六、腹部影像诊断
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第六部分腹部影像诊断(总分109,考试时间600分钟)单项选择题1. 关于食管的影像解剖描述,下列错误的是:()A. 食管入口处相当于颈6椎体水平,止于胸10~11 椎体水平与贲门连接B. 食管全长约25~30 cm,自门齿至贲门约40~45 cm,食管宽约2~3 cmC. 左前斜位,吞钡造影食管前缘可见主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹D. 第三蠕动波常见于老年人,边缘可呈波浪状或锯齿状E. 吞钡造影时,食管黏膜像可见3~5条食管黏膜线2. 下述正常食管X线解剖中,错误的是:()A. 通常有3个生理性狭窄B. 老年人可见第三收缩波C. 通常分颈段、胸段、腹段D. 黏膜纹与胃相似E. 钡剂检查时可见到3个生理压迹3. 下述胃X线解剖知识,错误的是:()A. 角切迹至幽门间为胃窦B. 仰卧位检查,胃窦靠右侧,胃底靠左侧C. 胃大弯黏膜皱襞比胃小弯黏膜皱襞粗D. 胃底黏膜皱襞走向比胃窦部黏膜皱襞规则E. 胃窦部胃小区显示率最高4. 正常胃体部黏膜皱襞宽度一般不超过:()A. 3 mmB. 4 mmC. 5 mmD. 6 mmE. 8 mm5. 下列关于胃的钡剂检查的说法,错误的是:()A. 正常胃一般可同时有3~4个收缩波B. 胃蠕动一般由胃体上部开始C. 胃蠕动为向心性收缩D. 胃排空时间一般为1.5~3 hE. 胃排空与胃张力、蠕动和幽门功能等有关6. 上消化道钡餐检查,正常空肠黏膜皱襞多呈:()A. 弹簧状B. 腊肠状C. 羽毛状或雪花状D. 鱼骨状E. 线状7. 右侧膈下游离气主要须相鉴别的症状是:()A. 胃泡B. 间位结肠C. 先天性巨结肠D. 气胸E. 气肿性胆囊炎8. 立位片上,腹部游离气体的典型影像为:()A. 球形B. 不规则形C. 新月形D. 半球形,有“气液面”E. 与胸腔间距大于15 mm9. 下列疾病中,没有龛影表现的是:()A. 食管憩室B. 胃溃疡C. 胃癌D. 食管癌E. 肠结核10. 食管静脉曲张的影像学检查方法中最常应用的简便有效的方法是:()A. 食管钡餐检查B. 食管CT检查C. 食管MRI检查D. 血管造影检查E. 超声检查11. 下列食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断中,最有价值的是:()A. 发生部位B. 呕血C. 男性多见D. 中老年多见E. 食管钡餐透视观察食管的蠕动情况12. 关于食管静脉曲张的描述,不正确的是:()A. 是门静脉高压的主要并发症,常见于肝硬化患者B. 轻度患者,病变主要局限于食管下段,黏膜皱襞稍增宽,管腔边缘稍不平整C. 中度患者,病变累及食管中下段,黏膜皱襞增粗呈结节状或串珠状充盈缺损D. 重度患者,可累及食管全长,黏膜皱襞增粗呈结节状或串珠状充盈缺损,排空延迟E. 只有中度或重度患者才能在吞钡造影时发现13. 早期食管癌的检出率在检查中较高的方法是:()A. X线B. CTC. MRID. 超声E. DSA14. 疑有食管异物,在X线检查时,下列说法错误的是:()A. 食管异物最易停留在食管的生理狭窄处B. 透视可清晰显示如金属或骨类的不透X线异物影C. 透X线的异物需要用钡棉检查,无挂棉现象即可排除异物D. 食管异物可引起食管周围脓肿E. 食管异物可引起大血管破裂导致大出血15. 关于食管平滑肌瘤,下列描述错误的是:()A. 患者病史较长,可以有进食梗阻和胸骨后疼痛感B. 肿瘤边界锐利,充盈缺损明显C. 肿瘤表面钡剂涂抹不均匀,可有小的溃疡形成D. 食管壁光滑柔软,食管蠕动正常E. 食管黏膜皱襞无黏膜破坏,典型征象可见“环形征”16. 早期食管癌的描述,错误的是:()A. 指局限于黏膜和黏膜下层的病变B. 不论病变范围多大,无周围及远处淋巴结转移C. 吞钡检查可见黏膜有中断和破坏D. 吞钡检查可见小的龛影和充盈缺损E. 双对比造影和食管吞钡连续摄影检查可以提高阳性检出率17. CT可对食管癌进行分期,对其可切除性和预后的评估有重要作用。
食管平滑肌瘤食管中上段局限性充盈缺损,边缘光滑整齐,肿瘤周围钡剂环绕涂布,呈环形征,周围食管柔软。
贲门失弛缓征食管下段明显扩张、增宽,下段呈漏斗状狭窄,边缘光滑整齐,似鸟嘴状改变。
食管静脉曲张食管中下段黏膜皱襞广泛增粗、迂曲、呈蚯蚓状,食管内可见串珠样充盈缺损,食管柔软扩张度好,张力低。
胃癌不规则龛影,呈半月形,外缘略平,内缘不整齐,有多个尖角;龛影位于胃的轮廓内;龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤,轮廓不规则,有指压状充盈缺损。
胃癌的CT 平扫胃的小弯侧可见不规则软组织肿块影凸向胃腔,其腔内面可见较大的溃疡,肿瘤同时向腔外生长,肝右叶可见一巨大类圆形低密度影,增强扫描动脉期可见肝右叶病变呈典型的环形强化,为胃癌肝转移灶。
皮革胃胃腔明显缩小,胃壁僵硬,胃黏膜皱襞消失、破坏,仰卧位、俯卧位胃的形态不改变。
胃淋巴瘤CT平扫胃前壁溃疡,胃壁弥漫增厚,程度重,但壁柔软,浆膜外脂肪清晰。
X线钡餐造影胃体、胃窦部的黏膜皱襞粗大、紊乱,胃腔狭窄;俯卧位胃体小弯侧轮廓内较大不规则龛影。
胃间质瘤CT平扫胃底部后壁软组织肿块,腔内外生长,内见低密度坏死灶;增强扫描肿块呈中度以上强化,边缘明显。
十二指肠球部溃疡十二指肠球部呈三叶状变形,中心黏膜皱襞纠集,龛影不明显。
十二指肠降部憩室十二指肠降部可见类圆形囊袋状影向肠管外突出,并有细颈与肠管相通,可见黏膜皱襞伸入其中。
十二指肠癌钡餐造影十二指肠降部偏侧性狭窄,肠壁僵硬,黏膜破坏,并可见结节状充盈缺损另一患者CT平扫十二指肠水平段肠壁增厚,肠腔狭窄。
小肠克罗恩病小肠造影,局部肠腔内可见卵石征,细膜缘可见纵行线状溃疡,游离缘可见假性憩室;CT显示多处小肠壁增厚;肠系膜根部可见多发小淋巴结;肠系膜脂肪增生,血管呈梳样征。
小肠淋巴瘤CT和增强盆段回肠局部肠壁增厚,程度重,范围较大,肠腔扩大,强化程度较低。
溃疡性结肠炎CT直肠壁增厚呈靶征,直肠周围间隙增宽,密度增高,内见索条状纤维化影。
六、腹部影像诊断一、单选题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题关于食管的影像解剖描述,下列错误的是A、食管入口处相当于颈6椎体水平,止于胸10~11椎体水平与贲门连接B、食管全长约25~30cm,自门齿至贲门约40~45cm,食管宽约2~3cmC、左前斜位,吞钡造影食管前缘可见主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹D、第三蠕动波常见于老年人,边缘可呈波浪状或锯齿状E、吞钡造影时,食管黏膜像可见3~5条食管黏膜线标准答案:C您的答案:第2题下述正常食管X线解剖中,错误的是A、通常有3个生理性狭窄B、老年人可见第三收缩波C、通常分颈段、胸段、腹段D、黏膜纹与胃相似E、钡剂检查时可见到3个生理压迹标准答案:D您的答案:第3题下述胃X线解剖知识,错误的是A、角切迹至幽门间为胃窦B、仰卧位检查,胃窦靠右侧,胃底靠左侧C、胃大弯黏膜皱襞比胃小弯黏膜皱襞粗D、胃底黏膜皱襞走向比胃窦部黏膜皱襞规则E、胃窦部胃小区显示率最高标准答案:D您的答案:第4题正常胃体部黏膜皱襞宽度一般不超过A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、8mm标准答案:C您的答案:第5题下列关于胃的钡剂检查的说法,错误的是A、正常胃一般可同时有3~4个收缩波B、胃蠕动一般由胃体上部开始C、胃蠕动为向心性收缩D、胃排空时间一般为1.5~3hE、胃排空与胃张力、蠕动和幽门功能等有关标准答案:A您的答案:第6题上消化道钡餐检查,正常空肠黏膜皱襞多呈A、弹簧状B、腊肠状C、羽毛状或雪花状D、鱼骨状E、线状标准答案:C您的答案:第7题右侧膈下游离气主要须相鉴别的症状是A、胃泡B、间位结肠C、先天性巨结肠D、气胸E、气肿性胆囊炎标准答案:B您的答案:第8题立位片上,腹部游离气体的典型影像为A、球形B、不规则形C、新月形D、半球形,有"气液面"E、与胸腔间距大于15mm标准答案:C您的答案:第9题下列疾病中,没有龛影表现的是A、食管憩室B、胃溃疡C、胃癌D、食管癌E、肠结核标准答案:A您的答案:第10题食管静脉曲张的影像学检查方法中最常应用的简便有效的方法是A、食管钡餐检查B、食管CT检查C、食管MRI检查D、血管造影检查E、超声检查标准答案:A您的答案:第11题下列食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断中,最有价值的是A、发生部位B、呕血C、男性多见D、中老年多见E、食管钡餐透视观察食管的蠕动情况标准答案:E您的答案:第12题关于食管静脉曲张的描述,不正确的是A、是门静脉高压的主要并发症,常见于肝硬化患者B、轻度患者,病变主要局限于食管下段,黏膜皱襞稍增宽,管腔边缘稍不平整C、中度患者,病变累及食管中下段,黏膜皱襞增粗呈结节状或串珠状充盈缺损D、重度患者,可累及食管全长,黏膜皱襞增粗呈结节状或串珠状充盈缺损,排空延迟E、只有中度或重度患者才能在吞钡造影时发现标准答案:E您的答案:第13题早期食管癌的检出率在检查中较高的方法是A、X线B、CTC、MRID、超声E、DSA标准答案:A您的答案:第14题疑有食管异物,在X线检查时,下列说法错误的是A、食管异物最易停留在食管的生理狭窄处B、透视可清晰显示如金属或骨类的不透X线异物影C、透X线的异物需要用钡棉检查,无挂棉现象即可排除异物D、食管异物可引起食管周围脓肿E、食管异物可引起大血管破裂导致大出血标准答案:C您的答案:第15题关于食管平滑肌瘤,下列描述错误的是A、患者病史较长,可以有进食梗阻和胸骨后疼痛感B、肿瘤边界锐利,充盈缺损明显C、肿瘤表面钡剂涂抹不均匀,可有小的溃疡形成D、食管壁光滑柔软,食管蠕动正常E、食管黏膜皱襞无黏膜破坏,典型征象可见"环形征"标准答案:C您的答案:第16题早期食管癌的描述,错误的是A、指局限于黏膜和黏膜下层的病变B、不论病变范围多大,无周围及远处淋巴结转移C、吞钡检查可见黏膜有中断和破坏D、吞钡检查可见小的龛影和充盈缺损E、双对比造影和食管吞钡连续摄影检查可以提高阳性检出率第17题 CT可对食管癌进行分期,对其可切除性和预后的评估有重要作用。
下列叙述中恰当的是A、一期:腔内肿块,食管壁无增厚,无纵隔蔓延或转移,食管周围脂肪清晰B、二期:食管壁增厚超过5mm,无纵隔蔓延或转移,食管周围脂肪清晰C、三期:食管壁增厚并累及周围组织,纵隔淋巴结转移,无远处转移D、四期:有远处转移E、以上都对标准答案:E您的答案:第18题反流性食管炎,下列叙述错误的是A、反流性食管炎又称消化性食管炎,可以分为生理性或病理性两种B、轻度患者,仅见食管下段痉挛性收缩和黏膜皱襞增粗以及食管反流C、中度患者,食管下段痉挛明显,可见小结节样充盈缺损D、重度患者,食管狭窄明显,可呈漏斗状,食管壁毛糙并可见小的溃疡形成E、钡餐检查时,只有立位看到食管反流,才能诊断反流性食管炎标准答案:E您的答案:第19题 38岁女性患者,钡餐示食管壁张力减低,蠕动减弱,钡剂排空延迟,并在食管下段见到串珠状充盈缺损影。
首先考虑A、反流性食管炎B、食管下段平滑肌瘤C、食管下段静脉曲张D、食管癌E、食管裂孔疝标准答案:C您的答案:第20题 26岁女性,因进食困难,加重1年就诊。
钡餐检查示食管重度扩张,黏膜完整,蠕动减弱,食管下段贲门开口处呈鸟嘴样狭窄,钡剂通过缓慢。
最可能的诊断为A、贲门失弛缓症B、贲门癌C、反流性食管炎D、食管下段静脉曲张E、食管下段憩室标准答案:A您的答案:第21题胃溃疡好发于A、胃底部B、胃体部C、胃窦部小弯侧D、胃窦部大弯侧E、幽门部第22题胃溃疡的征象中,下列叙述最为恰当的是A、胃溃疡可以见到龛影,其形态可以多变,可呈乳头状、半圆形或锥形B、根据龛影周围水肿带的不同可以有黏膜线、项圈征和狭颈征C、溃疡周围黏膜可以呈放射状改变,为溃疡修复性改变D、可以引起胃的变形,幽门梗阻可导致胃扩张和胃潴留E、以上叙述都正确标准答案:E您的答案:第23题溃疡出现下列征象中,提示溃疡可能发生恶变的是A、溃疡龛影形态呈半圆形突出于胃腔之外B、龛影周围发现项圈征和狭颈征C、溃疡周围胃变形或胃潴留D、溃疡周围出现充盈缺损、黏膜破坏或环堤形成E、以上都不正确标准答案:D您的答案:第24题胃癌好发于A、贲门部B、胃底部C、胃体部D、胃窦部E、幽门部标准答案:D您的答案:第25题下列关于早期胃癌的描述,错误的是A、病变局限于黏膜层B、病变局限于黏膜层或黏膜下层C、病变的大小与早期胃癌的定义无关D、有无周围淋巴结转移与早期胃癌的定义无关E、病变仅累及黏膜肌层标准答案:E您的答案:第26题早期胃癌,下列影像学检查方法中首选的是A、传统的钡餐检查技术B、气钡双重检查技术C、低张气钡双重检查技术D、CTE、MRI标准答案:C您的答案:第27题溃疡型胃癌的X表现,下列选项错误的是A、溃疡大而浅,位于胃轮廓之内,称为腔内龛影B、龛影周围可见环堤和指压迹样改变C、溃疡周围出现项圈征或狭颈征D、溃疡周围胃黏膜中断、破坏E、病变部位胃壁僵硬,蠕动消失标准答案:C您的答案:第28题下列X线征象中,可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点的是A、充盈缺损B、管腔边缘凹凸不平C、钡剂通过缓慢D、管壁仍见扩张与收缩现象E、纵行黏膜皱襞消失标准答案:D您的答案:第29题食管贲门失弛缓症与食管下段癌的鉴别要点是A、狭窄上方食管明显扩张B、食管蠕动减弱或消失C、狭窄段黏膜完整,管壁柔软D、钡剂通过缓慢E、扩张食管内出现液平标准答案:C您的答案:第30题关于胃窦炎的描述,错误的是A、肩胛征B、胃窦黏膜粗大C、黏膜皱襞斜行、横行或交叉排列D、胃窦张力增高E、充盈像,胃窦轮廓呈细齿状标准答案:A您的答案:第31题下述胃溃疡征象中,提示为恶性的是A、项圈征B、狭颈征C、黏膜纠集D、腔外龛影E、局部胃壁僵硬标准答案:E您的答案:第32题下列中晚期胃癌分型中,不包括A、增生型B、表浅型C、浸润型D、溃疡型E、混合型标准答案:B您的答案:第33题下述小肠Crohn病的影像,应除外A、环肠壁对称性侵犯B、小肠多发狭窄C、鹅卵石征D、肠壁增厚E、口疮样小溃疡标准答案:A您的答案:第34题十二指肠溃疡好发于A、球部B、球后部C、降部D、水平部E、升部标准答案:A您的答案:第35题下列有关溃疡型胃癌的X线征象,错误的是A、放射状黏膜纠集,直抵龛影口部B、不规则状黏膜纠集,杵状增粗C、腔内龛影D、指压迹E、蠕动消失标准答案:A您的答案:第36题下列为良性溃疡的X线表现,错误的是A、狭颈jB、项圈征C、肩胛征D、放射状黏膜纠集E、溃疡口部黏膜线标准答案:C您的答案:第37题肠道结核好发于A、空肠B、回肠C、回盲部D、横结肠E、乙状结肠标准答案:C您的答案:第38题关于单纯性小肠梗阻的X线表现描述,错误的是A、阶梯状液气平面B、大跨度的襻C、鱼肋征D、透视下可见液面上下移动E、假肿瘤征标准答案:E您的答案:第39题绞窄性肠梗阻的X表现,错误的是A、假肿瘤征B、咖啡豆征C、大跨度的襻D、多个小跨度卷曲肠襻E、空回肠换位征标准答案:C您的答案:第40题腹部外伤,尤其是疑有实质性脏器损伤时,影像学检查应首选A、X平片B、超声或CTC、MRID、DSAE、同位素标准答案:B您的答案:第41题大肠癌好发于A、直肠和乙状结肠B、乙状结肠和降结肠C、横结肠D、升结肠E、盲肠和回盲部标准答案:A您的答案:第42题消化道息肉最好发于A、食管B、胃C、空肠和回肠D、升结肠和横结肠E、直肠和乙状结肠标准答案:E您的答案:第43题下列不同类型肠梗阻的影像描述,错误的是A、不完全性肠梗阻:结肠内可见到少量气体影B、粘连性肠梗阻:假肿瘤征C、绞窄性肠梗阻:空回肠换位征D、小肠高位梗阻:消化管无明显积气、扩张E、麻痹性肠梗阻:全消化管不同程度积气、扩张标准答案:B您的答案:第44题皮革胃属于A、溃疡型胃癌B、蕈伞型胃癌C、浸润型胃癌D、混合型胃癌E、平坦型胃癌标准答案:C您的答案:第45题关于结肠息肉,下列描述中错误的是A、好发于直肠和乙状结肠B、多见于儿童C、息肉病有明显的家族遗传性D、病理上是炎性增生性病变E、双重造影时呈环形阴影,轮廓光整,密度均匀标准答案:E您的答案:第46题下列关于结肠癌的描述,错误的是A、好发于降结肠B、大多数结肠癌是腺癌C、浸润型表现为肠腔狭窄,局限于一侧或呈环形D、增生型表现为腔内充盈缺损E、混合型多是晚期表现标准答案:A您的答案:第47题 CT平扫时,正常肝实质平均CT值为A、0~30HUB、30~40HUC、50~70HUD、75~100HUE、100~130HU标准答案:C您的答案:第48题增强扫描动脉期,肝实质强化程度A、无明显强化B、比脾脏高C、比腹主动脉高D、比肾脏高E、与脾脏强化程度相仿标准答案:A您的答案:第49题男性患者,45岁,突发性右上腹痛,急诊CT平扫发现肝右叶后下段有一约6cm×6cm×7cm大小低密度病变,境界较清楚,密度不均匀,病变内尚可见片状高密度影。