病理性骨折的常见原因及预防护理措施

骨折的病理变化与手术治疗导言：骨折是一种常见的创伤，指骨折断裂或撕裂，通常由于外力作用而导致。

在人体骨骼结构中，骨折会引起病理性变化。

本文将深入探讨骨折的病理变化过程以及手术治疗方法。

一、骨折的病理变化1.1 骨折类型根据骨折发生的位置以及受力方向不同，可以将骨折分为完全性骨折和不完全性骨折两类。

完全性骨折是指在断口处完全断开，并且没有任何连接；而不完全性骨折则是指只有部分区域发生破裂。

1.2 骨外膜损伤当发生骨折时，往往伴随着周围软组织损伤。

特别是在影响皮肤连续性的开放性（复合）骨折中，皮下组织和肌肉被显露出来，引起感染和局部免疫反应，对愈合形成造成严重逆影响。

1.3 血管和神经损伤骨折会导致邻近血管受到压迫或直接断裂，从而发生出血现象。

同时，神经也可能被拉伸或挤压，引起疼痛、感觉异常以及肌肉功能障碍。

1.4 骨组织的生长与修复骨折后，机体会自动启动骨愈合过程。

通过一系列复杂的生理反应和细胞介导的过程，必要的细胞因子和信号传导通路得以激活，使骨组织能够再次恢复到原有状态。

这个修复过程包括血凝块形成、纤维连接、软骨形成和最后是新骨生成。

二、手术治疗方法2.1 微创手术在一些简单性骨折中，微创手术是常见的治疗方式。

该方法采用内固定技术，在最小创伤下将断片进行合并，并使用特殊的金属器械将断片牢固连接起来。

这种方法具有手术创伤小、康复期快等优点。

2.2 开放性复位手术开放性复位手术适用于复杂性骨折，常见于肢体粉碎性骨折等情况。

在此种手术中，外科医生通过开放创面，将断裂骨片进行重新排列，并使用特殊金属器械固定住断裂骨骼以便愈合。

2.3 骨移植术对于严重的骨缺损或无法正常连接的骨折，医生可能会选择使用病人自身或供体提取出的新鲜或冷冻的健康骨组织进行移植。

通过这种方式可以帮助恢复骨四周的结构和功能。

2.4 使用外科辅助设备为了更好地修复并稳定断裂骨片，现代医学发明了一些外科辅助设备。

例如，在脊柱手术中，医生可能会借助内固定螺钉、钢板或者交联系统来加强合并后的骨头。

骨折护理问题及护理措施大全集骨折是一种常见的创伤性损伤，通常由外力作用于骨骼引起。

在骨折发生后，正确的护理和护理措施对于骨折的康复非常重要。

本文将介绍骨折护理中常见的问题及相应的护理措施，帮助读者更好地了解和处理骨折护理问题。

骨折类型及相关问题和护理措施闭合性骨折闭合性骨折是指皮肤未受损的骨折。

在处理闭合性骨折时，护理人员需要注意以下几点：1.稳定受伤部位：在转运患者时，保持受伤部位的稳定是非常关键的，避免再次受伤。

2.减轻疼痛：在骨折部位固定后，通过冰敷或药物等方式减轻患者的疼痛感。

3.及时就医：即使是闭合性骨折，也需要及时就医确诊和处理，防止引起并发症。

开放性骨折开放性骨折是指皮肤受损的骨折，可能伴有软组织损伤和感染。

在处理开放性骨折时，护理人员需要特别注意以下几点：1.控制出血：优先处理伤口出血，保持伤口清洁，并避免感染。

2.预防感染：对开放性骨折的患者要加强伤口的护理，定期更换敷料，避免细菌感染。

3.注意饮食：开放性骨折的患者可能需要更多的营养支持，护理人员应调整患者的饮食，促进伤口愈合。

复合性骨折复合性骨折是指骨折同时伴有其他并发症或损伤，如神经、血管、内脏等器官损伤。

在处理复合性骨折时，护理人员需要综合考虑各种因素：1.多学科协作：复合性骨折的患者可能需要神经、血管、外科等多学科协作，护理人员需协调各方资源，提供全面护理。

2.注意并发症：复合性骨折患者容易出现感染、神经损伤、循环障碍等并发症，护理人员需要密切观察病情变化，及时处理。

3.术后护理：复合性骨折可能需要手术治疗，术后的护理尤为重要，帮助患者尽快康复。

护理措施1.固定和保护：在确定骨折类型后，要对受伤部位进行稳定固定，避免移位和二次受伤。

2.减轻疼痛：根据患者的疼痛程度，可以采用药物镇痛或物理疗法等方式减轻疼痛。

3.营养支持：骨折康复需要充足的营养支持，护理人员可根据患者的需求合理调整饮食。

4.康复训练：在稳定期后，可以进行康复训练，如功能锻炼、物理治疗等，帮助患者恢复肌肉力量和关节功能。

肿瘤性病理性骨折的治疗及护理肿瘤性病理性骨折是指由于肿瘤的侵袭导致骨骼的破坏和折断。

该病症对患者造成极大的疼痛，限制了日常活动能力，严重影响生活质量。

针对肿瘤性病理性骨折，治疗和护理应综合考虑患者的病情以及整体健康状况，以下是一般的治疗和护理方法：1.目标治疗：肿瘤的治疗应优先考虑。

根据肿瘤的类型和分期，可能会采取手术、放疗、化疗等方法进行治疗。

目标治疗有助于减轻肿瘤对骨骼的侵袭，从而降低骨折的发生率。

2.骨折修复手术：对于严重的肿瘤性病理性骨折，手术是常用的治疗方法之一、手术可通过钢板、螺钉、钢针等内固定物将骨折的骨块固定在一起，促进骨折部位的愈合。

手术后患者需要长时间卧床休息，需注意术后伤口的护理。

3.神经阻滞治疗：对于部分患者，骨折可能导致神经受损，引起剧痛。

神经阻滞治疗可以通过药物或射频消融技术，阻断疼痛信号的传导，从而减轻痛感。

4.放射治疗：对于一些无法手术或手术后无法完全切除的肿瘤性骨折患者，放疗是一种有效的治疗方法。

放疗能够控制肿瘤的进展，减轻骨折带来的疼痛，并提高患者的生活质量。

治疗过程中应注意以下护理事项：1.疼痛管理：肿瘤性病理性骨折患者常常伴有剧痛，应及时进行疼痛评估，并给予适当的镇痛治疗。

可根据患者的疼痛程度和个体情况，选择口服镇痛药物、局部冷敷、物理治疗等方法进行处理。

2.保持休息：手术后或放疗后的患者需要充分休息，避免活动过度，防止骨折部位的再损伤。

卧床休息的患者应定期改变体位，使用护理垫和枕头来减轻压力，预防褥疮的发生。

3.动态观察：术后患者需要密切观察手术部位的情况，包括伤口出血、感染等。

定期进行X光检查，以评估骨折的愈合情况，如果出现异常应及时通知医生处理。

5.营养支持：患者在治疗期间需要保证充足的营养。

护士们应根据患者的个体情况提供合理的膳食建议，鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强身体抵抗力，促进伤口愈合。

总之，肿瘤性病理性骨折的治疗和护理是一个综合性的工作。

骨质疏松并发椎体病理性骨折的中医护理发表时间：2012-09-14T15:00:57.263Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：谢俊王大雪[导读] 随访1-2年,无一例发生并发症及后遗症。

谢俊王大雪（川北医学院附属医院中医科四川南充 637000）【关键词】骨质疏松椎体压缩性骨折中医护理【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0348-02 骨质疏松症是老年人的多发病，常见病。

重度骨质疏松常并发椎体压缩性骨折，导致患者剧烈疼痛和长期卧床，并且可以诱发褥疮和肺部感染。

严重影响病人生活质量，甚至导致病人死亡。

对于该类损伤的护理，需要周密、科学的护理计划和护理措施，以减少并发症、降低致残程度，最大限度地恢复功能。

我科自2008年8月至2009年8月共收治骨疏松并发椎体压缩性骨折患者20例，现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组病人20例，男8例，女12例，年龄65-75岁。

腰段骨折6例，腰段骨折14例。

骨密度检查均示重度骨质疏松。

2 护理措施2.1情志调护：骨质疏松并发椎体压缩性骨折为高龄患者,因负重或跌扑损伤,导致局部剧烈疼痛功能障碍,患者往往惊恐不安,加之长时间处于被动体位,常出现情志不调。

因此护理应从“形神合一”的思想出发,多与病人交谈,耐心开导、安慰、,帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施,使之对疾病有一定了解,解除患者的思想顾虑,树立战胜疾病的信心。

情绪调和，心情舒畅可使机体的气、血、津、液得以输布,提高抵抗力,促进骨折的愈合[1]。

2.2生命体征观察：椎体是松质骨,血运丰富,骨折后易致出血。

加之来诊过程中,易使病情发生变化,故在入院初期应严密观察病情,及时测量体温、脉搏、呼吸和血压,并做好详细记录,以防止气血虚脱的发生[2]。

2.3体位护理：胸腰椎骨折患者潜在继续损伤的危险，做好体位护理有其特殊性和重要性。

患者平卧硬板床，垫海绵垫，采用骨折部垫一薄枕，使脊柱背伸，即达到治疗的目的又可以使肌肉放松。

1431498170骨折的治疗及护理1131657957一：定义：骨的连续性和完整性中断。

二：病因：骨折因创伤所致，称创伤性骨折。

也可由骨骼疾病，称为病理性骨折。

1：直接暴力：外界暴力直接作用于骨骼，仅撞击部位发生骨折，如：汽车碾压小腿引起胫腓骨折。

2：间接暴力：暴力通过传学，杠杆，旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。

从高处坠落，双足着地导致胸腰颈椎体的压缩性骨折。

3：肌肉牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点的撕脱性骨折。

如踢球时股四头肌的猛烈收缩致髌骨骨折。

4：积累劳损：长期，反复，轻微的直接伤力集中作用于骨骼的某一点引起骨折。

如长时间跑步造成跖骨骨折。

5：骨骼疾病：骨骼处于病理状态时，受外界轻微的外力就可以发生骨折。

如骨髓炎，骨肿瘤，骨骨质疏松症并发的骨折。

三：分类：骨折按受伤机制与解剖状态，可分为若干型。

这些分类对骨折的治疗，护理方法的选择，预后和效果评价极为重要。

1：按骨折病因分类，可分为外伤性骨折和病理性骨折。

2：按骨折断端是否与外界相通分类，可分为闭合性骨折和开放性骨折。

3：按骨折的程度及形态分类：程度：（1）完全骨折；（2）不完全性骨折（骨折连续性部分中断）。

形态：（1）青枝骨折：多发生于儿童。

因骨质柔韧形成一侧断裂张开，另一侧不完全断裂，如同青嫩的树枝被折，因而称为青枝骨折。

（2）裂缝骨折：骨质发生裂缝，像瓷器上的裂纹，无移位，常见于颅骨，肩胛骨等处骨折，以上两种属不完全性骨折。

（3）横骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。

（4）斜骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。

（5）螺旋骨折：骨折线呈螺旋状，多由于扭转性外力所致。

（6）粉碎性骨折：骨折碎裂成两块以上。

多因受较大的直接暴力打击所致。

（7）嵌插骨折：发生在长状骨干骺断皮质与骨松质交界处。

骨折后骨皮质嵌插入骨松质内。

如股骨颈骨折。

多因压缩性间接外力所致。

（8）骨骺分离：为骨骺骨折。

骨骺的骨折断面可带有部分骨组织。

多见于少年儿童骨折。

病理性骨折的护理常规概念：是机体有病变的骨骼因轻微外力或在正常活动中所发生骨结构及其连续性的中断。

常见病因1、骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因。

2、骨质疏松，老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。

3、内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁纤维组织所取代4、骨的发育障碍有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。

术前护理1、心理准备：最有效方法是消除“未知”，增强病人的控制感。

进行术前教育安排病人参加娱乐活动等。

2、环境准备：病房温度18—22摄氏度，相对湿度50%-60%.3、身体的准备：帮助病人完善各种检查。

4、皮肤的准备：手术备皮原则上超出切口范围四周个15cm以上。

5、呼吸道准备：戒烟练习深呼吸、咳嗽等6、胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。

术后护理1、要用小夹板或石膏托固定。

2、患肢固定后，应注意病人全身情况，是否有呼吸困难，局部肿胀和固定过紧的情况，及时纠正。

3、密切注意患肢末端血液循环情况，如观察局部的皮肤颜色、温度和知觉，以及手指和足趾的运动变化。

4、固定后，要抬高患肢。

搬动患肢时，要多加小心，妥善扶托，避免脱们和骨折端移位。

5、患肢的皮肤，每周擦洗1次。

在允许的情况下，给病人翻身，以防褥疮发生。

6、及时进行适当的功能锻炼，根据"动静结合"的原则，在患肢固定的情况下，协助病人做一些轻微的功能锻炼。

功能锻炼1、初期，患肢疼痛、肿胀，骨折断端不稳定，只做一些轻微的肌肉活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连，亦可做握拳或单一关节的屈伸活动。

2、骨折中期(3~4周)疼痛基本消失，肿胀消退，骨折端已有纤维性连接，骨痂开始出现，骨折部日益稳定，X线显示有骨痂形成时，除继续做上述运作外，可做多关节的屈伸活动或协同动作。