严重烧伤患者的营养支持与护理

严重烧伤患者的营养支持与护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持与护理是重要的治疗手段。

本文首先概述了严重烧伤患者的营养支持与护理的重要性，强调了其在恢复过程中的关键作用。

接着详细介绍了严重烧伤患者的能量要求及营养支持，早期肠内及胃内营养支持，蛋白质需求及蛋白质支持，微量元素及维生素补充等方面的内容。

总结了营养支持的实施措施，包括合理的饮食安排和监测，以及团队合作和综合护理的重要性。

通过本文的阐述，可以更好地了解严重烧伤患者的营养需求和护理方法，为其康复提供有效的支持。

【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、能量要求、营养支持、肠内营养支持、蛋白质需求、微量元素、维生素、实施措施、总结。

1. 引言1.1 严重烧伤患者的营养支持与护理概述严重烧伤是一种严重的外伤，除了对患者的皮肤造成损伤外，还会对全身造成各种生理和代谢的紊乱。

严重烧伤患者的营养支持和护理显得尤为重要。

在严重烧伤患者的治疗过程中，及时有效地进行营养支持可以有助于恢复患者的免疫力、促进伤口愈合以及减少并发症的发生。

营养支持一方面可以提供足够的能量维持患者的基本生理功能，另一方面还需要满足患者在愈合过程中对蛋白质、维生素和微量元素等营养物质的需求。

而在实施营养支持的过程中，早期的肠内及胃内营养支持是非常关键的一环。

这种形式的营养支持可以有效地维持肠道黏膜的完整性，减少肠道屏障功能的破坏，从而减少感染的风险，促进伤口的愈合。

严重烧伤患者的营养支持与护理需要一支专业的团队来进行综合评估和制定个性化的营养方案。

只有在全面而科学的营养支持下，才能最大限度地提高患者的生存率和生活质量。

2. 正文2.1 严重烧伤患者的能量要求及营养支持严重烧伤患者的能量要求及营养支持是关于在治疗和康复过程中为患者提供足够的营养支持，以帮助恢复健康。

烧伤会导致机体代谢显著增加，消耗大量能量，因此患者的能量需求也会明显增加。

根据病情严重程度、体表面积烧伤程度等因素，确定患者每日的能量需求，通常需要高热量高蛋白的营养支持。

烧伤患者护理要点
烧伤患者护理的要点包括以下几个方面：
1. 保持呼吸道通畅：烧伤患者可能会有呼吸道水肿或痰液积聚，护士需要定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2. 防止感染：烧伤患者的皮肤损伤会增加感染的风险，护士需要戴上无菌手套处理伤口，避免交叉感染。

同时，护士还需留意烧伤患者是否出现感染征象，如发热、红肿等。

3. 维持水电解质平衡：烧伤患者可能会出现体液丧失和电解质紊乱，护士需要监测患者的体液入出量和电解质水平，并适时补充。

4. 控制疼痛：烧伤患者常常会有剧烈的疼痛感，护士需要通过药物或非药物方法控制患者的疼痛，使其舒适。

5. 营养支持：烧伤患者需要高热量、高蛋白的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。

护士需要监测患者的饮食摄入情况，并配合医生调整饮食方案。

6. 精神护理：烧伤患者常常会产生各种负面情绪，如焦虑、抑郁等，护士需要倾听患者的心声，提供心理支持，并帮助患者调整情绪。

7. 翻身和体位：烧伤患者在床边翻身和体位改变时，需要特别小心，以免进一步损伤患者的皮肤。

8. 康复和康复护理：对于重度烧伤患者，康复护理是一个长期而复杂的过程。

护士需要与康复医师和物理治疗师等多学科合作，帮助患者康复并恢复功能。

严重烧伤患者的营养支持护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持在临床护理中起着至关重要的作用。

本文从烧伤患者的特点入手，探讨了营养支持的重要性，包括促进伤口愈合和预防感染等方面。

接着介绍了营养支持的方法和原则，如口服、静脉注射、肠外营养等。

详细阐述了营养支持的实施过程，包括评估患者营养状况、制定营养方案、监测营养效果等步骤。

通过营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高愈合速度，降低感染风险，从而提高治疗效果和生存率。

展望未来，需不断完善营养支持的理论和技术，提高治疗效果，为严重烧伤患者提供更好的护理服务。

【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、特点、重要性、方法、原则、实施、临床意义、展望、建议、总结1. 引言1.1 背景介绍烧伤是一种常见但严重的外伤，由于其病情复杂，对患者的身体和心理都会造成极大的影响。

严重烧伤患者的营养支持护理是治疗过程中至关重要的一环。

在烧伤后，患者的身体代谢会大大增加，需要更多的营养来支持伤口愈合和身体康复。

而严重烧伤患者常常因为疼痛、感染和应激反应等原因而导致摄食困难，因此必须通过营养支持来维持患者的营养状态。

营养支持不仅可以促进伤口愈合，还可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

营养支持对于严重烧伤患者的康复至关重要。

在本文中，我们将探讨严重烧伤患者的营养支持护理，包括其特点、重要性、方法、原则和实施过程。

我们希望通过深入研究这一领域，为临床医务人员提供更好的护理方案，提高严重烧伤患者的治疗效果和生存率。

1.2 研究意义营养支持在严重烧伤患者的治疗中扮演着至关重要的角色。

由于烧伤患者身体大量代谢增加，导致全身反应性炎症反应和高度应激状态，使得其营养需求明显增加。

合理的营养支持可以维持机体代谢的平衡，促进伤口愈合，预防感染并降低并发症发生的风险。

研究表明，烧伤后早期的营养支持可以显著改善患者的预后。

正确的营养支持可以提高免疫功能，加速伤口修复，减轻疼痛，缩短住院时间，降低并发症的发生率。

烧伤病人营养护理常规烧伤后，机体呈高代谢状态，营养储备大量消耗，加之营养摄入、吸收和利用均有不同程度的障碍，病人可在短时间内出现严重的营养不良、免疫功能下降、对感染的易患性增高、创面愈合迟缓，严重者危及生命。

对于严重烧伤病人来说，烧伤营养的目的不再被认为只是饱腹的手段，单纯的补充或维持营养，更重要的是作为治疗措施，成为综合治疗方案的重要组成部分，以达到迅速封闭创面，保护各组织与器官的结构与功能，维护细胞代谢，改善免疫功能，参与调控机体的生理活动，促进病人康复的目的。

【营养评估】烧伤病人的营养需要量，应根据病人的年龄、性别、身高、体重、烧伤面积、创面情况，伤前的营养状态，以及病人有无合并伤和全身感染而定。

在计算营养素的需要量时，应先估算供应总量，再考虑蛋白质、糖类、脂肪的比例，以及电解质、微量元素、维生素的量。

常用的营养物质包括蛋白质、糖类、脂肪、无机盐、维生素以及微量元素等。

（一）营养需要量1、热量计算公式：成人每天kJ=104.6kJ（25kcal）×体重（kg）+167.4kJ（40kcal）×烧伤面积%。

大面积烧伤患者（＞50%）按50%计算。

（1）糖类每日摄入糖类应占摄入总热量的50%~55%。

（2）脂肪每日摄入的脂肪应占每日摄入总热量的25%~30%。

（3）蛋白质正常人每日需要蛋白质0.8~1.0g∕kg。

烧伤病人每日需补充蛋白质2.5~3s∕kg，蛋白质在总热量中应占25%左右。

（4）无机盐根据缺多少补多少的原则进行补充。

（5）维生素烧伤面积40%以上的病人，各种维生素的需要量比正常人多6~10 倍。

（6）微量元素严重烧伤病人在不能进食时需补充一定量的微量元素，以补锌离子更为重要。

（二）营养物的种类1、胃肠内营养制剂：胃肠内营养制剂主要为要素饮食，其特性如下：①高热量、高蛋白和各种氨基酸溶液，含有最佳的热量和氮的比例，一般为627LJ:1g。

②消化后蛋白，不需肠道消化，在小肠上段可完全吸收，因此胃液、胰液、胆汁、肠液分泌可减少。

严重烧伤患者的护理注意事项
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。

定期更换敷料，观察创面愈合情况。

2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛，需要及时给予止痛药来缓解疼痛。

3. 营养支持：烧伤患者的代谢率会增加，需要提供充足的营养支持，包括高蛋白质、高热量的饮食。

4. 预防感染：烧伤患者的创面容易感染，需要严格遵守无菌操作，定期进行创面消毒。

5. 心理护理：烧伤患者可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要给予心理支持和疏导。

6. 康复训练：烧伤患者需要进行康复训练，帮助恢复身体功能和运动能力。

7. 并发症的观察和处理：烧伤患者可能会出现并发症，如感染、休克、器官功能衰竭等，需要密切观察并及时处理。

成人烧伤和危重病人的营养支持指南解析一．指南的由来、作用和发展临床医学是一门实践科学。

人们在长期的实践过程中总结了许多宝贵的经验，以论文、专著的形式留给后人。

随着知识的不断积累，国家医疗行政机构、保险业、医护人员乃至法律都需要有一个比较公认的在临床实践可操作的规范和指南。

指南有以专家小组（Panel）共识商定的和以循证医学为基础的两种。

目前越来越多的是以循证医学为基础的。

指南定义为：按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，在多学科专家、大中规模医院的临床医师和护理人员合作下达成的共识。

因此，要认识指南首先应该认识循证医学（Evidence based medicine，EBM）。

EBM的概念是加拿大McMaster 大学的David Sackett教授于1992年JAMA上发表的文章中提出来的。

他在1997年出版《怎样实践和讲授循证医学》一书中，进一步更加圆满地将循证医学定义为“慎重地、准确地和明智地应用当前所能获得的最好和研究根据，结合医师本身的专业技术和临床经验，同时考虑患者的价值和愿望，将这三者完美地结合，制定出适合患者的治疗措施”。

简言之，即把科学根据，医疗技术和经验和患者利益结合起来，进行医疗决策。

EMB的划时代意义在于提高证据的标准，因而增强其科学性。

由于并不能说经验临床医学时代就毫无科学性，运用到具体病人，科学证据，临床经验，病人利益三者缺一不可，并非提倡仅以科学为证据去进行医疗决策，临床经验和病人利益提出在治疗中应遵循个体化的要求，这是行医的准则，应该不存在分歧。

过去十年,临床指南迅速发展,成为临床实践的重要部分。

发达国家如英国对此已进行了数十年的工作,视其为保健措施是否有效的证据。

英国卫生部近期还特别提倡使用规范的方法来制定基于证据的循证指南(evidence-based guidelines)。

美国卫生部成立了保健研究和质量局(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ),每年投入数亿美元推动临床实用指南的制定。

烧伤患者的营养支持原则1.营养支持对烧伤病人的结局有明显的改善作用，应优先考虑使用。

积极的营养支持是针对烧伤后的高代谢，利于增加氮的保留、促进合成、增强免疫和加速创面愈合。

2.病人入院时即进行营养状态评估（重点在热量和蛋白质需求），并且在营养支持治疗过程中反复进行。

营养需求可通过间接能量测定仪测量或使用公认的公式进行计算。

但任何一种方法都有其局限性。

3.烧伤后热量和蛋白质需求增加，营养支持时应充分满足其需要，但也不能补充过多。

目前尚缺乏公认的用于测算病人对营养物质需求量的确切方法。

至少已有30个公式被提出用于计算烧伤后病人的热量需求，但都存在不够完善的问题。

目前认为，使用间接能量测定仪的方法较为可靠。

考虑到物理治疗及伤口处理时的应激反应，应将测得值增加20%～30%.4.大量临床研究证实烧伤后蛋白质的需求增加，补充足够氮量可以改善烧伤病人的免疫功能，存活率也可提高，并且菌血症天数、全身抗生素使用时间也较短。

5.烧伤病人的营养支持可通过肠道完成。

在小面积烧伤（<20%体表面积），不伴有面部烧伤、吸入损伤、精神障碍或既往营养不良者，通过口服高热卡、高蛋白饮食，如热量密度为1.5Kcal/ml的EN制剂，就可满足需要。

大面积烧伤病人则难以通过口服提供足够的热卡和蛋白质，因此应尽早开始EN，最好能于烧伤后24小时内开始实施。

通常可经鼻胃管或鼻肠管实施管饲。

烧伤的严重程度将决定营养支持方式的选择。

由于手术、感染、大换药或其它并发症常可诱发胃瘫，使经胃EN的实施受到了限制。

此时应通过介入或内镜手段置入鼻肠管，然后行空肠喂养。

6.PN存在多种并发症（肠道功能障碍、脂肪肝、脓毒症、导管相关性感染等），前瞻性研究证实PN可增加重度烧伤病人的死亡率。

因此，PN仅用于不能进行EN的病人。

·健康护理·67出现烧伤最常见的致伤原因，包括火焰、蒸汽、液体以及半固体等，都会引起患者皮肤受到损害。

幼儿出现烧伤现象，热气、热液以及蒸汽等是导致其出现烧伤情况的主要原因。

第二是化学烧伤，很多化学药剂都会使皮肤受到损伤，主要有强酸、强碱或磷等，或其他药剂的衍生物都会在接触人体皮肤后致使其受到一定程度的损伤。

第三种是电烧伤，主要是由于高强度的电流接触到皮肤后对人体表面或内部造成的损伤，损伤的程度根据电流的强弱以及接触电流的时间为准，件有一定关系。

一般围绕毛囊突出部位进行增殖，期间若是没有发生过严重感染，则会在4周左右自行愈合。

很多时候都会在患者的皮肤处留下瘢痕，具体瘢痕的深浅根据患者的体质有不同的表现。

第四种是三度烧伤，是指皮肤整体包括生发层、真皮层以及皮肤附件等部位都受到了一定程度的损害。

在这种情况下若是需要继续进行修复，需要依赖于手术植皮的方式保证创伤区域尽快恢复。

第五种是四度烧伤，是指患者体内的内脏与骨骼等已受到影响，这种情况下一般同68作者单位凉山彝族自治州第一人民医院四川 西昌 615000于已经受损严重的部位，为了避免创伤区域进一步扩大，必要时需要采取截肢治疗的方式来保证患者的健康。

一般浅度烧伤在皮肤受到损伤后的21天左右就会自行愈合；深度烧伤至少需要21天以上的时间用于创伤恢复；而重度烧伤通常是指全身30%~50%的皮肤都被烧伤，同时会伴有严重的休克或复合伤。

那么，如何促使烧伤患者尽快恢复，在烧伤期间又应该如何为烧伤患者合理补充所需营养呢？对于烧伤患者来说，其最主要的特点就是由于患者创面处有大量的水分蒸发，致使其血管通透性大大增加，因此也就同时增加了出现脱水情况的概率。

想要避免发生脱水现象，除去正常情况下的静脉补充水分的方法外，每天的食物中也需要含有大量的水分，至少应在2500 mL以上。

另外，需要根据患者的烧伤情况给患者添加各种各样的饮料，包括西瓜汁、番茄汁、菜汤或鱼汤等，水分的充足保证是促使患者快速恢复的前提条件，以保证患者能维持标准的血容量，促使身体内的毒素快速被排出。

烧伤患者的营养支持指南烧伤是一种常见的意外伤害，不仅会给皮肤和器官带来损伤，还会影响患者的营养状况。

合理的营养支持对于烧伤患者的康复至关重要。

本文将详细介绍烧伤患者的营养支持原则、饮食方案、膳食纤维和其他营养素，以及禁忌食物和注意事项，帮助患者实现科学滋养，加速康复。

确定文章类型本文为指导性文章，旨在为烧伤患者提供专业的营养支持建议。

搜集相关资料在撰写本文之前，我们广泛搜集了关于烧伤患者营养支持的学术研究、实践经验等资料，以确保本文内容的科学性和实用性。

整理思路对于收集到的资料，我们进行分类整理，并根据重要性和相关性确定文章的主题和结构。

在本文中，我们将重点介绍以下内容：烧伤患者的营养支持原则烧伤患者的饮食方案膳食纤维和其他营养素的作用及摄入建议禁忌食物和注意事项撰写标题根据主题和结构，我们撰写了以下简洁明了的标题：烧伤患者的营养支持指南：科学滋养，加速康复。

烧伤患者的营养支持原则烧伤患者的营养支持原则主要包括以下几个方面：总热量摄入：患者每天所需的总热量取决于其体重、病情和活动水平。

一般情况下，每天每公斤体重需摄入20-25千卡热量。

营养成分比例：烧伤患者的营养支持应注意蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。

其中，蛋白质对于伤口愈合非常重要，应适当增加摄入。

多次少量进食：由于烧伤患者的消化系统可能受到影响，建议采用多次少量进食的方式，避免一次性过多摄入食物，导致消化负担加重。

烧伤患者的饮食方案针对烧伤患者的特点，我们推荐以下饮食方案：每餐食物种类：患者每餐应摄入主食、蛋白质食物、蔬菜和水果等。

其中，主食可选择米饭、面包等，蛋白质食物可选择鱼、肉、豆类等，蔬菜可选择绿叶蔬菜、根茎类蔬菜等。

每餐食物分量：每餐食物的分量应根据患者体重、病情和活动水平进行调整。

一般情况下，每餐主食应控制在100-200克，蛋白质食物应控制在50-100克，蔬菜应控制在100-200克。

摄入时间：患者每天的进食时间应均匀分布，建议每3-4小时进食一次。

大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理目的：总结大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理经验。

方法：通过临床对60例重度烧伤患者的病历资料进行回顾性总结分析，重点论述护理及胃肠道营养。

结果：本组60例患者在入院4～6 h内均给予肠道营养，经医护人员细心的照顾，所有患者均治愈出院，治愈率为100.00%；创面愈合时间最短35 d，最长88 d。

结论：加强营养对促进创面早期愈合，降低死亡率、致残率起着至关重要的作用。

标签：大面积烧伤；胃肠道营养；护理；死亡率大面积烧伤在临床较为常见，由于其损伤面积大，易使体液、蛋白质等营养物质丢失，此外大面积烧伤可增加代谢量，患者对于营养物质的需求量也随之增加，因此，为了提高患者的机体抵抗力，促进伤口早日愈合，控制感染及减少各种并发症，对于大面积烧伤患者早期给予营养调护就显得尤为重要。

笔者现结合临床实践就60例大面积烧伤患者早期胃肠道营养的护理体会总结如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月~2010年12月在本院住院治疗的大面积烧伤患者60例为观察对象。

其中，男35例，女25例；年龄为20～74岁，平均（36.5±5.3）岁；烧伤深度：Ⅱ度43例，Ⅲ度17例；均给予早期胃肠内营养治疗，其中经口营养32例，经鼻饲营养28例。

1.2 护理1.2.1 心理护理由于大面积烧伤后患者创面疼痛较甚，加之患者易产生焦虑、抑郁、悲观、失望等不良情绪，导致患者食欲下降，医护人员要对患者动之以理，晓之以情，耐心细致地向患者解释肠内营养的意义及重要性，及时解除患者的疑虑，疏导心理障碍，对于患者不明白或不理解的医护操作要向患者作解释说明，以消除患者的思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员。

1.2.2 口服药的护理对于烧伤患者来说营养护理贯穿于整个护理过程，尤其是烧伤面积较大者更应给予高度重视。

研究表明，胃肠道营养护理对大面积烧伤患者的治疗及康复有着极其重要的作用。

烧伤患者的营养治疗及干预结果取决于患者的年龄、健康状况及受伤的严重程度。

严重灼伤的病人由于皮肤广泛破坏，体液大量流失，造成电解质的不平衡与新陈代谢的改变，导致体重下降，蛋白质大量损耗，使得病人对营养的需求大大增加。

营养支持不足的情况下，会出现：营养障碍。

一、烧伤病人营养障碍：主要表现在低蛋白血症、贫血、电解质紊乱、维生素缺乏和免疫力低下等，临床可见患者消瘦、体重下降、创面愈合延迟、抗感染能力差。

二、主要原因1、烧伤患者代谢率增高（严重病人代谢率可增加50~100%）、分解代谢旺盛；2、创面大量渗出，使大量蛋白质、无机盐和维生素丢失；3、患者消化功能紊乱，病人食欲减退，营养吸收和补充困难；4、组织修复营养物质的需要量增加。

三、营养支持：根据临床病程的不同调整营养方案1、休克期：烧伤的最初1~2天内，患者应激反应严重，此期以静脉补液纠正休克治疗为主。

由于休克，胃肠蠕动减弱，贲门松弛，此时不宜经胃肠道供应过多饮食，特别要限制病人的饮水量，防止大量饮水造成呕吐或急性胃扩张，可酌情经胃管予以少量肠内营养制剂（百普素、能全素、匀浆等等）以保护胃肠结构和功能，防止消化道应激性溃疡的发生。

2、感染期：休克期过后，患者进入代谢旺盛期，此时创面坏死组织逐脱痂，易发生创面感染，严重时可出现全身感染。

此期患者需要大量的营养物质，以改善高代谢状态，促进创面修复。

可通过逐渐增加蛋白质和能量，改善负氮平衡状态。

经口从流食（米汤、鸡汤、稀粥、等）---半流食（菜粥、肉粥、馄饨、面条、汤饺等）-----普食-----高热量、高蛋白、富含维生素的膳食。

在能量（碳水化合物、蛋白质、脂肪）供给充足条件下，尽量补给优质蛋白（蛋白质分动物性蛋白质：肉、蛋、奶、豆及豆制品；植物性蛋白质：谷、薯、豆、坚果等），使优质蛋白占全天蛋白量的70%左右。

对经口摄食难以满足机体需要的，可考虑留置鼻---胃管，鼻----空肠管等给予肠内营养制剂辅助。

3、康复期：创面大部分愈合，全身情况逐渐好转，继续予以上面的营养支持方案，以促进患者痊愈。