腹腔镜下胆囊切除术后护理查房 ppt课件

P1舒适的改变 与术后管道留置、切口疼痛有关
1. 根据医嘱监测记录BP/P/R/SP02 每小时一次。 2. 根据医嘱给予氧气吸入。 3. 将病人尽可能安排在病员少，安静的病房，减少外界的不良
刺激。 4. 垫床，协助病人采取舒适的卧位。 5. 妥善固定引流管，防止引流管来回移位引起的疼痛。 6. 咳嗽时用手按压切口，减轻切口疼痛。 7. 保持镇痛泵有效在位。 8. 必要时遵医嘱使用镇痛药。 9. 加强心理护理，给予精神安慰。
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7. 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，
对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。
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P2 知识缺乏 缺乏疾病相关知识
1. 了解其文化程度，用通俗易懂的语言与病人交流。 2. 向病人介绍有关疾病的相关知识。 3. 应摄入给高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，忌生冷辛辣等刺激食
职业：退休
婚姻：已婚
主诉：右上腹间断性疼痛半年，加重一天
诊断：1、胆囊息肉班急性胆囊炎
2、高血压病
3、冠心病
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四史
现病史：患者两年前无明显诱因出现间断左下腹隐痛，伴下坠感，多于行经
期间出现，月经量多，疼痛明显，夹有血块，自行购买布洛芬缓释片口服，止 痛效果可，未行系统治疗；一月前患者崩漏持续22天淋漓不尽，遂至我院妇产 科给予口服中药治疗，效果不明显，后至郑州妇幼保健院入院治疗，行宫腔镜 检查及诊断性刮宫提示子宫内膜增生，给予去氧孕烯-炔雌醇片抑制卵巢排卵止 血，输注同型压积红细胞4U纠正贫血，妇科千金片清热除湿，益气化瘀止痛， 后好转出院。半月前患者再次出现腹痛，为求进一步诊治遂至我院就诊，门诊 以“腹痛原因待查”收治入院，经会诊后由脾胃肝胆五区转入我科治疗。
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护理问题
术前护理问题 术后护理问题
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术前护理问题
P1 焦虑：与担心手术预后有关 P2 知识缺乏：缺乏疾病相关知识
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P1焦虑 与担心手术预后有关
1. 为病人提供一个安全舒适的休息环境，使病人感到心情舒畅。
物，积极预防便秘。 4. 讲解各种检查的目的及配合方法。 5. 指导注意口腔卫生； 6. 呼吸训练：腹式呼吸和有效咳嗽。腹式呼吸：深吸气3-5秒，屏息1秒，
然后慢呼气3-5秒。有效咳嗽：在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾， 从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或 用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 7. 完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。 8. 向病人介绍手术的目的及必要性，手术方式，术后可能引起的不适，可 能留置的管道等。 。
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P2排尿模式的改变——保留导尿 与术后镇痛泵使用抑 制排尿反射有关
既往史：胆囊结石病史20余年；一月前曾输同型压积红细胞4U
个人史：出生并生长于原籍，无外地久居史；无疫区接触史；否认吸烟饮酒
嗜好。
家族史：父母体健，否认家族遗传病史。
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五方面
饮食：米面 睡眠：夜眠差 二便：大便稍干，排便困难，偶有大便粘滞不爽，
夹有粘液及鲜血，2---3日一次，小便量少 自理能力：尚可 健康意识：良好
2. 向病人介绍病室环境，同室病友，负责医生、护士，使病人尽快 熟悉。
3. 鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。
4. 用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性， 介绍手术前、中和后的注意事项；
5. 介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的 焦虑。
6. 指导病人放松技巧，如：深呼吸等。
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术后护理问题
p1舒适的改变 与术后管道留置、切口疼痛有关 P2尿排反尿射模有式关的改变-- 保留导尿 与术后镇痛泵使用抑制排 P3 营养失调：低于机体需要量 与肝功能损害，蛋白质
摄入受限，消化吸收功能障碍有关。
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正常，自动体位，查体合作。
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八实验室检查
彩超示： 1、胆囊息肉； 2、肝内多发囊肿
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手术情况
患者于2016-11-14在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术+肠 粘连松解术+超声刀使用”，术毕于安返房，神志清楚， 氧气4L/min吸入，术后留置胃管一根，尿管一根，静 脉泵持续泵入止痛，切口敷料外观清洁，胃肠道功能 未恢复。术后予保胃、保肝、消炎、补液等支持治疗。 术后第一天，胃管引流出墨绿色胃液，尿管引出淡黄 色液体1550ML。于2016-11-15 08:00拔除胃管，尿管， 停止心电监护。
胆囊结石护理查房
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1
查房主题
胆囊息肉 围手术期心理疏导
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2
目录
一般资料 四史 五方面 六心理社会 七体格检查 八实验室检查 病情介绍 护理问题 护理措施
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一般资料
44床 崔校生
男， 72岁
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6
六心理社会
精神状态：欠佳 心理状态：焦虑 社交能力：愿与他人交往 对疾病的认识： 对自己的病情不是很清楚，不了解
疾病的相关知识 经济状况：一般，有医保 家庭关系：与亲戚关系和睦
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七体格检查
T:36.8℃ P:80次/分 R：20次/分 BP:129/68mmHg 体重：60KG 身高：170CM 步入病房，神志清楚，营养中等，急性面容，形体
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异常的化验
肝功：谷草转氨酶：44U/L 肌酐：43.7umol/L 尿酸： 87umol/L
血凝：D-二聚体 ：7.9mg/L 血常规：红细胞压积：29.4% 平均血红蛋白量：
21.2pg 平均血红蛋白浓度：293g/L 中性细胞比率 ： 92.2% 淋巴细胞比率：5.1% 单核细胞比率：2.4%