日本血吸虫病

日本血吸虫病,日本血吸虫病的症状,日本血吸虫病治疗【专业知识】疾病简介日本血吸虫病(schistosomiasis japonica)是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。

由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝脏与结肠由虫卵引起的肉芽肿。

急性期有发热、肝肿大与压痛伴腹泻或排脓血便及血中嗜酸性粒细胞显著增多;慢性期以肝脾肿大为主;晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，发展为门静脉高压症、巨脾与腹水。

日本血吸虫病是危害我国农民身体健康最严重的寄生虫病，主要分布在我国长江流域及其以南的12省、市、自治区的381个县。

严重影响人的健康和畜牧业的生产。

新中国成立后，经过几十年大规模的系统防治，取得良好效果。

近几年，不少地区疫情有所回升。

目前尚处于流行状态的主要分布在湖北、湖南、江西、安徽和江苏的水位难以控制的江湖洲滩地区和四川、云南环境复杂的大山区。

每当汛期，常有急性血吸虫病的小规模暴发流行。

疾病病因一、发病原因日本血吸虫成虫雌雄异体，雄虫较短，雌虫较细长，在生活时，雌雄虫体呈合抱状态，雌虫常处在雄虫的“抱雌沟”内。

雄虫乳白色，大小为10～22mm *0.5～0.55mm，雌虫灰褐色，大小为12～28mm*0.1～0.3mm。

虫卵圆形，大小为70～100*50～60μm，淡黄色，卵壳薄，无盖，在其侧方有一小刺。

虫卵随人和动物的粪便排出体外，在水中孵化出长椭圆形毛蚴，毛蚴侵入钉螺，在其体内经母胞蚴、于胞蚴、尾蚴三个阶段的发育和繁殖，尾蚴从螺体逸出至水中。

尾蚴吸附于宿主的皮肤，利用分泌的溶蛋白酶溶解皮肤组织，脱去尾部进入表皮变为童虫。

童虫最终移行在肠系膜静脉定居并发育成熟。

成熟的雌雄虫合抱产卵于肠壁血管末梢。

成熟的虫卵进入肠腔后随粪排出体外，完成其生活史。

日本血吸虫生活史中，人是终宿主，钉螺是必需的惟一中间宿主。

牛、猪、羊、狗、猫、鼠等大多数动物均可成为日本血吸虫的终宿主。

二、发病机制1.发病机制日本血吸虫尾蚴引起的皮肤症状主要是由于尾蚴的移行造成机械性损害以及代谢产物或死后的崩解产物引起炎症反应。

传染病学基础知识点：日本血吸虫病2016年传染病学基础知识点：日本血吸虫病日本血吸虫病(shistosomiasis japonica)：日本血吸虫寄生在门静脉系统引发的疾病。

由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与结肠中由虫卵引起的肉芽肿。

急性期病人有发热、腹泻或脓血便，肝肿大与压痛，血中嗜酸性粒细胞增多。

慢性期以肝脾肿大为主。

晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，可发展肝硬化、腹水、巨脾。

【流行病学】(1)传染源：病人和保虫宿主(牛、猪、羊、犬、猫、鼠类等)。

(2)传播途径：必须具备以三个条件——带虫卵的'粪便入水，钉螺的存在、孳生，人体接触疫水 (3)易感人群：人群普遍易感【临床表现】分四型(1)急性血吸虫病：7~9月常见，青年男性及儿童居多① 发热：患者均有发热。

热度高低及期限与感染程度呈正比。

② 过敏反应：皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿等。

血中嗜酸性粒细胞显著增多。

③ 消化系统症状：发热期间，多伴食欲减退、腹部不适、轻度腹痛、腹泻、呕吐等。

粪检易找到虫卵。

④ 肝脾大：伴压痛⑤ 其他：咳嗽、气喘、胸痛(2)慢性吸血虫病：病程半年以上① 无症状型：轻型感染者多无症状，仅粪便检查中发现虫卵，体检见肝大。

② 有症状型：主要表现为肉芽肿肝病和结肠炎。

最常见症状为慢性腹泻，脓血黏液便，重者内分泌紊乱。

早期肝大，后期可发展成肝硬化，脾肿大。

(3)晚期吸血虫病：肝硬化，门静脉高压，脾显著肿大① 巨脾型：晚期吸血虫病肝硬化门静脉高压的主要表现，多伴脾亢。

② 腹水型：见于严重肝硬化③ 结肠肉芽肿型：以结肠病变为突出表现。

患者经常腹痛、腹泻、便秘或二者交替出现。

左下腹可触及肿块，有压痛。

④ 侏儒型：极少见。

(4)异位血吸虫病：② 肺型血吸虫病：肺动脉炎、肺源性心脏病② 脑型血吸虫病：脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪、抽搐、锥体束征、腱反射亢进等。

常与肺部病变同时存在。

【诊断】(1)发病前2周到3个月有疫水接触史;(2)发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸性粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等; (3)粪便检查获血吸虫卵或毛蚴;(4)环卵、血凝、酶标、乳胶等血清免疫反应阳性(环卵试验环率大于等于3%、血凝浓度1：10、酶标反应阳性、胶乳试验大于等于1：10)具备第一项和第二项者为疑似病例，疑似病例加第三项为确诊病例，疑似病例加第四项为临床诊断。

日本血吸虫病日本血吸虫病(schistosomiasis japonica)是由日本血吸虫(schistosomaja ponica)寄生于门静脉系统所引起的疾病。

系皮肤与黏膜接触含尾蚴的疫水而感染。

主要病变是虫卵沉积于结肠和肝脏等组织，引起虫卵肉芽肿。

急性期表现为发热、肝肿大及压痛、腹痛、腹泻和痢疾样便等，血中嗜酸性粒细胞明显增多。

慢性期以肝、脾肿大或慢性腹泻为主要表现。

晚期主要与肝硬化有关，临床表现有巨脾与腹水等。

我国日本血吸虫病主要分布于长江流域及以南地区。

但大多数地区已消灭或基本消灭此病。

近年来疫情有所回升，成为四大重点防治的传染病之一，值得引起重视。

预防措施包括：1.早期治疗病人、病牛；2.管水，管粪，消灭钉螺；3.保护易感人群，如接触疫水时的必要防护和预防性用药，可使用蒿甲醚，每次6mg/kg，每半月一次，共4次，可以预防血吸虫病。

【临床表现】临床上可分为急性、慢性、晚期血吸虫病与异位损伤。

(一)急性血吸虫病多有明显的近期血吸虫疫水接触史，发生于夏秋季，以7-9月常见，潜伏期1个月左右(23-73日)。

临床表现主要有：1.发热是急性血吸虫病的主要症状，可表现为高热或不规则低热。

高热时以间歇热型或弛张热型多见。

重型患者也可见稽留热型。

发热时伴有畏寒，热退大汗，一般感染中毒症状相对较轻，但重症患者可有意识淡漠、重听、腹胀和相对缓脉等中毒症状。

2.消化系统症状可有腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替出现，少数患者可有脓血便和腹水。

3.肝、脾肿大90%以上的患者有肝脏肿大，压痛;半数病人脾脏轻度肿大。

4.过敏反应有荨麻疹、血管神经性水肿、全身淋巴结肿大、外周血嗜酸性粒细胞显著增多等。

5.呼吸系统表现大多数病人有轻微咳嗽、咳痰，重型患者可气促，咳血痰。

X线胸片可见肺纹理增多.散在点状、粟粒样浸润阴影，边缘模糊，以中下肺为多见。

（二）慢性血吸虫病多无症状，或有腹痛、腹泻、肝脾肿大等表现。

大便每日2--3次，稀便，偶尔带血。

日本血吸虫病的诊断提示及治疗措施日本血吸虫病（Schistosomiasisjaponica）是由日本血吸虫寄生于人的门静脉系统所致的疾病。

传染源为病人和含虫宿主，钉螺为必需的唯一中间宿主，疫水感染，主要病变位于结肠与肝脏。

临床以发热、痢疾样症状、肝脾大和肝硬化为特征。

【诊断提示】1.流行病学病前有流行区居住及疫水接触史。

2.临床表现潜伏期30〜60d,平均40d,病程可分4期。

（1）侵袭期：与疫水接触后数小时至2〜3d内，尾蝌侵入皮肤处出现粟粒大的红色丘疹，奇痒，3〜5d自行消退，称尾蝌性皮炎。

皮炎出现后1周，常有咳嗽及咯血丝痰或有低热、尊麻疹。

（2）急性期：多见于初次或重新感染者，可有腹膜刺激征，腹部柔韧感，似结核性腹膜炎。

有畏寒、发热、午后自行退热并有夜间盗汗，重者持续高热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便，每日3〜5次，肝右叶肿大并压痛，脾亦可肿大。

重症患者可出现精神差、意识淡漠、相对缓脉，易误诊为伤寒。

发热时间2周至数月，亦可有肾损害。

（3）慢性期：发病半年以上，亦可无急性病史。

乏力、纳差、轻度腹泻或黏液脓血便，腹泻可长期反复发作，大便中可找到虫卵。

下腹部可扪及包块，肝脾明显肿大，贫血消瘦，劳动力减退及内分泌功能障碍。

(4)晚期：感染后数年，或10〜20年，可有巨脾、脾功能亢进、门静脉高压、腹水、肝脏缩小、消瘦、食管-胃底静脉曲张破裂出血等。

部分患者身材矮小，但智力正常。

(5)部分病例因血吸虫侵袭脑、肺而致异位血吸虫病。

3.实验室检查急性期白细胞总数及嗜酸性粒细胞增多，晚期全血细胞减少。

粪便沉淀孵化试验，急性期阳性率较高,慢性和晚期阳性率降低。

直肠黏膜活检可见虫卵。

【防治措施】1.病原治疗通常用叱喳酮。

(1)急性血吸虫病：成人总剂量为120mg∕kg,儿童140mg∕kg,6d分次服完，其中50%必须在前两天服完。

一般病例可采用每次IOmg∕kg,3次∕d,连续4d。

(2)慢性血吸虫病：成人剂量60mg∕kg,2d疗法，分2〜3次口服。