肝吸虫日本血吸虫

日本血吸虫病,日本血吸虫病的症状,日本血吸虫病治疗【专业知识】疾病简介日本血吸虫病(schistosomiasis japonica)是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。

由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝脏与结肠由虫卵引起的肉芽肿。

急性期有发热、肝肿大与压痛伴腹泻或排脓血便及血中嗜酸性粒细胞显著增多;慢性期以肝脾肿大为主;晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，发展为门静脉高压症、巨脾与腹水。

日本血吸虫病是危害我国农民身体健康最严重的寄生虫病，主要分布在我国长江流域及其以南的12省、市、自治区的381个县。

严重影响人的健康和畜牧业的生产。

新中国成立后，经过几十年大规模的系统防治，取得良好效果。

近几年，不少地区疫情有所回升。

目前尚处于流行状态的主要分布在湖北、湖南、江西、安徽和江苏的水位难以控制的江湖洲滩地区和四川、云南环境复杂的大山区。

每当汛期，常有急性血吸虫病的小规模暴发流行。

疾病病因一、发病原因日本血吸虫成虫雌雄异体，雄虫较短，雌虫较细长，在生活时，雌雄虫体呈合抱状态，雌虫常处在雄虫的“抱雌沟”内。

雄虫乳白色，大小为10～22mm *0.5～0.55mm，雌虫灰褐色，大小为12～28mm*0.1～0.3mm。

虫卵圆形，大小为70～100*50～60μm，淡黄色，卵壳薄，无盖，在其侧方有一小刺。

虫卵随人和动物的粪便排出体外，在水中孵化出长椭圆形毛蚴，毛蚴侵入钉螺，在其体内经母胞蚴、于胞蚴、尾蚴三个阶段的发育和繁殖，尾蚴从螺体逸出至水中。

尾蚴吸附于宿主的皮肤，利用分泌的溶蛋白酶溶解皮肤组织，脱去尾部进入表皮变为童虫。

童虫最终移行在肠系膜静脉定居并发育成熟。

成熟的雌雄虫合抱产卵于肠壁血管末梢。

成熟的虫卵进入肠腔后随粪排出体外，完成其生活史。

日本血吸虫生活史中，人是终宿主，钉螺是必需的惟一中间宿主。

牛、猪、羊、狗、猫、鼠等大多数动物均可成为日本血吸虫的终宿主。

二、发病机制1.发病机制日本血吸虫尾蚴引起的皮肤症状主要是由于尾蚴的移行造成机械性损害以及代谢产物或死后的崩解产物引起炎症反应。

传染病学基础知识点：日本血吸虫病2016年传染病学基础知识点：日本血吸虫病日本血吸虫病(shistosomiasis japonica)：日本血吸虫寄生在门静脉系统引发的疾病。

由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与结肠中由虫卵引起的肉芽肿。

急性期病人有发热、腹泻或脓血便，肝肿大与压痛，血中嗜酸性粒细胞增多。

慢性期以肝脾肿大为主。

晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，可发展肝硬化、腹水、巨脾。

【流行病学】(1)传染源：病人和保虫宿主(牛、猪、羊、犬、猫、鼠类等)。

(2)传播途径：必须具备以三个条件——带虫卵的'粪便入水，钉螺的存在、孳生，人体接触疫水 (3)易感人群：人群普遍易感【临床表现】分四型(1)急性血吸虫病：7~9月常见，青年男性及儿童居多① 发热：患者均有发热。

热度高低及期限与感染程度呈正比。

② 过敏反应：皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿等。

血中嗜酸性粒细胞显著增多。

③ 消化系统症状：发热期间，多伴食欲减退、腹部不适、轻度腹痛、腹泻、呕吐等。

粪检易找到虫卵。

④ 肝脾大：伴压痛⑤ 其他：咳嗽、气喘、胸痛(2)慢性吸血虫病：病程半年以上① 无症状型：轻型感染者多无症状，仅粪便检查中发现虫卵，体检见肝大。

② 有症状型：主要表现为肉芽肿肝病和结肠炎。

最常见症状为慢性腹泻，脓血黏液便，重者内分泌紊乱。

早期肝大，后期可发展成肝硬化，脾肿大。

(3)晚期吸血虫病：肝硬化，门静脉高压，脾显著肿大① 巨脾型：晚期吸血虫病肝硬化门静脉高压的主要表现，多伴脾亢。

② 腹水型：见于严重肝硬化③ 结肠肉芽肿型：以结肠病变为突出表现。

患者经常腹痛、腹泻、便秘或二者交替出现。

左下腹可触及肿块，有压痛。

④ 侏儒型：极少见。

(4)异位血吸虫病：② 肺型血吸虫病：肺动脉炎、肺源性心脏病② 脑型血吸虫病：脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪、抽搐、锥体束征、腱反射亢进等。

常与肺部病变同时存在。

【诊断】(1)发病前2周到3个月有疫水接触史;(2)发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸性粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等; (3)粪便检查获血吸虫卵或毛蚴;(4)环卵、血凝、酶标、乳胶等血清免疫反应阳性(环卵试验环率大于等于3%、血凝浓度1：10、酶标反应阳性、胶乳试验大于等于1：10)具备第一项和第二项者为疑似病例，疑似病例加第三项为确诊病例，疑似病例加第四项为临床诊断。

华支睾吸虫（肝吸虫，Clonorchis sinensis）【生活史】终宿主为人和猫、犬等食肉类哺乳动物，成虫寄生在肝胆管内;第一中间宿主为淡水螺类（如豆螺);第二中间宿主为淡水鱼、虾。

【学习要点及难点】（1)肝吸虫完成生活史过程中需要两个中间宿主；（2）肝吸虫囊蚴为其感染阶段；（3)成虫寄生在宿主体内主要引起肝脏损害；（4）粪便或十二指肠引流液中检获虫卵是确诊肝吸虫病的主要依据;(5）改变饮食习惯,防止食入活囊蚴是防治肝吸虫病的关键布氏姜片吸虫（姜片虫,Fasciolopsis buski）【生活史】姜片吸虫生活史基本同肝吸虫,但成虫寄生在人和猪等动物的小肠内,第一中间宿主为扁卷螺，尾蚴附着在水生植物（红菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人体感染是经生食以上水生植物而误食了囊蚴所致.【学习要点及难点】（1）姜片虫完成生活史需要一个中间宿主和水生植物媒介;成虫主要寄生在终宿主的十二指肠或空肠上段;（2）姜片虫对人体的危害主要是成虫寄生引起的机械性损伤和虫体代谢产物引起的变态反应;（3）检获粪便中虫卵是确诊姜片虫感染的主要方法。

姜片虫卵与肝片形吸虫卵和棘口类吸虫卵的形态十分相似，应注意鉴别。

并殖吸虫（肺吸虫, Paragonimus westermani)【生活史】生活史过程基本同华支睾吸虫,但成虫寄生在人或食肉类哺乳动物的肺脏，第一中间宿主为川卷螺，尾蚴在淡水蟹(溪蟹）或蝲蛄等甲壳类动物（第二中间宿主）体内形成囊蚴，人因误食囊蚴而感染。

【学习要点及难点】（1）肺吸虫完成生活史需两个中间宿主；囊蚴脱囊后有童虫阶段；常见由肝脏表面或经肝或直接从腹腔穿过膈肌而入肺；（2）肺吸虫对人体的危害主要有急性期和慢性期两个阶段:急性期表现轻重不一；慢性期可以分为三个阶段:脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期；(3）肺吸虫因寄生在适宜的终宿主肺脏而得名,肺吸虫病主要包括卫氏并殖吸虫病（人兽共患型)和斯氏狸殖吸虫病（兽主人次型）。

寄生虫实验指导简答题1. 肝吸虫的病原学诊断方法有哪些？哪种检出率高1）诊断方法：①直接涂片法②集卵法③十二指肠引流胆汁检查2）用十二指肠引流法检出率高但少用，集卵法检出率较高。

2.血吸虫病的病原诊断方法有哪些？慢性及晚期血吸虫病患者用何种病原学诊断方法？为什么1）诊断方法：①粪便直接涂片法②集卵法③毛蚴孵化法④透明法⑤直肠粘膜活组织检查2）慢性及晚期血吸虫病宜采用肠粘膜活组织检查。

3）原因：由于慢性及晚期血吸虫病患者发病时间长,结肠肠壁的虫卵肉芽肿纤维化,使沉积在肠壁中的虫卵脱落进入肠腔的机会少,因此粪便检查难以检出虫卵。

3.肺吸虫的·病原学诊断方法有哪些？各有什么优缺点1）病原学检查：粪便或痰中查到虫卵，摘除的皮下包块中查到虫体即可确诊。

2）免疫学检查：①皮内实验：常用于普查，阳性符合率可达95%以上，但常有假阳性和假阴性。

②检测抗体：可用于检测患者血清中的抗卫氏并殖吸虫抗体③检测循环抗原：可进行早期诊断，并用于疗效考核。

4.寄生虫学检验的目的是什么寄生虫学检验的目的是根据寄生虫的形态、生活史、致病特点、流行规律和免疫遗传特征等，对寄生虫感染进行病理诊断和辅助诊断，为临床诊断提供可靠的依据。

5.日本血吸虫的致病虫期有哪几个？致病因素是什么？引起哪些临床表现1）日本血吸虫的致病虫期有：尾蚴、童虫、成虫、虫卵四个时期。

2）致病因素是：尾蚴、童虫、成虫、虫卵不仅对宿主造成机械性损伤，而且不同虫期释放的抗原均能诱发宿主的免疫应答。

3）临床表现：尾蚴：尾蚴性皮炎。

童虫：血管炎，毛细血管栓塞、破裂，局部炎性细胞浸润和点状出血，以肺部最明显，重者可出现出血性肺炎。

成虫：可引起静脉内膜炎或静脉周围炎，并可能形成血栓，其代谢产物等可引起复合型超敏反应。

虫卵：形成虫卵肉芽肿。

6.哪些寄生虫不寄生在肠道，但可在粪便中检查到虫卵？为什么1）华支睾吸虫、卫氏并殖吸虫和日本血吸虫均不寄生在人体肠道,但可在粪便中查到它们的虫卵。

日本血吸虫生活史
日本血吸虫，又称旋毛虫，是一种寄生在人体肝脏和胆囊中的寄生虫，是引起
血吸虫病的病原体。

血吸虫病是一种严重的寄生虫病，常见于东亚、东南亚和非洲等地区。

而日本血吸虫则主要分布在日本和中国的一些地区。

日本血吸虫的生活史十分复杂。

它的生命周期包括两个宿主，螺类和人类。

首先，成熟的日本血吸虫会在人体内产卵，这些卵会通过人类的排泄物排入水中。

在水中，这些卵会孵化成幼虫，然后感染一种叫做田螺的软体动物。

在田螺体内，幼虫会经历数个发育阶段，最终成熟并产生大量的毛蚴。

这些毛蚴会游动到水面上，等待着另一个宿主的到来。

当人类接触被感染的水源时，毛蚴会穿过人体的皮肤，进入人体内部。

在人体内，毛蚴会通过血液循环系统到达肝脏和胆囊，最终发育成成虫。

成虫会寄生在肝脏和胆囊内，吸取人体内的营养，同时产生大量的卵子，完成了整个生命周期。

血吸虫病是一种严重的寄生虫病，患者会出现发热、乏力、腹泻、黄疸等症状，严重时甚至会危及生命。

因此，预防血吸虫病至关重要。

在日本和中国等地区，政府和相关部门都在积极开展血吸虫病的防治工作，包括加强对水源的管理、普及健康知识、加强卫生设施建设等措施，以减少血吸虫病的发病率。

总之，日本血吸虫的生活史虽然复杂，但通过加强预防和治疗措施，可以有效
减少血吸虫病的发病率，保障人民健康。

希望在全球范围内，能够共同努力，消灭血吸虫病，让人类免受这一寄生虫病的困扰。

《人休寄生虫学》图表华支睾吸虫（肝吸虫,ClOnorchis SinenSiS ）【生活史】终宿主为人和猫、犬等食肉类哺乳动物，成虫寄生在肝胆管内；第一中间宿主为淡水螺类（如豆螺）；第二中间宿主为淡水鱼、虾。

成虫―阳―k毛⅛⅛_____________ 腕働 ___________ k雷働沼螺、豆螺等肝1 F胆屋⅛⅛淡水鱼虾脱愛后的⅛⅛⅛iJi胆汁逆断而行或经血管或穿过肠壁仃4______________________________________________________________ 囊勵【学习要点及难点】（1）肝吸虫完成生活史过程中需要两个中间宿主；（2）肝吸虫囊蚴为其感染阶段；（3）成虫寄生在宿主体内主要引起肝脏损害；（4）粪便或十二指肠引流液中检获虫卵是确诊肝吸虫病的主要依据；（5）改变饮食习惯，防止食入活囊蚴是防治肝吸虫病的关键布氏姜片吸虫（姜片虫，Fasciolopsis buski ）【生活史】姜片吸虫生活史基本同肝吸虫，但成虫寄生在人和猪等动物的小肠内，第一中间宿主为扁卷螺，尾蚴附着在水生植物（红菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴, 人体感染是经生食以上水生植物而误食了囊蚴所致。

底电____ t.虫甲______ ⅛⅛ _______ ___________ k r &≡⅛⅛T子葩T鎮讳左老口日入O.GJ¾⅛⅛ * ----------------- 槪【学习要点及难点】（1）姜片虫完成生活史需要一个中间宿主和水生植物媒介；成虫主要寄生在终宿主的十二指肠或空肠上段；（2）姜片虫对人体的危害主要是成虫寄生引起的机械性损伤和虫体代谢产物引起的变态反应；（3）检获粪便中虫卵是确诊姜片虫感染的主要方法。

姜片虫卵与肝片形吸虫卵和棘 口类吸虫卵的形态十分相似，应注意鉴别。

并殖吸虫（肺吸虫,Parag OnimUS WeSterma ni ）【生活史】生活史过程基本同华支睾吸虫，但成虫寄生在人或食肉类哺乳动物的肺脏， 第一中间宿主为川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲壳类动物（第二中间宿主） 体内形成囊蚴，人因误食囊蚴而感染。

吸虫成虫的形态特征吸虫背腹扁平、叶片状(血吸虫除外)。

具有口吸盘和腹吸盘。

消化系统不完整，缺乏肛门。

除血吸虫外，其他吸虫均为雌雄同体。

吸虫体壁和内脏器官之间充满实质组织，即无体腔。

血吸虫的常见种类日本血吸虫(Shistosoma japonicum)埃及血吸虫(Shistosoma haematobium)曼氏血吸虫(Shistosoma mansoni)间插血吸虫(Shistosoma intercalatum)湄公血吸虫(Shistosoma mekongi)马来血吸虫(Shistosoma malayensis)（日本）血吸虫病流行分布亚洲(中国、菲律宾及印度尼西亚)、非洲、拉丁美洲的74个国家我国流行日本血吸虫病2160年前已有流行（湖南/湖北：考古）Logan于1905年首次在湖南常德发现本病曾流行于长江流域及以南12个省，感染者1160万其中5省（广东、广西、福建、浙江和上海）已经消灭血吸虫，目前有病人32万形态MORPHOLOGY雌雄异体，圆柱形，似线虫；口腹吸盘位于虫体前端。

雄虫1-2cm，背腹扁平，腹吸盘后，虫体两侧向腹面卷曲，形成抱雌沟，雌虫性成熟后居其内，与之呈合抱状。

肠管于腹吸盘前分2支，沿两侧后行，于体后1/3处合并，至尾端成盲管。

睾丸7个呈串珠状，居腹吸盘后，输出管，会合于输精管，通向储精囊，开口于腹吸盘下方的生殖孔。

雌虫圆柱形，前细后粗，长12-28mm，吸盘不明显；肠管含RBC消化后残留物而呈灰褐色。

卵巢长椭圆形输卵管与卵黄管合并成卵模，外有梅氏腺并与子宫相连，子宫开口于腹吸盘下方的生殖孔。

卵黄腺位于肠管周围。

肠支在虫体中部、卵巢之后合并，在末端以盲管结束。

89×67μm，淡黄色，椭圆形，无卵盖，亚侧位有逗点状小棘，卵壳表面常附赃物，壳内含有一个成熟的毛蚴。

生活史LIFE CYCLE在外界发育虫卵（毛蚴胞蚴（母、子）尾蚴）（粪）（水）（钉螺）（水）A．中间宿主是钉螺。