代谢性酸中毒

代谢性酸中毒名词解释代谢性酸中毒是一种生理病理状态，常由于体液中酸性物质的累积或碱性物质的丧失，导致体液酸碱平衡失调。

以下是对相关名词的解释：1. 酸中毒：指体液中氢离子浓度增加或碱性物质丧失，导致体液pH降低，失去正常生理范围内的酸碱平衡状态。

酸中毒可分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒两种。

2. 代谢性酸中毒：指由于酸性物质的过度产生或碱性物质的丧失，引起体液pH降低的酸中毒。

常见的代谢性酸中毒类型有无氧代谢、酮酸代谢、酮症酸中毒、肾脏酸中毒等。

3. 碱失血症：指由于严重的出血或胆道疾病等原因，导致碱的丢失超过酸的丢失，引起代谢性酸中毒的一种状况。

碱失血症的典型特征是代谢性酸中毒伴有低碳酸盐和低总血碱浓度。

4. 无氧代谢：又称为乳酸酸中毒，是一种代谢性酸中毒类型，当组织氧供不足时，细胞无氧酵解代谢增加，产生过量的乳酸，导致体液pH下降。

常见于心血管疾病、休克、组织坏死等。

5. 酮酸代谢：指由于糖原储备不足或无法利用葡萄糖供能时，机体开始利用脂肪代谢产生酮体作为能量来源。

过多的酮体在体内蓄积，导致体液pH下降，发生代谢性酸中毒。

常见于糖尿病酮症酸中毒和长时间禁食等。

6. 肾酸中毒：指由于肾脏功能失调或疾病导致肾小管无法正常排泄酸性物质，使酸性物质在体内潴留，引起代谢性酸中毒。

肾酸中毒常见的原因有肾小管酸中毒、慢性肾衰竭等。

代谢性酸中毒是一种严重的生理酸碱平衡失调，可以导致多器官功能障碍甚至危及生命。

对于代谢性酸中毒的治疗需要明确病因，采取相应的治疗方法，如纠正酸中毒原因、补充碱性物质、调整呼吸功能等措施，以恢复体液酸碱平衡。

同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到治疗效果。

代谢性酸中毒定义、病因、慢性肾脏病合并急性代谢性酸中毒机制与处理、代谢性酸中毒对慢性肾脏病影响、治疗原则、临床处理及小结代谢性酸中毒定义和病因定义代谢性酸中毒是指血浆中HC03-原发性减少（<21mmol∕1.）,而导致动脉血PH<7.35,PaC02代偿性下降的酸碱平衡紊乱。

在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙（AG）有重要的临床价值。

AG是反映血浆中固定酸根含量的指标。

AG大于16mmol/1.作为判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的标准。

病因（1）酸负荷增多（乳酸性酸中毒、酮症酸中毒、酸性物质排出减少、外源性固定酸摄入过多）。

（2）血浆HCO3-⅛接减少（消化道大量丢失HeO3-、肾回收HC03 -减少、大量应用碳酸酊酶抑制剂、高钾时细胞内H+外溢）。

CKD合并代谢性酸中毒流行病学慢性肾脏病（CKD）的发病率和检出率正逐年增高。

CKD的患病率已从1096上升至13%,但CKD合并代谢性酸中毒的流行病学数据相对匮乏。

CKD 合并急性代谢性酸中毒发病率目前无文献报道，CKD合并慢性代谢性酸中毒发病率约为6.7%"38.3%o代谢性酸中毒对CKD患者影响加重肾脏损害（1）肾小管功能受损酸中毒会加重肾小管对酸的排泄负担，长期以来可能导致肾小管功能障碍，加重肾脏负担。

（2）肾小球损伤长期的代谢性酸中毒可能导致肾小球的结构和功能损伤，进而影响肾小球的滤过功能，加速肾功能下降。

（3）尿酸排泄减少代谢性酸中毒可能导致尿酸排泄减少，增加尿酸在体内的积聚，进而增加痛风和尿酸性肾病的风险。

（4）血管病变长期的酸中毒可能导致血管内皮功能异常，增加肾脏微循环障碍和血管病变的发生。

对心血管系统的影响代谢性酸中毒可导致心脏肌肉功能异常，增加心血管事件的发生风险，如心律失常和心力衰竭。

对中枢神经系统的影响代谢性酸中毒可导致神经元的酸中毒和电解质紊乱，引起头痛、乏力、注意力不集中、意识模糊等症状，严重者甚至可能导致昏迷。

代谢性的酸中毒名词解释代谢性的酸中毒是一种病理状态，与人体代谢过程中产生过多的酸性物质以及肾脏排泄酸性物质的能力不足有关。

在人体内，细胞代谢产生的废物将被排除出体外，其中的酸性物质主要通过呼吸系统和肾脏进行排泄。

然而，如果代谢过程中产生的酸性物质过多，或者肾脏排泄酸性物质的能力不足，就会导致血液酸性度的增加，从而引发代谢性的酸中毒。

代谢性的酸中毒通常通过血液中的酸碱指标来进行诊断，其中最常用的指标是血液的pH值、碳酸氢盐及其二氧化碳分压。

当pH值下降、碳酸氢盐和二氧化碳分压升高时，表明机体处于代谢性酸中毒的状态。

引起代谢性酸中毒的原因有很多，其中主要包括以下几个方面：1. 糖尿病酮症酸中毒：在糖尿病患者中，由于胰岛素分泌不足或抵抗，导致血糖升高。

当细胞无法利用糖分进行代谢时，就会转而分解脂肪以获取能量，产生酮体。

酮体积累在体内会导致酸中毒。

2. 肾功能不全：肾脏是排除体内酸性物质的重要器官，但当肾功能受损时，无法有效排泄酸性废物，从而导致代谢性酸中毒的发生。

3. 呼吸系统疾病：呼吸系统疾病如肺炎、慢性阻塞性肺病等，会引起呼吸困难、通气不足，从而造成体内二氧化碳积累、碳酸根离子代谢增加，导致酸中毒。

4. 药物和中毒：某些药物如水杨酸类、乙醇、甲酸等，以及某些中毒（如酒精中毒、乳酸中毒等）都可能引起代谢性酸中毒。

除了病理原因外，代谢性酸中毒还可以分为高氯性和非高氯性两种类型：1. 高氯性酸中毒：该类型的酸中毒主要是由于失去血液中的大量碱性物质，尤其是钠、钾盐。

饮食中的高氯盐摄入过多、胃液中酸性物质排泄过多等原因都可以导致高氯性酸中毒。

2. 非高氯性酸中毒：这种类型的酸中毒通常与代谢酸中毒的主要原因有关，如糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等。

酸中毒是一种严重的疾病，并且常常会导致其他健康问题的发生。

因此，对代谢性酸中毒的治疗非常重要。

治疗的目标主要是恢复血液的酸碱平衡，同时治疗基本病因。

具体的治疗措施包括补充碱性物质如碳酸氢盐来中和体内的酸性物质，促进肾脏排泄酸性物质的能力，并纠正高血糖或电解质紊乱等原因。

代谢性酸中毒的名词解释引言：代谢性酸中毒是一种常见的酸碱平衡紊乱疾病，它涉及人体新陈代谢过程中的酸性物质积累，导致体液酸碱平衡失调。

本文将对代谢性酸中毒进行全面的名词解释，帮助读者更好地理解这一疾病。

正文：一、定义代谢性酸中毒是指发生在人体内的新陈代谢过程中，引起血液及体液酸碱平衡紊乱的一种疾病。

它主要通过酸性物质在体内的产生、积累或排出障碍而引起。

二、病因代谢性酸中毒的病因包括多种情况，例如：1. 糖尿病酮症酸中毒：由于胰岛素不足，导致葡萄糖无法正常被组织利用，机体开始分解脂肪并产生酮体。

大量酮体积累使血液酸中毒。

2. 酒精酮症酸中毒：长期过量饮酒引起乙醇代谢产生酮体。

酮体大量积累导致酸中毒。

3. 肾功能不全：肾脏的排酸功能受损，导致体内酸性物质无法正常排出，堆积在体内引起酸中毒。

4. 严重腹泻或呕吐：大量的胃液或肠液迅速丧失，流失的体液中含有大量的碱，导致体液酸中毒。

三、症状代谢性酸中毒的症状常常与其引起的原发疾病有关，主要表现为：1. 呼吸系统症状：例如深而快速的呼吸，以及鼻翼扩张等。

2. 消化系统症状：例如食欲不振、呕吐、腹痛等。

3. 神经系统症状：例如头晕、乏力、反应迟钝等。

4. 心血管系统症状：例如心悸、血压下降、心电图异常等。

四、诊断和治疗1. 诊断：通过测量动脉血气分析、电解质检查和尿液分析等，可以确定代谢性酸中毒的存在及其程度。

2. 治疗方案：治疗代谢性酸中毒需要针对其病因进行治疗。

例如，对于糖尿病酮症酸中毒，需要控制血糖、大量补液和胰岛素治疗；对于肾功能不全引起的代谢性酸中毒，需要进行透析治疗等。

结论：代谢性酸中毒是一种涉及人体酸碱平衡紊乱的疾病，可能由多种病因引起。

在诊断时，医生需要综合考虑患者的病史、临床表现和实验室检查结果。

对于治疗来说，重要的是找出并处理原发疾病，以及适当调整酸碱平衡。

鉴于代谢性酸中毒的复杂性和多样性，患者应保持与医生的密切沟通，并遵循医生的建议进行治疗和日常管理，以提高病情的控制和预后。

代谢性酸中毒代谢性酸中毒（metabolic acidosis）系因体内酸性物质积聚或产生过多，或HC03-丢失过多所致是外科临床中酸碱平衡失调最常见的类型。

【病因】1.代谢产酸增多是代谢性酸中毒最主要的原因。

常见的有2种情况：①乳酸酸中毒见于各种原因引起的缺血缺氧或组织低灌注时，因无氧酵解增强而引起乳酸增加。

常见于严重的损伤、感染、高热或休克等；②酮症酸中毒：糖尿病或严重饥饿状态下，因脂肪分解代谢加速，形或过多的酮体而引起。

2、碱性物质丢失过多见于腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等导致大量碱性消化液丧失，造成HCO3-排出过多。

3.肾功能不全见于急慢性肾功能不全、肾小管性酸中毒或应用肾毒性药物(如碳酸酐酶抑制剂)而影响H'的排出或HC03-的重吸收。

【病理生理】代谢性酸中毒时体内HC03-减少，HC03-相对增加，机体通过下列代偿性调节，使之重新达到平衡。

1.血液缓冲系统的调节细胞外液中增多的H+可迅速被体内的HC03-,所缓冲,使HC03,不断被消耗,反应过程中产生的CO2由肺排出。

2.肺的代偿调节H+浓度升高可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性引起呼吸中枢兴奋,表现为呼吸加快加深,加速CO2,排出,降低动脉血Pa co2,,维持HC03-,/H2CO3,的比值重新接近正常范围。

呼吸的代偿反应非常迅速,一般酸中毒10分钟后就出现呼吸增强,30分钟后即达代偿,12~24小时达代偿高峰。

3.肾的代偿调节肾小管上皮细胞的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增加,促进H+的排出及NH4,的生成,二者形成NH4+后排出。

此外,NaHC03,重吸收亦增加。

肾的代偿作用较慢,通常3~5日才能达高峰。

4.细胞的代偿调节代谢性酸中毒时,细胞外液中过多的H+进入细胞内,与细胞内的缓冲物质结合。

随着H+的移入,K+移出以维持细胞内外的电平衡,故代谢性酸中毒时常伴有高钾血症。

【临床表现】轻者症状常被原发疾病掩盖,重者症状明显。