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第二单元循环系统疾病心力衰竭基本病因和诱因病理生理临床分型1.根据心力衰竭发生的缓急分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
2.根据心力衰竭的主要部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
3.根据心室舒缩功能障碍不同分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
4.根据心排血量的量分为低排血量性心力衰竭和高排血量性心力衰竭。
心力衰竭分期及心功能分级Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
急性心力衰竭急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低，或心室负荷急性加重而导致心排量显著、急剧降低，体循环、肺循环压力突然增高，导致组织灌注不足和/或急性体、肺循环淤血的临床综合征。
临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。
临床表现早期表现原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加15～20次/分，可能是左心功能降低的最早期征兆。
继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等；检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进、两肺尤其肺底部有湿啰音，还可有干湿啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。
急性肺水肿起病急骤，病情可迅速发展至危重状态。
1.突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰；极重者可因脑缺氧而神志模糊。
2.急性肺水肿早期可因交感神经激活，血压一过性升高；随病情持续，血管反应减弱，血压下降。
急性肺水肿如不能及时纠正，严重者可出现心源性休克。
中西医结合主治医师：循环系统疾病题库二1、单选二尖瓣狭窄时，下列哪项可说明瓣月弹性良好（）。
A.二尖瓣开放拍击音B.心尖区第一心音亢进C.心尖区舒张期隆隆样，舒张中晚期杂音D.可触及舒张期震颤E.以上均不对答案：A2、单选关于持续性房颤，下列叙述不正确的是（）。
A.发生于原有心血管疾病者B.不能自发转复窦性心律C.至少应用一次复律治疗D.经复律与维持窦性心率治疗无效，称为永久性房颤E.在复律药物治疗中，低剂量胺碘酮（200mg／D.的疗效较差答案：E3、单选眩晕病因可总结为四字是（）。
A.风、火、痰、湿B.风、湿、痰、虚C.风、寒、痰、虚D.风、火、痰、虚E.风、火、寒、痰答案：D4、单选二尖瓣狭窄，发生大咯血的原因常为（）。
A.肺梗死B.急性肺水肿C.肺泡内毛细血管破裂D.支气管黏膜微血管破裂E.支气管静脉曲张破裂答案：E5、单选慢性心脏病患者，心衰诱因中最常见的是（）.A.不恰当停用洋地黄B.妊娠C.肺部感染D.情绪波动E.心律失常答案：C6、单选为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选手术方法为（）。
A.经皮球囊二尖瓣成形术B.闭式分离术C.直视分离术D.人工瓣膜置换术E.以上均不对答案：A7、单选对急性肺水肿诊断帮助较大的是（）.A.心率增快B.端坐呼吸C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有干性啰音答案：D8、单选典型心绞痛的部位常在（）。
A.左肩B.心前区C.胸骨中下段的后方D.胸骨中上段的后方E.胸骨中段的后方答案：D9、单选下列哪项最能说明心功能进入失代偿期（）.A.心率增快B.心肌肥厚C.心腔扩大D.心排血量下降E.有效血容量增加答案：D10、单选高血压病非药物治疗，下列不正确的是（）。
A.是Ⅰ级高血压，无糖尿病靶器官损害的主要治疗方法B.限制钠盐摄入C.减轻体重D.限制饮酒E.不适用于Ⅱ、Ⅲ级高血压治疗答案：E11、单选房颤心电图特征不包括（）。
A.P波消失B.未经药物治疗，房室传导正常，心室率通常在70～80次／分C.f波频率350～600次／分D.心室律极不规则E.QRS波群形态通常正常答案：B12、单选猝死指自然发生出乎意料的突然死亡。
第三篇循环系统疾病第二章冠状动脉粥样硬化性心脏病1、定义冠状动脉粥样硬化性心脏病指灌装动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
它和冠状动脉功能性改变，即冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病（CHD）,简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
2、根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，本病分为：①无症状心肌缺血型，亦称隐匿型冠心病；②心绞痛型；③心肌梗死型；④缺血性心肌病型，表现为心衰和心律失常；⑤猝死型。
3、冠心病属中医“胸痹”、“心痛”的范畴。
心绞痛相当于“厥心痛”，心梗相当于“真心痛”，合并休克称“厥脱”，猝死型可称为“暴脱”。
第一节动脉粥样硬化【临床表现】根据粥样硬化斑块的进程可将粥样硬化的临床过程分为4期。
1、无症状期或隐匿期：粥样斑块已形成，但尚无管腔明显狭窄，因此无组织或器官受累的临床表现。
2、缺血期：动脉粥样斑块导致管腔狭窄、器官缺血。
冠状动脉狭窄导致心肌缺血可表现为心绞痛，长期缺血可导致心肌冬眠及纤维化，表现为心脏功能呢减退及心衰。
肾动脉狭窄可引起顽固性高血压和肾功能不全。
在四肢动脉粥样硬化中以下肢多见，尤其是腿部动脉，由于血供障碍，引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行。
严重时可致下肢持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。
3、坏死期：冠状动脉闭塞表现为急性心肌坏死，下肢动脉闭塞可表现为肢体坏疽。
4、纤维化期：心脏长期缺血纤维化，可导致心脏扩大、心功能不全、心律失常等表现。
长期肾脏缺血可导致肾萎缩并发肾功能衰竭。
【诊断和鉴别诊断】1、早期诊断困难。
当粥样硬化病变发展到相当程度，导致靶器官出现明显病变时，诊断不难。
患者有血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等易患因素，动脉造影发现血管狭窄性病变，应首先考虑诊断本病。
2、鉴别诊断（1）主动脉粥样硬化引起的动脉病变和主动脉瘤，需与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤鉴别，胸片发现主动脉影增宽还应与纵隔肿瘤鉴别。
中西医结合执业医师儿科学考点：循环系统疾病中西医结合执业医师儿科学考点：循环系统疾病循环系统疾病是常见病，尤其在内科疾病中所占比重甚大。
心脏病常迁延不愈，影响生活和劳动，病死率亦高，随着传染病的控制，心血管病在人口死亡原因中所占地位更为突出。
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循环系统疾病病毒性心肌炎西医发病机理病毒性心肌炎的发病机理尚不完全清楚。
急性期，病毒通过心肌细胞的相关受体侵入心肌细胞，在细胞内复制，直接损害心肌细胞，导致变性、坏死和溶解。
而严重的慢性持久的心肌病变与病毒持续存在及病毒感染后介导的免疫损伤密切相关。
一方面是病毒特异性细胞毒T淋巴细胞引起被感染的心肌溶解、破坏;另一方面是自身反应性T 淋巴细胞破坏未感染的心肌细胞，引起心肌损伤。
中医病因病机小儿素体正气亏虚是发病之内因，温热邪毒侵袭是发病之外因。
病变部位主要在心，常涉及肺、脾、肾。
总之，本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物，耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化，病程中或邪实正虚，或以虚为主，或虚中夹实，病机演变多端，要随证辨识，特别要警惕心阳暴脱变证的发生。
诊断标准1.临床诊断依据(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上的主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。
(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
2.病原学诊断依据(1)确诊指标自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊：①分离到病毒;②用病毒核酸探针查到病毒核酸;③特异性病毒抗体阳性。
临床医学内科学循环系统教学单元教案——心肌病教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解心肌病的概念、分类及临床表现；（2）掌握心肌病的诊断和鉴别诊断方法；（3）熟悉心肌病的治疗原则和措施。
2. 能力目标：（1）培养学生对心肌病的临床诊断和治疗能力；（2）培养学生进行心肌病及相关疾病的科研能力。
3. 情感目标：（1）培养学生关爱患者，提高患者生活质量的责任感；（2）培养学生严谨治学，不断提高自身业务水平的职业素养。
二、教学内容1. 心肌病的概念及分类（1）心肌病的定义；（2）心肌病的分类及特点。
2. 心肌病的临床表现（1）症状：心悸、胸痛、呼吸困难等；（2）体征：心脏扩大、心律失常、杂音等。
3. 心肌病的诊断与鉴别诊断（1）病史采集；（2）体格检查；（3）辅助检查：心电图、超声心动图、心肌酶谱等；（4）鉴别诊断：与其他心脏疾病相鉴别。
4. 心肌病的治疗原则及措施（1）药物治疗：抗心律失常、抗心力衰竭等；（2）介入治疗：心脏起搏器植入、冠状动脉介入等；（3）外科治疗：心脏移植、室间隔缺损修补等；（4）生活方式调整：休息、低盐低脂饮食等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解心肌病的概念、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则；2. 案例分析法：分析实际病例，提高学生对心肌病的诊断与治疗能力；3. 小组讨论法：分组讨论心肌病的治疗方案，培养学生的团队协作能力；4. 实践操作法：引导学生参与临床实践，提高学生的实际操作能力。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言、提问等互动情况；2. 课后作业：评估学生对心肌病的认识和治疗方案的设计；3. 临床实践：评估学生在临床实践中的操作技能和诊断治疗能力；4. 期末考试：设置相关试题，评估学生对心肌病的系统掌握程度。
五、教学资源1. 教材：的内科学教材及相关心肌病专著；2. 课件：制作精美的PPT课件，辅助讲解；3. 病例：选取具有代表性的心肌病病例，进行讨论分析；4. 网络资源：查阅相关心肌病的最新研究进展，拓展学生视野。
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——循环系统疾病一、心功能不全（一）病因――心排出量下降，周围器官供血不足1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害（如冠心病的心绞痛）；2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全）；3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加――阻塞性肺气肿，左心后负荷增加――回心血量增加；4、严重心律失常――如快速性心律失常；（二）左心衰――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。
1、症状：劳力性呼吸困难――最早症状，心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血；2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉；（三）右心衰――以体循环静脉瘀血表现为主1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛，少尿及呼吸困难；2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿；胸水和（或）腹水，肝肿大。
晚期可有黄疸、腹水；鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高。
（四）治疗1、利尿剂――小剂量，逐渐加量，急性肺水肿――首选速尿；充血性心衰时不宜用――甘露醇；2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；3、洋地黄――心衰伴快速心室率的房颤；禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞；不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见；中毒处理：停药；快速性心律失常：钾不低――苯妥英钠；低钾――补钾；缓慢性心律失常――阿托品。
二、心律失常（一）快速性心律失常1、室上性心动过速――颈动脉按摩能使心率突然减慢表现：心率快规则，P波出现QRS之后，ST段与T波可无变化。
2、早搏（1）房早：提早出现的P’；P’R＞0.12；QRS正常；代偿期间歇多不完全；（2）房室交界性早搏：提前出现的QRS，其前无相关P波；QRS 形态正常；代偿间歇多完全；（3）室性期前收缩：QRS提早出现，畸形、宽大，其前无相关P 波；T波亦异常宽大；代偿间歇完全；3、室性心动过速（室颤）：QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150－220次/分。
1.心肌疾病不包括以下那种类型A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.特异性心肌病【答案】:E【解析】:考察心肌病的分类。
心肌病分为四型即扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病。
2.扩张型心肌病的主要治疗原则是A.针对充血性心力衰竭和各种心律失常治疗B.早期应用糖皮质激素C.早期使用抗生素D.大剂量洋地黄E.早期大剂量非甾体抗炎药【答案】:A【解析】:考察扩张型心肌病的治疗原则。
目前尚无特殊的治疗方法，治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，预防栓塞和猝死，提高生活质量和生存率。
3.患者男性，52岁。
患扩张型心肌病合并严重心力衰竭5年。
长期内科治疗后心力衰竭无明显好转，可考虑A.进行心脏移植B.安装心脏起搏器C.绝对卧床D.瓣膜置换E.射频消融【答案】:A【解析】:考察扩张型心肌病的治疗原则。
内科治疗无效的病例，可考虑进行心脏移植。
4.患者男性，33岁。
活动后呼吸困难、心悸1年，在起立或运动时可出现眩晕，收入院。
下列最有意义的检查是A.X线检查B.心脏三位像C.超声心动图D.心电图E.平板负荷试验【答案】:C【解析】:考察肥厚型心肌病辅助检查。
超声心动图是主要诊断手段，无论对梗阻性与非梗阻性的诊断都有帮助。
5.肥厚型心肌病临床上最有意义的特点是A.呼吸困难B.胸痛、心悸C.黑蒙D.心律失常E.胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音【答案】:E【解析】:考察肥厚型心肌病的临床表现。
流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。
6.患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。
近1年活动中曾有发作过晕厥2次。
体检：胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X 线检查心影增大不明显；心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。
在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。
中西医结合内科（循环系统疾病）模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题1．感染性心内膜炎最常受累的部位是A．心脏瓣膜B．腱索C．心壁内膜D．大动脉内膜E．房室间隔缺损部位正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病2．感染性心内膜炎的诊断中，下列最为重要的是A．血培养阳性B．超声心动图C．发热D．结膜出血点E．脾大正确答案：A解析：感染性心内膜炎的主要诊断标准是2次血培养阳性。
知识模块：循环系统疾病3．中医治疗感染性心内膜炎中的风热外袭证，应首选的方剂是A．银翘散B．白虎汤合五味消毒饮C．清营汤合犀角地黄汤D．青蒿鳖甲汤E．生脉散合补阳还五汤正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病4．扩张型心肌病的主要体征是A．心音减弱B．心脏扩大C．下肢水肿D．心尖部收缩期杂音E．端坐呼吸正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病5．扩张型心肌病的主要诊断依据是A．超声心动图B．心脏核素检查C．心电图D．心内膜活检E．心血管造影正确答案：A解析：扩张型心肌病用超声心动图检查，早期即可有心腔轻度扩大。
知识模块：循环系统疾病6．治疗原发性心肌病中的邪毒犯心证，应首选的治法是A．清热解毒，宁心安神B．补益心气，活血化瘀C．益气养阴，养心安神D．温阳利水E．回阳固脱正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病7．人类病毒性心肌炎的重要病原体是A．柯萨奇A组病毒B．柯萨奇B组病毒C．乙肝病毒D．流感病毒E．HIV正确答案：B解析：很多病毒都能引起心肌炎，尤其是柯萨奇B组病毒约占30％～50％。
知识模块：循环系统疾病8．急性病毒性心肌炎最重要的治疗是A．休息B．用抗生素预防感染C．用能量合剂如ATPD．静点极化液E．抗病毒治疗正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病9．中医治疗病毒性心肌炎中的湿毒犯心证，应首选的治法是A．清热解毒，宁心安神B．解毒化湿，宁心安神C．滋阴清热，养心安神D．益气养阴，宁心安神E．益气温阳，滋阴通脉正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病10．左房室瓣狭窄患者最常见的早期症状是A．阵发性夜间呼吸困难B．端坐呼吸C．咯血D．劳力性呼吸困难E．声音嘶哑正确答案：D解析：劳力性呼吸困难是左房室辩狭窄最常见的早期症状，由左心功能不全引发。
临床医学内科学循环系统教学单元教案——心肌病教案一、教学目标1. 知识目标1.1 掌握心肌病的定义、分类及临床表现1.2 了解心肌病的诊断方法及鉴别诊断1.3 熟悉心肌病的治疗原则及预后2. 能力目标2.1 能够分析并鉴别不同类型的心肌病2.2 能够制定针对心肌病的治疗方案3. 情感目标3.1 培养关爱患者，提高医德医风二、教学内容1. 心肌病的定义及分类1.1 心肌病的概念1.2 心肌病的分类1.2.1 扩张型心肌病1.2.2 肥厚型心肌病1.2.3 限制型心肌病1.2.4 心肌炎1.2.5 心肌病与其他心脏疾病的鉴别2. 心肌病的临床表现2.1 症状2.1.1 扩张型心肌病2.1.2 肥厚型心肌病2.1.3 限制型心肌病2.2 体征2.2.1 扩张型心肌病2.2.2 肥厚型心肌病2.2.3 限制型心肌病3. 心肌病的诊断方法3.1 病史询问3.2 体格检查3.3 实验室检查3.4 辅助检查3.4.1 心电图3.4.2 超声心动图3.4.3 心脏磁共振成像3.4.4 核素心脏显像4. 心肌病的治疗原则4.1 扩张型心肌病4.2 肥厚型心肌病4.3 限制型心肌病5. 心肌病的预后及预防5.1 预后5.2 预防三、教学方法1. 讲授法1.1 心肌病的定义、分类及临床表现1.2 心肌病的诊断方法及鉴别诊断1.3 心肌病的治疗原则及预后2. 案例分析法2.1 针对不同类型的心肌病进行分析，制定治疗方案3. 小组讨论法3.1 学生分组讨论，提高团队合作能力四、教学评估1. 课堂参与度1.1 学生提问、回答问题的情况1.2 学生课堂表现评分2. 课后作业2.1 心肌病案例分析报告3. 理论知识测试3.1 心肌病相关知识试卷五、教学资源1. 教材：《内科学》、《循环系统疾病》等2. 辅助资料：心肌病相关文献、案例、视频等3. 教学设备：投影仪、电脑、打印机等六、教学活动安排1. 第一课时：心肌病的定义、分类及临床表现（讲授法）2. 第二课时：心肌病的诊断方法及鉴别诊断（讲授法、案例分析法）3. 第三课时：心肌病的治疗原则及预后（讲授法、案例分析法）4. 第四课时：扩张型心肌病（讲授法、案例分析法）5. 第五课时：肥厚型心肌病（讲授法、案例分析法）6. 第六课时：限制型心肌病（讲授法、案例分析法）7. 第七课时：心肌病的预后及预防（讲授法）七、教学反思1. 反思教学内容：是否全面、清晰地讲解了心肌病的各个方面？2. 反思教学方法：是否适合学生的学习需求？是否有足够的互动？3. 反思教学评估：评估方式是否合理？是否能全面反映学生的学习情况？八、教学拓展1. 心肌病的最新研究进展2. 国际心肌病治疗指南3. 心肌病患者的生活指导九、教学计划调整1. 根据学生的学习情况，调整教学进度和内容2. 针对学生的薄弱环节，进行有针对性的辅导3. 增加实践操作环节，提高学生的实际操作能力十、教学评价1. 学生评价：学生对心肌病知识的理解程度、课堂表现等2. 同行评价：教学方法的适用性、教学效果等3. 自我评价：教学目标的达成程度、教学资源的利用情况等十一、教学实践活动1. 组织学生参观心脏疾病患者病房，了解心肌病患者的实际情况。
临床医学内科学循环系统教学单元教案——心肌病教案一、教学目标1. 掌握心肌病的定义、分类及临床表现。
2. 了解心肌病的诊断方法、鉴别诊断及治疗原则。
3. 提高对心肌病的预防和健康管理意识。
二、教学内容1. 心肌病的概念及分类1.1 扩张型心肌病1.2 限制型心肌病1.3 肥厚型心肌病1.4 心肌病合并其他疾病2. 心肌病的临床表现2.1 症状2.2 体征2.3 并发症3. 心肌病的诊断与鉴别诊断3.1 病史询问3.2 体格检查3.3 辅助检查3.4 鉴别诊断4. 心肌病的治疗原则4.1 药物治疗4.2 介入治疗4.3 外科治疗4.4 康复治疗5. 心肌病的预防和健康管理5.1 生活方式调整5.2 定期体检5.3 心理平衡5.4 遵医嘱用药三、教学方法1. 讲授法：讲解心肌病的定义、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及预防措施。
2. 案例分析法：分析典型病例，提高学生对心肌病的临床诊断和治疗能力。
3. 小组讨论法：分组讨论心肌病的预防和管理策略，培养学生的团队协作能力。
4. 问题解答法：回答学生提出的问题，加强师生互动，提高学生的思维能力。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言、提问及互动情况。
2. 病例分析报告：评估学生对心肌病案例的分析能力和诊断思路。
3. 课后作业：检查学生对心肌病知识的掌握程度。
4. 小组讨论报告：评估学生在团队协作中的表现和对心肌病预防和管理策略的理解。
五、教学资源1. 教材：临床医学内科学教材、心肌病相关专著。
2. 课件：PowerPoint课件、图片、视频等。
3. 网络资源：心肌病相关网站、学术期刊、在线课程等。
4. 病例资料：心肌病病例、临床检验和影像学资料。
六、教学活动安排1. 第一课时：心肌病的概念及分类（1.5课时）1.1 扩张型心肌病1.2 限制型心肌病1.3 肥厚型心肌病1.4 心肌病合并其他疾病2. 第二课时：心肌病的临床表现（1课时）2.1 症状2.2 体征2.3 并发症3. 第三课时：心肌病的诊断与鉴别诊断（1课时）3.1 病史询问3.2 体格检查3.3 辅助检查3.4 鉴别诊断4. 第四课时：心肌病的治疗原则（1课时）4.1 药物治疗4.2 介入治疗4.3 外科治疗4.4 康复治疗5. 第五课时：心肌病的预防和健康管理（0.5课时）5.1 生活方式调整5.2 定期体检5.3 心理平衡5.4 遵医嘱用药七、教学实践环节1. 组织学生参观心脏内科病房，了解心肌病患者的生活环境和治疗过程。
中西医执业医师内科学循环系统试题及答案中西医执业医师内科学循环系统试题及答案人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。
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A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A.感染B.心律失常C.妊娠与分娩D.过劳和情绪激动E.输液过快过量答案：A2.以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.高血压答案：B3.一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是A.进行性贫血B.主动脉瓣出现舒张期杂音C.脾肿大D.杵状指E..新出现皮肤粘膜瘀点答案：B4.一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A.肝区压痛B.心率增快C.肺淤血症状D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血答案：C5.原发性扩张型心肌病的最特征性表现A.心腔扩大B.心室肥厚C.右心衰竭D.心律失常E.心肌缺血答案：A6.洋地黄中毒最常见表现是A.出现室性心律失常B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.Ⅲ度房室传导阻滞E.心电图Q-T间期短答案：A7.左心衰竭最早期的体征为A.舒张早期奔马律B.双肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝脾肿大E.双下肢水肿答案：A8.以下对急性肺水肿诊断最特异的是A.气促,发绀,烦燥不安B.心尖区有奔马律C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.咳粉红色泡沫痰E.双肺有哮鸣音答案：D9.肝颈脉回流征阳性常见于A.右心室肥大B.右心衰竭C.肺气肿D.肝硬化E.左心衰竭答案：B10.使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能A.已达到洋地黄化B.服用过洋地黄C.洋地黄过量中毒D.停用洋地黄的`指证E.低血钾答案：B11.阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A.无P波B.QRS间期>0.11秒C.心室率绝对不规则D.室性融合波E.心室率190次/分答案：D12.治疗室性心动过速首选的药物为A.奎尼丁B.利多卡因D.苯妥英钠E.普罗帕酮答案：B13.心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A.右冠状动脉B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉后降支D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支答案：D14.心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:A.心脏电生理改变B.冠状动脉痉挛引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.心脏收缩功能障碍引起E.目前尚不清楚答案：C15.急性心肌梗死发生率最高的并发症是:A.栓塞B.心室壁瘤C.心肌梗死后综合征D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：E16.下列有关心肌炎叙述正确的是A.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒D.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势E.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌答案：B17.引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A.革兰氏阳性细菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌答案：E18.以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润B.心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现D.心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱E.心肌细胞几乎不受累答案：A19.急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在A.V1.V2.V3.V4.V5B.V1.V2.V3C.Ⅱ.Ⅲ.aVFD.V1.V2.V3.Ⅱ.Ⅲ.aVFE.I. aVL答案：B20.原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。
