脑血管病介入治疗后的护理分析

脑血管病介入治疗护理常规

一、评估与观察要点

1.评估患者的文化水平、心理状态及对介入治疗的认知程度。

2.评估患者生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况。

3.评估患者有无造影剂过敏及凝血功能障碍。

4.观察穿刺部位的皮肤及足背动脉搏动情况。

二、护理措施

1.评估患者心理状态，指导患者及家属了解治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解 和签字同意。

2.遵医嘱术前用药并行碘过敏试验，做好各项化验检查：如血型、血常规、出凝血时间、D-二聚体等。

3. 准备沙袋、心电监护、注射泵、造影剂等用药。

4.建立可靠的静脉通路，尽量减少穿刺，防止出血及淤斑。

5.遵医嘱备皮，手术前一日沐浴、更衣;遵医嘱留置导尿管、心电监护等。

6.遵医嘱禁食、禁水、禁药：局麻者4～6小时，全麻者9～12小时。

7.遵医嘱给药，并调节输液速度和记录给药时间、剂量等。

8.严密监测术中生命体征及神志、瞳孔的变化，出现病情变化立即配合抢救。

9.注意观察患者全身情况，如有无语言沟通障碍、肢体运动及感觉障碍;有无寒战、高热等不良反应;有无皮肤受压等，发现异常及时报告医生处理。

10.遵医嘱输氧和心电监护。

11.保持各种管道的通畅。

12.密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，根据医嘱要求控制血压在目标范围内;密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动等情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。

13.密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;观察局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血。

14.术后平卧，穿刺部位按压30分钟后加压包扎或 Ikg沙袋压迫 6～8小时，穿刺侧肢体取伸展位继续制动2～4小时。穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床体息、限制活动。

15.服用抗血小板聚集药物或抗凝药物，定期监测凝血功能，观察有无皮肤、黏膜、消化道出血;有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。

脑梗死介入治疗后并发症的相关原因及护理分析

摘要 目的：观察分析脑梗死介入治疗后并发症的相关原因及护理方法，总结其护理结果及护理体会。方法：收治脑梗死介入治疗患者22例，术后给予针对性的护理干预，观察对比干预前后并发症的发生率，分析脑梗死介入治疗后并发症的相关原因。结果：护理干预前，术后出现颅内出血1例，脑水肿1例，下肢静脉血栓形成1例，伤口出血3例，干预前并发症发生率27.1%，护理干预后，6例并发症症状消失，无再发生1例并发症，护理干预前后并发症的发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死介入治疗后并发症以伤口出血为主要原因，其次为颅内出血、脑水肿及下肢静脉血栓形成，经针对性护理干预后能显著降低术后并发症的发生，对提高患者的治愈率有重要的临床应用价值。

关键词 脑梗死介入治疗 并发症 相关原因 护理方法

颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管发病的重要危险因素之一，造成颈总动脉、颈内动脉狭窄，发展为脑梗死的危险性显著增高。大约68%的缺血性脑血管病伴有不同程度的颈动脉粥样硬化，其中颈动脉粥样硬化斑块的性质与脑梗死的发生更是密切相关，以往的治疗方式以单纯静脉给药为主，其疗效见效慢，疗程较长，近年来，介入治疗是唯一促进闭塞性的血管即刻再通，并使血流迅速恢复，缩小梗塞的体积[1]，降低缺血再灌注的损伤程度的有效疗法，本文通过观察分析脑梗死介入治疗后并发症的相关原因及护理方法，总结其护理结果及护理体会如下。

资料与方法

2010年8月～2012年8月收治脑梗死介入治疗患者22例，男13例，女9例，年龄55～74岁，平均63.5±3.4岁。均经头颅CT检查确诊，CT显示梗死的部位在外囊区3例、丘脑3例，基底节区16例。均采用介入治疗，术后并发症发生情况主要包括下肢静脉血栓形成1例，脑水肿1例，颅内出血1例，治疗护理无效后死亡，穿刺部位出血及皮下血肿3例。术后给予针对性的护理干预，观察对比干预前后并发症的发生率，分析脑梗死介入治疗后并发症的相关原因。

脑血管病介入治疗护理常规

一、评估与观察要点

1.评估患者的文化水平、心理状态及对介入治疗的认知程度。

2.评估患者生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况。

3.评估患者有无造影剂过敏及凝血功能障碍。

4.观察穿刺部位的皮肤及足背动脉搏动情况。

二、护理措施

1.评估患者心理状态，指导患者及家属了解治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和签字同意。

2.遵医嘱术前用药并行碘过敏试验，做好各项化验检查：如血型、血常规、出凝血时间、D-二聚体等。

3.准备沙袋、心电监护、注射泵、造影剂等用药。

4.建立可靠的静脉通路，尽量减少穿刺，防止出血及淤斑。

5.遵医嘱备皮，手术前一日沐浴、更衣;遵医嘱留置导尿管、心电监护等。

6.遵医嘱禁食、禁水、禁药：局麻者4～6小时，全麻者9～12小时。

7.遵医嘱给药，并调节输液速度和记录给药时间、剂量等。 8.严密监测术中生命体征及神志、瞳孔的变化，出现病情变化立即配合抢救。

9.注意观察患者全身情况，如有无语言沟通障碍、肢体运动及感觉障碍;有无寒战、高热等不良反应;有无皮肤受压等，发现异常及时报告医生处理。

10.遵医嘱输氧和心电监护。

11.保持各种管道的通畅。

12.密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，根据医嘱要求控制血压在目标范围内;密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动等情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。

13.亲昵窥察两侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;窥察局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增长而招致伤口出血。

14.术后平卧，穿刺部位按压30分钟后加压包扎或Ikg沙袋压迫6～8小时，穿刺侧肢体取伸展位继续制动2～4小时。穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床体息、限制活动。 15.服用抗血小板聚集药物或抗凝药物，定期监测凝血功能，观察有无皮肤、黏膜、消化道出血;有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。

护理实践与研究２　螋生筮　鲞筮　塑ｉ　

食，以免引起阻塞。同时忌干、粗糙、硬性食物，防止　

食物卡在支架上；患者还应禁食冰冷食物，以防支架　

变形脱落。（２）对症护理。文献报道，食管支架置　

人术后，可能发生食管穿孔、出血、支架移位及堵塞　

等较严重的并发症［２】，这就要求手术后１周，尤其第　

１～３　ｄ应严密观察患者病情变化，如出现胸骨后剧　

烈疼痛、气胸、皮下血肿、呕血、黑便或吞咽困难未能　

缓解等情况时，应考虑可能发生上述并发症，要及时　

与医师取得联系，必要时需手术治疗。为了预防感　

染、胃酸反流及出血，术后即给予抗炎、止血治疗及　

应用制酸剂、胃黏膜保护剂。（３）心理护理。食管　

扩张术及其支架置入术虽然能明显改善患者的饮食　

情况，但不能达到根治目的，应做好患者心理护理，　

保证术后治疗顺利进行。（４）健康教育。告知患者　

应戒烟、不饮酒，睡眠应采用头高位，避免食物、胃酸　

反流，少食多餐，勿食大块坚硬食物，可服用制酸药，　

定期胃镜复查。如出现黑便、呕吐或吞咽困难再发　时要及时来院检查。　・５７・　

３讨论　

食管狭窄可由多种原因引起，如肿瘤浸润、术后　

瘢痕狭窄、放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等。　

近年多采用扩张及支架置入术治疗，该方法操作简　

单，疗效明显，危险性小，并发症低，安全有效，成功　

率高，医患双方均能接受。认真细致的护理对患者　

解除痛苦，消除心理负担，提高生活质量，延长患者　

生命具有十分重要的意义。　

参考文献　

［１］邬素珍，杨国玲．食管癌及贲门癌术后吻合口狭窄内　

镜综合治疗［Ｊ］．中国内镜杂志，２０００，６（２）：７３—７４．　［２］　胡运彪．积极开展食管狭窄的内镜下扩张治疗［Ｊ］．消　化内镜，１９９７，３（２）：１２３．　

（收稿日期：２００８—１２—０４）　（本文编辑肖向莉）　

脑血管病神经介入治疗的护理　

李秀芬　

摘要目的：总结分析４５例脑血管病介入治疗的护理。方法：对神经介入治疗的４５例脑血管患者进行回顾性分析。结果：　４５例患者均能顺利完成介入治疗，术后出现穿刺部位出血１例，余病例无并发症发生，４５例均于７～１５　ｄ治愈出院。结论：做　好手术患者的术前准备、心理护理、术后护理，对手术成功及术后并发症的预防起到重要作用。　关键词脑血管疾病；神经介入治疗；护理