全国质量奖卓越项目奖申报表(附件)

**市市长质量奖评审报告（书面评审）被评审单位：评审员：得分：日期：综合评价1、申报材料齐全，包括：申报表、组织简介、自评报告、证实材料，各种材料未发现不真实的情况。

2、组织简介与自评报告符合GB/T 19580-2004标准《卓越绩效评价准则》的要求，各条款描述基本完整。

3、***************************************************************************************************。

4、**********************************************************************************************************。

5、******************************************************************************************。

6、本次评审的分数汇总，按照GB/T 19579-2004标准规定的分值和评分办法，满分为1000分，综合评价总得分为***分。

评分说明1、本次评审的基线分数为600分，即：只要企业的自评材料基本符合《卓越绩效评价准则实施细则》的要求，最低得分不低于600分，低于600分的自评报告为不合格自评报告，不参加市长质量奖的评审。

2、本报告依据GB/T 19580-2004和GB/Z 19579-2004标准进行评审，分值分配和计分方法按照《卓越绩效评价准则实施指南》附录A.2“卓越绩效评价准则评分项分值表”、C “卓越绩效评价准则评分系统和评分指南”的要求进行。

3、标准的6个过程要素的评分按照《卓越绩效评价准则实施指南》附录C.2.1“过程平分项评分指南”的分值划分为6个档次，对每个评分项给予打分（用x1表示），最低0%，最高100%；然后乘以《卓越绩效评价准则实施指南》A.2分配的分值（用z1表示），结果就是该评分项的得分（用y1表示）；计算公式如下所示：111z x y =。

2014年全国实施卓越绩效模式先进企业申报表企业名称（加盖公章）所属行业所在地区推荐机关（加盖公章）填表日期年月日2基本情况（一）企业名称：通讯地址：邮编：法人代表姓名：职务：电话：最高管理者姓名：职务：电话：质量管理机构名称：负责人：电话：传真：企业成立日期：工商注册号：经济类型：企业所属行业：企业规模：□大型□中型□小型职工总数：管理人员：质量管理人员：设计人员：主要产品：注:1、经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。

详见国家统计局2011年调整的《关于划分企业登记注册类型的规定》国统字〔2011〕86号。

2、企业规模划分详见国家统计局2011年颁发的《大中小微型企业划分办法》国统字－3－〔2011〕75号。

3、企业所属行业详见《国民经济行业分类》国家标准（GB/T 4754-2011）。

4、最高管理者系指总经理（厂长）等。

基本情况（二）体系认证情况：质量管理体系□建立并实施质量管理体系，但未认证注册。

□已获认证注册。

认证时间环境管理体系□建立并实施环境管理体系，但未认证注册。

□已获认证注册。

认证时间职业安全卫生管理体系□建立并实施职业安全卫生管理体系，但未认证注册。

□已获认证注册。

认证时间注:体系认证情况在选定项前“□”内划“√”。

4主要经济效益、安全指标－5－注：1、 8-14项指标填写参见国家统计局《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》的要求。

指标的内容及计算公式如下：利润总额+税金总额+利息支出12总资产贡献率= ××100 %平均资产总额累计月数其中：税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。

报告期期末所有者权益资本保值增值率= ×100 %上年同期期末所有者权益其中：所有者权益等于资产总计减负债总计。

负债总额资产负债率= ─────×100 %资产总额其中：资产及负债均为报告期期末数。

编号
质量奖申请表
企业名称
所属部门
填报日期：年月日
企业基本情况
企业经济指标
注：1、企业性质按全民、集体、乡镇、三资、股份制、民营或其他企业填写。

2、企业经济指标中，有关行业企业可根据实际情况自行增设本行业有关指标项目填报。

3、全省、全市同行业排名结果应附必要的证实材料。

主要产品技术指标
近两年来国家、省级、市级质量监督抽查情况
企业质量管理、产品质量获奖情况
注：获奖名称栏须填写获奖产品名称、何种奖励。

10个用户名单
顾客与市场情况
注：1、主要产品国内市场占有率、顾客投诉（件数）按企业主要产品在项目1、2、3中分别填写产品名称。

2、顾客满意率、员工满意率按有关部门组织的调查情况填写对本企业服务质量满意人数比例，即：满意人数/调查总人数。

项目1、2、3应分别填写本单位总体情况和本单位某个单项情况。

组织概述
注：组织概述参照《卓越绩效评价准则实施指南》附录B撰写，字数3000字左右，表格可自行扩充。

自评报告
注:.组织自评报告应对照《卓越绩效评价准则》国家标准逐项详细阐述本企业的做法和效果,表格可自行扩充。

典型案例
注：资质贯彻运用《卓越绩效评价准则》取得的典型绩效案例。

中国质量奖申报材料篇一：“中国质量奖(组织奖)及个人奖”申报表附件1编号：_____________中国质量奖（组织）申报表申报单位：___________________（盖章）所属行业：___________________推荐单位：___________________（盖章）申报日期： _____年___月____日国家质量监督检验检疫总局印制填报说明1. 中国质量奖（组织）申报材料由申报表、自我评价报告和证实性材料三部分组成，所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。

本表封面编号由“中国质量奖”评审表彰委员会办公室统一填写。

2. 申报表中需按年度填写的指标，系指申报年份前三年（连续）的指标（特别注明的除外）。

主要经济效益、质量安全、节能环保等指标均按国家有关规定填写。

如表内填不下可另加附页或自行复印表格，未填项要说明原因。

3. 申报表中“一、组织基本情况”填写备注如下：①经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等，组织规模按照《中小企业划型标准规定》（工信部联企业[XX]300号）填写。

②质量管理人员是指组织各级机构质量、检验、计量、标准等岗位的中层及高层管理人员。

③带“□”的项目，请选择相应的符合项在“□”内打“√”。

4. 申报表中“二、组织简述”按照GB/Z 19579-XX《卓越绩效评价准则实施指南》附录B要求填写，字数不超过3千字。

5. 申报表中“三、主要经济效益与质量指标”填写备注如下：①9-15项指标填写参见《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》（国统字[1997]303号文）的要求。

②16-19项指标填写参见《国家统计局关于同意执行工业企业产品质量指标统计调查制度的函》（(转载自： 小草范文网:中国质量奖申报材料)国统函[XX]131号）有关要求。

③指标项目可据行业实际调整或细化，对于非制造业，16-19项指标可根据行业实际情况删减或增加，但需说明理由，并在自我评价报告中详细说明本行业的相关经济指标及结果。

附件2全国质量工作先进单位申报表申请单位名称：所在地：省市申请类别：填报日期年月日填表说明一、此表是全国质量工作先进单位申报表。

二、封面申报类别中明确申报“先进单位（标兵）”或“先进单位”。

三、本表用计算机填写，使用仿宋小四号，数字统一用阿拉伯数字。

四、主导产品市场点有率、销售额、利税等为企业申报须填写内容。

五、请按照正文推荐条件的要求填写有关内容，要求简明扼要，特点突出，可另附页。

六、主管部门推荐意见由质量兴省（市）工作领导小组、省（自治区、直辖市）政府填写。

七、请提供本单位的企业识别图形（C1）电子版，规格为100K以内正方形JPG文件。

八、此表上报一式5份，规格为A3对开印刷成册。

基本信息经营发展情况质量进步情况履行社会责任情况推荐意见表附件3全国质量工作先进个人申报表姓名：工作单位：所在地：省市申请类别：填报日期年月日填表说明一、此表是全国质量工作先进个人申报表。

二、封面申报类别中明确申报“先进个人（标兵）”或“先进个人。

”三、本表用计算机填写，使用仿宋小四号，数字统一用阿拉伯数字。

四、姓名须准确，工作单位要填写全称，职务职称等要按照国家有关规定详细填写。

五、请参照正文推荐条件的要求填写先进事迹情况，要求简明扼要，特点突出，可另附页。

六、主管部门推荐意见由质量兴省（市）工作领导小组、省（区、市）政府填写。

七、工作简历从开始工作填起，教育经历从高中毕业后填起。

八、请提供个人近期正面彩照（电子版），规格为100KB以内正方形JPG文件。

九、此表上报一式5份，规格为A3对开印刷成册。

基本信息先进事迹情况推荐意见表“2009至2010年度全国质量工作先进单位和先进个人”推荐数量表“2009至2010年度全国质量工作先进单位和先进个人”推荐表注：此表可续。

全国纺织行业质量奖申报表企业名称：（加盖公章）所属行业：所在地区：推荐机关：（加盖公章）填表日期：填报说明：1.质量奖申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料组成。

2.申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。

如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因。

3.组织简介限在3000字以内，内容要求见《卓越绩效评价准则实施指南》GB/Z19579-2012。

4.自我评价报告内容应对照《卓越绩效评价准则》GBT 19580-2012的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应注明。

报告文字力求简要，含图表文字范围2万～3万字数。

5.证实性材料是指组织合法经营的证实，产品、质量管理体系、环境管理体系、职业安全卫生体系、能源管理体系等认证证书复印件，近三年的三废治理达标、节能减排与环保的证实性材料等。

6.提供申报表、组织简介、自我评价报告、证实性材料的纸质装订材料一式一份。

7.提供申报表、组织简介、自我评价报告、证实性材料的WORD电子版文件一份。

刻盘或E-mail均可,邮箱:**********@*********基本情况（一）企业名称：通讯地址：邮编：法人代表：电话：传真：质量管理（质量奖、卓越绩效）工作负责部门：联系人：手机：电子信箱：质量管理（小组、信得过班组）工作负责部门：联系人：手机：电子信箱：企业成立日期：工商注册号：企业经济类型：所属子行业：企业规模：□大型□中型□小型职工总数：（）管理人员：（）战略管理工作人数：（）质量管理工作人数：（）过程管理工作人数：（）资源管理工作人数：（）市场营销工作人数：（）主要产品和产量介绍：注: 1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。

全国质量奖申报表组织名称：（盖章）推荐单位：填表日期: 2017 年10 月18日中国质量协会印制填报说明1.申报组织需签署全国质量奖申报承诺书，由申报组织法人代表或最高管理者签字并加盖组织公章。

2.质量奖申报材料由申报表、组织概述、自评报告和证实性材料组成，材料内容不得涉及国家秘密。

3.申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写，指标名称与特殊行业常用测量指标不一致的，以行业常用指标填写；各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标指申报当年之前连续三年的指标。

如表内填不下可另加附页。

4.申报组织需提交所属行业或所在地区质协对申报组织经营质量的书面评价意见（包括行业排名及绩效水平等数据），并在申报表封面的相应栏目内加盖公章。

5.申报表与组织概述、自评报告合并装订，一式三份；其中电子版需提供Word文档格式。

全国质量奖申报承诺书本组织在申报全国质量奖过程中做出如下承诺：1.自愿申报全国质量奖。

2.近3年内未发生过重大质量安全、环境污染、安全生产、公共卫生等事故及重大违法违规违纪行为。

3.递交的所有申报材料真实、有效，对因提供材料不实造成的后果，本组织承担全部责任。

4.充分了解并严格遵守《全国质量奖评审管理办法》的有关规定，恪守社会公德，不采取请客送礼等不正当手段，干扰全国质量奖评审工作。

5.在评审过程中，对全国质量奖评审工作安排予以积极的支持、配合。

6.获得全国质量奖后，愿意分享组织追求卓越的最佳实践，带动广大组织共同提升。

7.自愿接受社会各界的监督。

本组织对上述条款做出郑重承诺，并严格遵守。

组织名称：（盖章）高层签字：签署日期：注:1.经济类型指国有、有限责任、股份、港澳台资、外商投资企业等。

详见国家统计局、工商总局2011年调整的《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔2011〕86号）。

2.经济行业分类及代码详见《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011）国家标准。

3.企业规模划分详见国家统计局2011年制定的《统计上大中小微型企业划分办法》（国统字〔2011〕75号）。

附件2编号：_____________ 中国质量奖（个人）推荐表推荐人姓名：___________________所在单位：_____________________推荐单位：_____________________上报日期：_____________________国家质量监督检验检疫总局印制填报说明1. 中国质量奖（个人）推荐材料由推荐表和证实性材料两部分组成，所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。

本表封面编号由中国质量奖评审委员会统一填写。

2. 证实性材料包括个人技术资格证书、个人从事重大质量工作（活动）取得实效的证实性材料、质量管理科学研究成果、个人荣获国家及省部级以上质量荣誉等复印件。

3. 推荐表、证实性材料需提供一式三份的书面材料，推荐表用A4规格的纸张正反面打印装订成册，页数不超过50页；证实性材料用A4规则的纸张正反面装订成册，页数不超过25页。

推荐单位还应提供推荐表电子版一份，以及被推荐人照片2-3张（电子版）。

推荐表电子版材料需为Word文件格式，电子版照片需为JPG格式，推荐表（Word电子版）和照片（电子版）需发送至zgzlj@,邮件标题为“所在省份+被推荐人姓名+联系人+手机号码”。

4.本申报表电子版可从国家质量监督检验检疫总局网站下载（/）。

一、个人基本情况姓名身份证号性别政治面貌照片（正面免冠职称学历2寸彩色近照）工作单位所在部门职务从事质量工工作年限作年限联系电话传真E-mail通讯地址邮编教育经历工作简历社会团体兼职情况何时何地受过何种奖励何时何地受过何种处分在技术改进、质量提升、质量攻关、工艺创新等方面的主要工作成绩与突出贡献。

（限5000字内）（一）基本情况（政治素质、道德品质和职业操守等方面）（二）主要业绩（从技术改进、质量提升、质量攻关、工艺创新、技术成果、取得效果、技术工人培养等方面阐述）。

代表性成果等发表情况及内容概要：二、推荐意见工作单位名称通讯地址邮政编码单位类型联系人联系电话（手机/座机）E-mail 传真工作单位简介：（限300字以内）工作单位意见：工作单位（盖章）：负责人（签字）：年月日推荐单位意见：推荐单位（盖章）：负责人（签字）：年月日注：单位类型根据GB/T 20091-2006《组织机构类型》填写。

编号：安徽省卓越绩效奖申报表（服务业）申报单位（加盖公章）推荐单位（加盖公章）联系人联系电话填表日期安徽省质量技术监督局制填表说明1、卓越绩效奖申报材料主要由申报表、组织概述、自我评价报告、证实性材料和单位展示材料五部分组成，所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。

本表封面编号由省卓越绩效奖评审委员会秘书处填写。

2、申报表内容按表格项目结合企业实际情况如实填写，如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因，需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。

①企业经济类型按照GB/T12402-2000填写，企业规模按照国家统计局2003年颁发的《中小企业标准暂行规定》填写大、中、小型。

②主要经济效益指标、质量指标及安全指标等按国家有关规定填写。

3、证实性材料。

主要包括下列材料复印件：●营业执照、经营许可证等基本资质证书。

●统计部门（或主管部门、上级单位）提供的营业收入、经营规模等证明。

●税务部门（或主管部门、上级单位）提供的纳税证明。

●会计师事务所（或上级单位）出具的“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等财务报表。

●顾客满意率测评分析报告和员工满意率测评分析报告。

●环保部门提供的近三年未违反环保法规证明和环境监测报告，对环境无明显影响的行业可不提供。

●管理体系认在Xx证证书或相关资质证书。

●主要服务标准和管理制度汇编。

●近三年所获的市级以上管理方面奖励证书。

●申报单位认为应提供的荣誉证书等其它证实性材料。

4、单位展示材料包括单位简介（300字左右，用于宣传），联系方式（地址、电话、邮编、网址等信息）、图片（法人代表、组织形象、主营业务、文化建设等），应刻录成光盘。

5、《主要管理绩效指标》表中的顾客满意率、员工满意率两项指标可委托第三方进行测评，也可由申报单位自行编制调查问卷组织测评，但应真实有效。

表格中顾客满意率、员工满意率数据按测评结果据实填写。