柴平汤治疗腹腔镜胆囊术后胆道动力障碍临床观察

陇西县 中医医院， 甘肃 陇西 ７ ８ ４１０ ０ 摘 要 目的： 观察柴平 汤治疗腹 腔镜胆 囊术后胆道动力障碍 （ＣＤ 的临床疗效。方法： ９ ＰＢ） 将 ８例 ＰＢ Ｃ Ｄ患者 随
机分 为 ２组 ， 疗组以柴 平汤加减 治疗 ， 照组 以步长胆石 片 汤治 疗。结 果： 治 对 治愈率 治疗纽 为 ９． ％ 对照 组为 ３８ ， ８ ．％ ２ ０８ ， 组比较差异有 统计 学意义 （ ． ５ 。结论 ： Ｐ＜０ ０） 柴平 汤治疗腹腔镜胆囊术后胆 道动 力障碍疗效显著。 关键词 胆道动力障碍 ； 柴平汤； 囊切除术； 胆 腹腔镜 文献标识码： Ｂ 文章编号： ０４ ６ ５ （０ ０ — ０ ４ ０ １ ０— ８２ ２ １） ７ ０４ — １ ０ 中图分类号 ：５ ５ ６ Ｒ ７．
大 学 出版 社 ，９ ４ ５ ． １９：６
２ 组均 以治疗 ２ 为 １ 周 个疗程 ， 治疗 １ 个疗程 后观察疗效 。 ３ 疗效 观 察 ３ ｉ 疗 效判 定标 准 ． 参照 《 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 拟 定 。治 愈 ； 明显 腹 痛 及 其他 不适 症 状 ， 复 正 常工 作 。好 无 恢 转 ： 痛 减 轻或 缓 解 ， 复 部 分 工 作 。无 效 ： 状 无 改 善 ， 腹 恢 症 与 治 疗前 相 同 。 ３２ 结果 ． ’ 治疗组 ４ ９例 中 治愈 ３ 例 ， ６ ． ７ ； 转 １ ｌ 占 ３ ２％ 好 ５
无 效 １ 例 ， ２ ． ５ ； 有效 率 为 ７ ． ５ 。 愈率 、 １ 占 ２４％总 ８５ ％ 治 总有 率
率２ 组相 比较差异有统计学意义 （＜Ｏ ０ ） Ｐ ．５。
４ 讨 论
收稿 日期 ： ００ ０ — ６ ２ １－ ２ １ 作者简介 ： 张海军 （９ ６ ， 副主任 医师。研究方向： １ ６ ～） 男， 普外 科疾病的中西 医结合治疗。
柑 荫 呻 鏖 ２１年 ３ 第７ 佣ｕｏｎ Ｔ ，０ １ ． ０ 第２卷 期Ｇ ｕａｆ Ｃ ２１Ｖ． Ｎ ７ ０ Ｊｒｌ Ｍ ０ ｏ ３ ｏ ｏ ２
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朱干汤 召 腹腔镜胆囊苓后胆递动 障碍Ｉ 床观察
张 海军 ， 冯 华
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肝解郁 ， 行气止痛 ， 胃降逆 。柴平汤 出 自《 和 重订通俗伤寒 论》 方 中柴 胡 、 芩和 解 少 阳 ， 肝解 郁 ； 术 、 朴 、 皮 、 ， 黄 疏 苍 厚 陈
半 夏 、 姜 和 胃降 逆 ， 生 燥湿 运脾 ； 白芍 、 壳 、 胡 索 柔肝 行 枳 延 气 止痛 ； 草 调和 诸 药 。 诸 药合 用 ， 甘 临床 取 得 较好 疗 效 。
力障碍患者 ４ ９例， 效果满意， 现报道如下 ：
１ 临 床资 料 ９ 均 为 门 诊患 者 ， Ｂ超 、Ｔ等 检 查 确 诊 为 腹 腔 镜 ８例 经 Ｃ
术后综合征 ” 这一诊断名词， 如今大有被胆囊术后胆道动力 障碍替代 的趋势［３ 。近年来， 随着 Ｏ ｄ ｄ ｉ括约肌 （ｓ 测压等 Ｏ）
２ 治疗 方 法 ２ １ 治疗组 ． 治 以柴 平 汤 加减 ： 胡 １ ， 半 夏 １ ， 柴 ０ 姜 ｇ ２ 川 ｇ
对 引起胆囊结石 的根本病 因未祛 除， 加之手术又使患者少 阳受损 ， 疏泄失调 ， 从而导致 了胆囊切 除术后原有症状没有
消失， 或在 此 基 础 上 又有 新 的症 状 发 生 。治 宜 和 解 少 阳 ， 疏
［ ］ 刘荣． ２ 胆囊术后综合征 ［ 】 中国实用外科杂志，０ ２ ２ （ ： Ｊ． ２０，２７ ）
３ ７ ８．
［ 】 黄 志强． ３ 胆道外科 学【 ］北京： 民军医出版社 ，０ ４ ２ ７ Ｍ． 人 ２ ０ ：８ ． ［ Ｊ 常华， ４ 李学群 ， 李康 吾． 囊术后 综合征 的病 因和 防治分 析 胆
胆 道 动 力 检 查 的 开 展 ， 随 着 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 的 普 及 ， 也
术后胆囊术后胆道 动力 障碍 ［－ ｚ， 按就诊 的先后顺序 随机分
为 治 疗组 与 对 照 组 。治 疗 组 ４ ９例 ， 性 ２ 例 ， 男 ｌ 女性 ２ 例 ； ８
ＰＢ Ｃ Ｄ受到越来越多的关注… ， 但治疗较为棘手［３ ｅ。
胆囊术后胆道动力障碍 （Ｃ Ｄ 是胆囊切除术后症状复 ＰＢ）
发 的 重 要 原 因 之 一 ， 囊 术 后 有 １％ ３％ 患 者 出现 胃肠 胆 ０一０ 的 道 症 状 ， 多数 患 者 出 现 一 过 性 症 状 ， 只 有 不足 ５ 的 患 大 而 ％ 者 因 症状 重 而 需 要 再次 手 术 或 内镜 治 疗 … 。 ０ ５ ２ ０ ２０ － ０８年 笔 者 采用 中药 汤 剂柴 平 汤 加 减 治疗 腹 腔 镜 胆囊 术 后 胆 道 动
［ ］临床 军医杂志 ，０ ３ ３ （） ５－ １ Ｊ． ２ ０ ， １ ６ ：９ ６ ．
ｆ 】 Ｌｍ Ｙ ，ｏ ｓ Ｇ ｆ ｙｎ ａ Ａ ， ｔａ ． ｏ ｔｈ ｌｃ ｓ ｅ ｔ－ ６ ｕ Ｗ Ｈ ｕ ｅ Ｍ ， ａ ａ ｇ ， ｅ Ｉ Ｐ ｓ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔ ｃ ｏ ｌ
ｍ ｓ ｎ ｒｍ ｉ ｔｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ Ｊ ． Ｌ ｐ ｒ ｅ－ ｙ ｙｄ ｏ ｅ ｎ ｈ １ｐ ｒ ｓｏ ｉ ｏ ａ［ 】Ｊ ａ ａｏ ｎ
自 １５ ９ ０年 Ｐ ｉｒ ｍ首次提 出胆囊术后综合征 （Ｃ ） ｒｂａ Ｐ Ｓ 以
厚朴 １ ， ０ 炙甘草３ ， ｇ 炒黄芩 １ ， ｇ ２ 赤芍 ９ ， ｇ 制苍术 １ ， ｇ ２ 橘 ｇ 皮９， 鲜生姜 ３ｇ ｇ 。加减 ： 气虚者加人参 １ ； ５ｇ 口苦、 苔黄腻
者加 龙 胆 草 ８ｇ 腹 胀 者 加 木 香 １ 、 壳 １ ； 痛 重 者 加 ； ０ 枳 ｇ ０ｇ 腹 白芍 １ 、 胡 索 ７ｇ 郁 金 ７ｇ 便 秘 者 加 枳 实 １ 、 黄 ５ｇ 延 、 ； ０ｇ 大 ６ｇ 。文 火 煎取 汁 ６ ０ Ｌ早 晚 分服 。 ０ｍ ２２ 对照组 ．
本 病 属 于 中 医“ 痛 胃脘 痛 痞 症 ” 范 畴 ， 要 病 胁 等 主 机 为 肝 气郁 滞 ， 胃不 和 ， 阻痰 凝 。 术虽 将 胆 囊切 除 ， 肝 湿 手 但
年 龄 ２ —８岁 ， 均 ４ ６７ 平 ２岁 。对 照 组 ４ ９例 ， 性 ２ ， 性 男 Ｏ例 女
２ ９例； 年龄 ２ — ８岁 ， ６７ 平均 ４ 岁 。 组临床资料对 比无统计 ２ ２ 学意义 （ ＞Ｏ ０） 具有可 比性。 Ｐ ．５ ，
来， 因受检查诊断条件的限制和认识不足， 这一名 词很长一
段 时 问在 临 床 上广 泛 用 于 解释 胆 囊 切 除 术后 出现 的一 些 症 状 ， 随着 医学 影 像 学和 诊 断 技 术 的进 步 ， 但 多数 Ｐ Ｓ已能 明 Ｃ 确 原 因而 归 类 于 各 自的 病 种 ］它包 括胆 囊 以 外 并 存 的 其 ， 他 疾 病 和胆 道 运 动 障 碍 。 当前 不 主 张 滥用 或 反 对用 “ 囊 故 胆
ｄ ｓ Ａ ｖ ｕ ｇ Ｔ ｃ ２ ６ １ ５ ４ ２ ４ ５ ｏ ｃ ｄ Ｓ ｒ ｅ ｈ， ００ ， ６（）： ８ － ８ ．
例 ， ３ ． １ ； 效 ３例 ， ６ １％ 总 有 效 率 为 ９ ． ％ 占 ０６％无 占 ．２ ； ３８ 。对 照 组 ４ 中 治 愈 ２ 例 ， ５ ．０ ； ９例 ７ 占 ５ １％ 好转 １ 例 ， ２ ． ５ ： １ 占 ２４ ％
参 考 文献
【 ］ 郑 树国 ， 小军． １ 王 胆囊 术后综 合征 【 】 中国实用外科 杂志， Ｊ．
２ ０ ， ８（）： １ ． ０ ８ ２ ６ ５ ０
以步长胆 石利通 片 口服 ，．５ ／ ， ／ ， ０４ ｇ 片 ６片 次
Байду номын сангаас
［ ］ 国家 中医药管 理局． ２ 中医病 证诊 断疗效标 准［ 】南京： Ｓ． 南京