外科问答题1．休克代偿期和抑制期的临床表现？早期（代偿期）：表现为精神紧张、交感兴奋（面色苍白、手足冷），心血管系统兴奋（心率增快、血压正常或降低、脉压变小）、尿量正常或减少。
休克的“代偿”是以内脏血流减少为代价的。
休克期（抑制期）：表情淡漠、黑矇（视网膜血供不足）、血压下降＜12kPa（90mmHg）、脉细速100～120次／分、口渴。
估计失血量为总血容量的20％～40％。
2．术后常见的发热原因有哪些？各自的特点是什么？(1)伤口深部血肿或脓肿：伤口深部血肿或脓肿的发热一般都在术后第5天。
(2)腹腔脓肿：盆腔或膈下脓肿的发热多发生于术后第5天。
(3)肺部并发症：术后2天内的发热多为肺不张，2天后的发热多为肺炎。
肺脓肿、脓胸和肺栓塞也可发热。
(4)泌尿系感染：如肾盂炎、肾盂积脓、肾周脓肿、膀胱炎。
(5)其他感染：如心内膜炎、心包炎、血栓性静脉炎、结核。
(6)药物：青霉素、磺胺药、砷剂、碘剂、巴比妥制剂、硫氧嘧碇制剂。
3．限制损伤外科的概念？手术处理外伤，传统强调实施一期治疗原则。
但若应用于严重外伤，尽管手术很成功，但病人会死于严重的生理功能紊乱。
1983年，Stone首先指出，外伤病人伴凝血机制障碍是严重生理紊乱的征兆，此时的处理不能沿用传统的原则，应更新观念，采用限制损伤手术(damagecontrol surgery, DCS)处理原则进行救治。
4．呼吸道烧伤的种类、机制和处理？(1)一氧化碳中毒：一氧化碳取代氧与血红蛋白结合，形成羰基血红蛋白(COHb），导致组织缺氧。
立即予以高流量氧疗。
神志不清的病人应气管插管，高压氧可迅速清除C OHb。
(2)上呼吸道梗阻：烟雾中含有的热气、颗粒物及化学制品均可损伤口咽部黏膜，导致黏膜水肿、剥脱，逐渐引起气道梗阻。
(3)肺损伤(真正的吸入性损伤)：烟雾含有许多有毒的化学物质，包括甲醛、甲酸、盐酸以及丙烯醛，它们接触到湿润的气道时被活化，由此引起的损伤导致黏膜脱落、气道塌陷、支气管扩张和低氧血症，损伤的肺段易发生肺炎。
