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2024肿瘤患者病理性骨折的预防病理性骨折是指骨骼本身有病变，当受到轻微外力甚至在正常活动中即可发生的骨折。
临床上常见的包括骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的病理性骨折。
其中，肿瘤相关的病理性骨折是其中一个重要的类型，肿瘤患者应该引起足够重视，及早采取预防措施，防患于未然。
一、肿瘤患者为什么会出现病理性骨折？1、常见原因骨的原发性或转移附中瘤是W瘤患者出现病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。
原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；转移性骨肿瘤的如肾癌、乳腺癌、肺癌等骨转移。
不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折发生后才被发现。
2、其他原因老年人群、各种营养不良和内分泌等因素引起的全身性骨质疏松，导致股骨颈、肱骨上端及挠骨下端骨折较为多见。
内分泌紊乱、骨发育障碍等原因也可以引起病理性骨折。
二、如何预防肿瘤相关的病理性骨折？非肿瘤原因所致的病理性骨折建议咨询相关专业医师意见，避免剧烈运动对仅有肿瘤转移而未发生病理性骨折：1、肿瘤转移如果发生于脊柱,且发现时尚未发生病理性骨折和神经损害，应根据原发病灶的性质予以不同的且对于该肿瘤最敏感的治疗方法，如外科干预、局部放射治疗、药物化疗等治疗手段。
2、肿瘤转移如发生于四肢长骨，可进行原发病放射治疗、化疗、肿瘤放射介入、灌注治疗等。
当然，相应的保护措施也不可忽视，下肢骨转移应使用双拐以防止跌伤并发骨折。
3、药物治疗：遵医嘱使用促进骨修复的药物，如嘤来瞬酸等。
对于术后骨质破坏较严重者，要注意适当活动。
对卧床患者，翻动体位时，一定要小心，动作要轻，防止发生二次骨折。
三、发生病理性骨折后该如何应对？1、及时就医发生病理性骨折后需及时就医，搬动患肢时要妥善扶托，避免骨折端移位。
患肢疼痛时，可采用针灸止痛，必要时遵医嘱服用止痛药物。
2、饮食护理饮食上注意加强营养，多吃富含高蛋白、高能量、高维生素的食物，注意补钙，多晒太阳，以促进身体康复。
病理性骨折工伤鉴定
病理性骨折是指因疾病或病理因素引起的骨骼断裂。
在工伤鉴定中，病理性骨折的判断是十分重要的，因为它与工作相关性的关系需要进行鉴定。
以下是我对病理性骨折工伤鉴定的一些观点。
首先，病理性骨折需要通过详细的病史询问和体格检查来了解患者的健康状况。
疾病如骨质疏松、骨肿瘤等都可能导致骨折的发生。
这些疾病通常具有特定的临床表现和影像特征，这些特征可以作为鉴定的依据。
其次，病理性骨折的发生与工作活动之间需要建立因果关系。
工作活动应当是导致骨折的主要原因，而非疾病本身。
对于某些工作中可能引起骨折的活动，如承重、跌倒等，如果没有疾病或者疾病对骨骼本身影响较小，那么工作活动很可能成为主要原因。
此外，病理性骨折的发生往往需要排除其他可能的因素。
在鉴定过程中，除了对疾病进行评估外，还需要排除非自然的外界直接因素。
例如，是否有他人故意或者过失的行为导致骨折发生。
最后，病理性骨折的鉴定需要结合医学知识和专业经验进行评估。
骨科医生或相关专业医生应当根据自己的专业知识对案件进行评估，综合病史、体格检查和影像学检查等资料，以确定病理性骨折发生与工作活动之间的因果关系。
综上所述，病理性骨折工伤鉴定需要对疾病和工作活动之间的因果关系进行评估，同时还需要排除其他可能的因素。
医生应当根据自己的专业知识和经验，综合各种资料来进行评估和判断，以确定工伤事故与病理性骨折之间的关系。
怎么确定是病理性骨折病理性骨折是指因人体内部出现疾病，使健康骨骼受到侵蚀，使骨骼强度和韧度减低，不健康的骨骼在受到轻微的外力，或无外力影响时所发生的骨折。
骨折作为比较常见的肢体创伤，其性质容易判断，其类型却不好判定，尤其是病理性骨折具有一定隐匿性，在诊断中极容易出现误诊，被当作一般骨折处理。
当发生骨折情况时，只有正确的判断是否是病理性骨折、是何种原因引发的病理性骨折，才能进行有效的治疗。
一、病理性骨折的诊断步骤（一）询问首先询问受伤的时间、地点以及原因，其次是受伤时的身体姿势、创伤情况和当时做过哪些处理，最后还需要了解既往病史和家族病史。
初步判断是否有病理性骨折的可能。
（二）身体检查仔细察看伤者有无休克情况、软组织损伤情况、出血情况、伤口的大小深度及污染情况、有无骨骼畸形等。
如果软组织损伤不严重可能就是病理性骨折，因为在轻微的外力作用下，软组织损伤一般都不严重，检查中有时也会发现其它原发疾病。
二、通过辅助检查确定病理性骨折（一）X线检查除基本的X线体位相拍摄外，特殊情况还需要拍摄其他体位，帮助医生检查骨折情况。
由于骨折或是照片质量不佳的原因，对于某些骨质疏松、骨破坏、骨膜反应容易出现漏诊情况，应该酌情加上其他检查方式。
（二）MRI和CT小的钙化灶和骨组织时常用CT来识别，钙化的骨样骨瘤、软骨母细胞瘤等都能被CT检查到。
相比X线，CT能更清晰的观察骨皮质破坏和骨膜反应，并且炎症向软组织的进展情况也能显示出来。
（三）ECTECT利用放射性核素进行检查，能比X线更早显示骨破坏，多用于诊断全身多发性骨病变和骨转移癌。
核素浓聚能反应出骨代谢状态，通常大部分恶性肿瘤核素高浓聚，但是并不能以此确定骨肿瘤的良、恶，还应结合其他诊断方式综合判断，比如过往病史、查体等。
（四）DSA血管造影是一种检查人体的血管有没有发生疾病的方法。
观察到肿瘤周围及肿瘤内的血管情况后，根据观察到的情况来确定肿瘤切除方案，且双途径化疗和栓塞等介入治疗也可以通过 DSA 进行。
病理性骨折名词解释病理性骨折是指由于骨质疏松、骨肿瘤、骨转移等疾病所引起的骨折。
该类型的骨折与正常骨折不同，通常在较轻的外力作用下就会发生骨折，容易导致骨折部位的功能受损。
病理性骨折通常发生在骨质疏松症患者中。
骨质疏松是一种骨组织失去正常密度和强度的疾病，使骨骼变得脆弱、易碎。
当患者因某种原因而受到较小的外力作用时，骨骼就会发生骨折。
常见的骨质疏松症包括老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症。
这些疾病会导致骨骼的骨量减少，骨骼强度下降，从而使骨折的风险增加。
另一种引起病理性骨折的疾病是骨肿瘤。
骨肿瘤是指发生在骨组织中的良性或恶性肿瘤。
良性骨肿瘤通常不会引起骨折，但某些类型的骨肿瘤，特别是恶性骨肿瘤，会对骨骼造成破坏和损害，导致骨折的发生。
这些骨肿瘤会使骨骼强度下降，使其易于发生骨折。
骨转移也是导致病理性骨折的常见原因之一。
骨转移是指癌症细胞从原发肿瘤转移到骨骼中的过程。
骨转移会对骨骼造成破坏和破坏，使其易于发生骨折。
骨转移通常发生在乳腺癌、前列腺癌、肺癌等癌症患者中，这些癌症常常会转移到骨骼中，导致骨骼的骨质流失。
病理性骨折的治疗旨在恢复骨折部位的功能，并预防再次发生骨折。
治疗方法包括手术修复、骨折固定和康复训练等。
手术修复是通过骨折部位的手术干预来恢复骨组织的正常形态和功能。
骨折固定是通过外科植入物（如金属钉、板和螺钉等）来稳定骨折部位，使其能够正确愈合。
康复训练则是通过运动疗法和物理治疗来提高骨折部位的功能和活动能力。
总的来说，病理性骨折是由于骨质疏松、骨肿瘤和骨转移等疾病引起的骨折。
这种骨折与正常骨折不同，主要发生在较轻的外力作用下，常常导致骨折部位的功能受损。
治疗病理性骨折的方法包括手术修复、骨折固定和康复训练等，旨在恢复骨折部位的功能和预防再次骨折。
什么是腰椎病理性骨折
一、概述
骨折是临床上非常常见的骨科的疾病。
最常见的原因就是外伤和骨骼疾病所引起，例如车祸，摔倒，暴力等原因还有骨髓炎，骨肿瘤所致的骨质的破坏。
骨折在医学上的定义为骨的完整性和连续性中段。
腰椎病理性骨折指的是腰椎处发生了骨折。
大多数的骨折一般只引起局部症状，严重的骨折和多发性的骨折会产生全身的症状。
腰椎病理性骨折在临床上也是比较常见的。
今天小编就来说一说什么是腰椎病理性骨折。
二、步骤/方法：
1、腰部是人体容易受伤的部位，受到撞击或外力的压力，很容
易发生骨折。
特别是老年人，随着年龄的增长，骨质疏松，在外力的作用下更容易发生骨折。
而且老年人的骨折是比较难以痊愈的，因为老年人身体的各个方面都发生了下滑。
2、腰椎病理性骨折的临床表现就是腰部剧烈的疼痛，严重的会
引起休克，骨折后的出血是引起休克的主要原因。
还有发热也是常见的症状。
这些是全身的表现。
局部的表现主要有腰部的疼痛，肿胀，功能障碍。
3、腰椎病理性骨折引起的功能的障碍，使腰部不能活动自如，
甚至动不了。
骨折的部位发生剧烈的疼痛，特别是移动患侧的时候，疼痛明显的加剧，还伴有明显的压痛。
骨折发生之后还会产生骨擦音。
三、注意事项：
腰椎病理性骨折经过医生的治疗复位之后，预后还是良好的，但是不同的年龄预后的差异还是很大的。
新生儿预后快，成人慢一点，老年人则需要更多的时间愈合。
骨折名词解释
骨折是指由于外力作用，骨骼遭受破坏导致骨骼断裂的一种损伤，通常通过暴力或外力直接作用于骨骼造成。
骨折是一种常见的创伤，可能发生在任何年龄段的人身上，但尤其常见于儿童和老年人。
1. 骨折的类型：
- 开放性骨折：骨折部位与体外环境形成直接通道，伴有软
组织损伤，易感染。
- 闭合性骨折：骨折部位皮肤完整，没有与外界相通的通道。
2. 骨折的原因：
- 外力冲击：如摔倒、跌落、交通事故等。
- 过度使用：过度运动或腕部损伤。
- 骨质疏松：骨质疏松症患者骨骼易脆弱，容易发生骨折。
- 病理性骨折：肿瘤、感染或骨骺病等疾病导致骨骼变脆。
3. 骨折的症状：
- 剧烈疼痛：疼痛程度取决于骨折的严重程度和个体差异。
- 可见的变形或肿胀：骨骼断裂导致骨骼不正常位置，引起
变形。
- 活动障碍：骨折后，受伤部位活动受限。
- 异常的听觉感觉：骨折时会伴有闷响声。
4. 骨折的治疗：
- 就医：及时就医以确诊和处理骨折。
- X光检查：确定骨折的部位和类型。
- 固定：用石膏、外固定器或内固定器等固定骨折部位，促进骨头愈合。
- 手术治疗：对于复杂的骨折，可能需要手术治疗来恢复骨骼的正常形态。
- 康复训练：恢复期后进行物理治疗和康复训练，帮助患者恢复正常功能。
骨折的治疗过程需要严格医生的指导和患者的配合，及时正确的处理骨折可促进骨头的愈合和功能的恢复，避免并发症的发生。
因此，当出现骨折迹象时，应尽快就医，获得专业的治疗和建议。
肿瘤性病理性骨折的治疗及护理肿瘤性病理性骨折是指由于肿瘤的侵袭导致骨骼的破坏和折断。
该病症对患者造成极大的疼痛，限制了日常活动能力，严重影响生活质量。
针对肿瘤性病理性骨折，治疗和护理应综合考虑患者的病情以及整体健康状况，以下是一般的治疗和护理方法：1.目标治疗：肿瘤的治疗应优先考虑。
根据肿瘤的类型和分期，可能会采取手术、放疗、化疗等方法进行治疗。
目标治疗有助于减轻肿瘤对骨骼的侵袭，从而降低骨折的发生率。
2.骨折修复手术：对于严重的肿瘤性病理性骨折，手术是常用的治疗方法之一、手术可通过钢板、螺钉、钢针等内固定物将骨折的骨块固定在一起，促进骨折部位的愈合。
手术后患者需要长时间卧床休息，需注意术后伤口的护理。
3.神经阻滞治疗：对于部分患者，骨折可能导致神经受损，引起剧痛。
神经阻滞治疗可以通过药物或射频消融技术，阻断疼痛信号的传导，从而减轻痛感。
4.放射治疗：对于一些无法手术或手术后无法完全切除的肿瘤性骨折患者，放疗是一种有效的治疗方法。
放疗能够控制肿瘤的进展，减轻骨折带来的疼痛，并提高患者的生活质量。
治疗过程中应注意以下护理事项：1.疼痛管理：肿瘤性病理性骨折患者常常伴有剧痛，应及时进行疼痛评估，并给予适当的镇痛治疗。
可根据患者的疼痛程度和个体情况，选择口服镇痛药物、局部冷敷、物理治疗等方法进行处理。
2.保持休息：手术后或放疗后的患者需要充分休息，避免活动过度，防止骨折部位的再损伤。
卧床休息的患者应定期改变体位，使用护理垫和枕头来减轻压力，预防褥疮的发生。
3.动态观察：术后患者需要密切观察手术部位的情况，包括伤口出血、感染等。
定期进行X光检查，以评估骨折的愈合情况，如果出现异常应及时通知医生处理。
5.营养支持：患者在治疗期间需要保证充足的营养。
护士们应根据患者的个体情况提供合理的膳食建议，鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强身体抵抗力，促进伤口愈合。
总之，肿瘤性病理性骨折的治疗和护理是一个综合性的工作。
病理性骨折
病理性骨折是指因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折。
骨的原
发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。
原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。
不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。
临床表现有休克、软组织伤、出血。
病理性骨折骨质疏松老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。
主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。
老年尤其
是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。
肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成病理性骨折。
内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。
此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。
骨的原发性或转移性肿瘤
是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。
原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。
不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。
骨质疏松
老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。
主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。
老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。
肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。
骨的发育障碍
有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。
例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。
而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。
症状体征
休克、软组织伤、出血、骨折。
包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。
全面体检
注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。
有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。
对严重伤员必须快速进行。
X线检查
除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。
复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。
并发症状
1、休克严重创伤，病理性骨折引起大出血或重要器官损伤所致。
2、脂肪拴塞综合症发生于成人，是由于病理性骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞，亦有人认为是由于创伤的应激作用，使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10—20vm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。
同时，在肺灌注不良时，肺泡馍细胞产生脂肪酶，使脂肪栓子中的整形脂肪小滴水解成甘油与游离脂肪酸，释放儿茶酚胺，损伤毛细血管壁，使富于蛋白质的液体漏至肺间质和肺泡内，发生肺出血，肺不张和低血氧，临床上出现呼吸功能不全，发绀、胸部拍片有广泛性肺实变。
动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷和死亡。
3、重要内脏器官损伤：
a、肝、脾破裂：严重的下胸壁损伤，除可致肋骨病理性骨折外，还可能引起左
侧的脾或右侧的肝破裂出血，导致休克。
b、肺损伤：肋骨病理性骨折时，病理性骨折端可使肋间血管及肺组织损伤，而出现气胸、血胸或血气胸，引起严重的呼吸困难。
c、膀胱和尿道损伤：由骨盆病理性骨折所致，引起尿外渗所致的下腹部、会阴疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。
d、直肠损伤：可由骶尾骨病理性骨折所致。
而出现下腹部疼痛和直肠内出血。
4、重要周围组织损伤：
a、重要血管损伤：常见的有股骨髁上病理性骨折，远侧病理性骨折端可致蝈动脉损伤。
胫骨上段病理性骨折的胫前或经后动脉损伤，伸直型肱骨髁上病理性骨折，侧病理性骨折端易造成肱动脉损伤。
b、周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位如骨中、下1/3交界处极易损伤紧贴肱骨行走的跷神经。
腓骨颈病理性骨折易致腓总神经损伤。
c、脊髓损伤：为脊柱病理性骨折和脱位的严重并发症，多见于脊椎颈段和胸腰段。
出现损伤平面以下的截瘫，，虽有不少关于脊髓损伤再生的研究，尚未取得突破性进展，脊髓损伤所致的截瘫可导致终身残废。
5、骨筋膜室综合症即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内筋肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。
最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤病理性骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使股筋膜室容积见效而导致骨筋膜室内压力增高所致，当压力达到一定程度（前臂（65mmHg）小腿（55mmHg）可使供应肌肉的动脉关闭，形成缺血—水肿—学血的恶性循环，根据缺血的不同程度而导致
a、濒临缺血性肌挛缩—缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。
b、缺血性肌挛缩—较短时间或程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死。
形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。
c、坏疽—广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢，如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心率不齐和急性肾衰竭。
治疗方案
1、明确病因。
对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者，应针对原发病因进行治疗。
2、对局部良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除（或刮除）加植骨术，肿瘤范围广泛者则需行截除术，并酌情考虑修补性手术。
3、因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。
对已有全身转移者，可考虑选用药物或放射疗法，局部予以适当
病理性骨折
固定，以减少患者痛苦。
4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者，局部以非手术疗法为主。
如施行手术治疗，则应充分考虑由于骨质本身结构异常和整个肢体畸形所带来的困难。
5、X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。
复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。
造成各种不同移位的影响因素为：
a、外界暴力的性质，大小和作用方向。
b、肌肉的牵拉，不同病理性骨折部位、由于肌肉起止点不同。
肌肉牵拉造成不同方向移位。
c、病理性骨折远侧段肢体重量的牵拉，可致病理性骨折分离移位。
d、不恰当的搬运或治疗。
病理性骨折常由较严重的创伤所致。
在一些复杂的损伤中，有时病理性骨折本身并不重要，重要的是病理性骨折伴有或所致重要组织或重要器官损伤，常引起严重的全身反应，甚至危及病人的生命。
病理性骨折治疗过程中出现的一些并发症，将严重地影响病理性骨折的治疗效果，应特别注意加以预防并及时正确予以处理。
注意事项
1、优先处理危及生命的并发症（休克、大出血、脂肪栓塞等）及内脏伤（颅脑、胸、腹、骨盆等），待病情稳定后再处理骨折，但骨折局部应予临时固定。
2、开放性骨折应及时彻底清创，并酌情选用抗生素防止感染，同时给予破伤风抗毒血清注射。
3、骨折后力争早期复位固定。
