI上表现为鞍上或鞍旁占位性病变， T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后明显强化。
颅咽管瘤的诊断要点
颅咽管瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像CT表现
脊索瘤在CT平扫中呈低密度或等密度，钙化常见，增强扫描后可强化或不强化，形态多不规则。

鞍区占位性病变ppt演示课件

鞍区占位性病变
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垂体腺瘤
1
目录
相关知识
病史介绍
护理问题
护理措施
.
2
发生在蝶鞍区的肿瘤
鞍内、鞍上、鞍旁、鞍后及鞍下肿瘤。鞍旁多为脑膜瘤等，鞍后多为脊索瘤等，鞍下为蝶窦肿瘤。而鞍内与鞍上肿瘤包括：垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍部异位松果体瘤等。
鞍区占位性病变
. 3
.
.
11
术后护理
1 患者意识变化 2. 尿崩 3.电解质紊乱
4.脑性耗盐综合征 5.体温调节障碍 6.脑脊液鼻漏
7垂体功能低下
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12
潜在并发症尿崩症
原因：肿瘤或手术累及下丘脑,碟鞍附近病变或视上核岛垂体后叶纤维损伤。患者发生尿崩症时一般24h 4000~8000ml, 多者可达10000ml。如发现连续每小时尿量 > 250ml , 或24 小时尿量>4000ml 时,应通知医生,遵嘱给予抗利尿剂遵循“量出为入”的原则,进行补液。并观察尿液的颜色, 必要时测尿比重。严格记录24小时出入量必要时测量每小时尿量。
.
6
垂体腺瘤的治疗——手术切除
经单鼻孔— 蝶窦入路；经唇下— 蝶窦入路；
经眉额下锁孔入路经颅入路: 额下硬膜下翼点入路
.
7
病情介绍
患者，周XX，女，64岁，因2月余前患者无明显诱因出现头昏头痛，呈阵发性胀痛，伴恶心未呕吐，无视物模糊及视力下降，无泌乳，无视野缺损，行头颅MRI检查考虑鞍区占位入院，步入病房，神清，对答切题，T37℃ P78次/分 R20次/ 分 BP139/90mmHg，查体合作；头颅未见畸形，双瞳等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏，肢体肌力及肌张力正常，腱反射正常，浅深反射正常，经诊治拟行手术治疗

鞍区病变鉴别ppt演示课件

. 免疫组化染色表达细胞角蛋白 8，20 17

Rathke裂囊肿

MRI信号特点：

T1：50％低信号，50％高信号
T2：70％高信号，30％等低信号 Flair：高信号 T1+C：无强化，周围受压垂体组织呈边缘强化
. 18
拉克氏囊肿：发病年龄年轻，
多无明显临床表现，少数出现内分泌紊乱和视力减退。
Anderson JR, Antoun N, Burnet N,et al. Neurology of the pituitary gland. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999 ; 66: 703-721
Mastronardi L, Guiducci A, Spera C, et al. Ki-67 labelling index and invasiveness among anterior pituitary adenomas:analysis of 103 cases using the MIB-1 monoclonal antibody. J Clin Pathol 1999 ;52:107-111
微腺瘤：稍低密度灶，低强化；CT较难发现
.
30
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31
垂体腺瘤MRI表现
微腺瘤
1，鞍隔膨隆、鞍底下陷、鞍内结节影 2， T1WI略低信号、T2WI略高信号
3，增强: 低信号:强化低于正常垂体
（垂体先于肿瘤强化）等信号:扫描延迟
4，薄层动态增强:早期呈低信号
5，垂体柄偏移
.
32
垂体微腺瘤的影像学表现
Solcia E, Kloppel G, Sobin LH. Histological Typing of Endocrine Tumors.ed2. Berlin: Springer, 2000:17

鞍区占位性病变ppt课件

垂体腺瘤分类
1.泌乳素细胞腺瘤 2.生长激素细胞腺瘤 3促肾上腺皮质激素细胞瘤 4.促甲状腺素细胞腺瘤 5.促性腺激素腺瘤 6.多分泌功能细胞腺瘤； 7.无内分泌功能细胞瘤。
.
5
垂体腺瘤
临床表现：
垂体腺内分泌障碍
丘脑下部症状海绵窦受累的表现
（如颅神经损害的症状）
视觉障碍
（视力减退、视野缺损、失明等）
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潜在并发症
有感染的危险：
原因：与长期卧床及手术伤口有关处理：首先评估引起患者感染的相关诱因：口腔感染、肺部感染、泌尿系统感染及伤口感染等。监测生命体征、体温变化。保持室内适宜的温度和湿度，减少家属探视及交叉感染。鼓励患者争取半卧位，加强翻身、扣背，必要时遵医嘱给予雾化吸入、吸痰。观察伤口情况，必要时给予换药。遵医嘱合理使用抗生素。
.
15
潜在并发症
电解质紊乱
低钾高钾高钠血症
低钠血症
定时抽取血生化标本
术后遵医嘱按时抽取血生化标本, 及时送检验科化验, 及时取回化验报告。掌握检验结果的正常值, 发现异常及时配合医生
进行处理。
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潜在并发症
脑脊液鼻漏
原因：脑脊液鼻漏常因术中撕破鞍上池蛛网膜囊所致。处理：一旦确定为脑脊液鼻漏，做好患者思想工作，消除紧张情绪，应卧床休息，抬高头部15°～30°，枕上垫无菌巾并每日更换,直至漏液停止后3 ～5日并嘱患者尽量患侧卧位，借重力作用使脑组织与撕裂脑膜处紧密贴附，以利自行闭合。
.
10
术后一般护理
1、术后麻醉未清醒者给予平卧位，头偏向健侧, 清醒后血压正常者头部抬高15°～30°。
垂体瘤患者经蝶手术麻醉清醒后取半卧位,床头40° ～50°。 2、根据手术入路做好局部护理，经鼻蝶手术者，注意鼻腔渗液，局部保持清洁干燥，用无菌棉棒擦拭，避免擤

鞍区占位病变(鞍内)PPT课件

.
41
鞍内占位
血管性病变
鞍内动脉瘤 CT
• 增强：无血栓时，全均匀一致强化，与颈动脉强化曲线一致
• 有血栓时，可见强化部分与颈动脉强化一致，周边有不强化的血栓
• 可见密度相反征象
• CTA可显示供血动脉. 及动脉瘤
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鞍内占位
血管性病变
鞍内动脉瘤 MR
• 出血+SAH
• 无血栓动脉瘤 T1 低流空效应 T2 低
• 混合性Pial-Dural AVMs 先天性
• 扩张A、V、毛细血管床（可无）
• 85%在幕上
• 20~40岁多发（75%）
• 出血，癫痫，神经功能障碍，杂音
• DSA：增粗A、V，毛细血管团
.
49
• V早期显影，肿块效应轻
鞍内占位
血管性病变
➢动静脉血管畸形（AVMs ）
• NECT：等/稍高密度，可见纡曲血管影，有血栓形成时，可有钙化，或软化灶，局限性脑萎缩
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鞍内占位
垂体生理性肥大 • 垂体高度8~13mm • 中央部实 • 密度均匀 • 多见于女性青春发育期，产后哺乳期孕期，甲低等
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鞍内占位
空蝶鞍
鞍隔缺损 • 鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 • MR：在各序列中均呈CSF信号 • DDX，囊肿，扩大的三脑室
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鞍区占位病变的影像学诊断
• 四、各区病变的影像学诊断
鞍内占位
生理性及囊肿类
垂体生理性肥大空蝶鞍 Rathke’s囊肿鞍内蛛网膜囊肿胶样囊肿血管性病变鞍内动脉瘤动静脉血管畸形海绵状血管瘤炎症脓肿垂体炎肿瘤垂体微腺瘤

鞍区占位性病变的影像75页PPT

鞍区占位性病变的影像
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。

鞍区占位病变影像表现诊断护理课件

临床表现
观察患者的症状和体征，如头痛、视力视野障碍、内分泌失调等，有助于诊断鞍区占位病变。
诊断流程
初步诊断
根据患者的临床表现和影像学检查结果，初步判断鞍区占位病变的可能性质。
鉴别诊断
结合实验室检查结果和其他辅助检查，排除其他类似鞍区占位病变的疾病，提高诊断的准确性。
确诊
通过病理学检查，获取病变组织并进行病理学诊断，是确诊鞍区占位病变的金标准。
CT影像表现
鞍区肿块
CT扫描可发现鞍区出现异常肿块，密度可能高于或低于周围正常组织。
骨质改变
鞍区占位病变可能引起鞍骨的骨质破坏或增生，导致鞍骨形态和密度的变化。
脑室受压
鞍区占位病变可能压迫脑室，导致脑室变形或移位。
MRI影像表现
信号异常
鞍区占位病变在MRI上通常表现为异常信号，与周围正常组织有
鞍区占位病变可能引起头痛，通常表现为额颞部疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
内分泌失调
其他症状
垂体位于鞍区内，鞍区占位病变可能影响垂体的正常功能，导致内分泌失调，如闭经、泌乳、性功能减退等。
鞍区占位病变可能引起其他症状，如记忆力减退、情绪不稳、嗅觉障碍等。CHAPTBiblioteka R 03鞍区占位病变影像表现
明显的信号差异。
强化表现
部分鞍区占位病变在注射造影剂后表现出不同程度的强化，有助于病变的定性诊断。
脑组织移位
鞍区占位病变可能导致脑组织移位，影响脑中线结构的对称性。
X光影像表现
鞍区钙化
某些鞍区占位病变可能出现钙化，在X光片上呈现高密度影。
骨窗像异常
通过X光骨窗像可以观察到鞍区骨质的变化，如骨质破坏或增生。
鞍区占位病变影像表现诊断护理课件

鞍区病变鉴别PPT课件

鞍区病变鉴别ppt课件
• 鞍区概述 • 鞍区病变的临床表现 • 鞍区病变的影像学诊断 • 鞍区病变的鉴别诊断 • 鞍区病变的治疗方法
01
鞍区概述
鞍区的解剖结构
鞍区位于颅底中部，由蝶骨体、颞骨岩部和枕骨基底部围成。
鞍区周围有大脑前动脉、大脑中动脉、脑垂体等重要组织。
鞍区内有鞍结节、视神经孔、颈内动脉沟等重要结构。
垂体瘤
01
02
03
04
垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤之一，通常起源于垂体前叶。
垂体瘤的症状包括头痛、视力障碍、内分泌紊乱等。
垂体瘤的诊断主要依靠影像学检查，如MRI和 CT。
治疗垂体瘤的方法包括手术、放疗和药物治疗。
颅咽管瘤
01
02
03
04
颅咽管瘤是一种鞍区常见的良性肿瘤，起源于颅咽管的上皮
放射治疗的目的是控制病情进展、缩小病灶和预防复发。
ABCD
放射治疗的方式包括放疗、质子治疗等，具体方式需根据患者的具体情况和医生的建议。
放射治疗过程中需注意放射性损伤和并发症的发生，定期进行放射剂量监测和肝功能检查。
THANKS
感谢观看
治疗鞍区转移瘤的方法包括手术、放疗和药物治疗。
鞍区炎症
鞍区炎症可能由感染、自身免疫性疾病等原因引起。鞍区炎症的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查。
鞍区炎症的症状包括头痛、视力障碍、发热等。治疗鞍区炎症的方法包括抗炎治疗、免疫抑制治疗等。
05
鞍区病变的治疗方法
药物治疗
药物治疗是鞍区病变的常见治疗方法之一，主要适用于轻度
步筛查方法。
总结词
对骨骼结构显示较好
详细描述

鞍区占位性病变的影像学诊断268页PPT

▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪Байду номын сангаас
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
鞍区占位性病变的影像学诊断
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
谢谢！
268

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• 三、蝶鞍分区及好发病变 • 鞍内鞍旁 • 鞍上鞍后 • 鞍前鞍下 • 混合
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四、各区病变的影像学诊断
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• （一）鞍内占位 • 1．垂体生理性肥大 • 垂体高度8~13mm • 中央部实 • 密度均匀 • 多见于女性青春发育期，产后哺乳期孕期，甲低等
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2)鞍内动脉瘤（1）病因：血流动力学激发退变性血管损伤 • 动脉硬化 • 血管囊样病变（纤维肌肉发育不良） • 高血流状态 • 外伤 • 感染 • 吸毒 • 肿瘤（原发与继发）
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（2）发病率 1-5%（血管造影）（3）部位 90% Willis环，大脑分叉（4）年龄 40~60岁（5）症状无，或SAH，颅神经损害，头
• 鞍膈 • 岩床韧带 • 海绵窦、Meckel’cavity • 颅N
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3-III,4-IV,5-V,6-VI
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16-V2
3-III,4-IV,5-V,6-VI 16-V2
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18-Meckel’s cave 9-mamilary body
痛，癫痫，TIA，梗塞
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（6）平片： • 多无阳性表现 • 蝶鞍扩大，骨质吸收 • 鞍区有蛋壳状钙化 • 血管造影 • 囊状袋状动脉瘤显影，密度均 • 内可见血栓 • 可见造影剂外溢（破裂出血） • 血管位移（血肿，或大动脉瘤压迫） • 偷漏征象
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（8）CT • 骨质侵蚀 • 斑点，线状，点状钙化 • 平扫多呈等，或稍高密度 • 边缘光滑锐利，可有脑内及SAH，无出
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2．空蝶鞍鞍隔缺损 • （1）鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 • （2）：MR：在各序列中均呈CSF信号 • DDX，囊肿，扩大的三脑室
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3．Rathke’s囊肿 • （1）为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大 • （2）病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细
胞，有时为磷状细胞
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• 无强化或轻,明显强化少 • 常无水肿（出血时除外） • 占位效应轻
• MR • 呈网状或爆玉米花状混杂信号 • 无明显流空效应 • 周边见低信号环——含铁血黄素沉积 • 梯度回波→呈“开花”状低信号 • 并见少许血管流空血管，且能更多显示病灶
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7.外伤 • 血肿（略） • 气疝（略） 8．炎症 • 鞍内感染 • 脓肿 • CT：NECT低密度，可有等密度环 • CECT：强化呈小高密度环 • 有占位效应 • MR：长T1，长T2 • 可见环表强化影
鞍区占位病变的影像学诊断
华中科技大学同济医学院同济医院放射科周义成
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heman·gioblast
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oma
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一、概述 • 鞍区是各种疾病的好发部位 • 疾病种类多，表现有时相同 • 正确认识，以便诊断和鉴别
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二、蝶鞍解剖
• 蝶鞍、鞍底、鞍背、后床突、前床突、鞍结节
• 亚急性血栓T1、T2呈高信号，有时隐性血栓呈等信号，不易区别颅内占位
• MRA 可显示3~4mm小动脉瘤（PC、TOF） • 大的A瘤，由于湍流，MRA可阴性 • MRI体层——重建，有助于显示蒂 • MR Paging→可观察到出血
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3)动静脉血管畸形（AVMs）
• AVMs分类
（9）MR • 出血+SAH • 无血栓动脉瘤 • T1 低流空效应 • T2 低 • 搏动伪影 • Gradient-refocused可勾画出轮廓 • IV增强，不能强化动脉瘤，可出现壁强化 • 血流慢时可强化 • 如出现湍流→可呈等信号， • 高信号，并可强化
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• 血栓性动脉瘤呈混合信号，低信号周边有偏心多层血栓
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9.炎症 • 垂体呈低密度增大 • CT：增强后可无强化 • 长期随访可消失 • MR：长T1长T2信号灶 • 增强可出现不均质强化
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10.肿瘤 • （1）垂体微腺瘤 • 病理：直径＜10，微腺瘤，多见， • 直径＞10，大腺瘤，影像学发现大腺瘤是微腺
• CECT：明显强化，见纡曲血管影 • 有血肿时有水肿和占位 • MR：血管有流空效应 • 有出血时——出血改变
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• MRA：显示瘤巢，有血栓时呈混杂信号，占位轻
4)海绵状血管瘤 • 血管造影 • 通常正常 • 可在毛细血管期和静脉期强化，染色
• CT • 平扫常呈稍高密度，常位颅底，及脑质深部 • 偶见砂粒状钙化
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Rathke’s囊肿
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Rathke区囊肿·36Ectopic post lobe
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4．鞍内蛛网膜囊肿
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Arachnoid cyst
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5．胶样囊肿（少见于鞍内，多见于鞍上）
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6. 血管性 7. 1)颈内动脉接吻 • 多见于老龄人，高血压患者
• 颈内动脉纡曲，扩张，两侧颈内动脉接近靠拢
• （3）发病率，非外伤性颅内占位＜1% • （4）年龄，多见于成人，F：M=2~3：1 • （5）部位：70%在鞍或鞍上，20~25%于鞍内
＜ 5%在鞍上
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影像 • 平片：常阴性 • CT：75%低密度 • 无钙化 • 50%边缘强化 • MR：T1大多为高信号 • T2信号各异（6）DDX：胶样囊肿，非钙化的颅咽管瘤，囊性垂体瘤，炎性囊肿，表皮样囊肿
• 脑实质性畸形（软膜）
• 硬膜AVMs和漏
• 混合性Pial-Dural AVMs
• 先天性
• 扩张A、V、毛细血管床（可无）
• 85%在幕上
• 20~40岁多发（75%）
• 出血，癫痫，神经功能障碍，杂音
• DSA：增粗A、V，毛细血管团
• V早期显影，肿块效·应轻
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• NECT：等/稍高密度，可见纡曲血管影，有血栓形成时，可有钙化，或软化灶，局限性脑萎缩
血时，灶周无水肿，有出血时，可有血肿CT表现 • 有血栓时，密度可欠均
• 增强：无血栓时，全均匀一致强化，与颈动脉强化曲线一致
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• 有血栓时，可见强化部分与颈动脉强化一致，周边有不强化的血栓
• 可见密度相反征象 • CTA可显示供血动脉及动脉瘤
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